หลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า

โรคของระบบไหลเวียนโลหิตมีมากมายและหลากหลายและโรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - หลอดเลือดของหลอดเลือดแขนขาส่วนล่างหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของแขนขาส่วนล่าง - อยู่ในหมู่พวกเขา (รหัส I70.2 ตาม ICD-10)

ระบาดวิทยา

ความชุกของภาวะหลอดเลือดตีบตันในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี และผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี คาดว่าจะมีประมาณร้อยละ 30

หลอดเลือดตีบที่ขาเป็นสาเหตุมากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนปลายส่วนล่าง[1]

สาเหตุ หลอดเลือดของหลอดเลือดรยางค์ล่าง

สาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงแข็งเรื้อรัง - การตีบตันหรือการปิดกั้นรูของหลอดเลือดที่ทำลายหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า - เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน (การเผาผลาญไขมัน) ซึ่งนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงเช่น ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือด[2]

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• หลอดเลือด
• โรคของหลอดเลือดส่วนปลายของขา

ในบรรดาหลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนล่างนั้น โดยทั่วไปหลอดเลือดแดงต้นขาและเอ็นร้อยหวายผิวเผินจะได้รับผลกระทบมากที่สุด (มากถึง 80-90% ของกรณีทั้งหมด) แต่หลอดเลือดแดงขนาดเล็กและกระดูกหน้าแข้งก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับรอยโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดส่วนปลายเช่น: การสูบบุหรี่ (ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนาโรคนี้ 2.5 เท่า), ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, น้ำหนักตัวมากเกินไป (โรคอ้วน), โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, พร่อง), ความบกพร่องทางพันธุกรรม, อายุ (60 ปีขึ้นไป)

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเนื่องจากขาดเลือด และโรคไตที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือดมีความเสี่ยงสูง[3]

กลไกการเกิดโรค

ในรอยโรคหลอดเลือดตีบของหลอดเลือดที่ขาการเกิดโรคเกิดจากการสะสมของคอเลสเตอรอลและแคลเซียมที่สะสมในผนังหลอดเลือด - ระหว่างผนังด้านใน (tunica intima) และผนังตรงกลาง (สื่อ tunica) - ในรูปแบบของแผ่นหลอดเลือด. จากเลือด คอเลสเตอรอลจะถูกขนส่งเข้าสู่ผนังหลอดเลือดโดยไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) ซึ่งถูกออกซิไดซ์โดยเม็ดเลือดขาวหรืออนุมูลอิสระ และถูกดูดซับโดยเซลล์เม็ดเลือดภูมิคุ้มกัน - มาโครฟาจ ในเวลาเดียวกัน มาโครฟาจจะเปลี่ยนเป็นเซลล์โฟมที่เต็มไปด้วยไขมันและสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดชั้นใน (intima)

ส่งผลให้ผนังหนาขึ้นและสูญเสียความยืดหยุ่น ชั้นใต้ผิวหนังหนาขึ้น เนื้อเยื่อเกิดการพังผืดและเริ่มยื่นออกมาในรูของหลอดเลือดแดงและเส้นผ่านศูนย์กลางภายในลดลง[4]

การตีบตันของหลอดเลือดแดงและการอุดตัน (การบดเคี้ยว) ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงหรือหยุดลง และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของขา

อ่านเพิ่มเติม - โรคที่หายไปของแขนขาส่วนล่าง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการ หลอดเลือดของหลอดเลือดรยางค์ล่าง

ในตอนแรกรอยโรคหลอดเลือดแดงที่ขาไม่มีอาการ นี่คือระยะที่ 1 ของโรค จากนั้นสัญญาณแรกอาจปรากฏในรูปแบบของอาการปวดขาในระหว่างการเดินระยะสั้นซึ่งผ่านไปหลังจากพักผ่อน

อาการหลักขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา: ในระยะที่ 2 จะมีอาการเสียงดังเป็นระยะ ๆ ตะคริวและปวดขา อาการปวดในหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่างมักรู้สึกได้ที่ต้นขาและขาส่วนล่าง

ในระยะที่ 3 - ในกรณีขั้นสูง - อาจมีอาการปวดในช่วงที่เหลือ (อาการปวดเมื่อยขาดเลือด) และในระยะที่ 4 เนื่องจากการเสื่อมสภาพของถ้วยรางวัลเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการขาดเลือดที่ทำเครื่องหมายไว้[5]

ไม่มีการเต้นเป็นจังหวะในหลอดเลือดแดง (ใต้เข่า, ที่ต้นขา, ที่เท้า); ขนขาหลุดร่วง ผิวจะซีด เรียบเนียนและเป็นมันเงา เท้าเย็นตลอดเวลา นิ้วชา เนื่องจากขาดเลือด ปริมาณกล้ามเนื้อลดลง กล่าวคือ เกิดการฝ่อ อาการชุดนี้เรียกว่าLeriche syndrome

มีหลายประเภทเช่นหลอดเลือด obliterative หรือ stenosing ของหลอดเลือดแขนขาส่วนล่าง (ซึ่งหลอดเลือดแดงลดลงและการไหลเวียนของเลือดในนั้นลดลง) และหลอดเลือดหลอดเลือด nonobliterative หรือไม่ stenosing ของหลอดเลือดแขนขาส่วนล่าง - พร้อมความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด แต่ไม่มีการตีบตัน[6]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักและผลที่ตามมาของหลอดเลือดที่ขาเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในแขนขาที่ได้รับผลกระทบและรอยโรคขาดเลือดที่เกี่ยวข้องซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผลในหลอดเลือดแดงที่ขาส่วนล่างหรือที่เท้า

และในทางกลับกันแผลสามารถกระตุ้นให้เกิดเนื้อตายเน่าของหลอดเลือดที่ขา(อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง) ซึ่งในบางกรณีจำเป็นต้องตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีอุบัติการณ์อยู่ที่ 3-4%

การวินิจฉัย หลอดเลือดของหลอดเลือดรยางค์ล่าง

การวินิจฉัยที่ครอบคลุมของรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดที่ขารวมถึงการศึกษาประวัติการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างละเอียด

ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดรวมถึงทั่วไปทางชีวเคมีสำหรับระดับคอเลสเตอรอลรวม, LDL, HDL, ไตรกลีเซอไรด์; สำหรับการมีโปรตีน C-reactive ในซีรั่ม

ทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: Dopplerography ของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่า- อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, การสแกนสองด้านของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่า, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CTA) เพื่อตรวจสอบสถานะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ขา จะมีการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตของอุปกรณ์ต่อพ่วงภายใต้ภาระ - ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบการทำงานของแขนขาที่ต่ำกว่า[7]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรไม่รวมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากเบาหวาน โรคลิ่มเลือดอุดตันแบบ obliterative (เยื่อบุหลอดเลือดอักเสบแบบ obliterative) การอุดตันของหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้อง และอุ้งเชิงกราน dysplasia (ซึ่งแสดงเป็นกลุ่มอาการ Leriche's) รวมถึงอาการ neurogenic claudication และโรคขาอื่นๆ ทั้งหมดที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

การรักษา หลอดเลือดของหลอดเลือดรยางค์ล่าง

ในระยะเริ่มแรก การรักษาในทางการแพทย์อาจช่วยรักษาโรคหลอดเลือดที่ขาได้ โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง

เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการกำหนดยาเช่นSimvastatin (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ ได้แก่ Simvacard, Vabadin, Vazilip), Cholestyramine (Cholestan) และยาเม็ดอื่น ๆ สำหรับคอเลสเตอรอลสูง

หากการเผาผลาญไขมันถูกรบกวนจะใช้การเตรียมกรด thioctic (α-lipoic) Berlithion (Tiogamma) ขอแนะนำให้ใช้ตัวแทน angioprotective Pentoxifylline (Agapurin, Trental, Arbiflex); วิตามินพีพี (กรดนิโคตินิก) ; กรด pangamic - วิตามินบี 15 ; วิตามินเชิงซ้อนเช่น Angiovit

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• รักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง
• หลอดเลือด--การรักษา

ในภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ได้รับการยกเว้นและการรักษาด้วยสมุนไพร (มีส่วนช่วยในการลดคอเลสเตอรอล): เตรียมและนำมาต้มภายในของทุ่งหญ้าโคลเวอร์ (ดอกไม้), ดอกแดนดิไลอัน (ใบและราก), Fenugreek, ยาร์โรว์ อ่านเพิ่มเติม - วิธีลดคอเลสเตอรอลในเลือดโดยไม่ใช้ยา?

คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดแขนขาส่วนล่างที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่จำเป็น (โอเมก้า 3) ร่วมกับสารสกัดแปะก๊วย biloba ฯลฯ แต่คุณควรจำไว้ว่าการผลิตผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ได้รับการควบคุมและไม่ได้ ยาและไม่ได้รับการทดสอบเพื่อความปลอดภัย แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าการผลิตผลิตภัณฑ์เสริมอาหารชีวภาพไม่ได้รับการควบคุม และไม่ใช่ยาและไม่ได้รับการทดสอบเพื่อความปลอดภัย

ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหารสำหรับขี้ผึ้งที่ใช้รักษา: Actovegin (Solcoseryl), ครีม Methyluracil หรือขี้ผึ้งที่มียาปฏิชีวนะ.

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดด้วยยาอิเล็กโตรโฟรีซิสพร้อมยาขยายหลอดเลือด, การบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ฯลฯ ช่วยในการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด

เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของจุลภาคในหลอดเลือด การนวดบำบัดสามารถใช้กับหลอดเลือดของหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่างได้ แต่ควรเป็นเพียงผิวเผิน และในกรณีที่หลอดเลือดถูกทำลายอย่างเด่นชัด การนวดจะมีข้อห้าม

ยิมนาสติกสำหรับขามีประโยชน์เช่นเดียวกับการฝึกเดินในหลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่างโดยมีอาการ claudication เป็นระยะ ๆ และความเจ็บปวดที่ขาซึ่งสาระสำคัญคือการค่อยๆเพิ่มระยะทางที่เดินทางโดยไม่มีความเจ็บปวด (หรือเวลาฝึกบนลู่วิ่งไฟฟ้า ).[8]

โภชนาการที่เหมาะสมในหลอดเลือดของหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่างนั้นไม่สำคัญ สิ่งที่ควรเป็นอาหารสำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่างโดยละเอียดในบทความ:

• อาหารสำหรับหลอดเลือด
• อาหารสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

การสูบบุหรี่มีข้อห้ามอย่างเด็ดขาดในหลอดเลือดของหลอดเลือดบริเวณส่วนล่าง!

ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง - มีการเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัดของถ้วยรางวัลเนื้อเยื่อและการขาดเลือดขาดเลือดอย่างเห็นได้ชัด - จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด วิธีการผ่าตัด ได้แก่:

• การผ่าตัดขยายหลอดเลือดภายในหลอดเลือดผ่านผิวหนัง (มีหรือไม่มีการวางขดลวดในรูของหลอดเลือด);
• การสร้างทางเดินสำหรับการไหลเวียนของเลือดที่เลี่ยงส่วนที่เป็นเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดแดงด้วยการบายพาส
• การฟื้นฟูรูของหลอดเลือดที่ถูกกีดขวาง - การปรับช่องหลอดเลือดใหม่ของการอุดฟันของหลอดเลือดแดง

การป้องกัน

การป้องกันรอยโรคหลอดเลือดตีบของหลอดเลือดส่วนปลายคืออะไร?

ในการติดตามคอเลสเตอรอลในเลือดและความดันโลหิต การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ การรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผล และการเลิกบุหรี่ ในการออกกำลังกายที่เพียงพอ

พยากรณ์

คนที่เป็นหลอดเลือดของหลอดเลือดแขนขาส่วนล่างจะอยู่ได้นานแค่ไหน? หากคุณละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีและเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ติดตามสุขภาพของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ คุณสามารถหยุดการลุกลามของหลอดเลือดและมีชีวิตอยู่ได้นานพอสมควร หรืออาจเสียขาจนพิการได้

การพยากรณ์โรคที่ดีอย่างสมบูรณ์ของโรคทั่วไปของระบบไหลเวียนโลหิตไม่สามารถพิจารณาได้และขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ