โป่งพองของเอออร์ตาจากน้อยไปหามาก

โดยทั่วไป โป่งพองของหลอดเลือดเอออร์ตาคือส่วนที่ขยายเฉพาะจุดของเอออร์ตามากกว่าสองเท่าหรือมากกว่ารูเมนที่มีสุขภาพดีตามปกติในส่วนใกล้เคียงของหลอดเลือด ปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกส่วนของหลอดเลือดแดงหลักของระบบไหลเวียนโลหิต และรูปแบบหนึ่งคือโป่งพองของเอออร์ตาจากน้อยไปมาก - เรากำลังพูดถึงบริเวณตั้งแต่ยอดเหนือเอออร์ตาไปจนถึงโครงเส้นใยของวาล์วเอออร์ติก. พยาธิวิทยามีความซับซ้อนและต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะลุกลามอย่างต่อเนื่องและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ดี[1]

ระบาดวิทยา

ความชุกของหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปหามากขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติพันธุกรรมรุนแรง เช่นเดียวกับในชายสูงอายุที่สูบบุหรี่

ตามสถิติระหว่างประเทศ ความเสี่ยงของการพัฒนาโป่งทางพยาธิวิทยาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 30 มม. เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และความเสี่ยงเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีอายุ 80 ปี หลอดเลือดโป่งพองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-4 ซม. ได้รับการวินิจฉัยใน 1.3% ของผู้ชายอายุ 45-54 ปี และ 12% ของผู้ชายอายุ 75-84 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับอุบัติการณ์ของโรคในสตรี อัตราในช่วงอายุนี้คือ 0% และ 5%

ในภูมิภาคที่มีอุบัติการณ์ของหลอดเลือดตีบต่ำกว่า (เช่น ญี่ปุ่น) โป่งพองจะพบได้น้อยกว่ามาก

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในวัยเด็กพบได้ยากมาก พยาธิวิทยาสามารถเริ่มพัฒนาได้ในช่วงมดลูกหรือแสดงออกหลังจากการปรากฏตัวของทารกในโลก สาเหตุของปัญหาในเด็ก:

• Marfan, Turner, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz, กลุ่มอาการของคาวาซากิ;
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแต่กำเนิด โรคหลอดเลือดแดงบิดเบี้ยว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดโป่งพองในผู้ใหญ่ ได้แก่ โรคหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง และซิฟิลิส[2]

สาเหตุ หลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมาก

โป่งพองของเอออร์ตาจากน้อยไปหามากเป็นพยาธิสภาพหลายปัจจัย การพัฒนาสามารถกระตุ้นได้จากโรคต่างๆ การบาดเจ็บ และแม้แต่การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ โดยทั่วไปสาเหตุสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ กรรมพันธุ์และได้มา

สาเหตุหลักๆ ที่เกิดขึ้นมาแต่กำเนิด ได้แก่:

• โรคมาร์ฟานเป็นพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม โดยมีอาการต่างๆ เช่น หน้าอกผิดรูป นิ้วยาว การเคลื่อนไหวของข้อต่อมากเกินไป และความบกพร่องทางการมองเห็น ความเสียหายของระบบหัวใจและหลอดเลือดแสดงออกมาเป็นภาวะลิ้นหัวใจล้มเหลว, โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ไปจนถึงการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่
• Skin Hyperelasticity Syndrome (Ehlers-Danlos) เป็นกลุ่มอาการคอลลาเจนที่เป็นระบบทางพันธุกรรม โดยมีลักษณะผิวซีดและผอมบาง เพิ่มความคล่องตัวของนิ้ว มีรอยช้ำเป็นประจำ และความเปราะบางของผนังหลอดเลือด ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การพัฒนาของโป่งพอง (และเพิ่มเติมไปยัง การแตกร้าว)
• กลุ่มอาการ Loeys-Dietz เป็นพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเด่นของออโตโซม โดยมีลักษณะเฉพาะ เช่น "ปากของหมาป่า" ภาวะมีเทลอริซึมมากเกินไป และหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด อาการอื่นๆ อาจรวมถึงความผิดปกติของกระดูกสันหลังและ/หรือเท้า โครงสร้างกระดูกสันหลังและสมองไม่ตรง ฯลฯ ในเวลาเดียวกัน ภาวะโป่งพองไม่เพียงแต่เป็นลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดเอออร์ตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดแดงอื่นๆ ด้วย
• Shereshevsky-Turner syndrome (monosomy X) เป็นลักษณะของเพศหญิง ผู้ป่วยมีลักษณะแคระแกรน, ความผิดปกติขององค์ประกอบของร่างกาย, ความโค้งของทรวงอกที่มีรูปทรงถัง, ไม่มีรอบเดือน, การพัฒนาระบบทางเพศไม่เพียงพอ, ภาวะมีบุตรยาก พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดจากการก่อตัวของโป่งพองและการผ่าของพวกเขา
• การหักงอของหลอดเลือดเป็นพยาธิสภาพแบบ autosomal recessive ที่หาได้ยาก ซึ่งมาพร้อมกับรอยโรคหลอดเลือดหลายจุด มีความผิดปกติของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโครงกระดูก
• การผ่าโรคกระดูกพรุน, กลุ่มอาการของ Koenig - พร้อมด้วยการพัฒนาที่ผิดปกติของเครือข่ายหลอดเลือด, รอยโรคของกระดูกอ่อนข้อ
• การแข็งตัวของหลอดเลือดเอออร์ตาเป็นข้อบกพร่องของหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีการตีบตันของลูเมนภายใน ในพยาธิวิทยานี้ โป่งพองเป็นภาวะแทรกซ้อนจนถึงการผ่า

สาเหตุที่ได้มาอาจเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงภายในหลอดเลือดที่อักเสบและไม่อักเสบ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังในหลอดเลือดแดงที่มีการตีบตันของหลอดเลือดมากขึ้น โรคนี้มีต้นกำเนิดจากภูมิต้านตนเอง แต่มีข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อพยาธิวิทยา
• โรคคาวาซากิเป็นพยาธิสภาพการอักเสบที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อจุลินทรีย์และไวรัสรวมกับความบกพร่องทางพันธุกรรม โรคนี้มีลักษณะเป็นไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต ท้องเสียและอาเจียน ผื่นที่ผิวหนัง ปวดหัวใจและข้อ เยื่อบุตาอักเสบ โป่งพองเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดจาก vasculitis
• Behçet's syndrome เป็นกลุ่มอาการ vasculitis ที่เป็นระบบชนิดหนึ่ง ผู้ป่วยจะมีแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ท้องเสีย คลื่นไส้ หลอดเลือดตีบ ลิ่มเลือดอุดตัน และหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นกระบวนการอักเสบในผนังเอออร์ติกหนึ่งชั้นขึ้นไป ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้หลอดเลือดบางลง ยืดตัว และทะลุได้ พยาธิวิทยาอาจส่งผลต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิส, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, วัณโรค, กระดูกอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
• หลอดเลือดเป็นปัจจัยหลักในการพัฒนาโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามาก พยาธิวิทยามีลักษณะโดยความหนาของผนังหลอดเลือด, การหดตัวของลูเมนภายใน, การสะสมของคราบแคลเซียมหรือคอเลสเตอรอลและคราบจุลินทรีย์ เรือจะเปราะเปราะบางและในบริเวณที่มีภาระมากที่สุดในส่วนจากน้อยไปมากจะเกิดโป่งพอง
• ความดันโลหิตสูงหากมีอยู่เป็นเวลานานจะส่งผลให้มีภาระหลอดเลือดเพิ่มขึ้น อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการพัฒนาโป่งพองถือเป็นการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงซิฟิลิสหรือโรคอื่น ๆ ร่วมด้วยการปรากฏตัวของข้อบกพร่องในผนังหลอดเลือด
• การบาดเจ็บที่บาดแผลที่ช่องท้องและทรวงอกเป็นอันตรายเนื่องจากผลกระทบในระยะยาว - ตัวอย่างเช่นรอยฟกช้ำและการกระแทกอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การกดทับการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากและความดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น เป็นผลให้โป่งพองค่อยๆดำเนินไป
• กระบวนการ Iatrogenic - พยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นผลมาจากการจัดการทางการแพทย์บางอย่าง - อาจส่งผลต่อการพัฒนาของโป่งพองภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโป่งพอง ได้แก่:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม. ความเสี่ยงในการเกิดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในญาติชายที่ใกล้ชิด (ประมาณ 3 เท่าหากเปรียบเทียบกับความเสี่ยงต่อพยาธิวิทยาในคนอื่น)
• ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด มีการสังเกตว่าโป่งพองเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว หลอดเลือดตีบ และกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• หลอดเลือด ผู้ป่วยที่มีโป่งพองจะมีไลโปโปรตีนในระดับสูง ซึ่งถือได้ว่าเป็นตัวบ่งชี้ความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคและการก่อตัวของโป่งพองทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของโป่งพอง ได้แก่:

• ผู้ชาย (บ่อยกว่าผู้หญิงหลายเท่า);
• ผู้สูบบุหรี่ "มีประวัติ" และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่สูบบุหรี่มานานกว่าสองทศวรรษ
• ผู้สูงอายุ (หลังอายุ 55-60 ปี);
• บุคคลที่มีประวัติครอบครัวมีอาการรุนแรงขึ้น
• ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน (ค่าเกิน 140/90 mmHg)
• คนที่มีวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• ผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนในระดับใด
• ผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

กลไกการเกิดโรค

ส่วนที่ขึ้นของเอออร์ตาเริ่มต้นจากหัวใจห้องล่างซ้ายและไหลไปยังกิ่งก้านแขน และต่อเนื่องกันในรูปของส่วนโค้งเอออร์ตา ความยาวรวมของส่วนนี้คือประมาณ 5-7 ซม. โดยมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยอยู่ตรงกลาง 15-30 มม. ส่วนนี้เรียกว่าหลอดเลือดเอออร์ตาหัวใจ

ส่วนเริ่มต้นของเอออร์ตาจากน้อยไปมากมีลูเมนขยายเล็กน้อย (25-30 มม. - มิติตามขวาง) บริเวณนี้เรียกว่ากระเปาะเอออร์ติก ในทางกลับกัน มีรูจมูกหรือส่วนนูนสามอันจากขอบซึ่งก่อตัวเป็นลิ้นหัวใจเอออร์ติก วาล์วนี้จะเปิดระหว่างซิสโตล (การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ) และปิดระหว่างหัวใจคลายตัว

ท่อเอออร์ติกมีความยืดหยุ่น: ผนังมีเส้นใยสีเหลืองจำนวนมาก ทำให้หลอดเลือดแดงมีความยืดหยุ่นและยืดตัวได้เพียงพอ ในช่วงเวลาของซิสโตล เลือดจะออกจากโพรง และความดันในเวลานี้จะอยู่ที่ประมาณ 120-130 มิลลิเมตรปรอท ผนังเอออร์ติกจะถูกยืดออกตามลำดับ หลังจากนั้นจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมโดยไม่มีปัญหาใดๆ

โป่งพองของเอออร์ตาส่วนขาขึ้นมักเกิดจากการเสื่อมของผนัง ซึ่งสามารถกระตุ้นได้จากชีวกลศาสตร์ที่รวมกันและซับซ้อน เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโป่งพองส่วนใหญ่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด แต่บ่อยครั้งที่สาเหตุคือการเปลี่ยนแปลงในระดับของเนื้อเยื่อ metalloproteinases ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพของผนังหลอดเลือด

โป่งพองเป็นการโป่งผิดปกติของผนังหลอดเลือดแดง หากมีบริเวณที่อ่อนแอในผนังหลอดเลือดจากนั้นจะ "นูน" เหนือพื้นหลังของแรงกดดัน: นี่คือลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้น หากเปลือกด้านในของหลอดเลือดได้รับความเสียหายเพิ่มเติม การแยกตัวจะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของทางเดินที่ผิดพลาดสำหรับการไหลเวียนของเลือด ในสถานการณ์เช่นนี้ เราพูดถึงการผ่าหลอดเลือดโป่งพอง[3]

อาการ หลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมาก

การโป่งพองของเอออร์ตาจากน้อยไปมากมักไม่ทำให้เกิดการบีบตัวของอวัยวะและโครงสร้างใกล้เคียง ดังนั้นจึงอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน จากนั้นสัญญาณแรกจะปรากฏขึ้น:

• ปวด ทื่อหลังกระดูกสันอก;
• หายใจถี่สะท้อน, เสียงแหบ;
• บางครั้ง - ปริมาตรของหน้าอกลดลง (หน้าอก "จม" ที่มีบริเวณนูน);
• บางครั้งร่างกายส่วนบนบวม

หากโป่งพองแตกออกเป็น vena cava ที่เหนือกว่าจะเกิดอาการที่เกี่ยวข้องซึ่งมีลักษณะดังนี้:

• สีฟ้าให้กับผิวหนัง
• อาการบวมที่ใบหน้าคอ;
• การขยายตัวของหลอดเลือดดำที่มองเห็นได้ในบริเวณร่างกายส่วนบน

ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่ามีอาการไอ กลืนลำบาก ปวดในช่องอก มีเลือดออกทางจมูกและลำคอเป็นระยะๆ อาการจะแย่ลงเมื่อมีคนนอนราบ ช่วงเวลานี้บังคับให้ผู้ป่วยใช้ท่าบังคับนั่งหรือนั่งครึ่งหนึ่ง

สัญญาณแรกที่แสดงว่ามีการผ่าหลอดเลือดโป่งพองนั้นไม่เหมือนกันเสมอไป ซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดและความยาวของส่วนที่ได้รับผลกระทบของเอออร์ตา ตลอดจนลักษณะของรอยโรค

การผ่าหลอดเลือดแดงเอออร์ตาส่วนขาขึ้นเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต เนื่องจากอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงและการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในร่างกาย[4]

รูปแบบ

โป่งพองของส่วนที่ขึ้นของเอออร์ตาจะถูกแบ่งย่อยตามตำแหน่ง โครงสร้าง ต้นกำเนิด และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือด

ดังนั้นตามสถานที่ตั้งพยาธิสภาพดังกล่าวจึงมีความโดดเด่น:

• รากของหลอดเลือดเอออร์ตาและหลอดเลือดโป่งพองเอออร์ตาจากน้อยไปหามาก เริ่มต้นที่วงแหวนเส้นใยของลิ้นหัวใจเอออร์ติก และไปสิ้นสุดที่สันไซโนทูบูลาร์
• โป่งพองของส่วนท่อของเอออร์ตาจากน้อยไปมาก - ตั้งอยู่จากสันไซโนทูบูลาร์ไปจนถึงส่วนโค้งของเอออร์ตา
• โป่งพองของส่วนโค้งเอออร์ตาส่วนขึ้นจะไหลระหว่างหลอดเลือดแดง subclavian และปากของลำตัว brachiocephalic

พยาธิวิทยาไม่สอดคล้องกับแผนกนี้อย่างชัดเจนเสมอไป: มักจะตรวจพบส่วนนูนทางพยาธิวิทยารวมกันที่เกี่ยวข้องกับหลายส่วน หากหลอดเลือดเอออร์ตาขยายออกทั้งหมด การวินิจฉัย "เมกาเอออร์ตา" จะถูกสร้างขึ้น[5]

นอกจากนี้ยังมีแผนกตามรูปแบบของการศึกษาเพิ่มเติม:

• โป่งพองรูปแกนหมุนของเอออร์ตาส่วนขึ้น (aka กระสวย) มีลักษณะพิเศษคือการขยายตัวสม่ำเสมอตลอดเส้นรอบวงของหลอดเลือดแดง
• โป่งพองที่มีรูปร่างคล้ายถุง (คล้ายถุง, คล้ายถุง) มีลักษณะเป็นถุงด้านข้าง (ส่วนนูนด้านข้าง) โดยมีขนาดไม่เกิน 1/2 ของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด;
• ผ่าโป่งพอง - มีลักษณะเป็นเลือดไหลเข้าไปในโพรงที่เกิดขึ้นระหว่างชั้นผนังของหลอดเลือดแดง

โป่งพองของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาส่วนขาขึ้นอาจพบได้ในส่วนที่เป็นท่อหรือในส่วนโค้งของเอออร์ตา แต่มักพบรวมกันมากกว่า

ในทางกลับกันการผ่าขยายทางพยาธิวิทยาจะแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:

1. ชั้นในในบริเวณหัวใจและหลอดเลือดได้รับความเสียหาย และการผ่าผ่านไปโดยไม่ไปถึงส่วนล่าง
2. intima ได้รับความเสียหาย และมีการผ่าของส่วนเอออร์ตาหัวใจหรือส่วนโค้งของเอออร์ตา โดยไม่กระจายไปยังส่วนจากมากไปน้อย
3. อินทิมาขาดและการผ่าขยายไปจนถึงส่วนล่าง

ขึ้นอยู่กับเส้นทางของพยาธิวิทยาที่มีความโดดเด่น:

• การผ่าแบบเฉียบพลัน (พัฒนามากกว่า 1-48 ชั่วโมง)
• การแบ่งชั้นกึ่งเฉียบพลัน (พัฒนาในช่วง 49 ชั่วโมงถึง 28 วัน)
• การแบ่งชั้นเรื้อรัง (เกิดขึ้นในช่วงหลายเดือน)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เอออร์ตาเป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดและทรงพลังที่สุดในร่างกายมนุษย์ เลือดจะไหลเวียนไปยังอวัยวะของมนุษย์ทั้งหมด นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในกรณีที่มีการละเมิดหลอดเลือดแดงนี้ ความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ จึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งประการแรกมีสาเหตุมาจากการขาดออกซิเจนและสารอาหารที่เพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโป่งพองมีดังนี้:

• การพัฒนาไต, หัวใจ, ปอดล้มเหลว;
• การผ่าผนังหลอดเลือด, การแตกของผนังหลอดเลือดเอออร์ตา;
• การแข็งตัว

ผลลัพธ์ร้ายแรงพบในผู้ป่วยประมาณ 40% ภายในสามปีนับจากเวลาที่ตรวจพบพยาธิสภาพและในเกือบ 60% ของผู้ป่วยภายในห้าปี ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง และภาวะหัวใจล้มเหลวหรือปอดล้มเหลว

หลอดเลือดโป่งพองเอออร์ตาแตกจากน้อยไปมาก

ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากการตกเลือดอย่างรุนแรง การแตกออกในหลอดเลือดหรือในเนื้อเยื่อใกล้เคียง ความดันโลหิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแล้วก็ลดลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน ตรวจพบการเต้นเป็นจังหวะไม่สมมาตรที่แขนและขา ความอ่อนแออย่างรุนแรง ผิวหนังตัวเขียว เหงื่อออกเพิ่มขึ้น หากบริเวณทางพยาธิวิทยามีขนาดใหญ่จะไม่รวมการบีบตัวของปลายประสาทหลอดเลือดอื่น ๆ และอวัยวะใกล้เคียง

อาการหลักของการแตกร้าว:

• ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง, ปวดแสบปวดร้อนในหัวใจ;
• การเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงโครงสร้างสมอง, เป็นลมและโคม่า, อัมพฤกษ์และอาชาของแขนขา;
• การบีบอัดโครงสร้างทางช่องท้อง, การปรากฏตัวของเสียงแหบ, หายใจลำบาก, ภาพทางคลินิกของโรค vena cava ที่เหนือกว่า;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะในช่องท้อง, การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

โป่งพองที่แตกออกเป็นลักษณะการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว มีอาการอ่อนแรงรุนแรง หมดสติ หรือหมดสติ ชีพจรเต้นผิดปกติ เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง[6]

การวินิจฉัย หลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมาก

การซักประวัติเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการวินิจฉัย ซึ่งทำให้แพทย์เข้าใจได้ว่าเรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพประเภทใด นอกจากการค้นหาอาการและรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยแล้ว ยังรวบรวมประวัติครอบครัวด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องใส่ใจกับโรคทางพันธุกรรม

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจผู้ป่วย ประเมินข้อมูลทางกายภาพ สภาพผิว และประเภทของการหายใจ นอกจากนี้ยังวัดความดันโลหิต, คาร์ดิโอแกรม, อัลตราซาวนด์หัวใจ เมื่อตรวจดูพื้นที่ของหลอดเลือดแดงจากน้อยไปมาก จะสามารถสัมผัสได้ถึงการก่อตัวเป็นจังหวะที่มีขนาดแตกต่างกัน และในระหว่างการตรวจตรวจคนไข้ เสียงของหลอดเลือดจะถูกฟัง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นอีกส่วนสำคัญของมาตรการวินิจฉัย การทดสอบที่ได้รับคำสั่งบ่อยที่สุดคือ:

• การตรวจเลือดทั่วไป;
• เคมีในเลือด;
• lipidogram (ช่วยกำหนดโอกาสของหลอดเลือด)

ตัวชี้วัดบังคับที่ต้องพิจารณาโดยละเอียด:

• คอเลสเตอรอล;
• ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ
• ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง
• ระดับน้ำตาลในเลือด

การทดสอบข้างต้นไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโป่งพองของเอออร์ตาจากน้อยไปหามาก แต่ช่วยให้สงสัยปัญหาและประเมินความเสี่ยงของพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นสิ่งสำคัญ:

• X-ray - ช่วยให้สามารถตรวจสอบขอบเขตและขนาดของช่องเอออร์ติกที่ต้องการ หากตรวจพบเงาที่ขยายออกของหลอดเลือดและโครงร่างที่เปลี่ยนแปลงของเมดิแอสตินัม การวินิจฉัยโรคโป่งพองก็ไม่มีข้อสงสัย สัญญาณทั่วไปอีกประการหนึ่ง: การบีบตัวของอวัยวะใกล้เคียง
• อัลตราซาวนด์ในหลอดเลือดมีไว้สำหรับการศึกษาผนังเอออร์ติกแบบทีละชั้น ซึ่งให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดแดง จะเห็นการแข็งตัวของหลอดเลือด ลิ่มเลือด พื้นที่ของความเสียหายภายในผนังในระหว่างการศึกษา
• เครื่องอัลตราซาวด์หัวใจใช้ในการประเมินโครงสร้างผนังหลอดเลือด ตรวจหาข้อบกพร่องในหลอดเลือด และกำหนดขนาดและตำแหน่งของโป่งพอง
• อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์อัลตราซาวนด์บ่งชี้ขอบเขตของความเสียหายที่ผนังเอออร์ตาและระดับการเปลี่ยนแปลงของช่องหลอดเลือด และช่วยในการระบุประเภทของการไหลเวียนของเลือดเอออร์ตา
• ซีทียังให้โอกาสในการศึกษาโครงสร้างของหลอดเลือดแดง เห็นภาพรอยโรคภายในผนัง การสะสมตัวของลิ่มเลือด และลิ่มเลือดอุดตัน และกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางของเอออร์ตาส่วนขึ้นในกรณีของโป่งพองและตำแหน่งเฉพาะที่
• การทำเอออร์ตาด้วยการเปรียบเทียบสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทั้งโครงสร้างและการทำงานของเอออร์ตา การฉีดสารคอนทราสต์ช่วยให้มองเห็นผนังโป่งหรือแคบลง การผ่า
• CT ผสมผสานและการถ่ายภาพหลอดเลือด(ด้วยสารทึบแสง) จะทำให้เห็นภาพหลอดเลือดแดงได้ชัดเจน ระบุหลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดปลอม และแสดงโครงร่างของการผ่า
• MRI แสดงให้เห็นภาพการไหลเวียนของเลือดและผนังหลอดเลือดได้สำเร็จ และการใช้การเปรียบเทียบเพิ่มเติมทำให้สามารถประเมินขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา การกำหนดค่า และขอบเขตของรอยโรค

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การผ่าหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปหามากมีอาการหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นในโรคอื่น ๆ ซึ่งต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวัง:

• ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง, ลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• ด้วยเส้นเลือดอุดตันที่ปอด;
• ด้วยความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดในสมอง
• มีหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก;
• ด้วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบ;
• มีก้อนเปาะหรือเนื้องอกในช่องท้อง
• ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือด, อาการปวด myofascial .

การผ่าหลอดเลือดโป่งพองเป็นภาวะเร่งด่วนที่อาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ตลอดเวลา หากการผ่านั้นส่งผลกระทบต่อทุกชั้นและหลอดเลือดเอออร์ตาแตก บุคคลนั้นจะสูญเสียเลือดจำนวนมากอย่างรวดเร็ว อัตราการตายเนื่องจากการแตกอาจสูงถึง 80% มักเกิดขึ้นที่การวินิจฉัยไม่ถูกต้องโดยสงสัยว่าเป็นโรคอื่น ขณะเดียวกันเวลาอันมีค่าก็สูญสลายไปแล้ว เพื่อป้องกันการพัฒนาเหตุการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยจำเป็นต้องดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยคำนึงถึงอาการทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ทั้งหมด

การรักษา หลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมาก

มาตรการการรักษาได้รับการดูแลโดยแพทย์โรคหัวใจและศัลยกรรม สูตรการบำบัดสำหรับหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมากถูกกำหนดหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมด ในระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยาและในกรณีที่ไม่มีการคุกคามของการผ่าโป่งพองจากน้อยไปมากจะมีการปฏิบัติวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้เฉพาะเท่านั้น

กลยุทธ์การเฝ้าระวังประกอบด้วยการติดตามภาวะโป่งพองอย่างเป็นระบบ ทุกๆ 6 เดือน จะมีการวินิจฉัยซ้ำ โดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในหลอดเลือดแดงใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดมาตรการทางการแพทย์ที่สนับสนุน:

• การรักษาเสถียรภาพของตัวบ่งชี้ความดันโลหิต (ในกรณีที่มีความดันมากเกินไปให้ใช้ยา - ตัวบล็อกของตัวรับอัลฟ่าหรือตัวรับเบต้าหรือตัวยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง angiotensin - เช่น Phentolamine, Bisoprolol, Captopril ฯลฯ );
• การเพิ่มประสิทธิภาพของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ (ตัวบล็อกตัวรับเบต้าโดยเฉพาะ Propranolol ใช้เพื่อหยุดสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดกิจกรรมการหดตัว)
• การทำให้พารามิเตอร์ไขมันเป็นมาตรฐาน (ใช้ยาที่อยู่ในหมวดหมู่ของสแตติน - เช่น Simvastatin, Atorvastatin เป็นต้น)

ผู้ป่วยจำเป็นต้องชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีการแก้ไขโภชนาการ ไม่ได้ระบุการรักษาทางกายภาพบำบัด

ยา

การบำบัดด้วยยากำหนดไว้ก่อนและหลังการผ่าตัดหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

• Statins - ลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและหัวใจวาย
• Beta-blockers - ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด
• สารต้านการรวมตัว - ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ป้องกันการแข็งตัวของเลือด
• ยาลดความดันโลหิต - ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ, ลดความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา, ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน

แผนการบำบัดโดยประมาณมีลักษณะดังนี้:

• Clopidogrel - ในปริมาณ 75 มก. ต่อวันรับประทานเป็นเวลาหลายเดือน (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์) โดยทั่วไปแล้วร่างกายจะยอมรับการใช้งานเป็นเวลานาน ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาชาได้ ซึ่งพบไม่บ่อยนัก
• Ticagrelor - 90 มก. วันละสองครั้ง รับประทานเป็นเวลาหลายเดือน
• Acetylsalicylic acid - 100 มก. รับประทานทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ แสบร้อนกลางอก ปวดท้อง คลื่นไส้ หลอดลมหดเกร็ง
• เฮปาริน - 5,000 หน่วย 4 ครั้งต่อวันใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3-5 วัน การรักษาอาจมาพร้อมกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำชั่วคราว
• Dexamethasone - จำนวน 4 มก. ต่อวันทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3-7 วัน (ภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและภาพเลือด)
• เซฟาโซลิน- จำนวน 2,000 มก. ครั้งเดียวทางหลอดเลือดดำ (ก่อนการผ่าตัด) ก่อนให้ยาต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่แพ้ยา
• Cefuroxime - จำนวน 1,500 มก. ครั้งเดียวทางหลอดเลือดดำ (ก่อนการผ่าตัด) สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยไม่แพ้ยา
• Ketoprofen - 100 มก. สำหรับอาการปวด, เข้ากล้าม
• Diclofenac - 25 มก. สำหรับอาการปวด, กล้ามเนื้อ (ไม่ควรเกิน 5-7 วันติดต่อกัน)

การบำบัดด้วยสมุนไพร

การเยียวยาพื้นบ้านไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปหามาก เป็นโรคที่ร้ายแรงเกินไปและคุกคามถึงชีวิตดังนั้นจึงมีความเสี่ยงมากที่จะพึ่งพาพืชสมุนไพรและในขณะเดียวกันก็เสียเวลาอันมีค่าในสถานการณ์เช่นนี้

การรักษาควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นและสามารถเป็นได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด หากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อนุญาตให้คุณผสมผสานการบำบัดแบบดั้งเดิมเข้ากับวิธีการพื้นบ้านในกรณีนี้ก็อนุญาตให้ใช้สมุนไพรได้ - ตัวอย่างเช่นสมุนไพรที่ช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดแดงรักษาความดันโลหิตให้คงที่ปรับระดับคอเลสเตอรอลให้เป็นปกติ เลือด. ในบรรดาพืชดังกล่าวสามารถแยกแยะได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ:

• แลคฟิโอลดีซ่าน: พืชแห้งบดสองสามช้อนโต๊ะเทน้ำเดือดยืนยันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงแล้วกรองใช้เวลามากถึงห้าครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-2 ช้อนโต๊ะ ลิตร
• Hawthorn: ผลเบอร์รี่บดจำนวนห้าช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 600 มล. ยืนยันภายใต้ฝาปิดเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงกรองและดื่มหนึ่งแก้วสามครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารมื้อหลัก
• ผักชีฝรั่ง: พืชแห้งจำนวน 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 200 มล. เก็บไว้ใต้ฝาเป็นเวลา 20 นาทีกรองแล้วดื่ม 100 มล. สามครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร
• Elderberry สีดำ: เท 2 ช้อนโต๊ะ ของพืชน้ำเดือด 0.5 ลิตรยืนยันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงกรองและดื่มหนึ่งจิบในขณะท้องว่างทุกวัน
• ปลูกสาโทและยาร์โรว์ของเซนต์จอห์น: ดื่มชาบนพื้นฐานของพืชสามครั้งต่อวันหนึ่งถ้วย

ในกระบวนการรักษาแบบพื้นบ้านจำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ ติดตามความดันโลหิตและภาพเลือด ไม่อนุญาตให้รักษาตนเองและเพิกเฉยต่อใบสั่งยาของแพทย์

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดอาจทำได้เป็นประจำหรือในกรณีฉุกเฉิน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมักเป็นดังนี้:

• หากส่วนที่ขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ขยายออกไปตั้งแต่ห้าเซนติเมตรขึ้นไป (บรรทัดฐานสูงถึง 3 ซม. และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อขยายเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม.)
• หากเส้นเลือดใหญ่ขยายใหญ่ขึ้นถึง 5 เซนติเมตรในผู้ที่เป็นโรค Marfan หรือโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาโป่งพอง
• หากมีการผ่าเอออร์ตาส่วนขึ้น
• หากการขยายตัวของส่วนพยาธิวิทยาเกิน 3 มม. ต่อปี
• หากมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการแตกของโป่งพอง (มีปัจจัยทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย)
• หากภาพทางคลินิกมีความรุนแรงเป็นพิเศษและอาการของผู้ป่วยแย่ลง
• หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะกระทบต่อความสมบูรณ์ของเอออร์ตาส่วนขึ้น

นอกจากข้อบ่งชี้แล้วยังมีข้อห้ามในการผ่าตัดอีกด้วย:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย "สด";
• การขาดดุลปอดอย่างรุนแรง
• การด้อยค่าของไตและ / หรือตับอย่างรุนแรง
• มะเร็งระยะที่ 3-4;
• การติดเชื้อเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง, โรคอักเสบเฉียบพลัน (ข้อห้ามชั่วคราว);
• ระยะเฉียบพลันของภาวะขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองตีบ

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะเตรียมพร้อมสำหรับการแทรกแซงที่กำลังจะเกิดขึ้น: เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันรักษาโรคเรื้อรังซึ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด[7]

การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองของเอออร์ตาส่วนขึ้น

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดประเภทนี้สำหรับหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปหามาก:

• การแทรกแซงแบบเปิดตามเทคนิคคลาสสิก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพื้นที่ปัญหาของหลอดเลือดแดงแผลจะทำภายใต้การดมยาสลบส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม
• การผ่าตัดหลอดเลือด ด้วยการดมยาสลบเฉพาะที่จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงและเคลื่อนไปยังบริเวณที่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยา จากนั้นจะมีการใส่เอ็นโดโพรสธีซิสแบบพิเศษ (โครงโลหะ, การใส่ขดลวด) เพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและป้องกันการแตกร้าว

ในระยะก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ จำเป็นต้องปรับการรักษาในปัจจุบันโดยถอนตัวออกจากยาแผนปัจจุบันชั่วคราวซึ่งส่งผลต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือด กำหนดแนวทางป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง ตามสถิติที่อธิบายไว้ การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีเป็นเวลา 2 เดือนจะลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนลงครึ่งหนึ่ง[8]

หากพบว่าผู้ป่วยมีฮีมาโตคริตต่ำ จะมีการแจ้งการถ่ายเลือดก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดแบบเปิดแบ่งออกเป็นสองประเภท: การแทรกแซงแบบรุนแรงและแบบประคับประคอง การผ่าตัดแบบ Radical จะดำเนินการเพื่อเอาส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงออกทั้งหมด ในขณะที่การผ่าตัดแบบประคับประคองจะช่วยลดความเสี่ยงของการแตกร้าวและกำจัดอาการบางอย่างของโรคเท่านั้น เทคนิค Radical ถูกนำมาใช้บ่อยกว่ามากและประกอบด้วยการตัดส่วนที่เสียหายและการติดตั้ง alloprosthesis แทน ในระหว่างการแทรกแซงจะใช้อุปกรณ์ไหลเวียนโลหิตเทียมและมีการสับเปลี่ยนเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมาก ทรวงอกจะถูกเปิดโดยเทคนิคการผ่าอก (longitudinal sternotomy) หลอดเลือดแดงจะถูกผ่าโดยกรีดตามขวาง ส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเอออร์ตาถูกตัดออก และอุปกรณ์เทียมจะถูกเย็บไปที่ส่วนปลายของหลอดเลือดแดงและจากนั้นไปที่ส่วนที่ใกล้เคียง หากจำเป็น วาล์วเอออร์ติกจะถูกใส่เทียมหรือซ่อมแซมในเวลาเดียวกัน หากเป็นโป่งพองแบบ saccular ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์การไหลเวียนโลหิตเทียม: เรือถูกหนีบ "ถุง" ด้านข้างจะถูกตัดออกและเย็บแผล[9]

ในการปฏิบัติการแทรกแซงทางหลอดเลือดส่วนทางพยาธิวิทยาจะไม่ถูกตัดออก แต่แยกออกจากระบบไหลเวียนโลหิตโดยใช้กรอบโลหะ: เลือดไหลผ่านได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อผนังหลอดเลือด ช่องระหว่างโครงโลหะกับผนังโป่งพองจะเต็มไปด้วยลิ่มเลือด ตามด้วยการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกรณีนี้ กรอบการทำงานเป็นสิ่งที่อยู่ระหว่างการใส่ขดลวดและเอ็นโดโพรสเธซิส ซึ่งทำขึ้นจากโพลีเตตระฟลูออโรเอทิลีน การปลูกถ่ายขดลวดจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดเอออร์ติกโดยการใส่สายสวนภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ ในบริเวณโป่งพอง ขดลวดจะกระจายและเชื่อมต่อกับส่วนของหลอดเลือดปกติด้านบนและด้านล่างบริเวณที่มีปัญหา[10]

อาหารสำหรับหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมาก

โภชนาการในหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปหามากเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและป้องกันการลุกลามของพยาธิวิทยา อาหารควรมีความสมดุลโดยไม่กินมากเกินไป เป็นการดีที่สุดที่จะรับประทานอาหารวันละ 5 ครั้งในส่วนเล็ก ๆ เช่นทุกๆ 2.5 ชั่วโมง ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ควร "ลืม" อย่างถาวร:

• กาแฟ, ช็อคโกแลต, โกโก้;
• เครื่องปรุงรสและเครื่องเทศฉุน
• ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปที่มีสารถนอมและเพิ่มประสิทธิภาพ
• ผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำราคาถูกที่มี "สารทดแทน" มากมายทุกประเภท
• อาหารทอดและรมควัน
• เนื้อสัตว์ติดมัน น้ำมันหมู น้ำมันหมู ไส้กรอก มาการีน อาหารใดๆ ที่มีไขมันทรานส์ มายองเนส

ผลประโยชน์จะมาจากผลิตภัณฑ์เช่น:

• ผักและผลไม้: อะโวคาโด ผลไม้รสเปรี้ยว แอปเปิ้ล ทับทิม หัวบีท แครอท ฟักทอง
• ซีเรียล, ถั่ว;
• กระเทียม, กระเทียมหอม, หัวหอม;
• ผลเบอร์รี่: ลูกเกด, ราสเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่;
• ผักใบเขียว;
• อาหารทะเล, ปลา;
• ถั่ว.

เห็ดยังมีประโยชน์สำหรับโป่งพอง: เชื่อกันว่าพอร์ชินีและแชมปิญองมีสารเออร์โกไทอานิน ซึ่งต่อต้านอนุมูลอิสระและป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้เห็ดยังอุดมไปด้วยโปรตีนและไฟเบอร์ เช่นเดียวกับธาตุเหล็ก สังกะสี แมกนีเซียม ซีลีเนียม ฟอสฟอรัส

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงสำหรับหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปหามาก เป็นที่พึงปรารถนาที่จะกำจัดผลกระทบด้านลบของปัจจัยต่างๆ เช่น อาหารที่ไม่เหมาะสม โดยส่วนใหญ่มีอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ เป็นต้น

สำหรับการป้องกันการแตกของหลอดเลือดโป่งพองที่มีอยู่มีข้อเสนอแนะดังนี้

• ไปพบแพทย์โรคหัวใจเพื่อติดตามผลอย่างเป็นระบบ
• มีการตรวจวินิจฉัยเป็นประจำ
• ป้องกันการเกิดโรคอ้วน
• ติดตามการอ่านค่าความดันโลหิต
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป ห้ามไปอาบน้ำและซาวน่า ห้ามเดินทางโดยเครื่องบิน
• ไม่รวมปัจจัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของหลอดเลือด

จำเป็นต้องควบคุมสภาพจิตใจของผู้ป่วยให้อยู่ภายใต้การควบคุมเนื่องจากบ่อยครั้งที่การแตกของโป่งพองถูกกระตุ้นแม้ในสถานการณ์ที่ค่อนข้างเครียดเล็กน้อย

พยากรณ์

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีโป่งพองควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหน่วยผ่าตัดหัวใจเฉพาะทาง โดยจะมีการสั่งจ่ายและให้การรักษาพยาบาล และพิจารณาความจำเป็นในการผ่าตัดฉุกเฉิน

ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองประมาณ 20% เสียชีวิตก่อนได้รับการรักษาพยาบาล ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดรักษา อัตราการเสียชีวิตคือ:

• ประมาณ 2% ต่อชั่วโมงใน 24 ชั่วโมงแรก
• ประมาณ 30% ต่อสัปดาห์
• มากถึง 80% เป็นเวลาสองสัปดาห์
• มากถึง 90% เป็นเวลาหนึ่งปี

อัตราการตายในระดับโรงพยาบาลด้วยมาตรการการรักษาอยู่ที่ประมาณ 30% สำหรับการผ่าส่วนใกล้เคียง และ 10% สำหรับการผ่าส่วนปลาย

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาซึ่งรอดชีวิตในระยะเฉียบพลันของโรคคือ 40% ในหนึ่งทศวรรษ และ 60% ในห้าปี

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปหามากขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้

• อายุของผู้ป่วย (หลังจากอายุ 50 ปีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้น)
• สาเหตุของการเกิดโป่งพอง (ผู้ป่วยเสียชีวิตบ่อยขึ้นในพยาธิวิทยาที่กำหนดทางพันธุกรรม);
• ขนาดของกระพุ้งและการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนา (ยิ่งโป่งพองมากขึ้นและยิ่งโตเร็วเท่าไรก็ยิ่งเสี่ยงต่อการแตกมากขึ้นเท่านั้น)
• การมีนิสัยที่ไม่ดีคุณสมบัติอื่น ๆ (ทำให้การพยากรณ์โรคของโรคอ้วนแย่ลงการทำงานหนักการสูบบุหรี่);
• การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ (เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือด)

บางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปหามากมีชีวิตอยู่ได้หลายปีและเสียชีวิตด้วยสาเหตุที่ต่างกันโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม กรณีดังกล่าวมีน้อยมาก หลอดเลือดแดงที่เสียหายสามารถแตกออกได้เกือบทุกวินาที ระหว่างการล้ม การออกแรงอย่างหนัก และอื่นๆ เพื่อเพิ่มโอกาสในการมีชีวิตที่ยืนยาว ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยอย่างเป็นระบบ มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี และหากพบอาการดังกล่าว ให้ยอมรับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์