โรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่น

เป็นไปได้ไหมที่จะอธิบายความจริงที่ว่าโรคจิตเภทในเด็กสามารถปรากฏตัวตั้งแต่อายุยังน้อย? มันเป็นเรื่องยากยิ่งกว่าที่จะตรวจจับโรคในเวลา - ตามกฎแล้วผู้ปกครองส่วนใหญ่ไม่ได้ตระหนักถึงปัญหานี้อย่างเพียงพอและพวกเขาไม่ได้ติดต่อแพทย์ที่สัญญาณแรกที่ไม่เอื้ออำนวย ผลที่ได้คือเด็กที่ต้องการการรักษาที่เหมาะสมไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นและทันเวลา ในขณะเดียวกันโรคก็ดำเนินไป [1]

บางทีเนื้อหานี้จะนำข้อมูลที่จำเป็นมาสู่ผู้ปกครอง: หลังจากทั้งหมดมันไม่สมเหตุสมผลที่จะรู้สัญญาณที่น่าสงสัยเริ่มต้นของโรคจิตเภทในวัยเด็กรวมถึงหลักการของการปฐมพยาบาลต่อผู้ป่วยทางจิตใจ

ความเจ็บป่วยทางจิตในเด็ก

ในเด็กความผิดปกติทางจิตและโรคจิตเภทเกิดขึ้นในระดับเดียวกับในผู้ใหญ่ยกเว้นว่าพวกเขาจะปรากฏตัวในแบบของตัวเอง ตัวอย่างเช่นหากในสภาวะซึมเศร้าของผู้ใหญ่มาพร้อมกับความไม่แยแสและซึมเศร้าในผู้ป่วยรายเล็กมันจะถูกตรวจพบโดยอารมณ์และความหงุดหงิด [2] [3]

วัยเด็กมีลักษณะเป็นโรคทางจิตเวชที่รู้จักกันดีเช่นนี้:

• สถานะความวิตกกังวล - ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล, โรคประสาทที่ครอบงำ, สังคม, สังคม, โรควิตกกังวลทั่วไป
• ความผิดปกติของสมาธิสั้นซึ่งมาพร้อมกับความยากลำบากในการมุ่งเน้นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นและพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
• ความผิดปกติของออทิสติก [4]
• เงื่อนไขที่เครียด [5]
• ความผิดปกติของการกิน - อาการเบื่ออาหาร, บูลิเมีย, การกินมากเกินไป psychogenic
• ความผิดปกติทางอารมณ์ - ความเย่อหยิ่ง, ความผิดปกติของตนเอง, โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว [6]
• โรคจิตเภทพร้อมกับการสูญเสียการเชื่อมต่อกับโลกแห่งความเป็นจริง

ในสถานการณ์ที่แตกต่างกันโรคจิตในเด็กอาจชั่วคราวหรือถาวร

โรคจิตเภทเกิดขึ้นในเด็กหรือไม่?

อันที่จริงโรคจิตเภทสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยและแม้แต่ในเด็ก อย่างไรก็ตามมันยากมากที่จะตรวจพบพยาธิสภาพในทารกมากกว่าในผู้ใหญ่ อาการทางคลินิกของโรคจิตเภทในช่วงอายุต่างกันนั้นแตกต่างกันและยากที่จะอธิบายและระบุ

การวินิจฉัยโรคจิตเภทในเด็กควรทำโดยแพทย์จิตแพทย์ที่มีคุณสมบัติซึ่งมีประสบการณ์ในการทำงานด้านกุมารเวชศาสตร์กับเด็กที่ป่วยเป็นโรคจิต [7]

โรคจิตเภทในเด็กได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าหรือในช่วงวัยแรกรุ่น (เช่นหลังจากอายุ 12) การตรวจหาความผิดปกติก่อนอายุนี้ - หายาก แต่น่าจะเป็นไปได้ มีกรณีของความผิดปกติที่ตรวจพบในเด็กอายุ 2-3 ปี

โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะช่วงอายุของโรคจิตเภทในเด็ก:

• โรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการ (ในเด็กอายุน้อยกว่า 3 ปี);
• โรคจิตเภทก่อนวัยเรียน (ในเด็กอายุสามถึงหกปี);
• โรคจิตเภทวัยเรียน (ในเด็กอายุ 7-14 ปี)

ระบาดวิทยา

หากเราพูดถึงอุบัติการณ์ของโรคจิตเภทในเด็กโรคนี้ค่อนข้างหายากก่อนอายุ 12 เริ่มต้นจากวัยรุ่นอุบัติการณ์ของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: อายุวิกฤต (จุดสูงสุดของการพัฒนาพยาธิวิทยา) มีอายุ 20-24 ปี [8]

โรคจิตเภทในเด็กเป็นเรื่องธรรมดาและอาจมีประมาณ 0.14 ถึง 1 กรณีต่อเด็ก 10,000 คน

โรคจิตเภทในเด็กน้อยกว่าผู้ใหญ่ 100 เท่า

เด็กชายมีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนาโรคจิตเภทในช่วงต้น หากเราพิจารณาวัยรุ่นความเสี่ยงจะเหมือนกันสำหรับเด็กชายและเด็กหญิง

สาเหตุ โรคจิตเภทในเด็ก

สำหรับผู้ป่วยจิตเภททั้งผู้ใหญ่และเด็กไม่มีกลไกการพัฒนาที่ได้รับการพิสูจน์โดยทั่วไปของการพัฒนาดังนั้นสาเหตุจึงค่อนข้างทั่วไป

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม ความเสี่ยงของโรคจิตเภทในเด็กนั้นสูงกว่ามากหากบรรพบุรุษครั้งแรกและครั้งที่สองแสดงอาการทางจิตวิทยาที่เปิดเผยหรือทางอ้อม [9]
• การตั้งครรภ์ "สาย" มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางจิตในเด็กที่เกิดกับคุณแม่ที่มีอายุมากกว่า (อายุมากกว่า 36 ปี)
• อายุของพ่อ (สมาคมอายุของพ่อที่คิดว่ามีความเสี่ยงต่อโรคจิตเภท) [10] [11]
• เงื่อนไขที่ยากลำบากซึ่งผู้ป่วยอาศัยอยู่ ความสัมพันธ์ที่ตึงเครียดในครอบครัวโรคพิษสุราเรื้อรังของผู้ปกครองขาดเงินการสูญเสียคนที่รักความเครียดอย่างต่อเนื่อง - ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคจิตเภทในเด็ก
• โรคติดเชื้ออย่างรุนแรงและการอักเสบในผู้หญิงในขณะที่อุ้มทารก (เช่นไข้หวัดใหญ่ก่อนคลอด) [12]
• เหตุการณ์ทางสูติกรรมและภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ [13] [14]
• Avitaminosis รุนแรง, อ่อนเพลียทั่วไปในผู้หญิงในช่วงระยะเวลาของความคิดและการอุ้มทารก
• การติดยาเสพติดก่อน

ปัจจัยเสี่ยง

มากกว่าหนึ่งศตวรรษที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าการพัฒนาของโรคจิตเภทในเด็กไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุภายนอก จนถึงปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญได้รับการยอมรับว่าส่วนใหญ่มันเป็นการรวมกันของปัจจัยของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย [15] และอิทธิพลเชิงลบของสภาพแวดล้อมภายนอก: เด็กเล็กสามารถได้รับอิทธิพลดังกล่าวทั้งในช่วงก่อนคลอดและปริกำเนิด

การพัฒนาของโรคจิตเภทในช่วงต้นของเด็กอาจเกิดจากการรบกวนในการก่อตัวของระบบประสาทในระหว่างการตั้งครรภ์ของผู้หญิงหรือในวัยเด็ก ความผิดปกติของระบบประสาทในเนื้อเยื่อสมองจะไม่ถูกแยกออก [16]

อุบัติการณ์ของครอบครัวของโรคจิตเภทเป็นพันธุกรรมส่วนใหญ่ ในขณะนี้ตัวแทนหลายคนของยีนที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคจิตเภทในวัยเด็กเป็นที่รู้จักกันดีอยู่แล้ว ยีนดังกล่าวมีส่วนร่วมในกระบวนการก่อตัวของระบบประสาทการก่อตัวของโครงสร้างสมองและกลไกสารสื่อประสาท [17]

โดยคำนึงถึงข้างต้นเป็นไปได้ที่จะแยกแยะปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับการปรากฏตัวของโรคจิตเภทในเด็ก:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• เงื่อนไขที่ทารกอาศัยอยู่และได้รับการเลี้ยงดูในวัยเด็ก
• ปัญหาด้านประสาทวิทยาปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคม

กลไกการเกิดโรค

ยังไม่มีภาพที่ทำให้เกิดโรคที่ชัดเจนของการพัฒนาของโรคจิตเภทในเด็ก มีทฤษฎีและสมมติฐาน - ตัวอย่างเช่นหนึ่งในนั้นโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจนในสมองในระยะวิกฤตของการย้ายถิ่นและการก่อตัวของเซลล์ประสาท ด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กรวมถึงการศึกษาทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคหลายครั้งผู้เชี่ยวชาญได้ค้นพบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญหลายประการในโครงสร้างและการทำงานของสมอง: [18]

• ช่องด้านข้างและช่องที่สามขยายไปถึงพื้นหลังของกระบวนการ atrophic ในเยื่อหุ้มสมองและการขยายร่อง
• ปริมาตรของโซน prefrontal ของซีกขวา, amygdala, hippocampus และ tubercles ออปติกลดลง;
• ความไม่สมดุลของ gyrus ชั่วคราวที่เหนือกว่าหลังถูกรบกวน;
• กระบวนการเผาผลาญในเซลล์ประสาทของ tubercles แก้วนำแสงและโซน prefrontal ลดลง

การทดลองแยกต่างหากทำให้สามารถตรวจจับการลดลงของปริมาตรของซีกสมองในสมองที่ลดลง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน cytoarchitectonics ของสมองถูกระบุคือความแตกต่างในขนาดการวางแนวและความหนาแน่นของโครงสร้างระบบประสาทของเขต prefrontal และฮิบโปแคมปัสลดลงของความหนาแน่นของเซลล์ประสาทในชั้นที่สอง หากเราคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้เราสามารถระบุสาเหตุของโรคจิตเภทในเด็กเป็นความเสียหายต่อวงจร cortico-striatothalamic: สิ่งนี้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการกรองข้อมูลทางประสาทสัมผัสและการทำงานของหน่วยความจำระยะสั้น [19]

แม้ว่าโรคจิตเภทที่วินิจฉัยได้อย่างเต็มที่จะพัฒนาใกล้กับวัยรุ่นมากขึ้น แต่การรบกวนทางพยาธิวิทยาของแต่ละบุคคล (เช่นความรู้ความเข้าใจและอารมณ์) สามารถเห็นได้ในวัยเด็ก [20]

อาการ โรคจิตเภทในเด็ก

ในวัยเด็กและก่อนวัยเรียนอาการอาการของโรคจิตเภทในเด็กมีคุณสมบัติบางอย่างที่สะท้อนถึงความไม่สมบูรณ์ตามธรรมชาติของกิจกรรมประสาท ก่อนอื่นตรวจพบความผิดปกติของการสั่นคลอน - ตัวอย่างเช่นการจับกุมเหมือนการจับกุมอย่างฉับพลันบนพื้นหลังของเสียงหัวเราะหรือน้ำตาที่ไร้เดียงสาแกว่งไปมาทางซ้ายขวาหรือเดินเป็นวงกลมพยายามดิ้นรนในความไม่แน่นอน (มักจะตาย) [21]

เมื่ออายุแล้วเมื่อเด็กแสดงออกถึงความคิดของเขาอย่างชัดเจนในโรคจิตเภทเราสามารถสังเกตความผิดปกติดังกล่าวได้เช่นเดียวกับการจินตนาการที่โง่เขลาด้วยภาพที่ไม่น่าเชื่อและไม่สมจริงมากมาย ยิ่งไปกว่านั้นจินตนาการดังกล่าวมีอยู่เกือบทั้งหมดในการสนทนาของเด็กทุกคนซึ่งเป็นพยาธิสภาพของการจินตนาการที่หลงผิด บ่อยครั้งที่มีภาพหลอน: ทารกสามารถพูดคุยเกี่ยวกับเสียงที่เข้าใจไม่ได้ภายในหัวเกี่ยวกับคนที่ต้องการทำร้ายเขาหรือทำให้เขาขุ่นเคือง

บางครั้งผู้ป่วยจิตเภทบ่นเกี่ยวกับวัตถุหรือสถานการณ์ในชีวิตประจำวันทั่วไปที่เขาหรือเธอบอกว่ามีสาระสำคัญที่น่ากลัวและการร้องเรียนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความกลัวที่แท้จริงและรุนแรง แน่นอนว่ามันค่อนข้างยากสำหรับผู้ปกครองที่จะระบุอาการแรก ๆ ของโรคจิตเภทในวัยเด็กจากมาตรฐานและจินตนาการมากมาย [22]

วรรณกรรมอ้างอิงทางจิตเวชมักจะอธิบายถึงสัญญาณและความผิดปกติที่ผู้ปกครองควรระวัง

สัญญาณแรกอาจมีลักษณะเช่นนี้:

• อาการของความหวาดระแวง - เด็กบ่นว่าทุกคนรอบตัวเขาสมรู้ร่วมคิดกับเขา ทุกสิ่งที่ไม่สอดคล้องกับความปรารถนาของเขานั้นถูกตีความว่าเป็นความพยายามที่จะทำให้อับอายและดูถูกเหยียดหยามซึ่งผู้ป่วยตอบสนองด้วยการรุกรานและการเผชิญหน้าอย่างแข็งขัน
• ภาพหลอน (วาจาภาพ)
• ไม่สนใจสุขอนามัยส่วนบุคคลความโลภทันทีปฏิเสธที่จะล้างตัดผม ฯลฯ
• ความกลัวที่ไม่มีมูลความจริงอย่างเป็นระบบจินตนาการเกี่ยวกับสิ่งมีชีวิตบางชนิดที่มาเยี่ยมเด็ก ๆ ทั้งกลางวันและกลางคืนพูดคุยกับพวกเขาโน้มเอียงพวกเขาเพื่อตอบสนองความต้องการใด ๆ
• การสูญเสียความสนใจในเกมและกิจกรรมที่ชื่นชอบก่อนหน้านี้ปฏิเสธที่จะสื่อสารกับเพื่อนและครอบครัวถอนตัวเข้ากับตัวเอง
• อาการทางอารมณ์สุดโต่งอารมณ์ตรงข้ามอย่างรุนแรงสลับกันโดยไม่มีช่วงเวลาที่แน่นอน ผู้ป่วยอายุน้อยร้องไห้และหัวเราะในเวลาเดียวกันอาจมาพร้อมกับทั้งหมดนี้ด้วยจินตนาการที่หลงผิดและตัวตลกมากเกินไป
• คำพูดของเด็กไม่ได้จดจ่ออยู่กับหัวข้อใดหัวข้อหนึ่งการสนทนาอาจถูกขัดจังหวะในทันทีหรือถ่ายโอนไปยังหัวข้ออื่นและจากนั้นเป็นหนึ่งในสามและอื่น ๆ บางครั้งทารกก็เงียบราวกับฟังตัวเอง
• การคิดวุ่นวายขาดทิศทางของความคิดโยนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
• ความปรารถนาที่หลอกหลอนที่จะทำอันตราย - ไม่ว่าจะเป็นของตัวเองหรือกับคนอื่น ในระหว่างการแสดงออกทางอารมณ์เชิงลบผู้ป่วยอาจตีของเล่นเฟอร์นิเจอร์คุณสมบัติความเสียหาย ฯลฯ ผู้ป่วยอาจจะสนุกกับสิ่งนี้ ผู้ป่วยอาจตีของเล่นเฟอร์นิเจอร์คุณสมบัติความเสียหาย ฯลฯ ในระหว่างการแสดงอารมณ์เชิงลบ

พฤติกรรมของเด็กที่เป็นโรคจิตเภทในวัยมัธยมนั้นโดดเด่นด้วยการทำให้รุนแรงขึ้นของอาการ delusional-hallucinatory มันกลายเป็นลักษณะของความโง่เขลามากเกินไปพฤติกรรมไร้สาระการเสแสร้งมีแนวโน้มที่จะอายุน้อยกว่าอายุของเขา

ลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทในเด็กส่วนใหญ่มักจะอนุญาตให้กำหนดโรคที่ใกล้เคียงกับวัยรุ่นเมื่อการเบี่ยงเบนที่เห็นได้ชัดเจนในรูปแบบของการยับยั้งทางอารมณ์การปลดประจำการจากสิ่งแวดล้อมการปฏิบัติที่ไม่น่าพอใจในโรงเรียน เมื่อระยะเวลาการเปลี่ยนผ่านจากวัยเด็กไปสู่แนวทางวัยรุ่นการเบี่ยงเบนความเบี่ยงเบนเด่นชัดในการพัฒนาทั่วไปรวมถึงการพัฒนาทางปัญญา

โรคจิตเภทในเด็กเล็กในเด็กเล็กตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปีมีลักษณะที่ลดลงเพิ่มขึ้นเพิ่มความเฉยเมยต่อทุกสิ่ง มีความปรารถนาในการแยกและโดดเดี่ยวจากโลกภายนอกอย่างค่อยเป็นค่อยไป: ทารกกลายเป็นความลับ, ไม่ค่อยถูกต้อง, เลือกความสันโดษสำหรับ บริษัท ที่มีเสียงดังและแออัด การทำซ้ำซ้ำซากจำเจเป็นเรื่องปกติของโรคจิตเภท: ผู้ป่วยสามารถใช้เวลาหลายชั่วโมงในการขยับของเล่นทำการเคลื่อนไหวหนึ่งหรือสองครั้งทำให้เกิดจังหวะที่เหมือนกันด้วยดินสอ

นอกจากนี้โรคจิตเภทในเด็กก่อนวัยเรียนยังแสดงออกมาจากพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความไม่พอใจที่ไม่มีเหตุผลหรือเสียงหัวเราะ มีการรับรู้ที่บิดเบี้ยวของความเป็นจริงความผิดปกติของคุณภาพของกระบวนการคิด อาการหลงผิดของความสัมพันธ์หรือการกดขี่ข่มเหงคนที่คุณรักนั้นแสดงออกมาค่อนข้างมาก ด้วยอายุกระบวนการคิดจะไม่ต่อเนื่องกันและความคิดก็ไม่มั่นคงวุ่นวายและกระจัดกระจาย

กิจกรรมมอเตอร์ก็ทนทุกข์ ความผิดปกติเกิดขึ้นในความฉับพลันของการเคลื่อนไหวการเปลี่ยนแปลงของท่าทางและใบหน้านั้นไร้อารมณ์อย่างสมบูรณ์และได้รับการปรากฏตัวของ "หน้ากาก" [23]

ลักษณะเฉพาะของหลักสูตรโรคจิตเภทในเด็ก

โรคจิตเภทในเด็กสามารถเริ่มต้นได้ตั้งแต่อายุยังน้อยเกือบพร้อมกับการเริ่มต้นของการเจริญเติบโตทางจิต สิ่งนี้มีผลต่อการก่อตัวของคุณสมบัติดังกล่าวของหลักสูตร:

• ภาพทางคลินิกมักจะ "ลบ" บ่อยครั้งเนื่องจากอาการเจ็บปวดไม่ได้ "เข้าถึง" อาการผู้ใหญ่ที่รู้จัก ตัวอย่างเช่นในเด็กอ่อนจิตเภทมีปฏิกิริยาไม่เพียงพอต่อสถานการณ์ที่ไม่สบายใจไม่แยแสต่อคนที่คุณรักโดยรอบ
• เด็กที่เป็นโรคจิตเภทมีจินตนาการที่ยาวนานและน่าสงสัยคาดเดาในหัวข้อแปลก ๆ บางครั้งโน้มน้าวพฤติกรรมต่อต้านสังคมอาจออกจากบ้านใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
• การพัฒนาเด็กที่เป็นโรคจิตเภทไม่สม่ำเสมอ: ความก้าวหน้านั้นสลับกับการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน (ตัวอย่างเช่นเด็กไม่สามารถเรียนรู้ที่จะเดินเป็นเวลานาน แต่เริ่มพูดเร็ว)

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับคุณสมบัติดังกล่าวเนื่องจากช่วยให้คุณเข้าใจรายละเอียดปลีกย่อยของกลไกการพัฒนาโรคจิตเภทในเด็ก [24]

รูปแบบ

โรคจิตเภทในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในหนึ่งในหลายรูปแบบที่มีอยู่:

• รูปแบบการยึดตัว (proadient) โดดเด่นด้วยการโจมตีซ้ำที่มีช่วงเวลาการให้อภัยที่แน่นอนเพิ่มอาการไม่พึงประสงค์;
• โรคจิตเภทอย่างต่อเนื่องหรือง่วงในเด็กซึ่งมีหลักสูตรที่ไม่หยุดยั้ง
• รูปแบบกำเริบซึ่งโดดเด่นด้วยหลักสูตรการโจมตีเป็นระยะ

หากเราพิจารณาการจำแนกตามอาการและอาการอาการจิตเภทในเด็กจะมาในประเภทเหล่านี้:

• โรคจิตเภทอย่างง่ายขาดอาการหลงผิดและอาการประสาทหลอนด้วยการปรากฏตัวของความวุ่นวายแรงจูงใจที่หดหู่ความคิดแบนและความตระหนี่ทางอารมณ์ ความเจ็บป่วยประเภทนี้เป็นสิ่งที่ตอบสนองได้มากที่สุดในการบำบัด
• ประเภท Hebephrenic นั้นมีลักษณะเป็นอารมณ์การเสแสร้งมีแนวโน้มที่จะเป็นตัวตลกและตัวตลก นอกจากนี้ผู้ป่วยประท้วงอย่างรุนแรงต่อทุกสิ่งกลายเป็นหุนหันพลันแล่นและก้าวร้าว (รวมถึงตัวเขาเอง) การเรียนรู้เด็กเหล่านี้ไม่ได้ "ให้" ในรูปแบบใด ๆ หากไม่ได้รับการปฏิบัติตามด้วยการรักษาในเวลาที่เหมาะสมผู้ป่วยดังกล่าวจะเริ่มเป็นภัยคุกคามต่อผู้อื่น
• โรคจิตเภทแบบแคสโตนิกในเด็กนั้นแสดงออกมาจากท่าทางของร่างกาย ผู้ป่วยอาจแกว่งไปแกว่งมาโบกมือตะโกนหรือพูดคำหรือวลีเดียวเป็นเวลานาน ในเวลาเดียวกันเขาปฏิเสธที่จะสื่อสารกับคนที่คุณรักอาจทำซ้ำเสียงหรือองค์ประกอบบางอย่างของการแสดงออกทางสีหน้า

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความแตกต่างของโรคจิตเภท แต่กำเนิดในเด็ก มันเป็นความผิดปกติทางจิตเรื้อรังที่มาพร้อมกับปฏิกิริยาในวัยเด็กที่ผิดปกติดังกล่าวข้างต้นต่อสิ่งแวดล้อมผู้คนและเหตุการณ์ต่างๆ ระยะเวลาของโรค แต่กำเนิดในการแพทย์ไม่ค่อยได้ใช้ ความจริงก็คือการทำให้การวินิจฉัยนี้ค่อนข้างยากเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดความผิดปกติส่วนใหญ่ในทารกแรกเกิดและทารกที่กินนมแม่จนกระทั่งจิตใจของเขาไม่ได้เกิดขึ้นในที่สุด โดยปกติแล้วในขั้นตอนของการพัฒนาในช่วงต้นแพทย์ไม่สามารถตอบคำถามได้ว่าโรคจิตเภทนั้นมีมา แต่กำเนิดหรือไม่หรือการก่อตัวของพยาธิสภาพเกิดขึ้นในภายหลัง [25]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในโรคจิตเภทในเด็กมีความเป็นไปได้ในการพัฒนาผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้:

• การสูญเสียการปรับตัวทางสังคมและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
• ความผิดปกติของสมองทั่วไป;
• กลุ่มอาการ extrapyramidal Neuroleptic อันเป็นผลมาจากการใช้งานของระบบประสาทในระยะยาว

ด้วยการรักษาที่ทันเวลาและการกำกับดูแลผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่องอาการที่ไม่เอื้ออำนวยบางอย่างอาจยังคงอยู่ในเด็ก:

• ปัญหาการประสานงาน;
• ง่วง, ระดับพลังงานต่ำ;
• การขาดดุลการสื่อสารความคิดและคำพูดที่ไม่ชัดเจน
• ความผิดปกติของพฤติกรรม
• การขาดความสนใจความผิดปกติของสมาธิความว้าวุ่นใจ [26]

การวินิจฉัย โรคจิตเภทในเด็ก

การวินิจฉัยโรคจิตเภทในเด็กได้รับการจัดการโดยจิตแพทย์ [27] ที่มักจะดำเนินการต่อไปนี้หากสงสัยว่ามีปัญหา:

• การสัมภาษณ์ผู้ปกครองยืนยันระยะเวลาและลักษณะของอาการที่น่าสงสัยสอบถามเกี่ยวกับการเจ็บป่วยพื้นหลังและประเมินระดับของความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• พูดคุยกับทารกที่ป่วยถามคำถามประเมินปฏิกิริยาของเขาหรือเธอการแสดงอารมณ์และพฤติกรรม
• กำหนดระดับความฉลาดคุณภาพของความสนใจและลักษณะของการคิด

การทดสอบโรคจิตสำหรับโรคจิตเภทในเด็กมีเทคนิคหลายอย่างพร้อมกัน:

• ตาราง Schulte;
• การทดสอบการพิสูจน์อักษร;
• วิธีการกำจัดความซ้ำซ้อน;
• วิธีการกำจัดและเปรียบเทียบแนวคิด
• การทดสอบการเชื่อมโยง;
• การทดสอบ Ravenna

การทดสอบเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภท แต่สามารถช่วยตรวจจับความผิดปกติบางอย่างในการคิดของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถใช้กับเด็กโตและวัยรุ่นเท่านั้น

EEG ในโรคจิตเภทในเด็กยังไม่ได้ให้ข้อมูลเฉพาะ แต่บ่อยกว่านั้นการศึกษาสามารถตรวจจับได้:

• กิจกรรมที่รวดเร็วและแอมพลิจูด
• กิจกรรมที่รวดเร็วไม่เป็นระเบียบ;
• การขาดจังหวะα;
• กิจกรรม amplitude สูง;
• Dysrhythmia;
• "คลื่นสูงสุด" คอมเพล็กซ์;
• กิจกรรมคลื่นช้าทั่วไป

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของสมองทางชีวภาพ มันไม่ได้เด่นชัดเสมอไป แต่ก็สามารถใช้เป็นเครื่องหมายของความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

การปล่อยเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (SPECT) ที่ปล่อยออกมาได้ขยายความเข้าใจในการทำงานทางสรีรวิทยาของสมองที่ไม่บุบสลายและสามารถระบุข้อบกพร่องในการกระจายของเยื่อหุ้มสมองในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่พัฒนาขึ้นในวัยเด็ก [28]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคในเด็กควรแยกความแตกต่างและระบุโรคจิตเภทจากออทิสติกวัยเด็กปฐมวัย [29] [30]

โรคจิตเภทเด็กและออทิสติกแตกต่างกันในกรณีที่ไม่มีอาการประสาทหลอน, ภาพหลอน, การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่รุนแรงขึ้นการกระจายของการกำเริบของการกำเริบด้วยการปลดปล่อยและการถอนตัวออกจากสังคม (แทนที่จะมีความล่าช้าในการพัฒนาสังคม)

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal มักถูกสงสัยในหลักสูตรโรคจิตเภทที่ไม่หยุดชะงักในเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้การมีหรือไม่มีภาพหลอนอาการหลงผิดและความผิดปกติทางความคิดที่เด่นชัดถือเป็นคุณสมบัติที่แตกต่างขั้นพื้นฐาน

โรคลมชักในเด็กควรแตกต่างจากโรคจิตเภท - อาการของโรคลมชักกลีบขมับมีความคล้ายคลึงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับบุคลิกภาพอารมณ์และความวิตกกังวล เด็ก ๆ อาจมีปัญหาด้านพฤติกรรมที่สำคัญมักจะกลายเป็นความโดดเดี่ยวทางสังคมไม่มั่นคงทางอารมณ์และพึ่งพา

Oligophrenia เป็นพยาธิสภาพอื่นที่ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการ ในทางตรงกันข้ามกับโอลิโกฟีเนียในเด็กที่เป็นโรคจิตเภทการยับยั้งการพัฒนาเป็นบางส่วนแยกออกจากกันและอาการที่ซับซ้อนเกิดจากออทิสติกจินตนาการที่ผิดปกติและสัญญาณ catatonic

การรักษา โรคจิตเภทในเด็ก

การบำบัดสำหรับโรคจิตเภทในเด็กนั้นได้รับการกำหนดให้ใช้วิธีการและมาตรการที่ซับซ้อนเท่านั้น [31] มันมักจะประกอบด้วยเทคนิคดังกล่าว:

• ผลกระทบทางจิตอายุรเวท

การพูดคุยกับนักจิตวิทยาการกระตุ้นอาการทางอารมณ์และความรู้สึกช่วยให้เด็กสามารถไปถึงระดับใหม่และกำจัด "ล็อค" และประสบการณ์ "ภายในจำนวนมาก ในช่วงเซสชั่นจิตอายุรเวทผู้ป่วยโรคจิตเภทเองสามารถเจาะลึกลงไปในสถานะของเขาเองรู้สึกถึงอารมณ์ความรู้สึกวิเคราะห์พฤติกรรม นักจิตอายุรเวทให้แรงผลักดันให้เกิดการเกิดปฏิกิริยาต่อสถานการณ์มาตรฐานและไม่ได้มาตรฐานเพื่อเอาชนะอุปสรรคที่ยากสำหรับผู้ป่วย

• การรักษาด้วยยา

ระบบการรักษาด้วยยาสำหรับโรคจิตเภทในเด็กอาจรวมถึงการกระตุ้น, ยากล่อมประสาท, ยารักษาโรคจิต [32] หรือยาระงับประสาท

ตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดถูกเลือกแยกกันในแต่ละสถานการณ์เฉพาะ การประชุมทางจิตอายุรเวทอาจเพียงพอสำหรับโรคจิตเภทเล็กน้อยในเด็กและในบางกรณีอาจมีการระบุการรวมกันของยา

ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรค

ผู้ปกครองควรทำอย่างไรหลังจากการวินิจฉัยโรคจิตเภทในเด็ก? สิ่งแรกที่ไม่ควรลืมคือการสนับสนุนอย่างเต็มที่ของคนป่วย ในสถานการณ์ใด ๆ ผู้ปกครองไม่ควรให้ความรู้สึกด้านลบของตัวเองแสดงความช่วยเหลือหรือความยุ่งยาก ยอมรับเด็กและพยายามช่วยเขา - การตัดสินใจที่สำคัญที่สามารถเปลี่ยนเส้นทางของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในทางบวก

คุณต้องปรึกษาแพทย์ - อาจมากกว่าหนึ่งหรือสองผู้เชี่ยวชาญ คุณต้องมองหาวิธีที่จะพยายามไม่อยู่กับสถานการณ์ใช้เวลากับผู้ป่วยจิตเภทในทางบวกและเรียนรู้ที่จะจัดการกับความเครียด คลินิกเกือบทั้งหมดในประเภทนี้มีกลุ่มสนับสนุนและหลักสูตรการให้คำปรึกษาครอบครัว ผู้ปกครองคนใดควรเข้าใจลูกของพวกเขาก่อนและพยายามช่วยเหลือพวกเขาให้มากที่สุด

โรคจิตเภทในเด็กสามารถรักษาได้หรือไม่? ใช่มันสามารถได้รับการปฏิบัติ แต่การรักษาดังกล่าวต้องการทั้งวิธีที่ครอบคลุมในส่วนของแพทย์และความรักและความอดทนที่ไร้ขอบเขตในส่วนของผู้ปกครอง ในกรณีที่ไม่รุนแรงและรุนแรงในระดับปานกลางการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของอาการกำเริบความเป็นไปได้ที่จะกลับมามีชีวิตปกติ หลังการรักษาเด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลเป็นระยะของจิตแพทย์เยี่ยมชมห้องจิตบำบัดอย่างเป็นระบบ

แพทย์ของคุณสามารถกำหนดยาได้

ในหลักสูตรของโรคจิตเภทอย่างต่อเนื่องในเด็กมีการกำหนดระบบประสาท [33] [34] ซึ่งโดดเด่นด้วยการกระทำของโรคจิตที่เด่นชัด-ตัวอย่างเช่น:

• Chlorpromazine - บริหารให้กับเด็ก ๆ ตั้งแต่อายุหนึ่งปี มันเป็นยาเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ แพทย์กำหนดปริมาณและรูปแบบของการรักษาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และเงื่อนไขของผู้ป่วย การใช้งานเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการของโรคประสาท
• Levomepromazine (tizercin) กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุ 12 ปีโดยเฉลี่ยวันละ 25 มก. ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ความดันเลือดต่ำ postural, อิศวร, โรคเนื้องอกมะเร็ง
• Clozapine - ไม่ได้ใช้ก่อนวัยรุ่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 16 ปี) ในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผลข้างเคียง: การเพิ่มน้ำหนัก, อาการง่วงนอน, อิศวร, ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำทรงตัว [35] [36]

เพื่อป้องกันการพัฒนาของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในขณะที่ใช้ยาเสพติดยาเสพติด cholinolytic ถูกนำมาใช้:

• Trihexyphenidyl - บริหารให้กับเด็กอายุ 5 ปีในปริมาณสูงสุดต่อวันไม่เกิน 40 มก. ในระหว่างการรักษา hypersalivation เยื่อเมือกแห้งเป็นไปได้ ยาถูกยกเลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• Biperiden - ในโรคจิตเภทในเด็กใช้ในปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคล - ปากทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงที่น่าจะเป็น: ความเหนื่อยล้า, เวียนศีรษะ, ที่พักบกพร่อง, อาการอาหารไม่ย่อย, การพึ่งพายาเสพติด

สารกระตุ้นและระบบประสาทที่ผิดปกติถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคจิตเภทที่ไม่ซับซ้อนในเด็ก:

• Trifluoperazine (Triftazine) - กำหนดไว้ในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคลโดยมีการชั่งน้ำหนักด้านบวกและลบอย่างระมัดระวังของยา อาการด้านข้างอาจรวมถึงปฏิกิริยา extrapyramidal dystonic, pseudoparkinsonism, ปรากฏการณ์ akinetic-rigid
• Perphenazine - ใช้สำหรับการรักษาเด็กตั้งแต่อายุ 12 ปีในปริมาณแต่ละครั้ง การบริหารภายในของยาอาจมาพร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อย, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ความผิดปกติของ extrapyramidal
• Risperidone - ใช้เป็นส่วนใหญ่ตั้งแต่อายุ 15 ปีเริ่มต้นที่ 2 มก. ต่อวันโดยมีการปรับขนาดยาตามมา ประสบการณ์การใช้งานในเด็กเล็กมี จำกัด

ในหลักสูตรอย่างต่อเนื่องของรูปแบบ paranoid schizoid อาจใช้ยา neuroleptic ที่มีคุณสมบัติ antidelusional (perphenazine, haloperidol) หากอาการประสาทหลอนมีอิทธิพลเหนือกว่า perphenazine หรือ trifluoperazine จะถูกเน้น [37]

ในช่วงปลายของโรคจิตเภทในเด็กรวม fluphenazine

โรคจิตเภทของ Febrile ต้องการการใช้การบำบัดด้วยการแช่ในรูปแบบของการผสมของส่วนผสมกลูโคส-อินซูลิน-โพทัสเซียม 10%, สารละลายน้ำเกลือ, โพแทสเซียม, แคลเซียมและแมกนีเซียม เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมองยาขับปัสสาวะออสโมติกถูกใช้ทางหลอดเลือดดำกับยาระงับความรู้สึกหรือยาระงับความรู้สึก hexenal

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุที่ชัดเจนของโรคจิตเภทในเด็กยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด Heredity มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิสภาพ ปรากฎว่าเด็กหลายคนเกิดมาพร้อมกับความโน้มเอียงของโรค ไม่ใช่ความจริงที่ว่าโรคจิตเภทในเด็กจะพัฒนาขึ้นดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเริ่มการป้องกันความผิดปกตินี้ในเวลา และเป็นการดีกว่าที่จะทำสิ่งนี้โดยตรงตั้งแต่ช่วงเวลาที่เกิดของทารก การกระทำเชิงป้องกันคืออะไร?

• ให้ความสัมพันธ์กับผู้ปกครองเด็กปกติผู้ป่วยปกติสภาพแวดล้อมของครอบครัวที่สงบโดยการยกเว้นความเครียดและสถานการณ์ความขัดแย้ง
• เลี้ยงดูเด็กวัยหัดเดินของคุณในกรอบการทำงานที่ง่ายเข้าถึงได้และเข้าใจได้ง่ายตามระบบการปกครองประจำวัน
• หลีกเลี่ยงการสร้างความกลัวของเด็กพูดคุยบ่อยขึ้นอธิบายและสนับสนุนอย่าใช้น้ำเสียง "เป็นระเบียบ" และไม่ลงโทษ
• เพื่อพัฒนาอารมณ์ความรู้สึกในทารกเพื่อดึงดูดพวกเขาไปสู่การสื่อสารทางสังคมเพื่อให้พวกเขาคุ้นเคยกับกลุ่ม
• อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือจากมืออาชีพเมื่อจำเป็น

พยากรณ์

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบการพยากรณ์โรคของโรคจิตเภทในเด็กถ้าคุณประเมินสถานการณ์โดยสัญญาณเริ่มต้นของโรคเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญจะต้องแยกอาการที่เอื้ออำนวยและไม่เอื้ออำนวยและจากนั้นจะกำหนดความรุนแรงของพยาธิสภาพ การพยากรณ์โรคที่ดีสามารถสันนิษฐานได้ว่าโรคจิตเภทเริ่มพัฒนาสายการโจมตีของมันจะคมชัดและอาการ - เด่นชัด จุดบวกเพิ่มเติมคือโครงสร้างบุคลิกภาพที่ไม่ซับซ้อนสัญญาณการปรับตัวและสังคมที่ดีความน่าจะเป็นสูงของการพัฒนาทางจิตวิทยาของคลื่นจิตเภท [38]

มีข้อสังเกตว่าผู้หญิงมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าเด็กผู้ชาย

ตัวชี้วัดของการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยคือ:

• การโจมตีของโรคจิตเภทล่าช้าและแฝงอยู่;
• การปรากฏตัวของสัญญาณพื้นฐานของโรคเท่านั้น
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของบุคลิกภาพ premorbid อื่น ๆ
• โพรงสมองขยายตัวในการสแกน CT;
• การพัฒนาเสพติด

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคจิตเภทในเด็กไม่เพียง แต่เป็นไปตามรูปแบบทางพยาธิวิทยาบางอย่าง แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับบรรยากาศทางสังคมและสิ่งแวดล้อมด้วยความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยา [39] ตามสถิติตามอายุการฟื้นตัวเกิดขึ้นในเด็กประมาณ 20% และการปรับปรุงเด่นชัดจะถูกบันทึกไว้ใน 45% ของผู้ป่วย