ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ไฮเปอร์แคปเนีย
ตรวจสอบล่าสุด: 07.06.2024

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ในขณะที่ให้ออกซิเจนกับร่างกายระบบทางเดินหายใจจะกำจัดผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญ - คาร์บอนไดออกไซด์ (คาร์บอนไดออกไซด์, CO2) พร้อมกันซึ่งเลือดนำมาจากเนื้อเยื่อไปยังถุงของปอด ดังนั้น hypercapnia หมายถึงระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงขึ้นอย่างผิดปกติในเลือด
ระบาดวิทยา
ตามสถิติต่างประเทศในโรคอ้วนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 30-35 hypoventilation syndrome พัฒนาใน 10% ของกรณีและที่ค่าดัชนีมวลกาย 40 และสูงกว่า-ใน 30-50%
ในบรรดาผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercapnia รุนแรงผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเนื่องจากความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉลี่ย 65%
สาเหตุ ภาวะไขมันในเลือดสูง
แพทย์ - pulmonologists ตั้งชื่อสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (ความดันบางส่วน - raso2) ในเลือดเป็น:
- หลอดลมอักเสบอุดตันเรื้อรังและปอดอุดกั้นเรื้อรัง;
- อาการกำเริบของโรคหอบหืดและการลดลงของการลงโทษทางเดินหายใจ (สิ่งกีดขวาง) เป็นเวลานานนำไปสู่ สถานะโรคหอบหืด;
- ความดันโลหิตสูงในปอด ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อถุงใน bronchiolitis ที่หายไปเรื้อรัง ถุงลมโป่งพองในปอด, โรคปอดอักเสบ, เช่นเดียวกับ silicosis
- โรคความทุกข์ทางเดินหายใจของผู้ใหญ่;
- ปริมาตรทางเดินหายใจลดลงรวมถึง pneumosclerosis (มักเกิดจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง); lung atelectasis และเรื้อรัง bronchiectatic โรค; ปัญหาหัวใจและโรคที่เป็นระบบบางอย่าง
- หยุดหายใจขณะกลางคืน ซึ่งส่งผลเสียต่อความสมดุลของ O2 และ CO2 ในเลือดเนื่องจากการหายใจตื้นและเป็นระยะ ๆ [1]
- ลดลงและ/หรือความยืดหยุ่นของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อหายใจระหว่างซี่โครงใน myopathies ของธรรมชาติ dystrophic หรือระบบประสาทเช่น myasthenia gravis, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, guillain-barré
Hypercapnia และโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่สมองและเนื้องอกในสมองอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุ - เนื่องจากการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในสมองและความเสียหายต่อศูนย์หายใจของไขกระดูก ablongata
นอกจากนี้ยังมีการเผาผลาญ hypercapnia เนื่องจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (การรบกวนของสถานะกรดเบส) ในไข้ความผิดปกติของฮอร์โมน (hypercorticism, thyrotoxicosis), โรคไต (การพัฒนาของไต), [2]
Hypercapnia ในเด็กอาจเกิดจาก:
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบ bronchopulmonary;
- อาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด;
- ความทะเยอทะยานของสายการบินทารกแรกเกิดที่มีน้ำคร่ำและ meconium;
- ความดันโลหิตสูงในปอดทารกแรกเกิดถาวร
ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดการขาดออกซิเจนในเลือด-hypoxemia และ hypercapnia พัฒนา bronchopulmonary dysplasia เกี่ยวข้องกับการสนับสนุนเทียมเป็นเวลานาน [3]
ปัจจัยเสี่ยง
นอกเหนือจากรอยโรคปอดที่ติดเชื้อบ่อยเช่น bronchopneumonia และโรคปอดบวมและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังทั้งหมดความเสี่ยงของ hypercapnia เพิ่มขึ้นใน:
- การสูบบุหรี่;
- โรคอ้วนในระดับสูง (ถ้าคุณมีน้ำหนักเกินกับค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30-35 การหายใจเป็นเรื่องยาก);
- ความเสียหายของปอดที่เกิดจากการสูดดมสารพิษ หรือการสูดอากาศที่มีความเข้มข้นสูงผิดปกติของ CO2;
- Hypothermia (hypothermia);
- มะเร็งปอด;
- แอลกอฮอล์ในปริมาณมาก, อนุพันธ์ของฝิ่นเกินขนาด (ลดการหายใจส่วนกลาง);
- ความผิดปกติของทรวงอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งความโค้งของกระดูกสันหลัง;
- โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีพังผืดระบบ (โรคไขข้ออักเสบ, โรคปอดเรื้อรัง, ฯลฯ );
- การปรากฏตัวของความผิดปกติทางพันธุกรรม-hypoventilation กลาง แต่กำเนิดหรือ คำสาปของ undine syndrome
กลไกการเกิดโรค
ในกระบวนการของการเผาผลาญของเซลล์คาร์บอนไดออกไซด์จะผลิตในไมโตคอนเดรียซึ่งจะแพร่กระจายไปยังไซโตพลาสซึมพื้นที่ระหว่างเซลล์และเส้นเลือดฝอย - ละลายในเลือดเช่นการจับกับฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง และการกำจัด CO2 เกิดขึ้นในระหว่างการหายใจโดยการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุง - การแพร่กระจายของก๊าซผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ [4]
ในปริมาตรทางเดินหายใจปกติ (ที่เหลือ) คือ 500-600 มล. การระบายอากาศของปอดคือ 5-8 ลิตร/นาทีและปริมาตรนาทีถุงคือ 4200-4500 มล.
มักจะเทียบเท่า hypercapnia, hypoxia และภาวะเลือดเป็นกรดทางเดินหายใจ, นักสรีรวิทยาเชื่อมโยงการเกิดโรคของความดันบางส่วนที่เพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ (Raco2) ในเลือดกับ การระบายอากาศที่บกพร่อง
โดยวิธีการ hypercapnia และ acidosis มีความสัมพันธ์กันเพราะ ภาวะเลือดเป็นกรดของระบบทางเดินหายใจ ด้วยการลดลงของค่า pH ของเลือดหลอดเลือดแดงคือการละเมิดสถานะของกรดเบสที่เพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด มันเป็นภาวะเลือดเป็นกรดทางเดินหายใจที่อธิบายถึงอาการปวดหัวง่วงนอนในเวลากลางวันแรงสั่นสะเทือนและอาการชักและปัญหาความจำ [5]
แต่การลดลงของระดับ CO2 ในเลือด - hypocapnia และ hypercapnia (เช่นการเพิ่มขึ้นของมัน) - เป็นเงื่อนไขที่ตรงกันข้าม Hypocapnia เกิดขึ้นในระหว่างการ hyperventilation ของปอด [6]
แต่ให้เรากลับไปที่กลไกการพัฒนา hypercapnia ในกระบวนการระบายอากาศของปอดไม่ใช่อากาศหายใจออกทั้งหมด (ประมาณหนึ่งในสาม) ถูกปล่อยออกมาจากคาร์บอนไดออกไซด์เนื่องจากบางส่วนยังคงอยู่ในพื้นที่ที่เรียกว่าระบบทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจ - ปริมาตรของอากาศในส่วนต่างๆซึ่งไม่ได้ถูกแลกเปลี่ยนก๊าซทันที [7]
โรคหลอดลมและปัจจัยอื่น ๆ ทำให้เกิดความผิดปกติของช่องทางเส้นเลือดฝอยปอดและโครงสร้างของเนื้อเยื่อถุงลดพื้นผิวการแพร่กระจายและลดการกระจายของถุงและเพิ่มปริมาตรของพื้นที่ตายซึ่งระดับ O2 ต่ำและปริมาณ CO2 สูงมาก และในรอบการหายใจครั้งต่อไป (การสูดดม-การขยายค่า) คาร์บอนไดออกไซด์ไม่ได้ถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์ แต่ยังคงอยู่ในเลือด [8]
ตัวอย่างเช่นในหลอดลมอักเสบอุดตันเรื้อรัง, hypoxemia และ hypercapnia พบว่าเนื่องจากการระบายอากาศของถุงลดลงเช่นระดับออกซิเจนในเลือดลดลงและระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น
Hypercapnia เรื้อรังที่มีปริมาณ O2 ต่ำในเลือดอาจอยู่ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนส่วนใหญ่มาจากระบบทางเดินหายใจ และในกรณีเช่นนี้การทำงานของ hypoventilation alveolar นั้นเกี่ยวข้องกับการทำงานที่บกพร่อง (เป็นไปได้มากที่สุดคือการกำหนดทางพันธุกรรม) ของ chemoreceptors co2 กลางใน medulla oblongata หรือ chemoreceptors ในร่างกาย carotid ของผนังภายนอกของหลอดเลือดแดง carotid [10]
อาการ ภาวะไขมันในเลือดสูง
การพัฒนาอย่างช้าๆกลุ่มอาการ hypercapnia, อาการ hypoventilation alveolar อย่างแม่นยำมากขึ้นอาจไม่มีอาการและสัญญาณแรก - อาการปวดหัว, อาการวิงเวียนศีรษะ, ความรู้สึกอ่อนเพลีย
อาการของ hypercapnia อาจปรากฏโดย: อาการง่วงนอน, hyperemia ของใบหน้าและลำคอ, tachypnea (การหายใจอย่างรวดเร็ว), HR ผิดปกติที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, เพิ่ม BP, การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกและการสั่นสะเทือนของ Asterixis
อาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) เป็นเรื่องธรรมดาแม้ว่า hypercapnia และการหายใจถี่อาจเกี่ยวข้องกับทางอ้อมเช่นตื้น แต่มีการหายใจบ่อยครั้งในโรค bronchopulmonary (นำไปสู่การระบายอากาศถุง
ภาพทางคลินิกของ hypercapnia ที่รุนแรงนั้นมีลักษณะเป็นหัวใจเต้นผิดปกติอาการชักความสับสนและการสูญเสียสติการสับสนการโจมตีเสียขวัญ หากสมองและหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอมีความเสี่ยงสูงต่ออาการโคม่าหรือหัวใจหยุดเต้น
เงื่อนไขฉุกเฉินคือ hypercapnia เฉียบพลันหรือ ความล้มเหลวของปอด hypoxemic เฉียบพลัน
และ hypercapnia ที่ได้รับอนุญาตหมายถึงความดันบางส่วนที่เพิ่มขึ้นของ CO2 เนื่องจาก hypoventilation ในผู้ป่วยในเครื่องช่วยหายใจที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดในอาการหายใจลำบากเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลม [11]
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ภาวะ hypercapnia ปานกลางถึงรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่าทึ่งและผลข้างเคียง
Hypercapnia และ hypoxia นำไปสู่ การกีดกันออกซิเจนของร่างกาย
นอกจากนี้ปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สูงในเลือดทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจด้วยแรงดันหลอดเลือดแดงและสมองที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ยั่วยวนของช่องที่ถูกต้องของหัวใจ (หัวใจปอด); การเปลี่ยนแปลงในระบบฮอร์โมนสมองและระบบประสาทส่วนกลาง - ด้วยปฏิกิริยาทางจิตและสถานะของความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก
และแน่นอนว่าการหายใจล้มเหลวอย่างฉับพลันซึ่งอาจนำไปสู่ความตายสามารถเกิดขึ้นได้ [12]
การวินิจฉัย ภาวะไขมันในเลือดสูง
เนื่องจากการระบายอากาศของถุงที่บกพร่องมีสาเหตุหลายประการการตรวจสอบของผู้ป่วย anamnesis และการร้องเรียนของเขา/เธอจะได้รับการเสริมด้วย การตรวจสอบอวัยวะทางเดินหายใจ สถานะของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนของสมอง
การตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับองค์ประกอบของก๊าซ, pH, พลาสมาไบคาร์บอเนต ฯลฯ
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการ: ปอด spirometry, capnometry และ capnography (การกำหนดความดันบางส่วนของเลือดแดงคาร์บอนไดออกไซด์), การตรวจเอ็กซ์เรย์ของฟังก์ชั่นปอด, EEC; หากจำเป็น - อัลตร้าซาวด์และ CT ของระบบและอวัยวะอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดสาเหตุของ hypercapnia [13]
การรักษา ภาวะไขมันในเลือดสูง
เมื่อสาเหตุของ hypercapnia เป็นที่รู้จักอย่างแน่นอนการรักษาจะถูกส่งไปที่โรคหลอดลมพื้นฐานและยาที่เหมาะสมจะถูกกำหนด
ก่อนอื่นสิ่งเหล่านี้คือ bronchodilators: alupent (orciprenaline), atrovent, izadrin, aerophylline,
กายภาพบำบัดยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการอุดตันหลอดลมอักเสบและปอดอุดกั้นเรื้อรัง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู -f กายภาพบำบัดสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
Benzomopin, Azamolin, Oliphen และอื่น ๆ antihypoxants ถูกกำหนดไว้สำหรับการขาดออกซิเจน ดังนั้นยา olifen (แท็บเล็ตและการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด) จึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของสมองบกพร่องและผลข้างเคียงของมันถูก จำกัด อยู่ที่ลมพิษภูมิแพ้และความดันเลือดต่ำในระดับปานกลาง [14] [15]
การระบายอากาศสำหรับ hypercapnia (ด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจ endotracheal) เป็นสิ่งจำเป็นในกรณี ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน และเพื่อปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซและป้องกันปัญหาการหายใจและการขาดออกซิเจนจะใช้การระบายความดันในเชิงบวกแบบไม่รุกราน (ซึ่งมีการส่งออกซิเจนผ่านหน้ากากใบหน้า) [16]
การป้องกัน
เพื่อหลีกเลี่ยง hypercapnia เป็นสิ่งจำเป็น:
- เลิกสูบบุหรี่และ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์
- เพื่อกำจัดปอนด์พิเศษเหล่านั้น
- การรักษาโรค bronchopulmonary ในเวลาที่เหมาะสมไม่ได้นำพวกเขาไปสู่การเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรังเช่นเดียวกับการตรวจสอบสภาพในการปรากฏตัวของโรคระบบและภูมิต้านทานผิดปกติ
- หลีกเลี่ยงการสูดดมสารก๊าซพิษ
- รักษากล้ามเนื้อ (โดยการออกกำลังกายเป็นประจำและถ้าเป็นไปได้กีฬา)
พยากรณ์
Hypercapnia มีการพยากรณ์โรคที่ตัวแปรที่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน และมันก็ยิ่งดีกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า [17]
และด้วย hypercapnia ที่รุนแรง, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, หัวใจหยุดเต้นและการตายของเซลล์สมองจากการขาดออกซิเจนเป็นภัยคุกคามที่แท้จริง