เยื่อหุ้มสมอง

คำว่า "เยื่อหุ้มสมองอักเสบ" เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นในโรคติดเชื้อทั่วไปบางอย่างภายใต้อิทธิพลของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีลักษณะอาการเช่นปวดศีรษะ, ความฝืดของกล้ามเนื้อปากมดลูก, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังขององค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง

ชื่อของโรคนี้ถูกนำมาใช้ทางการแพทย์เป็นครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Ernest Dupre

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในบรรดากลุ่มอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างนั้น ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย พยาธิวิทยามักจะพัฒนาในช่วงเฉียบพลันของโรคหรือในช่วงที่อาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง มีอาการปวดหัว, อาเจียน, แพ้, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากความรุนแรงที่แตกต่างกัน 

อาการทางคลินิกขั้นพื้นฐานคือความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อท้ายทอยอาการของ Kernig และ Brudzinsky

• ความแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอยถูกกำหนดหลังจากตรวจสอบความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ตัวอย่างเช่น เป็นไปได้ด้วยการบาดเจ็บหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอนที่ด้านหลังศีรษะอยู่ในระดับเดียวกับร่างกาย มือข้างหนึ่งจับหน้าอกของผู้ป่วย และอีกมือหนึ่งวางไว้ใต้ด้านหลังศีรษะและพยายามดึงคางเข้าหาหน้าอก ด้วยอาการที่เป็นบวกของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อท้ายทอยความพยายามดังกล่าวทำให้เกิดความต้านทานและความเจ็บปวดในส่วนของผู้ป่วย ในกรณีที่รุนแรง opisthotonus อาจเกิดขึ้นเมื่อตรวจหาอาการ
• อาการของ Brudzinsky (บน) คือการนำคางไปที่หน้าอกซึ่งทำให้เกิดการงอขาในข้อสะโพกและข้อเข่าโดยไม่สมัครใจ การดัดแบบเดียวกันเกิดขึ้นเมื่อกดข้อต่อหัวหน่าว (อาการล่าง)
• อาการของ Kernig เกี่ยวข้องกับการงอขาของผู้ป่วยในข้อสะโพก (มุม 90 °) ตามด้วยความพยายามที่จะทำให้ตรงในข้อเข่า ด้วยอาการ Kernig ที่เป็นบวกทำให้ไม่สามารถยืดผมได้ผู้ป่วยจึงต่อต้านและบ่นถึงความเจ็บปวด อาการนี้เป็นทวิภาคีเสมอ (ขยายไปถึงแขนขาทั้งสองข้าง)

ในวัยเด็กถึง 1 ปีอาการ Lesach (ระงับ) ยังถูกนำมาพิจารณา: เด็กดึงขาไปที่ท้องในขณะที่ยกขึ้นและถือไว้ในรักแร้ สังเกตอาการบวมและตึงของกระหม่อมขนาดใหญ่ 

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของอาการเยื่อหุ้มสมองในเด็กเล็กจากการตอบสนองของโทนิค-เขาวงกต ซึ่งไวต่อการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกายและโทนสีที่เพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้องอ

มักมีอาการ meningism อาการ meningeal ที่แยกจากกัน: กับพื้นหลังของกล้ามเนื้อท้ายทอยที่แข็งและอาการ Brudzinsky บนในเชิงบวกอาการ Brudzinsky ล่างและอาการของ Kernig จะหายไป

เพื่อแยกความแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจำเป็นต้องมีการศึกษาน้ำไขสันหลัง ในระหว่างการเจาะเอวในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (สูงถึง 250 มม. ศตวรรษ) โดยทั่วไปสำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออาการค่อนข้างหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากอุณหภูมิลดลงและผลกระทบที่เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อลดลง [1]

ระบาดวิทยา

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีโอกาสที่จะแสดงอุบัติการณ์ที่แท้จริงของ meningism ได้อย่างชัดเจนในทุกประเทศทั่วโลก: ข้อมูลทางสถิติดังกล่าวไม่ได้ถูกเก็บไว้เสมอไปและไม่ได้เผยแพร่ในทางปฏิบัติ และมีเหตุผลหลายประการสำหรับเรื่องนี้

ประการแรก ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมลักษณะเด่นหลายประการที่มีลักษณะเฉพาะของสาเหตุสาเหตุและลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกัน และผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่พิจารณาว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการหรืออาการที่ซับซ้อน

ประการที่สอง: ในระหว่างการรักษาและจัดระบบสถิติทางการแพทย์ การเพิ่มขึ้นและลดลงในการตรวจจับสัญญาณเยื่อหุ้มสมองทางพยาธิวิทยาจะถูกบันทึกอย่างสม่ำเสมอและการวินิจฉัยหลักเป็นพื้นฐานและไม่ใช่อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ [2]

เป็นที่ทราบกันดีว่าในประเทศด้อยพัฒนามีอัตราการเกิดอุบัติการณ์สูงกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วประมาณ 50 เท่า ความเสี่ยงในการเกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันระหว่างตัวแทนของทั้งสองเพศ เชื้อชาติและสัญชาติที่แตกต่างกัน และประเภทอายุที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยมีความโดดเด่นเล็กน้อยในผู้ชาย (โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่อายุมากกว่า 55-60 ปี) และเด็ก เด็กก่อนวัยเรียนและวัยประถมศึกษาต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยมีความถี่ประมาณ 1 ในหมื่น ระดับของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนกับพื้นหลังของโรคอยู่ที่ประมาณ 15%

สาเหตุ เยื่อหุ้มสมอง

ภูมิคุ้มกันของมนุษย์สามารถปกป้องร่างกายจากโรคต่างๆ ได้: โครงสร้างของสมองก็ได้รับการปกป้องเช่นกัน อย่างไรก็ตาม บางครั้งความล้มเหลวก็เกิดขึ้น การป้องกันภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และความพยายามทั้งหมดของร่างกายในการต่อต้านการละเมิดนั้นไม่เพียงพอหรือไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิง เป็นผลให้สถานะของเยื่อหุ้มสมองพัฒนา [3]

ปัญหาที่คล้ายกันอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุต่อไปนี้:

• ผลกระทบที่เป็นพิษ, พิษ (โดยเฉพาะกับสารเคมี);
• ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, กระบวนการแพ้ (โดยเฉพาะการแพ้ยา);
• เชื้อรา, แผลจากไวรัส;
• โรคปรสิต
• กระบวนการเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายกาจ
• พยาธิวิทยาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา, โรคของโครงสร้างที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของสมอง;
• แอลกอฮอล์ติดยาเสพติด
• การบริโภคยาที่มีศักยภาพที่ไม่สามารถควบคุมได้
• เบาหวาน โรคอ้วน.

เยื่อหุ้มสมองของเด็กสามารถพัฒนาได้แม้จะเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงหรือ ARVI

โรคซาร์สและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ARVI คือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันจำนวนหนึ่ง ซึ่งสาเหตุเชิงสาเหตุสามารถเป็นตัวแทนของธรรมชาติของไวรัสได้หลากหลาย โดยไม่คำนึงถึงชนิดของไวรัส ARVI มักจะมาพร้อมกับผลที่เป็นพิษต่อร่างกายของผู้ป่วย เมื่อเข้าสู่เครือข่ายหลอดเลือดการติดเชื้อเริ่มทวีคูณผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด เป็นผลให้มีอาการมึนเมาปรากฏขึ้น หากสมองกลายเป็นอวัยวะเป้าหมาย อาการมึนเมาจะมาพร้อมกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ [4]

ภาวะแทรกซ้อนกับพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันพัฒนาค่อนข้างบ่อย ซึ่งมักเกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่อ่อนแอลง มีการพูดถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหากพบสัญญาณเยื่อหุ้มสมองเดียวหรือหลายอาการในกรณีที่ไม่มีการยืนยันทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับแผลอักเสบของเยื่อเพียของสมอง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองคือ:

• อายุ. ส่วนใหญ่มักพบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กก่อนวัยเรียนและในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 55 ปี)
• วิถีชีวิตที่ผิด. เยื่อหุ้มสมองมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่ติดสุราและยาเสพติด, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, โรคหนอนพยาธิ, มึนเมาเรื้อรัง
• อันตรายจากการทำงาน ความเสียหายของสมองที่เป็นพิษนั้นเกิดขึ้นได้กับคนที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย โดยมักเผยให้เห็นถึงระดับความมึนเมาที่หลากหลาย
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความเสี่ยงในการเกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเอดส์ โรคพิษสุราเรื้อรัง เบาหวาน รวมทั้งในผู้ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันและยาอื่นๆ ที่กดภูมิคุ้มกัน
• บาดแผลที่สมอง.

กลไกการเกิดโรค

Meningism พัฒนาในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองและการเปลี่ยนแปลงความดันของน้ำไขสันหลังอันเป็นผลมาจากการตกเลือดใน subarachnoid, encephalopathy ความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน, โรคการบดเคี้ยวในเนื้องอกภายในโพรงกะโหลก (กระบวนการของเนื้องอก, intrathecal และ parenchymal hematomas, ฝี), meningeal carotidoma, Sarcoidosis (เภสัชรังสี);
• การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากปฏิกิริยาที่เป็นพิษที่เกิดจากพิษจากภายนอก (แอลกอฮอล์ไฮเปอร์ไฮเดรชั่น ฯลฯ ) พิษภายในร่างกาย (hypoparathyroidism กระบวนการร้าย) โรคติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมองไม่ได้รับผลกระทบ (ไข้หวัดใหญ่ เชื้อ Salmonellosis ฯลฯ );
• pseudomeningeal syndrome โดยไม่มีการระคายเคืองโดยตรงของเยื่อหุ้มสมอง (โดยทั่วไปสำหรับความผิดปกติทางจิตเช่น paratonia หรือความผิดปกติของ vertebrogenic - ตัวอย่างเช่น spondylosis)

อาการ เยื่อหุ้มสมอง

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของสภาพทางพยาธิวิทยา กับความรุนแรงและความรุนแรงของโรคต้นเหตุ ส่วนใหญ่มักจะสามารถตรวจพบอาการพื้นฐานต่อไปนี้:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง;
• อาการไข้
• สัญญาณเยื่อหุ้มสมอง

ผู้ป่วยมักจะเซื่องซึม ปวดไว ทื่อๆ

ความฝืดของกล้ามเนื้อท้ายทอยเป็นตัวบ่งชี้พื้นฐานที่กำหนดการระคายเคืองของเยื่อบุของสมอง มันแสดงให้เห็นถึงความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวงอที่คอโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจ ความแข็งแกร่งของท้ายทอยไม่ได้ปรากฏขึ้นทันทีเสมอไป บางครั้งค่อยๆ เพิ่มขึ้นทีละน้อย ผู้เชี่ยวชาญใช้การทดสอบทางคลินิกต่อไปนี้เพื่อระบุความผิดปกติ:

• อาการของ Kernig (สูญเสียความสามารถในการยืดขาที่หัวเข่าอย่างอดทน)
• อาการของ Brudzinsky (การเพิ่มของรยางค์ล่างในบริเวณต้นขาและเข่าเมื่อพยายามงอคอ)
• ปัญหาเกี่ยวกับการนำคางไปที่กระดูกอกโดยปิดปาก
• ปัญหาการสัมผัสผิวหน้าหรือคางถึงเข่า

ความฝืดของกล้ามเนื้อท้ายทอยแตกต่างจากในโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือในการติดเชื้อไวรัสพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อในระดับรุนแรง ด้วยโรคเหล่านี้การเคลื่อนไหวของคอจะหยุดชะงักไปทุกทิศทาง และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการพัฒนาความแข็งแกร่งเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองซึ่งแสดงออกด้วยการงอคอเป็นหลัก ปรากฎว่าผู้ป่วยสามารถหมุนคอไปข้างใดข้างหนึ่งได้ แต่เป็นการยากสำหรับเขาที่จะแตะหน้าอกด้วยคางของเขา [5]

อาการที่ซับซ้อนของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการที่ซับซ้อนหรืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบประกอบด้วยอาการทางสมองและเยื่อหุ้มสมองโดยตรง อาการทางสมองรวมถึงอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง (กด, แตก, กระจาย), คลื่นไส้ (จนอาเจียนไม่ได้ช่วยบรรเทา) รูปแบบที่รุนแรงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถมาพร้อมกับความปั่นป่วนในจิต, เพ้อและหลอน, ชัก, ความเกียจคร้าน

สัญญาณเยื่อหุ้มสมองโดยตรงแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

1. ภาวะภูมิไวเกินทั่วไปต่อสารระคายเคืองต่อแสง สัมผัส และเสียง
2. ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อท้ายทอย อาการของ Kernig และ Brudzinsky (บน กลาง และล่าง)
3. อาการปวดปฏิกิริยา (ปวดเมื่อกดที่ลูกตาและบริเวณที่มีการขับถ่ายของกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal เพิ่มความเจ็บปวดในหัวเมื่อเคาะโหนกแก้มและกะโหลก)
4. การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของการตอบสนองของเส้นเอ็น ช่องท้อง และเชิงกราน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการปรากฏตัวของสัญญาณเยื่อหุ้มสมองโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในน้ำไขสันหลัง: องค์ประกอบของมัน (ทั้งเซลล์และชีวเคมี) ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง [6]

สัญญาณแรก

อาการเริ่มต้นของการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองมีความเกี่ยวข้องกับสัญญาณของโรค พวกมันง่ายพอที่จะจดจำ:

• อาการไข้หนาวสั่นซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวัยเด็ก
• สติมัว, ความจำเสื่อม, สมาธิลดลง, ภาพหลอน, ในกรณีที่รุนแรง - ความผิดปกติทางจิต;
• คลื่นไส้, ถึงอาการรุนแรง;
• บางครั้ง - กลัวแสง (ผู้ป่วยพยายามหลับตาหรือคลุมตัวเองด้วยผ้าห่ม "ด้วยศีรษะ" หันหลังให้กับแหล่งกำเนิดแสงใด ๆ );
• ความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะเอียงศีรษะโดยให้คางถึงหน้าอก
• อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงซึ่งเด่นชัดยิ่งขึ้นภายใต้อิทธิพลของเสียงดังการเคลื่อนไหวสิ่งเร้าแสง
• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวและการงอของรยางค์ล่าง
• การงอขาของผู้ป่วยโดยไม่สมัครใจเมื่อพยายามดึงคางไปที่หน้าอก
• การลวกของผิวหนังบนใบหน้า (เด่นชัดมากขึ้นในบริเวณจมูก);
• การเต้นเป็นจังหวะและการยื่นออกมาของกระหม่อมในเด็กเล็ก
• ความวิตกกังวลมากเกินไปซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยเสียงหรือสัมผัสที่คมชัด (รวมถึงในความฝัน)
• ความอยากอาหารลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับพื้นหลังของระบอบการดื่มที่เก็บรักษาไว้
• หายใจลำบากหายใจเร็ว
• การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ความดันโลหิตอิศวร;
• ความอวดดีของอิริยาบถ;
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• อาการชัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้ป่วยที่อ่อนแอ)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

หากเด็กมีอาการ meningism ไม่ได้หมายความว่าเรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงและรุนแรง อาการจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาและขึ้นอยู่กับร่างกายของเด็กและการป้องกันภูมิคุ้มกันโดยตรง บ่อยครั้งที่อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นในเด็กอายุ 3-6 ปีและหายไปเองโดยไม่มีผลกระทบ อย่างไรก็ตาม หากเป็นเช่นนี้ เด็กจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

ความอ่อนไหวของทารกต่อความเครียด สารพิษ หรือสารติดเชื้อนั้นสูงกว่าผู้ใหญ่หลายเท่า ตัวอย่างเช่น ถ้าผู้ใหญ่สามารถทนต่อโรคหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือ ARVI "ด้วยเท้า" ได้โดยง่าย โดยมีอาการ "หายไป" เท่านั้น ดังนั้นในเด็ก พยาธิวิทยาสามารถแสดงออกได้ในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ เนื่องจากสมองของทารกไวต่อปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่างๆ มากขึ้น สัญญาณของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจึงปรากฏบ่อยขึ้น [7]

การละเมิดดังกล่าวสามารถเปิดเผยตัวเองได้อย่างไร? มักเป็นจุดอ่อนทั่วไป ไม่แยแส สูญเสียกิจกรรม ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หนาวสั่น มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ ท้องร่วงและอาเจียนที่เป็นไปได้ ปวดท้อง ผื่นที่ผิวหนัง ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นอาการชักและเพ้อจะปรากฏขึ้น เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและตรวจสอบอาการเยื่อหุ้มสมองของเด็กคุณต้องไปพบแพทย์โดยด่วน: คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้สูง ปวดหัวอย่างรุนแรง โดยไม่มีการบรรเทาอาการอาเจียน ปวดคอ และไม่สามารถเอียงศีรษะได้ ในทารกที่ตัวเล็กที่สุด สาเหตุของการไปพบแพทย์ฉุกเฉินควรเป็นไข้ ร้องไห้ไม่หยุด มีสัญญาณที่ชัดเจนของความวิตกกังวล กระเพื่อมและกระหม่อมยื่นออกมา จนกว่าทีมแพทย์จะมาถึง เด็กจะต้องนอนตะแคง (เพื่อป้องกันการสูดดมอาเจียน) วางหมอนไว้ใต้ร่างกายและศีรษะ คลายเสื้อผ้า และให้อากาศบริสุทธิ์เข้าถึงได้อย่างต่อเนื่อง

รูปแบบ

ตามปัจจัยทางสาเหตุเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• เยื่อหุ้มสมองเป็นพิษ (กระตุ้นโดยมึนเมา);
• บาดแผล;
• ความดันโลหิตสูง
• เนื้องอก;
• เชื้อรา (candidal, cryptococcosis ฯลฯ );
• ปรสิต ฯลฯ

ตามลักษณะการก่อโรค ได้แก่

• เยื่อหุ้มสมองรอง (เกิดขึ้นเป็นสัญญาณหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น);
• เยื่อหุ้มสมองไม่ทราบสาเหตุ (เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้)

ขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเยื่อหุ้มสมองคือ:

• รวดเร็วปานสายฟ้าแลบ;
• คม;
• กึ่งเฉียบพลัน

Meningism สามารถมีความรุนแรงได้หลายระดับ:

• ง่าย;
• หนักปานกลาง
• หนัก;
• ยากมาก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย และบางครั้งเท่านั้นที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างร้ายแรงได้ ความเสี่ยงของผลกระทบเชิงลบจะสูงเป็นพิเศษหากการรักษาของผู้ป่วยถูกเลื่อนออกไปด้วยเหตุผลใดก็ตาม: ผู้ป่วยอาจมีอาการชักและความผิดปกติทางระบบประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ตัวอย่างเช่น

• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยินจนถึงการสูญเสียอย่างสมบูรณ์
• ความจำเสื่อมและความสามารถในการมีสมาธิ
• ความสามารถในการเรียนรู้ลดลง การละเมิดการปรับตัวทางสังคม
• ความผิดปกติของสมอง
• การเปลี่ยนแปลงการเดิน (ความไม่มั่นคง, ความคลุมเครือ, ความซุ่มซ่าม, ฯลฯ );
• อาการชัก

ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไตวาย อาการช็อก อาจเกิดขึ้นได้ หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ [8]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มสมอง

ในกระบวนการรวบรวมความทรงจำจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไข้, อาการมึนเมา (ความอ่อนแอทั่วไป, หนาวสั่น, เบื่ออาหาร, รู้สึกเหนื่อยล้าและง่วงนอน ฯลฯ )

ค้นหาว่ามีอาการเจ็บคอ หายใจลำบากทางจมูกหรือไม่ มีอาการไอ ปวดศีรษะ (มากน้อยเพียงใดและตรงจุดใด) คลื่นไส้และอาเจียน (โดยมีหรือไม่มีอาการบรรเทา) การเปลี่ยนแปลงในการได้ยินหรือการมองเห็น ความจำเสื่อม, ปวดตา, ผื่นที่ผิวหนัง.

การตรวจภายนอกรวมถึงการประเมินสภาพของผิวหนังและเยื่อเมือกของช่องปาก, การปรากฏตัวของเลือดออก, ท่าทางของผู้ป่วย [9]

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับระดับของสติ, การวางแนวของผู้ป่วยต่อภูมิประเทศ, เวลาและพื้นที่, เพื่อตรวจสอบการตอบสนองทางพยาธิวิทยา, การปรากฏตัวของอัมพฤกษ์ของขา, แขนและเส้นประสาทสมอง, เพื่อประเมินคุณภาพของการทำงานของอุ้งเชิงกราน

เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หาสาเหตุของการปรากฏ และยกเว้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่ต้องตรวจน้ำไขสันหลัง ข้อเท็จจริงนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นอย่างไม่มีเงื่อนไขในการรับผู้ป่วยไปโรงพยาบาลแม้จะมีข้อสงสัยเล็กน้อยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ [10]

ก่อนอื่น แพทย์จะประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย จากสิ่งนี้ เขาจึงตัดสินใจ: ส่งผู้ป่วยไปที่หอผู้ป่วยทั่วไป ไปยังหอผู้ป่วยหนัก หรือหอผู้ป่วยหนัก ความจำเป็นในการเจาะเอวด้วยการตรวจน้ำไขสันหลังเพิ่มเติมในทุกกรณี ข้อห้ามในการเจาะดังกล่าวอาจเป็นการละเมิดการแข็งตัวของเลือด: หากมีข้อสงสัยหรือยืนยันการละเมิดดังกล่าว การเจาะจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะมีการควบคุมสภาพ

หากผู้ป่วยมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือมีความผิดปกติอื่น ๆ ในรูปแบบของความไม่เพียงพอของระบบประสาทโฟกัส, อาการบวมน้ำของเส้นประสาทตา, สติบกพร่อง, ชัก, และถ้าผู้ป่วยติดเชื้อ HIV แล้ว neuroimaging ที่เสริมความคมชัดโดยใช้ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กดำเนินการก่อนเจาะ...

หากผิวหนังในบริเวณที่มีการเจาะที่เสนอนั้นอักเสบหรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อไขสันหลังใต้ผิวหนังหรือ parameningeal ขั้นตอนการเจาะจะดำเนินการในพื้นที่อื่น - บ่อยขึ้นในพื้นที่ของ cisterna magna หรือส่วนบน กระดูกคอ C2. [11]

การทดสอบเพิ่มเติมที่ใช้ในการวินิจฉัย:

1. การตรวจน้ำไขสันหลัง (วิธีเดียวที่ช่วยแยกแยะอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
2. การทดสอบทางแบคทีเรีย:
   • การฉีดวัคซีนแบคทีเรียมาตรฐานเช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนน้ำไขสันหลังในวุ้น (ช็อคโกแลตหรือเลือด);
   • การฉีดวัคซีนในอาหารเลี้ยงเชื้อมัยโคแบคทีเรีย อะมีบา และการติดเชื้อรา (ถ้าจำเป็น)
3. การนับเม็ดเลือดแบบขยายทั่วไปพร้อมจำนวนเม็ดเลือดขาว การตรวจเลือด
4. ชีวเคมีในเลือด (creatinine, ดัชนีน้ำตาลกลูโคส, อิเล็กโทรไลต์)
5. การวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปของปัสสาวะ
6. การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียในเลือด ของเหลวในปัสสาวะ และสารคัดหลั่งจากโพรงจมูก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวข้องกับการทำเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อระบุจุดโฟกัสของการติดเชื้อพาราเมนนิ่ง [12]  การศึกษาโดยใช้เครื่องมือโดยทั่วไปจะถูกเลือกและกำหนดโดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับผู้ป่วยที่มีผื่นผิวหนังตกเลือดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการตรวจคนไข้ในหัวใจ
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีการกำหนดในกรณีที่มีอาการหวัดโดยมีการเปลี่ยนแปลงของการตรวจคนไข้
• ต้องทำ CT หรือ MRI ของสมองด้วยอาการทางระบบประสาทของเยื่อหุ้มสมองและโฟกัสซึ่งทำให้สามารถแยกรอยโรคอินทรีย์ hydrocephalus เฉียบพลัน ventriculitis ฯลฯ
• Neurosonography จะดำเนินการสำหรับอาการทางระบบประสาทโฟกัส, อาการชัก, สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
• Electroencephalography ดำเนินการเพื่อแยกภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะของแผน otorhinogenic และความผิดปกติของอินทรีย์

CSF ที่มี meningism มีลักษณะสัญญาณการวินิจฉัยที่แตกต่างกันดังต่อไปนี้:

ค่าบ่งชี้	สุราเป็นเรื่องปกติ	สุรากับ meningism
คุณสมบัติของสีและความโปร่งใส	ไม่มีเฉดสีโปร่งใส	ไม่มีเฉดสีโปร่งใส
ความดัน (mm h.st.)	130 ถึง 180	200 ถึง 250
จำนวนหยดต่อนาทีที่ไหลจากเข็มระหว่างการเจาะ	40 ถึง 60	60 ถึง 80
ตัวบ่งชี้ Cytosis (จำนวนเซลล์ต่อ 1 ไมโครลิตร)	2 ถึง 8	2 ถึง 12
Cytosis	0.002-0.008	0.002-0.008
เปอร์เซ็นต์ของลิมโฟไซต์บนไซโตแกรม	90-95	90-95
เปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลบนไซโตแกรม	3-5	3-5
เปอร์เซ็นต์ของโปรตีนในไซโตแกรมในหน่วย mg / ลิตร	จาก 160 เป็น 330	ตั้งแต่ 160 ถึง 450
ปฏิกิริยาตกตะกอน	-	-
ความแตกแยก	-	-
กลูโคส	1.83 ถึง 3.89	1.83 ถึง 3.89
คลอไรด์ในหน่วยโมล / ลิตร	120 ถึง 130	120 ถึง 130
ฟิล์มไฟบริน	โดยไม่มีการศึกษา	โดยไม่มีการศึกษา
ปฏิกิริยาการเจาะ	เมื่อปล่อยของเหลวในปริมาณมากจะมีอาการปวดหัวอาเจียน	การเจาะทำให้เกิดการบรรเทาที่สำคัญซึ่งมักจะกลายเป็นจุดเปลี่ยนของโรค

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ก่อนการศึกษาเกี่ยวกับสุราในห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักมีปัญหาสำคัญ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการหลังจากศึกษาข้อมูลทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการอย่างละเอียดถี่ถ้วน ซึ่งรวมถึงผลการศึกษาที่เฉพาะเจาะจง ในขั้นตอนนี้ เพื่อกำหนดปัจจัยกระตุ้นของโรคอย่างเต็มที่และเลือกกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม มักจะจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์เฉพาะทาง โดยเฉพาะนักประสาทวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญหูคอจมูก ศัลยแพทย์ระบบประสาท, แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุแพทย์, จักษุแพทย์ ฯลฯ การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งที่จำเป็นในการแยกโรคไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษ การตกเลือดในชั้น subarachnoid วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุที่พบบ่อยของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยในโรคเหล่านี้คือการตรวจสอบโดยไม่รู้หนังสือและการประเมินโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่เพียงพอ ด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองที่เด่นชัดหรือน่าสงสัยผู้ป่วยจะถูกนำไปวางไว้ในแผนกโรคติดเชื้อของโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน 

โรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อจำนวนมากมาพร้อมกับปรากฏการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องซับซ้อนมาก ดังนั้นการวินิจฉัยควรอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกโดยคำนึงถึงความซับซ้อนทั้งหมดของข้อมูลทางคลินิกห้องปฏิบัติการและระบาดวิทยาและผลการปรึกษาหารือของแพทย์เฉพาะทาง [13]

มีการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญดังกล่าว:

• จักษุแพทย์ - ด้วยการพัฒนาของสมองบวม;
• โสตศอนาสิกแพทย์ - สำหรับโรคของอวัยวะหูคอจมูก;
• แพทย์ระบบทางเดินหายใจ - ด้วยการพัฒนาของโรคปอดบวม;
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ - เพื่อแยกโรคติดเชื้อ
• เครื่องช่วยชีวิต - เพื่อประเมินข้อบ่งชี้สำหรับการย้ายผู้ป่วยไปยังหอผู้ป่วยหนัก
• phthisiatrician - เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นวัณโรค (หากมีข้อบ่งชี้)
• ศัลยแพทย์ระบบประสาท - เพื่อแยกฝี, epiduritis, เนื้องอกในสมอง, เช่นเดียวกับการประเมินอาการอุดตัน;
• ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ - เพื่อประเมินกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ความเหมือนและความแตกต่าง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อเพีย)	เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ใช่การอักเสบ แต่เป็นการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง (สารพิษ ความดันโลหิตสูง ฯลฯ)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถดำรงอยู่ได้ในฐานะที่เป็นพยาธิสภาพที่เป็นอิสระ หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบอื่น	ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเป็นอาการของโรคอื่นๆ เสมอ และไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอิสระ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในน้ำไขสันหลัง	ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในน้ำไขสันหลัง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้หายไปเอง	Meningism สามารถหายไปได้อย่างสมบูรณ์ภายในสามวันหลังจากกำจัดสาเหตุของการปรากฏตัว

การรักษา เยื่อหุ้มสมอง

การเลือกวิธีการรักษาสำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ อาการทางคลินิก ความรุนแรงของอาการเจ็บปวด สภาพทั่วไปของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อน [14]

การรักษามาตรฐานอาจรวมถึง:

• โหมดเตียงนอน
• อาหารไดเอท.
• การบำบัดด้วยยา:
  • การรักษา etiotropic;
  • การรักษาตามอาการ;
  • การบำบัดอย่างเข้มข้นและการช่วยชีวิต (ตามข้อบ่งชี้)
• การบำบัดที่ไม่ใช่ยา:
  • วิธีการมีอิทธิพลทางกายภาพ
  • สุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อ
  • การประมวลผลและการระบายอากาศของห้อง
  • มาตรการสุขอนามัยทั่วไป

การเปลี่ยนแปลงในอาหารของผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว และลดการระคายเคือง อาหารต้มเป็นที่ต้องการ อนุญาตให้ทำอาหารในหม้อไอน้ำสองครั้ง, การอบ, การตุ๋น หากคุณตั้งใจจะปรุงเนื้อสัตว์ ให้เลือกประเภทไขมันต่ำ: เนื้อลูกวัว, เนื้อไก่, เนื้อกระต่าย, ไก่งวง ปลาไม่ติดมันในรูปแบบของชิ้นเล็กชิ้นน้อย, ซูเฟล่, ปาเตสถือเป็นตัวเลือกที่ดี คุณสามารถเสิร์ฟโจ๊กเป็นกับข้าวได้เช่นบัควีทข้าวบาร์เลย์ข้าวสาลี มันจะดีกว่าที่จะกินผักและผลไม้ที่ไม่ดิบ แต่อบหรือตุ๋นในรูปแบบของมันบดและหม้อปรุงอาหาร ผลิตภัณฑ์นมเป็นสิ่งจำเป็น (ถ้ายอมรับได้) 

การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ ขจัดความเจ็บปวด และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ยา

สำหรับการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถใช้ยาได้หลายชนิดขึ้นอยู่กับสาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยา

อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ	มันถูกระบุในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อไวรัสหรือจุลินทรีย์ที่รุนแรงตลอดจนการป้องกัน ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเท่านั้นตามรูปแบบของแต่ละบุคคล (โดยปกติคือ 3-6 มล. วันละครั้ง แต่สามารถใช้สูตรการรักษาอื่นได้) มักไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ต่อการบริหารอิมมูโนโกลบูลิน
ไอบูโพรเฟน (อนุพันธ์กรดโพรพิโอนิก)	มันถูกระบุที่อุณหภูมิสูง (สูงกว่า 38.0 °) และความเจ็บปวด รับประทานยา 200 มก. วันละ 4 ครั้งหลังอาหาร ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ (ควรไม่เกินห้าวันติดต่อกัน) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปวดท้อง, อิจฉาริษยา, ความบกพร่องทางการได้ยิน, ตาแห้ง, อิศวร
พาราเซตามอล (กลุ่มอะนิไลด์)	มีกำหนดสำหรับไข้และปวดศีรษะ 250-500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวัน การใช้ยามักไม่ค่อยมาพร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อยอาการแพ้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่รับประทานยาพาราเซตามอลโดยไม่มีอาการผิดปกติใดๆ
Chloramphenicol (ยาปฏิชีวนะของกลุ่มแอมเฟนิคอล)	แนะนำสำหรับกระบวนการติดเชื้อในระดับปานกลางและรุนแรง อาการเลือดออก การแพ้สารต้านแบคทีเรียอื่นๆ ระบบการปกครองยาถูกตั้งค่าเป็นรายบุคคล ปริมาณรับประทานเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่: 0.5 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาประมาณหนึ่งสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: dysbiosis, อาการอาหารไม่ย่อย, ความผิดปกติของจิต, อาการแพ้
บีซิลลิน-1, รีทาร์เพน, เบนซาธีน เบนซิลเพนิซิลลิน (ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม-เพนิซิลลิน)	แสดงในกรณีเดียวกับคลอแรมเฟนิคอล ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามในปริมาณตั้งแต่ 300,000 หน่วยถึง 2.4 ล้านหน่วยขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์ ผลข้างเคียงที่น่าจะเป็นไปได้คือการพัฒนาของโรคโลหิตจาง ลมพิษจากภูมิแพ้ และการติดเชื้อขั้นรุนแรง
เซโฟแทกซิม (ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3)	มีการกำหนดไว้ในกรณีที่ไม่มีผลจากการใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มอื่น ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (หยดหรือเจ็ท) และฉีดเข้ากล้ามในปริมาณที่ระบุเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียง: อาการอาหารไม่ย่อย, เวียนศีรษะ, โรคโลหิตจาง hemolytic, ปวดบริเวณที่ฉีด
เดกซาเมทาโซน (กลูโคคอร์ติคอยด์)	ใช้ในโรคเฉียบพลันโดยมีสัญญาณของ ONGM, แพ้ยา, ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท สูตรการให้ยาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา โดยปกติยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆโดยการฉีดหรือหยดหรือฉีดเข้ากล้าม ส่วนใหญ่แล้วร่างกายจะยอมรับยาได้ดีเนื่องจากมีฤทธิ์มีแร่คอร์ติคอยด์ต่ำ ในการฝึกเด็ก Dexamethasone จะใช้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเท่านั้น
Quartasol, Trisol (สารละลายเพื่อคืนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำ)	ใช้สำหรับล้างพิษ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (หยดหรือฉีด) ในปริมาณที่จำเป็นเพื่อคืนสมดุลของของเหลวในร่างกายและขจัดสารพิษ เมื่อใช้วิธีแก้ปัญหาดังกล่าวต้องคำนึงถึงแนวโน้มที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง
โซเดียมคลอไรด์ โพแทสเซียมคลอไรด์ (สารละลายอิเล็กโทรไลต์)	กำหนดให้เติมอิเล็กโทรไลต์รบกวน, หยดทางหลอดเลือดดำ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะขาดน้ำ การแก้ปัญหาจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีการชดเชยการทำงานของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, ภาวะไตวายเรื้อรัง
Actovegin (ผลิตภัณฑ์เลือด)	ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ใช้ทางหลอดเลือดดำ (รวมถึงการแช่) และเข้ากล้าม ปฏิกิริยาการแพ้ต่อการใช้ยานั้นหายาก ปวดกล้ามเนื้อเป็นไปได้
การเตรียมพลาสมา สารทดแทนเลือด	บ่งชี้ในการล้างพิษในพยาธิวิทยาที่รุนแรงเช่นเดียวกับแหล่งที่มาของอิมมูโนโกลบูลิน ปริมาณและเส้นทางการบริหารขึ้นอยู่กับยาเฉพาะและกำหนดเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียง: ลดความดันโลหิต ลิ่มเลือดอุดตัน และหนาวสั่นในบริเวณที่ฉีด
กรดไธโอติก	ใช้เป็นสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อควบคุมการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต เมื่อรับประทานภายในครั้งเดียวคือ 600 มก. สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ตั้งแต่ 300 ถึง 600 มก. ต่อวัน การรักษาอาจมาพร้อมกับอาการป่วยผิดปกติ โรคภูมิแพ้
Diazepam (อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน)	แนะนำสำหรับการกำจัดอาการชักในอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงและการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน กำหนดทางปากทางหลอดเลือดดำเข้ากล้ามเนื้อ ปริมาณยาต่อวันแตกต่างกันไปตั้งแต่ 500 ไมโครกรัมถึง 60 มก. ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อาการง่วงนอน, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลีย, ตัวสั่น, กล้ามเนื้ออ่อนแรง
Furosemide (ยาขับปัสสาวะแบบลูป)	มีการกำหนดให้เอาของเหลวส่วนเกินออกเพื่อรักษาเสถียรภาพของความดันในกะโหลกศีรษะ แท็บเล็ตจะถ่ายในขณะท้องว่างโดยไม่ต้องเคี้ยวด้วยน้ำปริมาณเพียงพอ ใช้ปริมาณยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ลดความดันโลหิต, ยุบ, เต้นผิดปกติ, ลิ่มเลือดอุดตัน, ปวดหัวและง่วงนอน, หูอื้อ, กระหายน้ำ, oliguria
ไกลซีน	ใช้เป็นตัวแทนป้องกันระบบประสาท ใช้ลิ้น 100 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำยาจะรับรู้ได้ดีปฏิกิริยาการแพ้นั้นหายากมาก
Semax (เมไทโอนิล-กลูตามิล-ฮิสติดิล-ฟีนิลอะลานีน-โพรลิล-ไกลซิล-โพรลีน)	มันถูกระบุสำหรับความล้มเหลวของสมองเฉียบพลัน, สำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของเซลล์ประสาท, ฤทธิ์ต้านพิษและสารต้านอนุมูลอิสระ, เช่นเดียวกับผลการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรน ใช้ intranasally ในแต่ละโดส การรักษาระยะยาวอาจมาพร้อมกับการระคายเคืองเล็กน้อยของเยื่อบุจมูก
เม็กซิดอล (เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีน ซัคซิเนต)	แสดงให้เห็นว่าเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ, ต่อต้านขาดออกซิเจน, ยาป้องกันเมมเบรนสำหรับภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดเลือด, มึนเมา, การไหลเวียนในสมองบกพร่อง, เช่นเดียวกับการปรับคุณสมบัติจุลภาคและการไหลของเลือด, ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด. นำมารับประทานที่ 125-250 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 14-45 วัน การรับจะเสร็จสิ้นโดยการลดปริมาณลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายวัน ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของแต่ละบุคคลเป็นไปได้
วิตามินบี1  (ไทอามีนคลอไรด์)	ขอแนะนำเป็นตัวสนับสนุนในภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน เช่นเดียวกับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ ยานี้ฉีดเข้ากล้ามลึกหนึ่งหลอดต่อวันเป็นเวลา 10-30 วัน การรักษาอาจมาพร้อมกับการขับเหงื่อเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
วิตามินบี6  (ไพริดอกซิ)	มันถูกใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสถานะพลังงานของเซลล์ประสาท เพื่อลดระดับของการขาดออกซิเจน ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่รับประทานยาทางปาก 80 มก. วันละ 4 ครั้ง หรือฉีดเข้ากล้ามในปริมาณ 50-150 มก. ต่อวัน ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่ทำการรักษา ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ได้
วิตามินซี	มันถูกระบุสำหรับอาการมึนเมาและโรคเลือดออกซึ่งเป็นสัญญาณของ ACMH รับประทานหลังอาหาร 0.05-0.1 กรัมมากถึงห้าครั้งต่อวัน การใช้งานในระยะยาวอาจมาพร้อมกับการระคายเคืองของเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร, ปวดท้อง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

กายภาพบำบัดบำบัด

ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดมีการกำหนดในขั้นตอนของการฟื้นตัวของร่างกายหลังจากบรรเทาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน การรักษาดังกล่าวรวมถึงการนวดแบบคลาสสิกด้วยการใช้เทคนิคฮาร์ดแวร์ที่เป็นไปได้

อิเล็กโตรโฟรีซิสวิตามินและยาช่วยผ่อนคลายหรือกระตุ้นกล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆ ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ หากมีการประสานงานและความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ, electrosleep, magnetotherapy, การรักษาด้วยเลเซอร์แม่เหล็กมีการกำหนดเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังมีวิธีการอื่น ๆ ซึ่งได้รับการคัดเลือกโดยนักกายภาพบำบัดควบคู่กับแพทย์ที่เข้าร่วมโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

ในขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพจำเป็นต้องมีชั้นเรียนบำบัดด้วยการออกกำลังกาย: แบบฝึกหัดพิเศษช่วยเร่งการฟื้นตัวของทักษะยนต์และการใช้เครื่องจำลองและอุปกรณ์พิเศษเพิ่มเติมช่วยป้องกันการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

หากจำเป็น กิจกรรมบำบัดและจิตบำบัดจะรวมอยู่ด้วย [15]

ทรีทเม้นท์สมุนไพร

สูตรของหมอทางเลือกมักมีผลกระตุ้นในการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ก่อนอื่นคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วม: ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรละทิ้งการรักษาแบบเดิมเพื่อเป็นทางเลือกอื่น ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเสริมการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาสมุนไพร

ผู้ป่วยที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบต้องนอนพักผ่อนให้ร่างกายได้พักผ่อนให้มากที่สุด ห้องที่ผู้ป่วยตั้งอยู่ต้องสะอาดและมีอากาศถ่ายเท การทำความสะอาดแบบเปียกควรทำอย่างสม่ำเสมอ

ตำแยสามารถใช้เพื่อทำให้อุณหภูมิคงที่ การเตรียมการแช่บนพื้นฐานของใบ: เทน้ำเดือด 250 มล. ลงในวัตถุดิบ 25 กรัมและยืนยันจนเย็น พวกเขาดื่มแทนชา วิธีการรักษาที่คล้ายกันสามารถเตรียมได้จากดอกคาโมไมล์, ลินเด็น, ใบราสเบอร์รี่ ราสเบอร์รี่ได้รับการแนะนำเป็นพิเศษสำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากสามารถขจัดผลิตภัณฑ์มึนเมาออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์แบบ

Echinacea ใช้เพื่อเพิ่มและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน วิธีที่ง่ายที่สุดคือซื้อ echinacea tincture ที่ร้านขายยาและรับประทาน 25 หยดสามครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร ระยะเวลาของการรักษาคือตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึง 2 เดือน

วิธีการรักษาที่มีประโยชน์มากจากรากขิง สำหรับการเตรียมมะนาวขนาดกลาง 4 ลูก (ทั้งตัวพร้อมผิวหนัง) และขิงสด 0.4 กก. จะถูกส่งผ่านเครื่องบดเนื้อ ผสมกับน้ำผึ้ง 250 มล. ปิดฝาให้สนิท มันถูกเก็บไว้ในตู้เย็นเป็นเวลา 10 วัน แต่เพื่อให้กระบวนการเร็วขึ้น คุณสามารถเก็บมันไว้เป็นเวลา 2 วันที่อุณหภูมิห้องในที่มืด ใช้ช้อนโต๊ะเต็มในตอนเช้าในขณะท้องว่าง (ประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเช้า)

วิธีการรักษาที่ยอดเยี่ยมอีกอย่างหนึ่งสำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือน้ำว่านหางจระเข้ สำหรับการเตรียมยาอนุญาตให้ใช้พืชที่มีอายุอย่างน้อย 2 ปี มันจะดีกว่าที่จะบีบน้ำจากใบล่างหรือกลาง วิธีการรักษาสดใน 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. วันละ 2-3 ครั้ง กับน้ำ (กับน้ำผึ้ง) ระหว่างมื้ออาหาร

ก่อนเริ่มการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วยสมุนไพร พึงระลึกไว้เสมอว่าส่วนประกอบสมุนไพรใด ๆ ก็สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

การผ่าตัด

การเจาะเอวเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหลักซึ่งดำเนินการสำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา ดังนั้นการเจาะช่วยให้คุณสามารถยกเว้นความเสียหายจากการติดเชื้อและภูมิต้านทานผิดปกติต่อระบบประสาทส่วนกลาง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไขสันหลังอักเสบ, เม็ดโลหิตขาว, โรคระบบประสาทบางชนิด, อาการตกเลือดใน subarachnoid

ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามบางประการเช่น:

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากอาการบวมน้ำหรือเนื้องอกในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณด้านหลังของกะโหลกศีรษะ (ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน CT จะดำเนินการก่อน);
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดข้อบกพร่องของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

ก่อนทำการเจาะไขสันหลัง ผู้ป่วยต้องแน่ใจว่าได้ตรวจสอบคุณภาพของการแข็งตัวของเลือดแล้ว ในกรณีที่ผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวยขั้นตอนจะไม่ถูกดำเนินการ แต่มีการกำหนดการแก้ไขค่าเบี่ยงเบนยา นอกจากนี้จำเป็นต้องตรวจอวัยวะของตาหรือทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อแยกความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยถูกวางไว้ในท่าหงายด้านข้างใกล้กับขอบโต๊ะควบคุมโดยหันหลังให้กับศัลยแพทย์ ผู้ป่วยงอขาของเขาที่หัวเข่าและข้อต่อสะโพกเข่านำไปสู่ช่องท้องศีรษะนำไปสู่จุดสูงสุดในทิศทางของหัวเข่า ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังควรอยู่บนระนาบเดียวกันโดยไม่มีการโค้งงอมากเกินไป [16]

การเจาะจะดำเนินการในพื้นที่ intervertebral อย่างเหมาะสมในพื้นที่ของกระบวนการ spinous L4, L5, L3 และ L4

ศัลยแพทย์ดำเนินการด้านปฏิบัติการ ทำการดมยาสลบ สำหรับขั้นตอนนี้ เธอใช้เข็มพิเศษแบบใช้ครั้งเดียวที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วกับแมนเดรลและอุปกรณ์ในการวัดความดันของน้ำไขสันหลัง ค่อยๆ สอดเข็มไปทางสะดือ ทำมุมกะโหลก ยกนูนขึ้นด้านบน หลังจากผ่านเปลือกหนาทึบจะรู้สึกถึง "ความล้มเหลว" หลังจากนั้นแพทย์จะถอดแมนเดรล: หากทำทุกอย่างถูกต้องน้ำไขสันหลังอักเสบจะเริ่มหยดจากเข็ม นอกจากนี้โดยใช้เครื่องมือพิเศษวัดความดันของน้ำไขสันหลังหลังจากนั้นศัลยแพทย์จะรวบรวมของเหลวในหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้ เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอน เขาสอดแมนเดรลกลับเข้าไปในเข็ม ดึงออกแล้วพันผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ

หลังการแทรกแซง ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าหงายเป็นเวลาอย่างน้อย 60 นาที (ควร 2-4 ชั่วโมง)

การเจาะเอวมักไม่ค่อยมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน แต่ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ:

• อาการปวดหัวปรากฏขึ้น 1-2 วันหลังจากขั้นตอนลดลงเมื่อนอนราบหายไปเองภายใน 1-10 วัน
• ปวดหลังในบริเวณที่เจาะ;
• ความเจ็บปวดในแขนขาส่วนล่าง (อาการปวดหัวที่เรียกว่า radicular);
• อาการชาของแขนขาที่ต่ำกว่า, subarachnoid หรือตกเลือดแก้ปวด, ฝี (หายากมาก)

การแทรกแซงการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ จะดำเนินการเฉพาะกับการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหูน้ำหนวก, ฝี, เนื้องอกของสมอง ฯลฯ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันรวมถึงการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การป้องกันการพัฒนาของมึนเมาและโรคติดเชื้อ และการสนับสนุนภูมิคุ้มกัน

• นอนหลับให้เพียงพอ บางทีคำแนะนำนี้อาจฟังดูซ้ำซาก แต่การนอนหลับเต็มอิ่มเป็นเวลา 7-9 ชั่วโมง - เสียงและลึก - เอื้อต่อการป้องกันภูมิคุ้มกันที่เพียงพอของร่างกาย การนอนหลับฝันดีไม่เพียงแต่กำหนดคุณภาพของการฟื้นตัวของบุคคลหลังจากการออกแรงอย่างหนัก แต่ยังสร้างพื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการรักษาระดับภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ ซึ่งจะทำให้ร่างกายสามารถต้านทานทั้งโรคติดเชื้อต่างๆ และการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมอง
• หลีกเลี่ยงความเครียด การฝึกสมาธิเป็นประจำ การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ ตำแหน่งชีวิตที่กระฉับกระเฉง การมองโลกในแง่ดีจะช่วยในเรื่องนี้ ความเครียดเป็นปัจจัยที่มองไม่เห็นแต่มีประสิทธิภาพในการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และการต่อสู้อย่างเหมาะสมจะนำไปสู่การปรับปรุงสุขภาพที่สำคัญ
• หลีกเลี่ยงฝูงชนจำนวนมากและสื่อสารกับคนแปลกหน้าในช่วงที่มี "การระบาด" ของโรคติดเชื้อ ข้อควรจำ: ติดเชื้อได้ง่าย และบางครั้งการรักษาโรคติดเชื้อก็ทำได้ยากมาก นอกจากนี้ คุณต้องล้างมือให้สะอาด ไม่เพียงแต่หลังจากเข้าห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหารเท่านั้น แต่ยังต้องล้างมือทันทีเมื่อกลับถึงบ้านด้วย
• การออกกำลังกายที่เข้มข้นเกินไปอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอได้ ควรใช้การออกกำลังกายที่เข้มข้นน้อยกว่าแทนจะดีกว่า
• การดื่มน้ำสะอาดที่เพียงพอตลอดทั้งวันช่วยชำระร่างกายจากสารอันตรายและสารพิษที่อาจเกิดขึ้น และยังรักษาสมดุลของน้ำที่จำเป็น
• ทบทวนอาหารของคุณ. เป็นสิ่งสำคัญที่ร่างกายจะได้รับสารอาหารพื้นฐานที่จำเป็น (โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต) รวมทั้งวิตามินและแร่ธาตุ

พยากรณ์

กรณีส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะหายไปภายในสองสามวันหลังจากการกำจัดโรคต้นแบบ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการ asthenic syndrome ซึ่งแสดงอาการไม่สบายอย่างไม่สมเหตุผล ความอ่อนแอทั่วไป และอารมณ์ซึมเศร้า โรคนี้จะหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน การพัฒนาของความผิดปกติที่รุนแรงเป็นไปได้หากพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบกลายเป็นเรื่องร้ายแรง ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน พบว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติทางสติปัญญา อัมพาตหรืออัมพฤกษ์ ความผิดปกติของอวัยวะที่มองเห็นหรือการได้ยิน อาการชัก และโรคหลอดเลือดสมองตีบน้อยกว่า [17]

ทุกคนที่ตรวจพบความแข็งบริเวณท้ายทอยโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคทางระบบประสาทหรือโรคติดเชื้อ แผนกหูคอจมูก หรือคลินิกศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกร ซึ่งขึ้นอยู่กับการแปลจุดโฟกัสหลักของโรค เด็กเข้ารับการรักษาในแผนกเด็กของโรงพยาบาล ไม่ว่าจะในหอผู้ป่วยหนักหรือในหอผู้ป่วยหนัก การตรวจติดตามสภาพของผู้ป่วยจะดำเนินการทุก 3 ชั่วโมงในครั้งแรก จากนั้นทุกๆ 6 ชั่วโมง

เป็นการยากที่จะทำนายหลักสูตรและผลที่ตามมาของสภาวะทางพยาธิวิทยาเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบล่วงหน้าแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ผลลัพธ์จะถือว่าดี จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาโรคต้นเหตุอย่างละเอียดในเบื้องต้น ในผู้ป่วยรายอื่นๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แนะนำให้สังเกตโดยนักประสาทวิทยาเป็นเวลา 2 ปี