การรักษาถุงน้ำม้าม: จะทำอย่างไรจะเอาออกได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ถุงน้ำจะถูกกำจัดออกโดยใช้วิธีการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัดนั้นเร็วและสะดวกสบายมากขึ้นสำหรับผู้ป่วย [1]

หากถุงน้ำอยู่ที่ประตูม้ามหรือมีขนาดใหญ่มากในกรณีเช่นนี้ความเป็นไปได้ในการรักษาอวัยวะนั้นจะสูญหายไป เป็นการดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวในการผ่าตัดม้ามด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อม้ามของตนเองโดยอัตโนมัติไปยัง omentum ที่มากขึ้นซึ่งจะช่วยรักษาความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของอวัยวะ

ยา

ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับซีสต์ม้ามที่มีสาเหตุต่างกันจะใช้การผ่าตัดรักษา (การตัดม้ามการเจาะระบายน้ำ) การรักษาด้วยยาเป็นเพียงการประคับประคองตามอาการเท่านั้น ด้วยเนื้องอกของปรสิตการรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิหลังผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น ในฐานะที่เป็นวิธีการอนุรักษ์นิยมสำหรับ echinococcosis จะใช้ยาจากชุด benzimidazole (Albendazole, Mebendazole) มีข้อมูลเกี่ยวกับความสำเร็จของการใช้ Praziquantel ร่วมกับ benzimidazoles ในผู้ป่วยที่มีการปนเปื้อนของเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดหรือมีการแตกเปาะ

ยาถ่ายพยาธิสามารถกำหนดได้สำหรับ echinococcosis ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีปัญหาทางเทคนิคมีแผลหลายจุด ฯลฯ การรักษาดังกล่าวมีข้อห้ามอย่างยิ่งในกรณีที่มีความรู้สึกไวเกินไปและในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำหลักสูตรการบำบัดอย่างน้อยสามหลักสูตร Albendazole รับประทานในปริมาณ 10 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันในสองปริมาณ: ในตอนเช้าและตอนเย็นโดยมีช่วงเวลา 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 28 วัน ควรรับประทานยาเม็ดร่วมกับอาหารที่มีไขมันเพื่อเพิ่มการดูดซึม หลักสูตรจะดำเนินการตามลำดับโดยรักษาช่วงเวลา 2 สัปดาห์ระหว่างแนวทาง Albendazole ถือเป็นยาที่ปลอดภัยในทางปฏิบัติและอย่างไรก็ตามผลข้างเคียงบางอย่างก็เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปราบปรามไขกระดูก ยาเม็ดใช้ด้วยความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคตับอย่างรุนแรงควรติดตามการทำงานของตับและควรติดตามการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเซลล์ในเลือด (ทุก 14 วัน) เมื่อเม็ดเลือดขาวปรากฏขึ้นหลักสูตรการรักษาจะถูกระงับจนกว่าตัวบ่งชี้จะกลับสู่ภาวะปกติ

ความรุนแรงของผลข้างเคียงจะลดลงโดยการใช้ hepatoprotectors (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamines (Diazolin, Allertek)

Mebendazole รับประทานในปริมาณวันละ 40-50 มก. / กก. นานถึงหกเดือน ด้วย echinococcosis หลายครั้งการรักษาจะปรับเป็นรายบุคคล

การรักษาทางกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดส่วนใหญ่กำหนดในขั้นตอนของการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด ขั้นตอนบางอย่างช่วยบรรเทาอาการปวดเร่งการสร้างเนื้อเยื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ทำการผ่าตัดรักษากล้ามเนื้อและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับขนาดของการแทรกแซงอายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย สำหรับพื้นหลังของการบำบัดฟื้นฟูสามารถใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัดต่อไปนี้:

• แม่เหล็กบำบัด;
• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• อัลตราซาวนด์การรักษาด้วยเลเซอร์ ฯลฯ

อนุญาตให้ทำการประชุมได้ในวันแรกหลังการผ่าตัดเนื่องจากจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของวิธีการใช้ยาลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและลดระยะเวลาการฟื้นตัว การปฏิบัติทางกายภาพบำบัดในช่วงต้นช่วยให้คุณสามารถ:

• ขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างรวดเร็ว
• ป้องกันกระบวนการของพังผืดและไฮยาลิโนซิสในระหว่างการเกิดแผลเป็น
• เปิดใช้งาน phagocytosis ในบริเวณแผล
• เร่งการฟื้นฟูโครงสร้างเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดการประชุมส่วนตัวกับนักจิตวิทยาแบบฝึกหัดสำหรับการปรับตัวในครัวเรือนการนวดกดจุด

สมุนไพรรักษา

วิธีการทางเลือกอื่นในการรักษาช่วยได้จริงในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาถุงน้ำม้ามหรือในช่วงพักฟื้นหลังการกำจัดเนื้องอก พิจารณาสูตรอาหารที่พบบ่อยและมีประสิทธิภาพโดยใช้พืชสมุนไพรที่มีอยู่

• ใช้เปลือกซาโปนาเรีย 20 กรัมเปลือกไม้โอ๊ค 20 กรัมและน้ำ 1 ลิตร ทั้งเปลือกบดราดด้วยน้ำใส่ไฟ นำไปต้มและต้มประมาณห้านาที จากนั้นนำออกจากความร้อนและใส่ไว้ใต้ฝาจนกว่าจะเย็นลงกรอง ใช้เวลาสามครั้งต่อวัน 100 มล. ล้างด้วยน้ำอุ่นในปริมาณเท่ากัน ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาคือหนึ่งเดือน
• เตรียมกรวยกระโดดโดยพิจารณาจากสัดส่วนของกรวย 10 กรัมต่อน้ำเดือด 200 มล. การแช่จะต้องเก็บไว้ประมาณ 8-9 ชั่วโมงภายใต้ฝา วันละ 30 มล. ก่อนอาหารแต่ละมื้อ (30-35 นาที) เป็นเวลาหลายสัปดาห์
• เตรียมคอลเลกชันสมุนไพรประกอบด้วยใบตำแยเท่า ๆ กันสมุนไพรสตริงดอกไวโอเลตใบสตรอเบอร์รี่ น้ำเดือด (0.5 ลิตร) เทส่วนผสมที่เตรียมไว้ 20 กรัมปิดฝาแล้วห่อให้ดี ทนต่อการกรองอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง วันละสามครั้งระหว่างมื้ออาหาร
• เตรียมทิงเจอร์สมุนไพรโกเปกโดยใช้วัสดุจากพืช 50 กรัมและวอดก้า 0.5 ลิตร วัตถุดิบบดเทด้วยวอดก้ายืนยันในที่มืดเป็นเวลาสามสัปดาห์กรอง รับประทานทิงเจอร์ 10 มล. ทุกวันก่อนอาหารแต่ละมื้อ
• เด็ก ๆ สามารถเตรียมสมุนไพรเพนนีในน้ำโดยคำนวณจากพืช 10 กรัมต่อน้ำเดือด 0.5 ลิตร ก่อนอาหารแต่ละมื้อ (ประมาณ 4 ครั้งต่อวัน)

นอกจากนี้แพทย์ทางเลือกแนะนำให้เพิ่มลูกเกดลงในอาหาร ควรรับประทานตอนเช้าขณะท้องว่างในปริมาณ 50 กรัม (แช่ในน้ำอุณหภูมิห้องล่วงหน้าตอนเย็นรับประทานพร้อมน้ำเปล่า) ขั้นต่ำของการรักษาคือหนึ่งเดือน

ศัลยกรรม

การกำจัดถุงม้ามมีกำหนดในกรณีเช่นนี้:

• ต่อหน้าสิ่งบ่งชี้ที่แน่นอนเช่นการให้ความชุ่มชื้นความก้าวหน้าการมีเลือดออกภายใน
• ด้วยข้อบ่งชี้ที่แน่นอนตามเงื่อนไขหากถุงที่ตรวจพบมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 100 มม. หรือหากมีอาการรุนแรงในรูปแบบของอาการปวดอย่างต่อเนื่องความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่เด่นชัดแคชเซีย ฯลฯ
• ด้วยข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันหากเนื้องอกที่เป็นถุงน้ำมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 30-100 มม. หรือหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ต้องการเช่นเดียวกับการกำเริบของถุงม้าม

ปัจจุบันการผ่าตัดส่วนใหญ่ดำเนินการโดยวิธีการส่องกล้องการนำอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดออก (ซึ่งจะพิจารณาเป็นรายบุคคล) การผ่าตัดแบบเปิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าแบบดั้งเดิมของเยื่อบุช่องท้องตั้งแต่กระบวนการ xiphoid ไปจนถึงสะดือสะดือกำลังดำเนินการน้อยลงเรื่อย ๆ

การส่องกล้องถุงน้ำม้ามอาจประกอบด้วยการผ่าตัดต่อไปนี้:

• การเจาะแคปซูลเปาะด้วยการใช้สาร sclerosing เพิ่มเติม
• การกำจัดเนื้องอกด้วยเยื่อหุ้มด้วยการประมวลผลของเยื่อบุด้านใน
• การผ่าตัดบางส่วนของอวัยวะที่มีถุงน้ำ
• การกำจัดอวัยวะอย่างสมบูรณ์ - การตัดม้ามตามด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อม้ามโดยอัตโนมัติเข้าไปใน omentum ที่มากขึ้น

การตัดม้ามเป็นการผ่าตัดที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งซึ่งต้องทำโดยศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติและประสบการณ์โดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องที่มีคุณภาพ สำหรับซีสต์ที่ไม่ซับซ้อนซึ่งมีขนาดเล็ก (50-100 มม. เดี่ยวหรือจำนวนมาก) และสาเหตุที่ไม่ใช่ปรสิตเป็นวิธีการส่องกล้องที่ได้รับการฝึกฝน [2]

กล้องส่องกล้องเป็นอุปกรณ์ที่มีกล้องขนาดเล็กและไฟส่องสว่าง ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำแผลเล็ก ๆ (เจาะ) ในผนังหน้าท้องและในขณะเดียวกันก็สามารถมองเห็นพื้นที่การผ่าตัดและดำเนินการได้อย่างสมบูรณ์แบบ หลังจากการแทรกแซงดังกล่าวการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดจะเร็วขึ้นและสบายขึ้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดตัดม้ามด้วยการส่องกล้องไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ หลังจาก 24 ชั่วโมงแล้วผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ยืนขึ้นและกินอาหารเหลว โดยรวมแล้วการฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ หลังจากจำหน่ายต้องลงทะเบียนกับนักโลหิตวิทยาและนักภูมิคุ้มกันวิทยา [3]

ด้วยขนาดที่เล็กของถุงม้ามทำให้เกิดการเจาะของเนื้องอกได้ การเจาะถุงน้ำม้ามจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องมือวินิจฉัยอัลตราซาวนด์พร้อมกับการให้สาร sclerosing ในช่องปากเพิ่มเติม การปรับแต่งนี้ช่วยให้คุณสามารถลบการก่อตัวที่ไม่ซับซ้อนของเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็ก (สูงสุด 30-50 มม.) ที่มีการแปลซับแคปซูลาร์ที่พื้นผิวของไดอะแฟรม การแนะนำสาร sclerosing ช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของพยาธิวิทยาในภายหลัง [4]

Fenestration ของถุงม้าม - การตัดออกของผนัง capsular - ดำเนินการภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีซึ่งจำเป็นต่อการรักษาสภาพการทำงานของอวัยวะ [5] เมื่อพบการก่อตัวเพียงครั้งเดียวในบริเวณใกล้เคียงกับพื้นผิวม้ามดังนั้นการกำจัดจะดำเนินการโดยการชันสูตรพลิกศพด้วยการรักษาส่วนด้านในด้วยพลาสมาเสริมอาร์กอน หากมีภาชนะติดกับผนังจะมีการใช้สารป้องกันความร้อนในเวลาเดียวกัน [6]

หากไม่มีความเป็นไปได้ในการกำจัดเนื้องอกออกจากกันพวกเขาจึงหันไปใช้การตัดม้ามทั้งหมดตามด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออวัยวะโดยอัตโนมัติใน omentum ที่มากขึ้นเพื่อรักษาการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

หลังจากการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยควรติดตามผลกับแพทย์ทางโลหิตวิทยาและศัลยแพทย์เป็นเวลานาน ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการแทรกแซง (2-3 เดือน) ควร จำกัด การออกกำลังกาย นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามอัลตร้าซาวด์ทุกๆ 6 เดือนเป็นเวลา 2-3 ปีหลังการตัดม้าม [7]

อาหารถุงม้าม

หลักโภชนาการพิเศษจะช่วยลดภาระของม้ามที่เสียหายและในขณะเดียวกันก็ชดเชยการขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกายซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการพัฒนาของผลเสีย ควรพูดทันทีว่าระบบภูมิคุ้มกัน "ไม่ชอบ" การกินมากเกินไปอาหารร้อนหรือเย็นเกินไปอาหารหยาบของหวานที่มากเกินไป

แต่ผลิตภัณฑ์ใดบ้างที่ต้องรวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำม้าม:

• ปลาทะเลไขมันปานกลางต้มตุ๋นอบ
• หัวผักกาดต้มในสลัดและซุป
• กะหล่ำปลี (หากไม่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร);
• อะโวคาโดทับทิมแอปเปิ้ลเขียว
• ถั่ว (ในปริมาณที่พอเหมาะ);
• บัควีทและข้าวโอ๊ต
• น้ำผึ้งและผลิตภัณฑ์เลี้ยงผึ้งอื่น ๆ
• แครนเบอร์รี่และผลเบอร์รี่รสเปรี้ยวอื่น ๆ

สิ่งต่อไปนี้ควรถูกแยกออกจากอาหาร:

• ไขมันสัตว์น้ำมันหมู
• อาหารทอดเค็มและเผ็ดเกินไป
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• สารเพิ่มประสิทธิภาพทางเคมีของรสชาติและกลิ่นรสเครื่องปรุงรส

ไม่พึงปรารถนาที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ดองและรมควันกาแฟชาดำเข้มข้น

ควรให้ความพึงพอใจกับซุปผักธัญพืชเนื้อไม่ติดมันและปลาผักตุ๋น