กัด Mesial

ความเบี่ยงเบนที่ไม่สบายใจที่สุดอย่างหนึ่งของการพัฒนาช่องปากฟันคือการกัด mesial ซึ่งในทางทันตกรรมเรียกอีกอย่างว่าลูกหลานหรือการกัดก่อนวัย พยาธิวิทยามีลักษณะการยื่นออกมาชัดเจนของขากรรไกรล่างด้านหน้า ความยากอยู่ที่ความจริงที่ว่านอกเหนือจากปัญหาด้านความงามแล้วการอุดฟันดังกล่าวยังก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกมักเกิดโรคของระบบทางเดินอาหารและช่องปากการนอนไม่หลับปวดศีรษะเป็นต้นลักษณะที่ไม่พึงประสงค์และรูปทรงใบหน้าที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตและอารมณ์ได้หลายอย่าง ในบทความนี้เราจะพูดถึงคุณสมบัติของ mesial bite [1]

ระบาดวิทยา

ในขั้นตอนของการกัดที่เกิดขึ้น (เกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 17 เป็นต้นไป) ปัญหาเกี่ยวกับกลไกการฟันจะถูกบันทึกไว้ในคนประมาณ 35% (หมายถึงผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติดังกล่าวมาก่อน) ในบรรดาข้อบกพร่องของฟันปลอมที่รู้จักกันทั้งหมดการอุดตันของ mesial เกิดขึ้นประมาณ 2-6% [2] ในหมู่พวกเขา:

• เกือบ 14% เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการพัฒนากรามปกติ
• 19% เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการด้อยพัฒนาขากรรไกร;
• 25% เมื่อมีการเจริญเติบโตของร่างกายขากรรไกรล่างและกิ่งก้านมากเกินไป
• 16% เมื่อมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของร่างกายขากรรไกรล่าง
• 3% กับการเติบโตของสาขาขากรรไกรล่างเท่านั้น
• 18% เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรวมกันของคุณสมบัติที่ระบุไว้ทั้งหมด

ในผู้ป่วยที่มีอายุมากจะสามารถวินิจฉัยการเกิด mesial occlusion ของรูปร่างที่ไม่แน่นอนได้โดยพิจารณาจากอาการของ dentoalveolar ที่มีอยู่ การชี้แจงแบบฟอร์มมีความซับซ้อนมากขึ้นและต้องใช้มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สาเหตุ การบดเคี้ยว

การกัดแทะที่แท้จริงในเกือบทุกวินาทีเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิด (ความบกพร่องทางพันธุกรรม) ปัญหาอาจเป็นผลมาจากระยะเวลาการคลอดทารกในครรภ์ที่ยากลำบากหรือการคลอดบุตรที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของเด็กตามช่องทางคลอด สามารถวินิจฉัยความผิดปกติที่แท้จริงได้ในปีแรกของชีวิตทารก

อย่างไรก็ตามการถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของการเกิดภาวะ mesial occlusion: โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอด มีข้อกำหนดเบื้องต้นหลายประการสำหรับสิ่งนี้:

• โรคที่มีผลต่อฟันบนหรือขากรรไกรบน
• การเปลี่ยนฟันน้ำนมก่อนกำหนดหรือช้า (ซึ่งหมายความว่าไม่เพียง แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสูญเสียฟันน้ำนมที่กระทบกระเทือนจิตใจด้วย)
• นิสัยของเด็กที่ไม่ดี (การเอานิ้วเข้าปากเป็นเวลานานการใช้จุกนมหลอกและหัวนม ฯลฯ )
• ท่าทางที่ไม่ถูกต้องของเด็กในระหว่างการนอนหลับหรือที่โต๊ะ (เช่นวางคางไว้บนมือ ฯลฯ )
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
• frenum ของลิ้นสั้นลง
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบโครงร่างโรคกระดูกอ่อน
• โรคหูคอจมูกความโค้งของกระดูกจมูก ฯลฯ

ในผู้ป่วยบางรายสาเหตุอาจเกิดจากกระดูกขากรรไกรอักเสบกระบวนการของเนื้องอก acromegaly ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเอาช่องเพดานปากออก

แม้จะมีเหตุผลมากมาย แต่ก็ต้องยอมรับว่าการกัด mesial หลังการจัดฟันสามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามจะต้องได้รับการรักษาด้วยความเพียรพยายามในระยะยาว - โดยปกติอย่างน้อย 18 เดือนและบางครั้งอาจมากกว่านั้น ดังนั้นผู้ป่วยควรอดทนและปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์ที่รักษาอย่างเคร่งครัด

ปัจจัยเสี่ยง

การปรากฏตัวของการอุดตันของ mesial เกิดจากการรวมกันของปัจจัยที่มีผลต่อกลไกของฟันในขั้นตอนต่างๆของการก่อตัว หนึ่งในสาเหตุที่กำหนดพัฒนาการของพยาธิวิทยาคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ดังนั้นความผิดปกติทางพันธุกรรมจึงเกิดขึ้นประมาณ 40-60% ของผู้ป่วยที่มีภาวะผิดปกติ

ประเภทที่สองของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อเนื่องส่งผลกระทบในระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกและทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงตัวอย่างเช่นความโค้งของกระดูกการพัฒนาของกล้ามเนื้อไม่สมบูรณ์เป็นต้นความผิดปกติของการทำงานของใบหน้าขากรรไกรนิสัยที่ไม่ดีก็มีบทบาทเช่นกัน - ทั้งหมดนี้ ปัจจัยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปัญหาการจัดฟันอย่างมีนัยสำคัญ

ท่าทางจะส่งผลต่อคุณภาพของการกัดได้อย่างไร? ตำแหน่งที่ถูกต้องตามปกติของร่างกายและกระดูกสันหลังนั้นมาพร้อมกับอัตราส่วนที่เหมาะสมของขากรรไกรล่างและบนเนื่องจากมีการทำงานร่วมกันของเวกเตอร์น้ำหนักของขากรรไกรล่างกล้ามเนื้อปากมดลูกหลอดลมหลังพื้นปาก ด้วยการกระจายแรงโน้มถ่วงแรงดึงของกล้ามเนื้อและแรงกดที่เพียงพอขากรรไกรล่างจึงอยู่ในตำแหน่งที่สอดคล้องกับการกัดคุณภาพสูงและฟันของกระดูกอยู่ภายใต้การรับน้ำหนักที่เพียงพอ หากท่าทางไม่ถูกต้องแสดงว่ามีการเปลี่ยนแปลงในการกระทำที่เท่าเทียมกันของกองกำลังเหล่านี้: สังเกตการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างจะเกิดการกัด mesial การพักผ่อนในตอนกลางคืนด้วยที่นอนนุ่ม ๆ และหมอนสูงการเอามือไว้ใต้ศีรษะ ฯลฯ มักจะส่งผลเสีย

อีกปัจจัยที่สำคัญคือการหายใจทางจมูกบกพร่อง ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยจะอ้าปากตลอดเวลาไดอะแฟรมของช่องปากจะอ่อนตัวลงซึ่งนำไปสู่ภาระในส่วนใบหน้าส่วนล่างลักษณะของคางสองชั้นและการเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนกราม

โดยทั่วไปแพทย์พูดถึงปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดดังต่อไปนี้:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (มีญาติในสกุลที่มีการอุดตันของ mesial หรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน);
• การด้อยพัฒนาข้อบกพร่องของกลไกทันตกรรม
• นิสัยไม่ดีดูดจุกนิ้วดินสอริมฝีปากบน ฯลฯ;
• ท่าทางที่ไม่ดีหรือความโค้งของกระดูกสันหลัง
• การทำงานของอวัยวะ ENT บกพร่องเป็นต้น

เราจะพูดคุยเพิ่มเติมเกี่ยวกับอิทธิพลเชิงลบของปัจจัยภายนอกและภายในในภายหลัง

กลไกการเกิดโรค

ในการสบฟันแบบ mesial ฟันหน้าจะชิดไปในทิศทางตรงกันข้ามตามระนาบทัล ความลึกของการเหลื่อมย้อนกลับนี้อาจแตกต่างกันไป ในกรณีที่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งขอบตัดของฟันหน้าบนจะสัมผัสกับเนื้อเยื่อเมือกของกระบวนการถุงน้ำใต้ขากรรไกรจากด้านข้างของลิ้น

มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการกัดแบบเปิดและการกัดในเวลาเดียวกัน ความรุนแรงของข้อบกพร่องขึ้นอยู่กับขนาดของรอยแหว่งทัล ฟันด้านข้างปิดตามเกรดที่สามของ Engle ด้วยหลักสูตรที่ซับซ้อนของพยาธิวิทยาจะสังเกตเห็นการปิดของฟันกรามล่างบนและซี่ที่สองล่าง ในบางกรณีอาจมีการกัดไขว้ (หนึ่งหรือสองภาษาด้านข้าง)

อาการภายนอกของข้อบกพร่องอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบและระดับความซับซ้อน โครงหน้าเว้าคางที่ยื่นออกมาขนาดใหญ่ริมฝีปากบนที่ "ซ่อนอยู่" ใบหน้าที่สูงและมุมขากรรไกรล่างที่ปรับใช้ชี้ให้เห็นว่าการกัดเมเซียลเกี่ยวข้องกับการพัฒนามากเกินไปของขากรรไกรล่าง

เมื่อคำนึงถึงขนาดของความไม่สอดคล้องกันของฟันผู้เชี่ยวชาญได้ระบุหลายระดับของการอุดตันของ mesial:

• ระดับแรกเกี่ยวข้องกับการเหลื่อมย้อนกลับของฟันหน้าซึ่งมีการสัมผัสกันหรือมีช่องว่างด้านข้างสูงถึง 2 มม. การเพิ่มขึ้นของมุมของขากรรไกรล่างถึง 1310 ซึ่งเป็นอัตราส่วนที่ไม่ถูกต้องของฟันกรามซี่แรกตามแนวระนาบข้างขึ้น ถึง 5 มม. และความบกพร่องในการระบุตำแหน่งของครอบฟันแต่ละอัน
• ในระดับที่สองความกว้างของช่องว่างด้านข้างสูงถึง 10 มม. อัตราส่วนของฟันกรามน้อยที่ถูกรบกวนของฟันกรามซี่แรกสูงถึง 10 มม. การเพิ่มขึ้นของมุมของกรามล่างเป็น 1330 การแปลที่ถูกรบกวนของครอบฟันแต่ละซี่และการแคบลง จะพบ การปรากฏตัวของการกัดแบบเปิดพร้อมกันเป็นไปได้
• ในระดับที่สามความกว้างของร่องฟันเกิน 1 ซม. มีความคลาดเคลื่อนในอัตราส่วนฟันกรามของฟันกรามซี่แรกภายใน 11-18 มม. มุมขากรรไกรล่างจะขยายเป็น 145 องศา

โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญพูดถึงสาเหตุพื้นฐานของการอุดตันของ mesial ดังต่อไปนี้:

• คุณสมบัติส่วนบุคคลของระบบ osteo-facial ซึ่งถ่ายทอดในวิธีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นโดยอัตโนมัติ (เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของกรณี)
• โรคของผู้หญิงขณะอุ้มทารก
• การบาดเจ็บที่เกิด
• การให้อาหารเทียมด้วยสารผสมที่ด้อยคุณภาพ
• โรคของกลไกกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (โดยเฉพาะโรคกระดูกอ่อน);
• นิสัยไม่ดีตั้งแต่วัยเด็ก
• ลิ้นที่ขยายใหญ่ขึ้นการทำงานที่ไม่ถูกต้องของลิ้น frenum ที่สั้นลง
• ข้อบกพร่องของช่องปาก
• ต่อมทอนซิลเพดานปากโต
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องระหว่างการนอนหลับ (วางคางไปที่หน้าอก ฯลฯ );
• ขนาดกรามหรือฟันไม่ถูกต้อง
• อวัยวะเพศชาย adentia;
• ฟัน "พิเศษ" ในแถวล่างสุด

อาการ การบดเคี้ยว

ภาพทางคลินิกที่มีการอุดตันของ mesial มีความหลากหลาย สัญญาณแรก - ทั้งใบหน้าและในช่องปาก - ในช่วงฟันน้ำนมมักจะเด่นชัดน้อยกว่าระหว่างการกัดฟัน

ในการบดเคี้ยวที่แท้จริงอาการแสดงเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงพัฒนาการที่มากเกินไปและการกำหนดค่าเฉพาะของขากรรไกรล่าง

ขากรรไกรบนมีขนาดปกติกะโหลกสั้นหรือส่วนปลาย: สามารถกำหนดได้โดยการถ่ายภาพทางโทรทัศน์ ในผู้ป่วยบางรายตำแหน่งที่ไม่ได้สัดส่วนของขากรรไกรจะได้รับการชดเชยด้วยตำแหน่งสัมพัทธ์

การตรวจสอบรายละเอียดใบหน้าเผยให้เห็นการยืดตัวของขากรรไกรล่างและการเพิ่มขึ้นของมุมระหว่างรามัสกับร่างกาย มี "จุดบรรจบ" ของส่วนที่สามตรงกลางของใบหน้าโดยมีคางและริมฝีปากล่างยื่นออกมา หากการกัด mesial รวมกับการกัดแบบเปิดใบหน้าจะมีลักษณะยาวขึ้นเนื่องจากขนาดของส่วนล่างที่สามเพิ่มขึ้น

การตรวจสอบด้วยสายตาเผยให้เห็นความกว้างที่ไม่เหมาะสมของส่วนโค้งฟันกรามในบริเวณฟันกรามและฟันกรามน้อยส่วนหน้าของส่วนโค้งส่วนบนที่สั้นลงฐานปลายด้านบนที่แคบลงและสั้นลงและในบางกรณี - การถอนฟันบนและการยึดฟันส่วนบนเนื่องจาก การละเมิดของพวกเขาในส่วนโค้งด้านบน

ในบริเวณด้านหน้าอาจมีการเหลื่อมย้อนกลับหลายประเภท - ทั้งสองแบบเปิดทับซ้อนกันเด่นชัดโดยมีรอยแหว่งระหว่างฟันและเหลื่อมลึก

โดยทั่วไปอาการภายนอกมักแสดงด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• "เว้า" ใบหน้า;
• ความรู้สึกไม่สบายและเสียงในข้อต่อขากรรไกรและขมับระหว่างการเคี้ยวการพูดการกลืน ฯลฯ
• การยื่นออกมาด้านหน้าของฟันซี่ของแถวล่างระหว่างการสบฟัน
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อใบหน้า
• การขยายตัวการหดตัวของริมฝีปากบน
• ความผิดปกติของการพูด (เสียงกระเพื่อมการอ่านไม่ออก);
• รู้สึกไม่สบายเมื่อกัดชิ้นอาหาร

ในกรณีที่ไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพการอุดช่องท้องในผู้ใหญ่ไม่เพียงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกใบหน้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาในการบูรณะครอบฟัน (การรักษาที่มีปัญหา, ขาเทียม) ความผิดปกติของฟันมักเกี่ยวข้องกับความเครียดที่เพิ่มขึ้นซึ่งวางอยู่บนฟันล่าง มีการสังเกตการลบเคลือบฟันอย่างรวดเร็วการบาดเจ็บที่เหงือกการพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบและโรคอื่น ๆ ของช่องปากมักเกิดขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ควรทำการแก้ไข mesial occlusion ในวัยเด็ก

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากภาวะเยื่อบุช่องท้องตามอายุคุ้นเคยกับความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเครื่องมือทันตกรรมและในทางปฏิบัติไม่ได้สังเกตเห็นความไม่สะดวก แต่ก็ยังดีกว่าที่จะคิดถึงการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในเวลาและแก้ไขปัญหาล่วงหน้า [3]

กัด Mesial ในเด็ก

การกัดกันของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งในทารกในครรภ์ซึ่งอยู่ในครรภ์มารดาซึ่งเกิดขึ้นจากลักษณะทางพันธุกรรมของพ่อแม่คนใดคนหนึ่ง (น้อยกว่า - พ่อแม่สองคนพร้อมกัน)

หลังจากทารกคลอดการกัดอาจทำให้เสียได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการเช่นการดูดริมฝีปากบนการนอนโดยให้ศีรษะต่ำลงไปที่หน้าอกเป็นต้น

ในวัยเด็กตรงกันข้ามกับช่วงวัยผู้ใหญ่ระบบโครงร่างยังไม่สมบูรณ์ ในเรื่องนี้ผลกระทบใด ๆ ต่อฟันจะง่ายขึ้นและการกัดจะได้รับการแก้ไขเร็วขึ้นและดีขึ้น หากจำเป็นต้องมีการแก้ไขตำแหน่งของฟันหรือการครอบฟันแต่ละครั้งเพียงเล็กน้อยจากนั้นอายุประมาณเจ็ดขวบจะใช้แผ่นขนถ่ายที่ถอดออกได้เพื่อการรักษา สำหรับภาวะ mesial occlusion ที่รุนแรงขึ้นอาจต้องใช้เครื่องมือจัดฟัน [4]

รูปแบบ

Mesial bite คือ:

• ขากรรไกรหรือโครงกระดูก - นั่นคือเกี่ยวข้องกับการพัฒนากระดูกที่ผิดปกติ
• ฟันหรือฟันปลอม - เนื่องจากตำแหน่งของครอบฟันที่ไม่เหมาะสมในกระบวนการถุง

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งการกัด mesial สามารถ:

• ทั่วไป (สังเกตไม่ตรงกันในบริเวณหน้าผากและในพื้นที่ของฟันด้านข้าง);
• บางส่วน (สังเกตเห็นพยาธิวิทยาเฉพาะในโซนหน้าผาก)

นอกจากนี้ยังมีการกัดโดยไม่มีการเคลื่อนย้ายขากรรไกรล่างหรือมีการกระจัด

ตามลักษณะสาเหตุพวกเขาพูดถึงลูกหลานที่แท้จริงและเป็นเท็จ การกัด mesial ที่แท้จริงขึ้นอยู่กับขนาดที่เพิ่มขึ้นของกิ่งขากรรไกรล่างและ / หรือลำตัว ตัวแปรที่ผิดพลาดคือความผิดปกติของการกำเนิดของอวัยวะส่วนหน้าหรือการบดเคี้ยวที่ถูกบังคับซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการลบ tubercles ของฟันล่างของกระดูกขากรรไกรล่างของนมกับพื้นหลังของแถวกรามปกติ ในสภาพที่สงบผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการทางพยาธิวิทยา - จนกว่าเขาจะปิดฟัน: กรามเคลื่อนไปข้างหน้าถึงอัตราส่วน mesial [5]

รูปแบบอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยา:

• การกัด mesial แบบเปิดนอกเหนือจากการยื่นออกมาของขากรรไกรล่างแล้วยังมีลักษณะการขาดการสัมผัสระหว่างครอบฟันศัตรูส่วนใหญ่ (ฟันกรามหรือฟันกราม)
• การกัดไขว้เป็นลักษณะของการพัฒนาด้านใดด้านหนึ่งของฟันไม่เพียงพอ เป็นผลให้กรามด้านหนึ่งฟันล่างซ้อนทับบนและอีกด้านหนึ่ง - ในทางกลับกัน
• รูปแบบ gnatic ของการบดเคี้ยวของ mesial ถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงของมุมขากรรไกรล่าง - สูงถึง 145-150

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Mesial bite หมายถึงพยาธิสภาพของกลไกฟันปลอมซึ่งมีแนวโน้มที่จะกำเริบ หากไม่ได้ใช้มาตรการที่ทันท่วงทีเพื่อกำจัดข้อบกพร่องพยาธิวิทยาดังกล่าวก็สามารถก้าวหน้าได้ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาความผิดปกติและโรคที่ซับซ้อนมากขึ้น

ผลที่ตามมาส่วนใหญ่ของการอุดกั้นทางเพศคือความผิดปกติของสัดส่วนใบหน้าและการขาดความกลมกลืน ผู้ป่วยมีอาการ "หดหู่" ที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากการยื่นออกมาด้านหน้าของขากรรไกรล่าง (ที่เรียกว่า "mesial lunge") การกัดประเภทนี้สามารถใช้ร่วมกับข้อบกพร่องทางทันตกรรมหรือช่องปากของฟันแต่ละซี่ได้ตัวอย่างเช่นการกระจัดของกระดูกขากรรไกรล่างด้านหน้าอาจทำให้เกิดการทับซ้อนกันแบบย้อนกลับในบริเวณของครอบฟันหน้า

การปรากฏตัวของรอยแหว่งอาจส่งผลเสียต่อการเคี้ยวเนื่องจากผลของการเคี้ยวจะลดลงจากการสัมผัสกับฟันหน้า

ในทางกลับกันความผิดปกติของการเคี้ยวจะส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารเช่นเดียวกับความสามารถในการทำงานของข้อต่อชั่วคราว โรคข้อต่างๆปรากฏขึ้น - ตัวอย่างเช่นการอักเสบหรือ dystrophic ในธรรมชาติ [6]

การทับซ้อนกันแบบย้อนกลับอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายเรื้อรังต่อปริทันต์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสัมผัสอย่างต่อเนื่องของฟันหน้ากับเหงือกขากรรไกรล่าง เป็นผลให้เหงือกอักเสบโรคปริทันต์และปริทันต์อักเสบ

การเหลื่อมกันเล็กน้อย (ฟันหน้าชนกัน) มักส่งผลให้มงกุฎสวมใส่เพิ่มขึ้น ภาระที่เพิ่มขึ้นของฟันกรามเคี้ยวจะได้รับการชดเชยในบางครั้ง แต่หลังจากนั้นไม่นานกระบวนการทำลายล้างก็เริ่มขึ้น

ความบกพร่องของโครงกระดูกของชั้นมุมที่สามทำให้เกิดความยากลำบากในการดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาทางกระดูกและฟัน ผู้ป่วยอาจมีความบกพร่องในการพูดและการออกเสียง บ่อยครั้งที่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดชั่วคราวที่แผ่กระจายไปยังบริเวณของใบหูและศีรษะรวมถึงอาการปวดข้อ ความรุนแรงของผลกระทบเชิงลบขึ้นอยู่กับการละเลยของพยาธิสภาพเช่นการบดเคี้ยว [7]

การวินิจฉัย การบดเคี้ยว

ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อพิจารณาคุณสมบัติของการบดเคี้ยวรวมถึงเทคนิคต่างๆ

การตรวจทางคลินิกประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:

• การสนทนากับผู้ป่วย (การฟังข้อร้องเรียนการตั้งคำถามเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่มีอยู่วิถีชีวิตโรคในวัยเด็ก ฯลฯ );
• การตรวจช่องปากใบหน้าศีรษะ
• การตรวจสอบบริเวณใบหน้าขากรรไกรข้อต่อ;
• การประเมินการเคี้ยวการกลืนการพูด ฯลฯ

ในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัยภาวะ mesial occlusion นั้นได้รับการจัดตั้งขึ้นแล้วในการตรวจครั้งแรกซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา: ลักษณะเฉพาะที่ "หดหู่" ตำแหน่งที่โดดเด่นของคางและการเพิ่มขึ้นของส่วนใบหน้าส่วนล่างดึงดูดความสนใจ กับตัวเอง ริมฝีปากล่างหนาขึ้นริมฝีปากบนค่อนข้างสั้น เมื่อปากปิดริมฝีปากจะกระชับและฟันหน้าล่างอยู่ด้านหน้าของแถวบน

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะตรวจเนื้อเยื่อเมือกปริทันต์และเพดานแข็ง มีการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในมุมของขากรรไกรล่างความรุนแรงของรอยพับของโพรงจมูกกับพื้นหลังของความเรียบของรอยพับคาง 

การรู้สึกถึงข้อต่อชั่วคราวที่มีการอุดตันของ mesial จะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วย:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกลไกขากรรไกร (orthopantomography, teleradiography with lateral projection);
• รูปถ่ายด้านหน้าและในโปรไฟล์
• การแสดงผลสำหรับการสร้างแบบจำลองการวินิจฉัย

Orthopantomography ทำให้สามารถประเมินสถานะของฟันและเนื้อเยื่อแข็งทั้งหมดเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของบริเวณรอบนอกเพื่อค้นหาว่ามี primordia ถาวรในระยะของฟันน้ำนม

Teleradiography ทำขึ้นเพื่อค้นหาข้อบกพร่องของโครงกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน

การวินิจฉัยระบบขากรรไกรดำเนินการโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์: การกัด mesial หรือการจัดเรียงที่ผิดปกติของหัวข้อจะถูกกำหนด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับการกัดประเภทอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นตาม Khoroshilkina ประเภทของ gnatic นั้นมีลักษณะของส่วนโค้งของฟันขากรรไกรล่างที่ไม่ตรงกัน ในกรณีของถุงลมฟันจะมีการทดสอบการทำงาน: หากเป็นไปได้ให้ผู้ป่วยนำขากรรไกรล่างไปด้านหลังและแพทย์จะกำหนดคีย์กัดมุมแรก 

การสบฟันส่วนปลายและส่วนปลายมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นการแยกความแตกต่างของพวกเขาจึงไม่ใช่เรื่องยากสำหรับแพทย์: เมื่อมีการอุดส่วนปลายขากรรไกรบนจะยื่นออกมาอย่างมากเมื่อเทียบกับขากรรไกรล่างในขณะที่ปิดฟัน ในกรณีของการสบฟันผิดปกติสถานการณ์จะตรงกันข้าม: ขากรรไกรล่างจะขยายออกเมื่อขากรรไกรบน "ล้า" และฟันล่างซ้อนทับกับฟันบน

การรักษา การบดเคี้ยว

มีวิธีการดังต่อไปนี้ในการแก้ไขการอุดตันของ mesial:

• การผ่าตัด (ใช้ในกรณีขั้นสูงที่ยากลำบาก);
• การจัดฟัน (วิธีการที่มีประสิทธิภาพซึ่งอย่างไรก็ตามจะไม่แสดงในทุกกรณีของการอุดตันของ mesial);
• braceless (ไม่มีวิธีการแก้ไขที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าและทั่วไป)

ระบบขายึดทั้งหมดมีคุณสมบัติที่โดดเด่นอย่างหนึ่ง - ไม่สามารถถอดออกได้ด้วยตัวเอง นั่นคือสามารถกำหนดโดยอ้อมให้กับอุปกรณ์แก้ไขที่ไม่สามารถถอดออกได้จำนวนหนึ่ง การใส่เหล็กดัดฟันจะอยู่ได้ประมาณ 1 ถึง 2 ปี แต่ระยะเวลานี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

โดยทั่วไปนอกเหนือจากการจัดฟันแล้วยังมีการใช้วิธีการรักษาและการแก้ไขอื่น ๆ ซึ่งเราจะพูดถึงด้านล่าง

ในช่วงของการอุดฟันชั่วคราวมีการใช้มาตรการเพื่อส่งเสริมการพัฒนาและการเจริญเติบโตของระบบกรามตามปกติ หากการพัฒนาขากรรไกรล่าช้าแพทย์แนะนำ:

• นวดบริเวณหน้าผากของกระบวนการถุงด้านบน
• ไม่รวมพยาธิสภาพของลิ้นปี่และความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อ (การกลืนบกพร่องการหายใจทางปาก ฯลฯ )

สำหรับการอุดชั่วคราวมักใช้แผ่นขนถ่ายที่เน้นภาษาเช่นเดียวกับจานของ Khintz หรือ Schoncher ไม่รวมการรักษาโรคกระดูกและข้อซึ่งประกอบด้วยการบดแบบเลือกด้วยบล็อกขากรรไกรเนื่องจากการอัดขึ้นรูปของเขี้ยว

ศัลยกรรม

ในกรณีที่การใช้อุปกรณ์จัดฟันแบบต่างๆไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการแพทย์อาจแนะนำวิธีแก้ปัญหาที่รุนแรงนั่นคือการผ่าตัดหรือการผ่าตัดกระดูก ส่วนใหญ่ความช่วยเหลือของศัลยแพทย์จะใช้:

• มีความไม่สมดุลของใบหน้าอย่างมาก
• มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนาขากรรไกร
• ด้วยการเปลี่ยนรูปของกระบวนการถุง
• มีข้อบกพร่องในการพูดอย่างรุนแรง
• ถ้าไม่สามารถกินได้อย่างเพียงพอ
• ด้วย dysplasia คาง
• หากไม่สามารถเชื่อมต่อริมฝีปากบนกับริมฝีปากล่างให้แน่นได้

ข้อห้ามในการผ่าตัดอาจเป็นโรคเบาหวานการแข็งตัวของเลือดบกพร่องโรคติดเชื้อและการอักเสบ

การดำเนินการเพื่อแก้ไขการอุดตันของ mesial จะดำเนินการหลังจากช่วงเตรียมการเบื้องต้นเท่านั้นซึ่งรวมถึงการตรวจผู้ป่วยและการสร้างแบบจำลองคอมพิวเตอร์ของกลไกทันตกรรม [8]

การแก้ไข mesial occlusion โดยไม่ต้องผ่าตัด

อุปกรณ์ที่ใช้ในการกำจัดความผิดปกติของการกัดจะแตกต่างกันไปตามประเภทของการยึดและผลกระทบต่อฟัน

• แผ่นขนถ่ายเป็นอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพและสะดวกพอสมควรสำหรับการบดเคี้ยวแบบ mesial ซึ่งช่วยให้:
  • ปรับสมดุลมิติภายนอกและการพัฒนากระดูกขากรรไกร
  • ปรับความกว้างของท้องฟ้าให้เป็นปกติ
  • แก้ไขเม็ดมะยมในตำแหน่งที่ต้องการ

แผ่นขนถ่ายมีคุณสมบัติเชิงบวกหลายประการ มันยังมีประสิทธิภาพดีกว่าระบบวงเล็บยอดนิยมในหลาย ๆ ด้าน:

• แผ่นสามารถถอดออกได้ด้วยตัวเอง
• สามารถสวมใส่ได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่
• ไม่รบกวนการแปรงฟันและหากจำเป็นก็สามารถถอดออกได้ในระยะเวลาสั้น ๆ

ข้อเสียของอุปกรณ์คือไม่ได้มีไว้เพื่อแก้ไขการอุดตันของ mesial ที่เด่นชัดในผู้ใหญ่และระยะเวลาในการใส่จานค่อนข้างนาน

• ผู้ฝึกสอนทันตกรรมจัดฟันสำหรับการสบฟันมีจุดประสงค์พิเศษ: การกระทำของพวกเขามุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของการละเมิด โดยทั่วไปเทรนเนอร์เป็นผลิตภัณฑ์ยืดหยุ่นที่มีฐานซิลิโคน พวกเขาใช้ในเกือบทุกช่วงอายุเนื่องจากการปรับตัวให้เข้ากับการสวมใส่เกิดขึ้นได้เร็วพอ แง่บวกของการใช้ผู้ฝึกสอน:
  • พวกเขาทำหน้าที่ในสาเหตุของข้อบกพร่องป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทุกขั้นตอนของการแก้ไข
  • ปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
  • พวกเขาสวมใส่ในเวลากลางคืนเป็นหลักและใช้เวลากลางวันประมาณ 4 ชั่วโมง

เทรนเนอร์ใช้เป็นระยะ ในช่วงหกถึงแปดเดือนแรกระยะเวลาการปรับตัวจะดำเนินต่อไปในระหว่างที่มีการใช้ผู้ฝึกสอนที่อ่อนนุ่ม (เพื่อให้ปรับตัวและแก้ไขตำแหน่งกรามได้ง่าย) ในขั้นตอนที่สองซึ่งกินเวลาใกล้เคียงกับขั้นตอนก่อนหน้าการแก้ไขจะเสร็จสมบูรณ์ สำหรับสิ่งนี้จะใช้อุปกรณ์ที่แข็งเพื่อให้การกัดเข้าใกล้ตำแหน่งปกติมากขึ้น [9]

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าข้อเสียของการแก้ไขประเภทนี้คือระยะเวลา (มากกว่าหนึ่งปี) อย่างไรก็ตามมักได้รับการฝึกฝนเพื่อความสะดวกต้นทุนค่อนข้างต่ำและลักษณะทางสรีรวิทยา ผู้ฝึกสอนมีความสะดวกสบายและใช้อย่างรอบคอบ

• มักมีการกำหนดตัวจัดตำแหน่งหรืออุปกรณ์ป้องกันช่องปากสำหรับการบดเคี้ยว ทั้งหมดนี้เป็นเพราะการใช้งานมีประสิทธิภาพไม่ต้องใช้การบำบัดเป็นเวลานานไม่เด่นและสะดวก เครื่องมือจัดฟันทำหน้าที่โดยตรงกับฟัน ผลิตภัณฑ์แต่ละชิ้นทำขึ้นตามขนาดและรูปร่างของแต่ละบุคคลโดยพิจารณาจากความประทับใจของฟันของคนไข้ อุปกรณ์จัดฟันที่ออกแบบมาอย่างถูกต้องสามารถแก้ไขการกัดได้โดยไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย เป็นไปได้ที่จะใช้อุปกรณ์ป้องกันช่องปากประเภทต่างๆในระหว่างการรักษา ข้อเสียเปรียบหลักของอุปกรณ์เหล่านี้คือต้นทุนสูง

แบบฝึกหัดสำหรับการบดเคี้ยว

แบบฝึกหัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขภาวะ mesial occlusion สามารถทำได้ดังนี้:

1. พยายามหายใจเข้าลึก ๆ หายใจเข้าจมูกช้าๆจากนั้นหายใจออกทางจมูกเหมือนเดิม ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง
2. พวกเขานั่งหน้ากระจกจับหัวตรงดึงไหล่กลับ (ยืดตัวให้ตรง) เกร็งท้อง เข่าควรงอเป็นมุมฉากขาและส้นเท้าเชื่อมต่อกัน
3. พวกเขาอ้าปากเคลื่อนไหวเป็นวงกลมโดยใช้ลิ้นในทิศทางเดียวและอีกด้านหนึ่ง
4. ลิ้นวางอยู่บนริมฝีปากล่างและลิ้นด้านบน "ตบ" อยู่ด้านบนของลิ้น
5. นำปลายลิ้นไปตามเพดานปากด้านบน (ทั่วทั้งพื้นผิว)
6. เป็นเวลาหลายนาทีที่จะฝึกเสียง "d-d-d-d-d... "
7. อ้าปากกว้างและคลิกลิ้น
8. ลิ้นถูกยกขึ้นกดกับเพดานปากด้านบน พวกเขาขบฟันเคลื่อนไหวกลืนโดยไม่เปลี่ยนตำแหน่งของลิ้น
9. ปลายลิ้นกดกับด้านในของฟันหน้าส่วนบน กดจนกว่าคุณจะรู้สึกเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ
10. พวกเขาดึงศีรษะของพวกเขากลับเล็กน้อยเปิดและปิดปากของพวกเขาในขณะที่พยายามที่จะไปถึงฐานของเพดานแข็งด้วยปลายลิ้น
11. กดริมฝีปากล่างด้วยฟันหน้าบนค้างไว้แล้วปล่อย

ไม่พึงปรารถนาที่จะเริ่มออกกำลังกายด้วยตนเองโดยไม่ปรึกษาทันตแพทย์ (ทันตแพทย์จัดฟัน, ทันตแพทย์จัดฟัน) ชั้นเรียนไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกประเภทที่มีภาวะโพรงมดลูกดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า

Myogymnastics สำหรับการอุดตันของ mesial

ในวัยเด็กในขั้นตอนของการก่อตัวของการอุดตันของ mesial ที่มั่นคงสถานการณ์สามารถแก้ไขได้โดยทำแบบฝึกหัดง่ายๆ ก่อนเริ่มชั้นเรียนสิ่งสำคัญคือต้องจำกฎต่อไปนี้:

• สำหรับการออกกำลังกายแต่ละครั้งคุณควรใช้ความพยายามสูงสุดและการทำงานของกล้ามเนื้อ
• คุณไม่จำเป็นต้องทันที แต่ค่อยๆทำให้การเคลื่อนไหวเข้มข้นขึ้น
• หลังจากการทำซ้ำแต่ละครั้งคุณควรหยุดชั่วคราว - ประมาณ 5-6 นาที
• ขอแนะนำให้ออกกำลังกายก่อนเริ่มมีอาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อเล็กน้อย

Myogymnastics มักประกอบด้วยแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

1. ปลายลิ้นกดกับแนวเหงือกที่ด้านในของฟัน การทำซ้ำหลายครั้งจะดำเนินการเป็นเวลาห้านาที
2. พวกเขานั่งบนเก้าอี้เอียงศีรษะไปข้างหลังเล็กน้อยอ้าปากและแตะที่ฐานของเพดานแข็งด้วยลิ้น
3. พวกเขาวางริมฝีปากล่างไว้ใต้ฟันหน้าบนและพยายามดันเข้าไปในช่องปากให้มากที่สุด
4. ค่อยๆเปิดและปิดปากพยายามเคลื่อนขากรรไกรล่างไปด้านหลังและชิดขอบของฟันหน้า

แบบฝึกหัดที่ระบุไว้ช่วยให้คุณสามารถรับมือกับอาการปานกลางของการอุดตันของ mesial อย่างไรก็ตาม myogymnastics ไม่ได้แสดงให้ผู้ป่วยทุกรายเห็นตัวอย่างเช่นไม่สามารถปฏิบัติได้โดยผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อโตมากเกินไปความผิดปกติในระดับที่สามและการทำงานของข้อต่อขากรรไกรบกพร่อง

ชั้นเรียนเริ่มต้นในวัยเด็กในช่วงของการสร้างอุปกรณ์กล้ามเนื้อและขากรรไกร ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจนกว่าเด็กจะอายุ 7 ขวบคุณสามารถแก้ไขการกัดได้ด้วยความช่วยเหลือของการฝึกอบรมดังกล่าวเท่านั้น เมื่ออายุมากขึ้นคลาส myogymnastics จะใช้เป็นส่วนเสริมในการจัดฟันหลักเท่านั้น

การป้องกัน

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อย แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียวของการอุดตันของหลอดเลือด บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาถูกกระตุ้นโดยโรคต่างๆและไม่ใช่นิสัยที่เป็นประโยชน์ที่สุด จากนี้แพทย์ได้ระบุวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันความผิดปกตินี้:

• การเข้าถึงแพทย์อย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับการรักษาโรคใด ๆ ของฟัน
• ไปพบทันตแพทย์โดยเร็วสำหรับอาการที่น่าสงสัยที่เกี่ยวข้องกับฟันชั่วคราวในเด็ก
• การกำจัดนิสัยที่ไม่ดีในเด็ก
• ตรวจสอบตำแหน่งของเด็กนอนหลับ
• มีส่วนช่วยในการสร้างท่าทางของเด็กที่ถูกต้อง

การป้องกันโรคนั้นง่ายกว่าการพยายามรักษาเป็นเวลานานในภายหลังโดยจ่ายเงินจำนวนมากเพื่อการรักษา

น่าเสียดายที่ไม่มีการป้องกันโรคเฉพาะสำหรับการอุดตันของ mesial ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสังเกตและควบคุมสภาวะสุขภาพของคุณโดยทั่วไปและฟันโดยเฉพาะอย่างรอบคอบ [10]

พยากรณ์

การแก้ไข mesial occlusion ไม่ใช่แค่งานเครื่องสำอางเท่านั้น ความผิดปกติตามอายุอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่หลากหลาย ภาระฟันที่ไม่สม่ำเสมอทำให้เกิดความเสียหายต่อเคลือบฟันและเนื้อเยื่ออ่อนการสูญเสียฟันในช่วงต้น การรบกวนในการกลืนการทำงานของระบบทางเดินหายใจการบดอาหารในช่องปากไม่เพียงพอปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย อาหารที่เคี้ยวไม่ดีเมื่อเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารจะกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ

สิ่งแรกที่ต้องทำหากคุณสงสัยว่ามีแผลกัดกระเพาะคือติดต่อทันตแพทย์ของคุณและอธิบายปัญหา แพทย์จะทำการปรับแต่งที่จำเป็นและหาวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการแก้ไขการบดเคี้ยว

หลายคนเข้าใจผิดว่าการอุดช่องท้องสามารถแก้ไขได้ในเด็กปฐมวัยเท่านั้น นี่ไม่เป็นความจริง. แม้ว่าแน่นอนว่าการแก้ไขในเด็กจะเร็วและง่ายกว่า โดยทั่วไปสถานการณ์จะดีขึ้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่ สิ่งสำคัญคือการไว้วางใจแพทย์ของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา เฉพาะในกรณีนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคที่ดีของพยาธิวิทยา