Oneyroid

Oneiroid ที่แท้จริงคือความผิดปกติทางจิตรูปแบบหนึ่งของจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งส่วนใหญ่มักมาจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์จากภายนอก เป็นลักษณะอาการที่เกิดขึ้นอย่างเด่นชัดในรูปแบบของการไหลเข้าของภาพที่เหมือนฉากที่สดใสความรู้สึกบ่อยครั้งของเนื้อหาที่ผิดปกติคล้ายกับความฝันที่ยอดเยี่ยมตามกฎแล้วเชื่อมต่อกันด้วยโครงเรื่องเดียวซึ่งแผ่ขยายออกไปในพื้นที่ทางจิตส่วนตัวของผู้ป่วย. และหากในโลกแห่งภาพลวงตาที่น่าอัศจรรย์ของเขาเขาเป็นผู้มีส่วนร่วมในสิ่งที่เกิดขึ้นในความเป็นจริงพฤติกรรมของเขาไม่สอดคล้องกับเนื้อหาของคำพูดหลอกๆที่มีประสบการณ์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ล้นหลามเป็นผู้ชมที่ไม่ได้รับการมองเห็นซึ่งแยกตัวออกจากเหตุการณ์รอบข้าง ผู้ป่วยที่มี oneiroid ที่พัฒนาแล้วจะสับสนอย่างสิ้นเชิงนั่นคือเขาไม่สามารถเข้าใจตัวเองหรือสิ่งแวดล้อมได้อย่างถูกต้อง การติดต่อกับเขาในเวลานี้เป็นไปไม่ได้ แต่หลังจากออกจากสถานะของผู้ป่วยเขาสามารถเล่าเหตุการณ์ในฝันได้ค่อนข้างสอดคล้องกันแม้ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นข้างเขาในความเป็นจริงในช่วงเวลานี้ยังคงอยู่นอกการรับรู้ของเขา

ระบาดวิทยา

ไม่มีสถิติเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของ oneiroid syndrome ในโรคต่างๆ มีหลักฐานว่ามักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทแบบ paroxysmal catatonic [1] สำหรับอายุเด็กอาจมีอาการไม่เป็นชิ้นเป็นอันที่เหมาะสมกับภาพทางคลินิกของ oneiroid syndrome oneiroid ที่ใช้งานได้จริงสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความมั่นใจในช่วงวัยรุ่นซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในสภาพที่มีอาการมึนงง ในวัยชราอาการ oneiric ไม่ค่อยพัฒนา

สาเหตุ oneyroid

Oneyroid หมายถึงกลุ่มอาการของความรู้สึกผิดปกติเกิดขึ้นในภาพทางคลินิกของจิตของต้นกำเนิดต่าง ๆ และไม่ได้ระบุสาเหตุทางจมูกของพยาธิวิทยาโดยตรง

อาจเป็นอาการของโรคภายนอกทางจิตได้บ่อยขึ้น - โรคจิตเภทมักไม่ค่อยบ่อยนัก - โรคสองขั้ว สถานะ oneiric มีอยู่ในรูปแบบ catatonic ของโรคจิตเภทก่อนหน้านี้ถือได้ว่าเป็นตัวแปรของอาการมึนงง ด้วยรูปแบบความหวาดระแวงที่พบบ่อยที่สุด oneyroid มักมาพร้อมกับกลุ่มอาการของภาวะอัตโนมัติทางจิต (Kandinsky-Clerambo) การพัฒนาที่แท้จริงทีละขั้นตอนของ oneiroid ที่น่าอัศจรรย์ในระยะยาวนั้นพบได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภท มันมักจะเป็นจุดสุดยอดของการโจมตีของโรคในรูปแบบ catatonic หรือขนสัตว์เป็นระยะหลังจากนั้นระยะเวลาที่เหลือจะเริ่มขึ้น [2]

ปัจจัยเสี่ยง

Oneyroid สามารถมีต้นกำเนิดจากภายนอกได้ ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดขึ้นมีหลากหลาย Oneiric syndrome เป็นหนึ่งในปฏิกิริยาภายนอกโดยทั่วไปของสมอง (อ้างอิงจาก K.Bongeffer) เพื่อ:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การเป็นพิษโดยไม่ได้ตั้งใจด้วยสารพิษหรือการใช้โดยเจตนา
• พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง - โรคลมบ้าหมู, เนื้องอกในสมอง, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสมอง
• collagenoses - รูปแบบที่รุนแรงของ lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis;
• การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญของสารสื่อประสาทในตับที่ไม่ได้รับการชดเชย, ไต, หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว, เบาหวาน, เพลลากร้า, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, โรคทางร่างกายที่ติดเชื้อและรุนแรงอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความเป็นพิษทั่วไปของร่างกาย

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคของการพัฒนาของ oneiric syndrome สอดคล้องกับกลไกการพัฒนาของโรค สติสัมปชัญญะที่เปลี่ยนแปลงประเภทนี้หมายถึงอาการทางจิตที่เกิดขึ้น วิธีการสร้างภาพทางประสาทสมัยใหม่ทำให้สามารถระบุได้ว่าลักษณะที่ปรากฏโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคจิตเภทเกิดจากสมาธิสั้นของระบบ mesolimbic dopaminergic การเพิ่มขึ้นของการปลดปล่อยโดปามีนมีความเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของระบบกลูตามาเทอร์จิกและกาบาเอริจิคอย่างไรก็ตามระบบสารสื่อประสาททั้งหมดเชื่อมต่อถึงกันยังอยู่ระหว่างการศึกษาอิทธิพลที่มีต่อกันและกัน Oneiric syndrome เป็นผลมาจากการรบกวนกลไกที่ซับซ้อนของปฏิสัมพันธ์ทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการสังเคราะห์ทางชีวภาพของสารสื่อประสาทการเผาผลาญความไวและโครงสร้างของตัวรับที่เกี่ยวข้อง จนถึงปัจจุบันจิตพยาธิวิทยาของ oneiroid ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์เช่นเดียวกับการเกิดโรคและการเชื่อมต่อของ oneiroid clouding of sense กับโรคจิตอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างเต็มที่ ปัญหาหลายอย่างยังคงได้รับการแก้ไขในอนาคต

อาการ oneyroid

Oneiroid เป็นความผิดปกติในเชิงคุณภาพของจิตสำนึกที่มีฉากเหมือนฝันและภาพที่เป็นภาพของเนื้อหาที่ยอดเยี่ยมซึ่งเชื่อมโยงกับความเป็นจริงซึ่งผู้ป่วยรู้สึกว่าตัวเองอยู่ในเหตุการณ์ที่วุ่นวายสังเกตฉาก oneiroid ที่แผ่ออกมาต่อหน้าเขาบางครั้งเขาก็ไม่ทำ มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในขณะที่ประสบกับความเฉยเมยของเขาเพราะรู้สึกรับผิดชอบต่อสิ่งที่เกิดขึ้นและบางครั้งก็เป็นผู้มีส่วนร่วมและแม้แต่ตัวละครหลัก รูปแบบของประสบการณ์นั้นยอดเยี่ยมและไม่จริง - เหล่านี้เป็นวันสะบาโตของแม่มดและเดินทางไปยังดาวเคราะห์ดวงอื่นไปสวรรค์หรือนรกไปที่ก้นทะเล ฯลฯ ผู้ป่วยไม่ได้จินตนาการว่าตัวเองเป็นผู้ชายเสมอไปเขาสามารถกลายร่างเป็นสัตว์ได้, วัตถุที่ไม่มีชีวิต, เมฆก๊าซ

นักวิจัยยังอธิบายถึง oneiroid ที่มีองค์ประกอบทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่ของความผิดปกติของความรู้สึกตัวเมื่อภาพหลอนหลอกทางสายตามีเพียงเล็กน้อยหรือขาดหายไป ในผู้ป่วยกลุ่มอาการประเภทนี้จะมีความผิดปกติของการสัมผัสการได้ยินและการเคลื่อนไหวซึ่งร่วมกับการตีความความรู้สึกของผู้ป่วยทำให้สามารถระบุการโจมตีของ oneroid ได้ อาการทางกายจะแสดงโดยเที่ยวบินในพื้นที่เปิดโล่ง (ผู้ป่วยรู้สึกถึงแรงกดดันของชุดอวกาศในร่างกาย) ตกบันได (ไม่เห็น แต่รู้สึกว่า) เข้าไปในยมโลก ความรู้สึกที่ทั้งอพาร์ทเมนต์พร้อมเฟอร์นิเจอร์และญาติย้ายไปอยู่ดาวดวงอื่น อาการทางประสาทสัมผัสปรากฏให้เห็นในความรู้สึกของความเย็นหรือความอบอุ่นของดาวเคราะห์ดวงอื่นการเคลื่อนไหวของอากาศความร้อนจากเตาเผานรก การได้ยิน - ผู้ป่วยได้ยินเสียงคำรามของเครื่องยนต์เอ็นเตอร์ไพรส์ไฟที่ลุกโชติช่วงคำพูดของมนุษย์ต่างดาวการร้องเพลงของนกในสวรรค์ การเกิดใหม่ก็เกิดขึ้นเช่นกันผู้ป่วยไม่เห็น แต่รู้สึกว่าผิวหนังของพวกเขากลายเป็นขนหรือเกล็ดกรงเล็บหางหรือปีกเติบโตขึ้นได้อย่างไร

ความบกพร่องในการรับรู้เป็นลักษณะหลอกหลอนผู้ป่วยจะสับสนในเวลาและที่ว่างรวมทั้งบุคลิกภาพของตนเอง ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถติดต่อด้วยวาจากับเขาได้เหตุการณ์จริงยังคงอยู่นอกขอบเขตการรับรู้ของเขาแม้ว่าคนรอบข้างเขาในขั้นตอนของการเป็นโรคไทรอยด์ที่มุ่งเน้นจะรวมอยู่ในแผนการที่ยอดเยี่ยมที่มีประสบการณ์ หลังจากฟื้นตัวจากสภาวะนี้ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะจดจำและเล่าประสบการณ์ที่เหมือนฝันได้อีกครั้งความทรงจำของเหตุการณ์จริงจะถูกทำลาย

การพัฒนาแบบคลาสสิกของกลุ่มอาการ oneiric เป็นที่สังเกตได้ในผู้ป่วยจิตเภทเรียกว่าโรคจิตเภท ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าไม่มีอาการเพ้อในโรคจิตเภท สำหรับกรณีส่วนใหญ่ของ oneyroid ความเฉยชาของผู้ป่วยเป็นลักษณะเฉพาะ เขาเป็นผู้ชมวิสัยทัศน์มหัศจรรย์ที่ไม่หยุดนิ่ง ภายนอกผู้ป่วยอยู่ในอาการมึนงงและไม่แสดงสีหน้าหรืออาการกระสับกระส่าย เป็นเวลานานที่การมีสติในจิตเวชของ oneiroid ทำให้ขุ่นมัวถือได้ว่าเป็นความเศร้าโศกและหมดสติและต่อมา - เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการมึนงงแบบ catatonic เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ oneiric syndrome ที่จะอยู่ในภาวะจิตแปรปรวน

การสำแดงหลักของ oneyroid คือสถานะที่แยกออกจากกันของผู้ป่วยการลดความเป็นตัวของตัวเองและการทำให้เป็นจริงที่เด่นชัดความฝันที่ยอดเยี่ยมเหมือนฝันที่เกี่ยวข้องกับพล็อตเฉพาะและการแทนที่ความเป็นจริง

ขั้นตอนของการพัฒนา oneyroid ได้รับการอธิบายโดยตัวแทนของโรงเรียนจิตเวชต่างๆและโดยหลักการแล้วไม่มีความแตกต่างอย่างมากในคำอธิบายเหล่านี้

สัญญาณแรกปรากฏในความผิดปกติทางอารมณ์ สิ่งนี้อาจเป็นความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงด้านเดียวที่เด่นชัดในการตอบสนองทางประสาทสัมผัสตัวอย่างเช่นสถานะที่ไม่พอใจหรือมีความสุขที่ค่อนข้างคงที่ สามารถสังเกตปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่เหมาะสมและที่เรียกว่า "กิเลสตัณหา" ได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในสภาวะทางอารมณ์จะมาพร้อมกับความผิดปกติทางร่างกายและระบบอัตโนมัติโดยทั่วไปเช่นอาการหัวใจเต้นเร็วอาการปวดหัวใจหรือท้องการขับเหงื่อการสูญเสียพลังงานการนอนไม่หลับปวดศีรษะแม้กระทั่งความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อาการเหล่านี้เกิดขึ้นก่อน oneyroid และสามารถสังเกตเห็นได้เป็นเวลานานเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อย่างไรก็ตามความผิดปกติทางอารมณ์ในตัวเองยังไม่เป็นโรคโอนิรอยด์

ขั้นตอนต่อไปคืออารมณ์ที่หลงผิดซึ่งเป็นลางสังหรณ์ของความผิดปกติทางความคิดโดยมีลักษณะความสับสนลางสังหรณ์ถึงภัยคุกคามที่ใกล้เข้ามาความรู้สึกเปลี่ยนแปลงในตนเองและความเป็นจริงโดยรอบ อาจมีลางสังหรณ์และความคาดหวังในบางสิ่งที่น่ายินดีและน่าปรารถนาน่ายินดีเมื่อเทียบกับภูมิหลังของวิญญาณชั้นสูง อารมณ์เช่นนี้อาจคงอยู่ได้หลายวันค่อยๆเปลี่ยนเป็นความเพ้อเจ้อของการแสดงละครการรับรู้ที่ผิดพลาดการเปลี่ยนแปลงการเกิดใหม่ ในขั้นตอนนี้ความผิดปกติของการพูดครั้งแรกจะปรากฏในรูปแบบของการพูดช้าลงหรือเร่งความเร็วโดยอัตโนมัติตามอุดมคติทางจิต ระยะประสาทหลอนอาจอยู่ได้ตั้งแต่หลายวันถึงหลายสัปดาห์ จิตแพทย์ชาวบัลแกเรีย S. Stoyanov เรียกขั้นตอนนี้ว่าการทำให้เป็นจิตประสาท - ประสาทหลอน / derealization

จากนั้นก็มาถึงขั้นตอนของ oneyroid ที่มุ่งเน้นเมื่อยังคงมีการวางแนวบางส่วนในความเป็นจริงโดยรอบและการติดต่อกับผู้ป่วยเป็นไปได้ แต่กับพื้นหลังของความรู้สึกที่ขุ่นมัวตื้น ๆ ภาพหลอนหลอกที่น่าอัศจรรย์เหมือนภาพหลอนครุ่นคิดหรือ Manichean เพ้อ (ผู้ป่วยเห็นฉากในอดีตหรืออนาคตกลายเป็นพยานในการต่อสู้ของเทวดา) กับปีศาจหรือการต่อสู้กับสิ่งมีชีวิตต่างดาว)

ขั้นตอนของ Oneyroid อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน จุดสุดยอดคือ oneiroid ที่เหมือนฝันเมื่อการสัมผัสกับผู้ป่วยเป็นไปไม่ได้ เขาอยู่ในความเมตตาของประสบการณ์ในฝันของเขาโดยสิ้นเชิงโดยส่วนใหญ่มักจะมีเรื่องราวที่ผิดปกติ แม้จะมีความสว่างไสวของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (การสมคบคิดการลุกฮือความหายนะสากลสงครามระหว่างดาวเคราะห์) แต่ก็มีความไม่ลงรอยกันระหว่างพฤติกรรมจริงและพฤติกรรมในจินตนาการของผู้ป่วย ความปั่นป่วนทางจิตเป็นเรื่องที่หายากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะอยู่ในความงุนงงด้วยใบหน้าที่เยือกเย็นไร้การแสดงออกซึ่งแยกออกจากสิ่งที่เกิดขึ้นนอกเหนือจากประสบการณ์ส่วนตัวของเขา เฉพาะในจินตนาการของเขาเท่านั้นที่เขาเป็นผู้มีส่วนร่วมในเหตุการณ์มหัศจรรย์

หากในขั้นตอนของ oneyroid ที่มุ่งเน้นผู้ป่วยมีความสนใจกระจัดกระจาย แต่อย่างน้อยเขาก็ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกดังนั้นในขั้นตอนของความฝันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะดึงดูดความสนใจของเขา

การลดอาการเกิดขึ้นในลำดับย้อนกลับ: oneiroid ที่เหมือนฝันจะถูกแทนที่ด้วยอาการที่มุ่งเน้นจากนั้นจะมีเพียงอาการเพ้อซึ่งจะค่อยๆยุบลงและผู้ป่วยจะออกจากสถานะของ oneiroid ความผิดปกติของหน่วยความจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำเสื่อมบางส่วนได้รับการสังเกตจากผู้เขียนหลายคน ผู้ป่วยจำเหตุการณ์จริงที่เกิดขึ้นในระหว่างที่เป็นไทรอยด์ไม่ได้ความทรงจำของประสบการณ์ที่เจ็บปวดมักจะถูกเก็บไว้ นอกจากนี้ความจำเสื่อมด้วย oneiroid ยังมีความเด่นชัดน้อยกว่าอาการเพ้อ

โดยธรรมชาติของผลกระทบมี: oneiroid ที่ขยายตัวพร้อมกับภาพลวงตาของความยิ่งใหญ่และจินตนาการของเนื้อหา megalomnic ซึ่งมีลักษณะการไหลของเวลาที่รวดเร็วขึ้น oneiroid ที่ซึมเศร้าที่มีพล็อตหลอกลวงตาที่น่าเศร้าและน่าเศร้าพร้อมกับความรู้สึกของเวลาที่ช้าลงบางครั้งมันก็หยุดลง oneiroid แบบผสมก็มีความโดดเด่นเช่นกันเมื่อสภาวะซึมเศร้าถูกแทนที่ด้วยการขยายตัว

ไม่สามารถติดตามการพัฒนาแบบค่อยเป็นค่อยไปของ oneyroid ได้เสมอไป ในลำดับคลาสสิกสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคสองขั้วและโรคจิตในวัยชรา

กลุ่มอาการ Oneiric ของแหล่งกำเนิดอินทรีย์จากภายนอกพัฒนาค่อนข้างเร็วโดยปกติจะอยู่ในช่วงเฉียบพลันโดยผ่านระยะ prodromal และประสาทหลอนที่ยาวนาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการมึนเมาเฉียบพลันและได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะการพัฒนาของ oneyroid เกิดขึ้นด้วยความเร็วฟ้าผ่าขั้นสุดยอดเกือบจะแผ่ออกไปในทันทีซึ่งดำเนินไปโดยประมาณตามสถานการณ์เช่นเดียวกับในโรคจิตเภท ใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงห้าถึงหกวัน

ตัวอย่างเช่นเมื่อได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด (contusions) oneiric syndrome จะเกิดขึ้นในวันแรก ๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บมีลักษณะอาการสับสนอย่างสิ้นเชิงทั้งส่วนบุคคลและวัตถุประสงค์ผลกระทบที่ร่าเริงหรือมีความสุขจะมีอยู่ในพฤติกรรมของเหยื่อ หลักสูตรนี้ผสมผสานกัน: ความตื่นเต้นวุ่นวายพร้อมกับเสียงร้องที่น่าสมเพชของแต่ละคนถูกแทนที่ด้วยช่วงเวลาสั้น ๆ ของการไม่สามารถเคลื่อนไหวภายนอกและการกลายพันธุ์ อาการโดยทั่วไปของการทำให้เป็นอิสระคือ autometamorphopsia, derealization - ประสบการณ์ในการเร่งหรือชะลอเวลาที่ผ่านไป

ในกรณีที่แอลกอฮอล์เป็นพิษผู้ป่วยจะเข้าสู่สถานะของ oneiroid จากอาการเพ้อ สิ่งนี้แสดงออกมาในความจริงที่ว่าเขาถูกยับยั้งแยกออกหยุดตอบสนองต่อความพยายามที่จะติดต่อกับเขาตกอยู่ในอาการมึนงงซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่อาการมึนงงและโคม่า

Oneyroid syndrome ที่เกิดจากการสูบบุหรี่หรือการสูดดมยา (cannabinoids, Moment glue) เกิดขึ้นเนื่องจากความมึนเมาจากยาที่ไม่ปกติ มันแสดงให้เห็นว่าตัวเองอยู่ในสภาวะของความตกตะลึงการจมอยู่ในโลกแห่งจินตนาการที่เพ้อเจ้อบ่อยครั้งเป็นลักษณะของความรักกามหรือการหวนกลับ (ความรู้สึกของเหตุการณ์จริงในอดีตที่ครั้งหนึ่งเคยทำให้เกิดประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงในผู้ป่วย) การแสดงออกทางสีหน้าที่หลากหลายเป็นลักษณะ - การแสดงออกจะเปลี่ยนไปจากความกระตือรือร้นเป็นความสิ้นหวังโดยสมบูรณ์ผู้ป่วยจะได้รับการเยี่ยมชมจากภาพหลอนหลอกของเนื้อหาที่น่ากลัวทางสายตาและการได้ยิน ไม่มีการติดต่อกับโลกภายนอก

บางครั้งเงื่อนไข Oneiric อาจเกิดขึ้นได้ในโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นโดยไม่มีพิษรุนแรง (มาลาเรียโรคไขข้อ ฯลฯ ) ระยะเวลาโดยปกติคือหลายชั่วโมง พวกเขาไหลในรูปแบบของ oneyroid ที่มุ่งเน้นที่มีอาการมึนงงค่อนข้างตื้น ผู้ป่วยรายงานเนื้อหาของประสบการณ์ของพวกเขาหลังจากโรคจิตได้ผ่านไปแล้ว โดยทั่วไปจะปรากฏให้เห็น - ภาพที่สดใสประสบการณ์เสมือนฉากในธีมเทพนิยายผู้ป่วยมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันหรือ "ดู" จากด้านข้าง พฤติกรรมของผู้ป่วยมีลักษณะเฉื่อยชาและหลุดออกจากสิ่งแวดล้อมบางส่วน

Oneiroid ที่เป็นโรคลมชักในทางตรงกันข้ามกับกลุ่มอาการของโรคจิตเภทก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นกัน ภาพที่เหมือนฝันที่น่าอัศจรรย์ภาพหลอนทางวาจาปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของการรบกวนที่เด่นชัดของผลกระทบ - ความสุขความน่ากลัวความโกรธถึงระดับของความปีติยินดี สำหรับโรคลมชักอาการสับสนส่วนบุคคลเป็นลักษณะเฉพาะ การด้อยค่าของสติในรูปแบบนี้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการของอาการมึนงงหรือความตื่นเต้น

Oneiroid เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการกำเนิดจากภายนอกอาการเพ้อเป็นเรื่องปกติ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หาก oneiroid ในโรคจิตเภทเป็นเพียงส่วนหนึ่งของอาการทางบวกและตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีลักษณะที่ดีในการพยากรณ์โรคอินทรีย์จากภายนอกจะบ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย โดยพื้นฐานแล้วเขาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บความมึนเมาหรือความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหายของสมอง: ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่หรือยังคงพิการอยู่ ด้วยตัวมันเอง oneiroid อินทรีย์จากภายนอกไม่ได้เป็นเครื่องหมายการพยากรณ์โรค

การวินิจฉัย oneyroid

ในระยะเริ่มต้นและระยะหลงผิดจะไม่มีใครคาดเดาได้ว่าสถานะจะจบลงด้วย oneiroid ขั้นตอนของการพัฒนาของกลุ่มอาการได้รับการอธิบายบนพื้นฐานของการย้อนหลัง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทโรคอารมณ์สองขั้วหรือเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื้องอกในสมองหรือการใช้ยาที่ได้รับความเดือดร้อนเมื่อวันก่อน หากไม่ทราบสาเหตุของ oneiroid syndrome ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและวิธีการใช้เครื่องมือ การวินิจฉัยคำนึงถึงประวัติส่วนตัวและครอบครัว [3]

Oneiric syndrome ได้รับการวินิจฉัยโดยตรงตามภาพทางคลินิก ในการปฏิบัติทางจิตเวชการปรากฏตัวของอาการ catatonic มักจะสังเกตเห็นได้มากขึ้นอาการของอาการ oneiric สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการสัมผัสกับผู้ป่วยอย่างน้อยบางส่วน หากผู้ป่วยไม่สามารถติดต่อได้การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานจะทำบนพื้นฐานของการสำรวจญาติ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยมีสติสัมปชัญญะบกพร่อง: oniric syndrome, delirium, ตะลึง, พิรุธ

Oniric syndrome (onirism) เป็นภาวะที่บุคคลระบุความฝันของตนด้วยเหตุการณ์จริงเนื่องจากเมื่อตื่นขึ้นมาเขาจะไม่รู้สึกว่ากำลังนอนหลับ ดังนั้นพฤติกรรมของผู้ป่วยหลังจากตื่นนอนขึ้นอยู่กับเนื้อหาของความฝันเขายังคงมีชีวิตอยู่ในความเป็นจริงที่เขาฝันถึง สำหรับบางคนการวิพากษ์วิจารณ์สภาพของพวกเขาจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปไม่นาน (ชั่วโมงวัน) และสำหรับบางคนก็ไม่ปรากฏเลย

อาการเพ้อแสดงให้เห็นโดยการลดความจริงที่เด่นชัดการละเมิดการวางแนวเรื่องในขณะที่เรื่องส่วนตัวยังคงมีอยู่ สมองของผู้ป่วยก่อให้เกิดภาพหลอนที่แท้จริง (ภาพ, การได้ยิน, การสัมผัส) และความเพ้อฝันในจินตนาการซึ่งเนื้อหาสอดคล้องกับพฤติกรรมของผู้ป่วย การแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วยสะท้อนให้เห็นถึงอารมณ์ของเขาและผลกระทบของความกลัวจะเกิดขึ้นในความเพ้อมักมาพร้อมกับความปั่นป่วนของจิต เมื่อพยายามติดต่อกับผู้ป่วยฝ่ายหลังไม่สามารถเข้าใจสาระสำคัญของคำถามได้ทันทีพวกเขามักจะตอบอย่างไม่เหมาะสมอย่างไรก็ตามมีการตระหนักรู้ในตนเอง ความแตกต่างระหว่าง oneyroid และ delirium คือการรักษาทิศทางส่วนบุคคลอย่างแม่นยำ แม้ว่าพฤติกรรมในกรณีส่วนใหญ่จะแตกต่างกันกับ oneiroid ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในอาการมึนงงมึนงงและมีอาการเพ้ออยู่ในอาการตื่นเต้นกับการพูดและการเคลื่อนไหว แต่ในบางกรณีจะไม่เป็นไปตามเงื่อนไขเหล่านี้ อาการเพ้อในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่ไม่เอื้ออำนวยจะคล้ายกับ oneiroid ในกรณีที่ไม่มีการติดต่อทางวาจากับผู้ป่วย แต่พฤติกรรมนั้นแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ในการเพ้ออย่างมืออาชีพผู้ป่วยจะดำเนินการตามปกติโดยใช้กลไกอย่างเงียบ ๆ เขาไม่ได้มีอาการประสาทหลอนและอาการเพ้ออย่างเด่นชัดการระเบิดของความตื่นเต้นจะถูก จำกัด เชิงพื้นที่และแสดงออกด้วยวาจาเป็นคำหรือวลีที่แยกจากกัน ความเพ้อเจ้อ (เงียบ ๆ ) เป็นลักษณะของกิจกรรมมอเตอร์ที่ไม่ประสานกันภายในเตียง โดยปกติสิ่งเหล่านี้จะจับหรือสลัดการเคลื่อนไหว หลังจากความเพ้อเจ้ออย่างกว้างขวางและรูปแบบที่รุนแรงความจำเสื่อมจะสมบูรณ์เสมอหากอาการเพ้อถูก จำกัด ไว้ที่ขั้นตอนเดียวความทรงจำบางส่วนของโรคจิตอาจยังคงอยู่

นอกจากนี้อาการเพ้อและ oneyroid มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญหลายประการ โดยพื้นฐานทางสาเหตุสาเหตุของอาการเพ้อมักเป็นภายนอกใน oneyroid - ภายใน ในกรณีส่วนใหญ่อาการเพ้อจะลดลงเร็วขึ้นในระยะเวลา

อาการเพ้อมีลักษณะเป็นคลื่น: ในระหว่างวันมีช่วงเวลาที่ชัดเจนอาการทางจิตจะทวีความรุนแรงขึ้นในตอนกลางคืน อาการทางจิตพยาธิวิทยาของ oneyroid ไม่ได้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันหลักสูตรมีความเสถียร

ด้วยอาการเพ้อผู้ป่วยจะมีภาพหลอนที่แท้จริงที่เกิดขึ้นในปัจจุบันและเกี่ยวข้องกับหัวข้อในครัวเรือนหรือวิชาชีพ การรับรู้ขนาดและรูปร่างของวัตถุโดยรอบที่ผิดเพี้ยน (macropsia, micropsia) เป็นลักษณะเฉพาะ พฤติกรรมของผู้ป่วยสอดคล้องกับประสบการณ์ประสาทหลอนประสาทหลอน เมื่อใช้ oneiroid ผู้ป่วยจะมองเห็นภาพพาโนรามาอันน่าอัศจรรย์ในอดีตหรืออนาคตในขณะที่พฤติกรรมและการแสดงออกทางสีหน้าไม่สอดคล้องกับประสบการณ์

เสียงของกล้ามเนื้อในอาการเพ้อจะไม่เปลี่ยนแปลงโดย oneiroid มักจะสอดคล้องกับความผิดปกติของ catatonic

ในสภาพที่น่าทึ่งและน่าสงสัยพฤติกรรมของผู้ป่วยอาจมีลักษณะภายนอกคล้ายกับ oneiroid ที่มุ่งเน้นพวกเขาถูกยับยั้งไม่มีการใช้งานเป็นการยากที่จะดึงดูดความสนใจของพวกเขา แต่พวกเขาไม่มีความตึงเครียดทางอารมณ์ (เนื่องจากไม่มีอาการที่ก่อให้เกิดประสิทธิผล) และอาการ ของความผิดปกติของ catatonic

โรคจิตเภทและ oneiroid อาจอยู่ร่วมกันได้ในผู้ป่วยรายเดียวกัน นี่คือชุดค่าผสมทั่วไป แม้ในช่วงกลางศตวรรษที่แล้วมีการเสนอให้นำคำว่า oneirophrenia มาใช้ในชีวิตประจำวันด้วยเหตุนี้จึงแยกผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทแยกจากผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความสับสนแบบ oneiric แต่ข้อเสนอนี้ไม่บรรลุผล นอกจากนี้โรค oneiroid ยังสามารถพัฒนาร่วมกับโรคจิตอื่น ๆ ได้แม้ว่าจะมีน้อยกว่ามาก การวินิจฉัยแยกโรคแสดงให้เห็นถึงความยากลำบากบางอย่างนอกจากนี้ตามที่จิตแพทย์บอกว่า oneiroid ในโรคจิตเภทมักจะไม่เป็นที่รู้จักซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกจากพฤติกรรมที่แปลกประหลาดของผู้ป่วยและการขาดความปรารถนาที่จะแบ่งปันประสบการณ์ของเขากับแพทย์

สถานะความทรงจำของผู้ป่วยยังช่วยแยกความแตกต่างของ oneiroid จากความรู้สึกตัวอื่น ๆ หลังจากออกจาก oneyroid แล้วมักจะสังเกตเห็นความจำเสื่อมที่ จำกัด - ผู้ป่วยไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์จริง แต่ความทรงจำสำหรับประสบการณ์ทางพยาธิวิทยาระหว่างการโจมตีจะถูกเก็บรักษาไว้ ผู้ป่วยสามารถเล่าเรื่อง "การผจญภัย" ของเขาซ้ำ ๆ ได้ค่อนข้างสม่ำเสมอและเมื่ออาการดีขึ้นความทรงจำของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้า oneiroid จะกลับคืนมา มีเพียงส่วนหนึ่งของความเป็นจริงเท่านั้นที่ผู้ป่วยไม่ได้รับรู้อยู่ในสภาพถูกถอดออกจากความทรงจำ ในผู้รอดชีวิตจาก Oneiroid ความจำเสื่อมจะแสดงออกในระดับที่น้อยกว่าความผิดปกติของสติเช่นเพ้อหรือตื่นตะลึง

การรักษา oneyroid

เนื่องจาก oneiroid syndrome พัฒนาขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการการรักษาหลักคือการกำจัดปัจจัยสาเหตุ ในกรณีของความมึนเมาการบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการ ในกรณีของการติดเชื้อรุนแรงจะได้รับการรักษาก่อน ฟื้นฟูการเผาผลาญที่ถูกรบกวน สำหรับการบาดเจ็บโรคหลอดเลือดสมองและเนื้องอกอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

อาการที่เกิดขึ้นของ oneyroid และ catatonic จะหยุดลงด้วยความช่วยเหลือของยารักษาโรคจิต ยาชนิดเดียวกันเหล่านี้เป็นยาหลักในการรักษาโรคจิตเภทและพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่เกิดความผิดปกติของ oneiric ปัจจุบันเมื่อเลือกใช้ยาควรให้ความสำคัญกับยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองหรือผิดปกติโดยการใช้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสั้นไม่ค่อยมีการพัฒนายาพาร์กินโซนิซึมที่เกี่ยวข้องกับผลต่อระบบโดปามีนเนอร์จิก นอกจากนี้สิ่งผิดปกติหลายอย่างยังมีพลังมากกว่าอาการทั่วไปและสามารถหยุดอาการที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

ตัวอย่างเช่น leponex (clozapine) ซึ่งเป็นยารักษาโรคจิตชนิดแรกที่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงจาก extrapyramidal แบบเฉียบพลันมีฤทธิ์ต้านการหลงผิดและต่อต้านภาพหลอนที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามจากการใช้งานมักพบการละเมิดเม็ดเลือด (agranulocytosis, neutropenia) อาจมีอาการชักการรบกวนของหัวใจ ผู้ป่วยรู้สึกเซื่องซึมง่วงนอนไม่สามารถตอบสนองได้อย่างเหมาะสม

Olanzapine มีประสิทธิภาพสูงในการบรรเทาอาการและความตื่นตัว อย่างไรก็ตามมันยังกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกสงบและยังเพิ่มความอยากอาหารซึ่งนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว Risperidone และ amisulpiride ถือเป็นยาระดับปานกลาง แต่ภาวะ hyperprolactinemia เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญ

นอกจากอาการผิดปกติแล้วยังมีการใช้ยารักษาโรคจิตแบบดั้งเดิม Haloperidol และ fluphenazine มีฤทธิ์ต้านโรคจิตสูง ในยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกผลที่ไม่พึงประสงค์หลักคืออาการของโรคพาร์กินโซนิซึม นอกจากนี้ยารักษาโรคจิตทั้งหมดยังช่วยลดความดันโลหิตขัดขวางการทำงานของหัวใจในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลงส่งผลต่อเม็ดเลือดระบบต่อมไร้ท่อและตับและยังมีผลข้างเคียงอื่น ๆ อีกมากมาย ดังนั้นแนวทางในการเลือกและปริมาณของยาจึงเป็นของแต่ละบุคคลอย่างเคร่งครัด ตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ป่วยที่มีความพร้อมเริ่มต้นสำหรับการเกิดต่อมไร้ท่อหัวใจและหลอดเลือดความผิดปกติทางโลหิตวิทยาแบบดั้งเดิม (ทั่วไป) เป็นที่นิยมสำหรับผู้ป่วยที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทจะมีการกำหนดยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ แพทย์จะต้องพิจารณาและเปรียบเทียบปัจจัยหลายอย่าง: ความเข้ากันได้กับยาในการรักษาพยาธิสภาพพื้นฐานการทำงานของอวัยวะขับถ่ายการมีข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง

เพื่อให้กระบวนการเผาผลาญของสมองเป็นปกติและปรับปรุงกิจกรรมเชิงบูรณาการจึงมีการกำหนดยา nootropic พวกเขาปรับปรุงโภชนาการของเซลล์โดยเฉพาะการดูดซึมกลูโคสและออกซิเจน กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ เพิ่มการนำ cholinergic การสังเคราะห์โปรตีนและฟอสโฟลิปิด สามารถกำหนด Cinnarizine, piracetam, cerebrolysin, antihypoxant actovegin, การเตรียมสมุนไพร Memoplant จาก gingko biloba

สำหรับการดื้อยาจะใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การป้องกัน

มาตรการป้องกันหลักสำหรับการพัฒนา oneyroid คือวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการไม่มีแอลกอฮอล์และการติดยาซึ่งช่วยลดความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางจิตและการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มีความรับผิดชอบต่อสุขภาพมักจะมีภูมิคุ้มกันที่ดีดังนั้นจึงสามารถทนต่อโรคติดเชื้อได้ง่ายขึ้นไม่ค่อยพบความผิดปกติของระบบเผาผลาญและโรคเรื้อรังอื่น ๆ มีความต้านทานต่อความเครียดสูงและปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน [4]

ผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้วควรปฏิบัติตามสูตรยาและข้อ จำกัด ด้านพฤติกรรมและวิถีชีวิตที่แพทย์แนะนำ

พยากรณ์

วิธีการรักษาสมัยใหม่สามารถให้การพยากรณ์โรคที่ดีได้ในกรณีส่วนใหญ่ของการพัฒนาของ oneiroid syndrome ที่มีการกำเนิดของความผิดปกติจากภายนอกและฟื้นฟูสุขภาพจิตของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับหลักสูตรและความรุนแรงของโรค โรค. Oneiroid ภายนอกร่างกายมักจะหายได้แม้จะไม่ได้รับการรักษา แต่สุขภาพจิตมักจะยังคงบกพร่องเนื่องจากความผิดปกติพื้นฐาน