อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

โรคติดเชื้อและการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะก็เริ่มต้นด้วยการปัสสาวะบ่อยตะคริวและการเผาไหม้ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, ปวดในช่องท้องลดลงและโรคอื่น ๆ เงื่อนไขนี้ต้องการการตอบสนอง การขาดการบำบัดหรือความไม่เพียงพอของมันนำไปสู่การไหลเวียนของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไปสู่ภาวะเรื้อรังที่เป็นไปได้ของการกำเริบเป็นระยะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ (RUTI) เป็นสามตอนของการกำเริบที่มีสามวัฒนธรรมปัสสาวะบวกในช่วง 12 เดือนหรือสองการติดเชื้อในช่วง 6 เดือนก่อนหน้า [1]

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชายในอัตราส่วน 8: 1 [2] UTIs กำเริบ (RUTIs) ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อซ้ำของเชื้อโรคเดียวกัน 

ตามสถิติในหนึ่งในสามของทุกกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมันจะอยู่ในรูปแบบเรื้อรัง อาการกำเริบส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 3 เดือนแรกหลังจากรูปแบบเฉียบพลัน ทุกคนที่หกและผู้หญิงทุกวินาทีจะกำเริบ 

ข้อมูลการสำรวจแสดงให้เห็นว่าผู้หญิง 1 ใน 3 คนจะได้รับการวินิจฉัยและรักษา UTI เมื่ออายุ 24 ปีและมากกว่าครึ่งหนึ่งจะป่วยในช่วงชีวิตของพวกเขา [3]ในการศึกษา 6 เดือนหนึ่งพบว่า 27% ของผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นอีกครั้งและ 3% สองครั้งหรือมากกว่านั้น[4]

สาเหตุ อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมีทั้งช่วงเวลาที่สงบและกำเริบ อะไรคือสาเหตุของอาการกำเริบ? ความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่เพียงพอนำไปสู่การติดเชื้อในท่อปัสสาวะ;
• การใช้ยาในระยะยาวที่ไม่สามารถควบคุมได้ก่อให้เกิดการระคายเคืองของผนังอวัยวะ
• ความเมื่อยล้าของของเหลวในกระเพาะปัสสาวะ (คุณไม่สามารถยับยั้งการกระตุ้นให้ว่างเปล่า);
• ท้องผูก;
• สวมชุดชั้นในและกางเกงรัดรูปทำให้เลือดในอวัยวะอุ้งเชิงกรานเมื่อยล้า;
  • อาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ
• อุณหภูมิและปัจจัยอื่น ๆ ที่ลดภูมิต้านทาน
• แพ้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ใกล้ชิด;
• โรคไตการปรากฏตัวของหินในพวกเขา;
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่จูงใจให้เกิด UTIs ที่ไม่ซับซ้อน ได้แก่ วัยหมดประจำเดือนประวัติครอบครัวกิจกรรมทางเพศการใช้อสุจิและการใช้ยาต้านจุลชีพล่าสุด [5]

อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถนำไปสู่กิจกรรมทางเพศที่รุนแรง สิ่งนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่อวัยวะเพศเสมอไป ผลกระทบทางกายภาพความเสียดทานของอวัยวะเพศภายนอกทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อซึ่งส่งผลต่อท่อปัสสาวะ ในผู้หญิงอาการกำเริบสามารถกระตุ้นการเข้าของสายพันธุ์ของจุลินทรีย์ต่างประเทศเพื่อภูมิคุ้มกันของเธอ

บทบาทที่สำคัญในการพัฒนาของโรคจะเล่นตามอายุของผู้ป่วย ในผู้สูงอายุปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นเนื่องจากการชะลอตัวของกระบวนการฟื้นฟูเยื่อบุผิว ในสตรีวัยหมดประจำเดือนพบอุบัติการณ์ของ UTI สูงเนื่องจากกระดูกเชิงกรานย้อยการขาดสโตรเจนลดจำนวนแลคโตบาซิลลัสในฟลอร่าในช่องคลอดเพิ่มการตั้งอาณานิคมของ Escherichia coli (E. Coli) และอีโคไลเพิ่มขึ้น [6] 

ปัจจัยเสี่ยงของการระบาดคือระยะเวลาก่อนมีประจำเดือน นี่คือสาเหตุของการกระโดดของฮอร์โมนลักษณะของวงจรและอาจเป็นอาการของโรคเช่นเนื้องอกในมดลูก, endometriosis

การติดเชื้อเรื้อรังของอวัยวะอื่น ๆ ยังนำไปสู่การกำเริบของการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ, การขาดวิตามินในร่างกาย

มีผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวดหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าซึ่งอาการกำเริบจากการรับประทานอาหารบางชนิด อาหารที่พบมากที่สุดคือกาแฟ, ชา, โซดา, แอลกอฮอล์, ผลไม้เช่นมะนาวและน้ำผลไม้, สารให้ความหวานเทียมและพริกร้อน [7]

ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Urolife ในสารละลายหยอดมักจะใช้เพื่อเรียกคืนชั้นป้องกันของกระเพาะปัสสาวะหรือในรูปแบบของแคปซูลในช่องปาก ด้วยการแพ้ส่วนประกอบของยาเสพติด, exacerbations ยังเป็นไปได้

การตั้งครรภ์โรคเบาหวานและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเพิ่มความเสี่ยงของการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง (RUTI) ในผู้หญิงอำนวยความสะดวกในการเข้าถึง uropathogens เอาชนะกลไกการป้องกันตามปกติของร่างกาย [8]ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ UTI และ pyelonephritis

กลไกการเกิดโรค

ยูโรเลียมที่ไม่บุบสลายของผนังกระเพาะปัสสาวะสามารถป้องกันตัวเองได้โดยการสังเคราะห์ phagocytes ซึ่งการกระทำนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค การเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผลที่ระบุไว้ของปัจจัยความเสียหายที่นำไปสู่การขาดออกซิเจนความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันชั่วคราวนำไปสู่การกำเริบของพยาธิสภาพ

กระบวนการติดเชื้อซ้ำเป็นผลมาจากความเป็นไปไม่ได้ของการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ เป็นที่เชื่อกันว่าการติดเชื้อจากน้อยไปมากเกิดจากปัจจัยความรุนแรงของแบคทีเรียที่ปรับปรุงการยึดเกาะการติดเชื้อและการล่าอาณานิคมโดย uropathogens สามัญ uropathogens ได้แก่ Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae และ Proteus mirabilis [9]

การเกิดโรคของ UTI กำเริบหรืออาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการคงอยู่ของแบคทีเรียในอดีตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น [10]เมื่อเชื้อแบคทีเรียต้านทานแบคทีเรียชนิดเดียวกันสามารถเลี้ยงในปัสสาวะได้ 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยการปรับความไว การติดเชื้อซ้ำเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นอีกโดยสิ่งมีชีวิตอื่นสิ่งมีชีวิตเดียวกัน 2 สัปดาห์หลังการรักษาหรือวัฒนธรรมกลางที่ปราศจากเชื้อ[11]

อาการ อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากที่จะพลาดเพราะอาการของมันทำให้เกิดอาการปวดไม่สบายเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง pesters ความถี่ของการกระตุ้น

อาการที่พบบ่อยของอาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังเป็นอีกอาการปัสสาวะบ่อยปวด Suprapubic และปัสสาวะเป็นไปได้ อาการระบบในร่างกายมักไม่รุนแรงหรือขาดหาย ปัสสาวะอาจมีกลิ่นเหม็นและขุ่นมัว การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะของลักษณะทางคลินิก, ประวัติ, วัฒนธรรมปัสสาวะสามบวกในช่วง 12 เดือนก่อนหน้าในผู้ป่วยที่มีอาการและการปรากฏตัวของนิวโทรฟิลในปัสสาวะ (pyuria) [12] อาการของความผิดปกติของปัสสาวะอยู่ใน 25-30% ของผู้หญิงที่มี RUTI ความน่าจะเป็นของการตรวจพบวัฒนธรรมที่เป็นบวกเมื่อมีอาการดังกล่าวข้างต้นและไม่มีตกขาวประมาณ 81% [13]สำหรับ UTIs ที่ซับซ้อนเช่น pyelonephritis อาการ UTI จะคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ด้วยอาการทางระบบของไข้ถาวรหนาวสั่นคลื่นไส้และอาเจียน[14]

ความเจ็บปวดมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่หัวหน่าวหรือในเชิงลึกของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ตะคริวส่วนใหญ่จะปรากฏที่ส่วนท้ายของการถ่ายปัสสาวะ แต่สามารถเริ่มต้นได้ จากทั้งหมดนี้ความรู้สึกโดยรวมของความเป็นอยู่ที่ดีบางครั้งอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น

ปัสสาวะจะมีลักษณะเป็นเมฆ, เกล็ดอาจลอยอยู่ในนั้นและเลือดอาจผสมกัน

อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับอาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นี่ไม่ใช่อุบัติเหตุ มดลูกที่กำลังเติบโตจะบีบตัวกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต การไหลเวียนของปัสสาวะและการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อ

ในช่วงแรกของการมีบุตรการอักเสบได้รับการส่งเสริมโดยภูมิคุ้มกันที่ลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ในระหว่างตั้งครรภ์อาการทางพยาธิวิทยาไม่สามารถละเลยได้เนื่องจากสิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของแม่ที่ตั้งครรภ์ แต่ยังส่งผลต่อทารกและนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด [15]

ในระหว่างตั้งครรภ์ปัจจัยที่ทำให้เสี่ยงต่อการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังคือการขยายตัวของท่อไตและกระดูกเชิงกรานของไต; เพิ่มค่า pH ของปัสสาวะ กล้ามเนื้อของท่อไตและกลูโคซูเรียลดลงซึ่งก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย การรักษาแบคทีเรียที่ไม่มีอาการในหญิงตั้งครรภ์จะช่วยลดความเสี่ยงของ pyelonephritis เนื่องจากรูติเป็นเรื่องธรรมดาในระหว่างตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาเชิงป้องกัน การตรวจคัดกรองแบคทีเรียแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนที่มาฝากครรภ์ครั้งแรกและในไตรมาสที่สาม [16]พวกเขาควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น nitrofurantoin, sulfisoxazole หรือ cephalexin [17],  [18]Rütiยาปฏิชีวนะป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพในการตั้งครรภ์เมื่อนำมาใช้ในวงจรต่อเนื่องหรือกอดก่าย ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของ UTI ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นคล้ายคลึงกับที่พบในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์โดยเชื้อ E. Coli มีสัดส่วนการติดเชื้อประมาณ 80–90% [19]. [20] 

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษานั้นมีอันตรายไม่เพียง แต่จะเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไตเช่นการอักเสบของอวัยวะ - pyelonephritis หากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดพวกเขาอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรวมถึงภาวะโลหิตเป็นพิษ, ภาวะช็อก, และแทบจะไม่ตาย [21]

การวินิจฉัย อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะดำเนินการตามลักษณะภาพทางคลินิกของโรคและยังต้องใช้ห้องปฏิบัติการการศึกษาด้วยเครื่องมือ (รวมถึง cystoscopy, CT urogram หรืออัลตร้าซาวด์ของช่องท้อง) วิธีการวิเคราะห์ผล [22]การตรวจผู้ป่วยรวมถึงการซักประวัติอย่างละเอียดขั้นตอนอื่น ๆ ของการวินิจฉัยที่มีอยู่เสมอโดยคำนึงถึงสภาพของอวัยวะเพศและลักษณะของชีวิตทางเพศ

การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะ - การวิเคราะห์พื้นฐานสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนดความไวของพืชต่อยาปฏิชีวนะ ทำการทดสอบปัสสาวะและเลือดทั่วไปเพื่อตรวจจับเซลล์เม็ดเลือดขาว จากการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหาคนอื่น ๆ ก็มีความเป็นไปได้เช่นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ในวิธีการใช้เครื่องมือพวกเขามักจะใช้อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานทางเดินปัสสาวะส่วนบน อาจจำเป็นต้องใช้เอ็กซ์เรย์อวัยวะ ในขั้นตอนสุดท้ายการตรวจด้วยกล้องส่องจะต้องทำ แต่ภาพทั้งหมดของการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะจะได้รับการชี้แจงโดยการตรวจเอกซ์เรย์เชื่อมโยงด้วยแสง (OCT) และการตรวจชิ้นเนื้อ multifocal

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

กำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่แตกต่างกับโรคทางนรีเวชและติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงในผนังของอวัยวะที่เกิดจากหลักสูตรเรื้อรังของพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกับ dysplasia, metaplasia, hyperplasia - เงื่อนไขมะเร็ง สำหรับการชี้แจง OCT ถูกนำมาใช้

การรักษา อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

กระเพาะปัสสาวะอักเสบได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียยาขับปัสสาวะสมุนไพร แต่เพื่อให้ได้การรักษาที่เหมาะสมคุณต้องไปพบแพทย์และทำการทดสอบ

หากคุณจับในเวลาหรือสถานที่ผิดฉันควรทำอย่างไร? มีความช่วยเหลือฉุกเฉินอะไรบ้างที่สามารถใช้ได้

ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำและควรดื่มน้ำมาก ๆ (สองถึงสามลิตรต่อวัน) และปัสสาวะบ่อย ๆ เพื่อช่วยล้างแบคทีเรียออกจากกระเพาะปัสสาวะ การเก็บปัสสาวะเป็นเวลานานช่วยให้แบคทีเรียทวีคูณในทางเดินปัสสาวะซึ่งนำไปสู่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการคุมกำเนิดอสุจิไดอะแฟรมและการทำช่องคลอดซึ่งอาจทำให้ระคายเคืองในช่องคลอดและท่อปัสสาวะและช่วยให้การเจาะและการตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะเป็นไปได้ง่ายขึ้น มันจะดีกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ผิวหนังที่นำเข้าสู่บริเวณอวัยวะเพศเช่นโฟมอาบน้ำ, น้ำมันอาบน้ำ, ครีมในช่องคลอดและโลชั่น, สเปรย์กำจัดกลิ่นหรือสบู่ที่พวกเขาสามารถเปลี่ยนจุลินทรีย์ในช่องคลอดและนำไปสู่ UTI [23]

บนหน้าท้องลดลงหรือระหว่างขาคุณสามารถวางแผ่นความร้อนอุ่นใช้ยาแก้ปวด, antispasmodic ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal

ยา

การใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคขนาดต่ำอย่างต่อเนื่องมีประสิทธิภาพในการป้องกัน UTI การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับฐานข้อมูล Cochrane ปี 2008 รวบรวม 10 การศึกษาซึ่งผู้หญิง 430 คนมีส่วนร่วมในการประเมินการป้องกันโรคยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเมื่อเทียบกับยาหลอก การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการกำเริบทางคลินิกต่อผู้ป่วยต่อปี (CRPY) คือ 0.15 (95% CI 0.08–0.28) ในความโปรดปรานของยาปฏิชีวนะ ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของผลข้างเคียงที่รุนแรง (ต้องหยุดการรักษา) คือ 1.58 (95% CI 0.47–5.28) และผลข้างเคียงอื่น ๆ คือ 1.78 (95% CI 1.06–3.00) ในยาหลอก. ผลข้างเคียงรวมถึงเชื้อราในช่องคลอดและช่องปากรวมถึงอาการระบบทางเดินอาหาร ผลข้างเคียงที่รุนแรงส่วนใหญ่มักเป็นผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง ไม่มีการทดลองเพิ่มเติมใดที่ระบุว่าปฏิเสธการทบทวนอย่างเป็นระบบ [24]

เนื่องจากไม่รู้จักยาปฏิชีวนะป้องกันโรคที่ดีที่สุดการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะควรพิจารณาจากการแพ้ความไวต่อยาก่อนหน้านี้ลักษณะของการต่อต้านท้องถิ่นราคาและผลข้างเคียง Nitrofurantoin และ cephalexin แสดงประสิทธิภาพสูงสุด ก่อนการป้องกันโรคผู้ป่วยควรเข้าใจผลข้างเคียงที่พบบ่อยและความจริงที่ว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงนั้นหายาก[25]

Ampicillin, amoxicillin และ sulfonamides ไม่ได้เป็นยาที่ใช้ในการรักษาเชิงประจักษ์อีกต่อไปเนื่องจากมีการดื้อยาอย่างกว้างขวางใน Escherichia coli 15-20% [26], [27]Nitrofurantoin หรือ amoxicillin / clavulanic acid ยังคงมีประสิทธิภาพในแง่ของความไวต่อแบคทีเรีย แต่ควรหลีกเลี่ยง nitrofurantoin ในผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เนื่องจากระดับต่ำในเซรั่มและเนื้อเยื่อ น้อยกว่า 5% ของเชื้อ E. Coli มีความต้านทานต่อ nitrofurantoin ในขณะที่สายพันธุ์อื่น ๆ มักจะทนต่อมัน 

Penicillins และ cephalosporins ถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรหลีกเลี่ยง trimethoprim, sulfonamides และ fluoroquinolones การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากช่วยลด 94% ของ UTIs ที่ไม่ซับซ้อนแม้ว่าการกำเริบของโรคไม่ใช่เรื่องแปลก แนวทางปฏิบัติทางคลินิกระหว่างประเทศที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันแนะนำให้ใช้ 3 วันในการรักษา trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) และหลักสูตร 5 วันของ nitrofurantoin สำหรับการรักษา UTIs ที่ไม่ซับซ้อน nitrofurantoin 5 วันมีประสิทธิภาพสูงเทียบเท่ากับ TMP-SMX 3 วัน [28],  [29]3-7 วันสำหรับโหมดเบต้า lactams เช่นเซฟาคลอร์หรือ amoxicillin / กรด clavulanic เหมาะเมื่อคุณไม่สามารถใช้บรรทัดแรกบำบัด แม้ว่า fluoroquinolones ระยะเวลา 3 วันนั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาครั้งแรกเนื่องจากการดื้อยาที่เกิดขึ้นกับพวกเขาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูง อย่างไรก็ตาม fluoroquinolones เป็นยาทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่มีความอดทนต่ำหรือเกิดอาการแพ้หลังการบำบัดเชิงประจักษ์การ[30]วิเคราะห์ meta-analysis แสดงให้เห็นว่าการใช้ยา tromethamol fosfomycin ขนาดเดียวเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษา UTI ผู้หญิงเช่นเดียวกับผู้สูงอายุและเด็ก เนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำจึงไม่ควรใช้ amoxicillin และ ampicillin ในการรักษา UTI เชิงประจักษ์

ในการปรากฏตัวของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังคุณต้องมียาหลายตัวในตู้ยาที่บ้านของคุณที่สามารถช่วยในกรณีที่อาการกำเริบอย่างกะทันหัน ในหมู่พวกเขาเป็นเอกภาพ urolesan

• Monural เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียกับเยื่อบุผิวของผนังของอวัยวะ มันจะถูกท้องว่างก่อนนอนหนึ่งครั้งหลังจากละลายผงในน้ำครึ่งแก้ว

มันไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีผู้หญิงระหว่างให้นมบุตร หญิงตั้งครรภ์สามารถใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วน เมื่อทำการทดสอบสัตว์จะไม่ตรวจพบอันตรายใด ๆ ต่อทารกในครรภ์ ของผลข้างเคียง, อิจฉาริษยา, ท้องเสีย, เวียนหัวและความเหนื่อยล้าเป็นไปได้

Monural มีข้อห้ามในผู้ที่มีความไวต่อส่วนประกอบของมันกับภาวะไตวายอย่างรุนแรงระหว่างการฟอกเลือด

• Urolesan - มี 3 รูปแบบการเปิดตัว: แคปซูล, หยด, น้ำเชื่อม มันมีส่วนผสมของสารสกัดและน้ำมันจากพืชสมุนไพรหลายชนิด ทานยาก่อนอาหารในปริมาณ: 8-10 หยดสำหรับน้ำตาลสำหรับผู้ใหญ่สำหรับเด็กอายุ 7-14 ปี - 5-6 หยด น้ำเชื่อม: 5ml และ 2-4ml ตามลำดับ; แคปซูล: หลังจาก 14 ปี - 1 ชิ้น แผนกต้อนรับสามครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงเป็นไปได้ในรูปแบบของอาการคลื่นไส้, เรอ, ผื่นผิวหนัง, คัน, ปวดหัว, และการเต้นของหัวใจช้า มีข้อห้ามในเด็กที่มีอายุจนถึงระดับสูงกว่า, ตั้งครรภ์และให้นมบุตร, ผู้ที่มีแผล, การกัดเซาะ, ก้อนหินในไตมากกว่า 3 มม.

สารต้านแบคทีเรียอื่น ๆ นั้นมีการใช้ฟลูออคควิโนโลน: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin

ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมีความเบี่ยงเบนในสถานะภูมิคุ้มกันของพวกเขา เพื่อกระตุ้นกลไกภูมิคุ้มกันมีการใช้ยารักษาโรคโดยใช้ยาหนึ่งในนั้นคือวัคซีนยูโร

• Uro-vaccine - ในสถานการณ์เฉียบพลันให้ดื่มวันละหนึ่งแคปซูลทุกวันก่อนอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วันร่วมกับการรักษาอื่น เด็ก ๆ สามารถรับการรักษาตั้งแต่อายุ 4 ปีโดยผสมเนื้อหาของแคปซูลกับน้ำผลไม้หรือน้ำ ผลของการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตรยังไม่ได้รับการตรวจสอบ

ยาเสพติดอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง, บวมในปาก, ผื่นที่ผิวหนัง, มีอาการคัน, และบางครั้งมีไข้.

ในการรักษาโรคเกี่ยวกับองคชาตและทวารหนักในผู้หญิงพวกเขาใช้ฮอร์โมนเพศ - เอสโตรเจน ตัวอย่างของมันคือยา ovestin

• Ovestin เป็น estriol ของสารที่ใช้งาน กำหนดให้การบำบัดทดแทนด้วยฝ่อของชั้นเมือกของส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์ ยาเหน็บจะถูกฉีดเข้าไปในช่องคลอดวันละครั้ง อย่าใช้สำหรับการเกิดลิ่มเลือด, เนื้องอกของต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศ, เลือดออก, โรคเบาหวาน, cholelithiasis, ตับอ่อนอักเสบ, โรคลมชัก, โรคลมชัก, โรคหอบหืด อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาท้องถิ่น: คัน, ระคายเคืองในช่องคลอด, และความอ่อนโยนเต้านม

การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนจะช่วยกระตุ้นการเพิ่มจำนวนของแลคโตบาซิลลัสในเยื่อบุผิวในช่องคลอดช่วยลดค่า pH และป้องกันการตั้งอาณานิคมของ uropathogens หลังจากวัยหมดประจำเดือนระดับฮอร์โมนหญิงและจำนวนของแลคโตบาซิลลัสตก; สิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของแบคทีเรียและทำให้ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนอ่อนแอต่อ UTI การใช้เอสโตรเจนในช่องคลอดช่วยลด RUTI ได้ 36–75% และมีการดูดซึมระบบน้อยที่สุด จากการทบทวนของ Cochrane ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มี RUTI เทียบกับยาหลอกพบว่าเอสโตรเจนในช่องคลอดป้องกัน RUTI แต่ฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่ได้มีผลเหมือนกัน [31], [32]ครีมเอสโตรเจนเฉพาะที่สัปดาห์ละสองครั้งและวงแหวนเอสโทรดิออลที่ปล่อยในช่องคลอดนั้นมีประสิทธิภาพในการลดการโจมตีของ RUTI [33], [34]พวกเขาเรียกคืนจุลินทรีย์ในช่องคลอดลดค่า pH และลด UTI; อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวอีกครั้งของแลคโตบาซิลลัสในช่องคลอดใช้เวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์เมื่อใช้วงแหวนช่องคลอดเอสโตรเจน [35]แม้ว่าหลักฐานไม่สนับสนุนการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องคลอดชนิดใดชนิดหนึ่ง แต่ครีมทาเฉพาะที่มีราคาถูกกว่าวงแหวนที่เกี่ยวกับโยนีเอสตราไดออล แต่มีผลข้างเคียงมากกว่า 

โปรไบโอติกเป็นจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ที่สามารถป้องกัน UTIs ได้ แลคโตบาซิลลัสสายพันธุ์เป็นโปรไบโอติกที่มีชื่อเสียงที่สุดและพบในผลิตภัณฑ์นมหมักส่วนใหญ่ในโยเกิร์ต โปรไบโอติกอื่น ๆ ได้แก่ Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus และ salivarius; Streptococcus thermophiles และ Enterococcus faecium เรดและคณะ แสดงให้เห็นในหลอดทดลองที่แลคโตบาซิลลัสสามารถป้องกันการติดเชื้อ uropathogenic [36]การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า L. Rhamnosus gr-1 และ L. Fermentum rc-14 สามารถตั้งรกรากในช่องคลอดซึ่งสามารถป้องกัน UTI ได้ในภายหลัง อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อกำหนดบทบาทของพวกเขาในการป้องกัน RUTI[37]

วิตามิน

เนื่องจากอาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักเกิดขึ้นจากการขาดวิตามินการลดการป้องกันของร่างกายพวกเขาจะต้องรวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อนของพยาธิวิทยา คอมเพล็กซ์วิตามินรวมซึ่งมีวิตามิน A, C, E, B เช่นเดียวกับอาหารที่อุดมไปด้วยพวกเขายกเว้นผลไม้เช่นมะนาว, มะเขือเทศ, ถือว่าเป็นประโยชน์ในการมีอิทธิพลต่ออวัยวะสืบพันธุ์

การรักษาทางกายภาพบำบัด

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นของวารีบำบัด พิสูจน์แล้วในน้ำแร่ "Naftusya" นี้

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ได้รับการฝังเข็มน้อยกว่าหนึ่งในสามของผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษาและครึ่งหนึ่งเป็นผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยการฝังเข็มเท็จ ดังนั้นการฝังเข็มสามารถป้องกัน RUTI ในสตรีที่มีสุขภาพดี [38],  [39], [40]

การรักษาทางเลือก

สูตรทางเลือกสามารถบรรเทาสภาพของผู้ป่วยเร่งการกู้คืน แต่ไม่แทนที่ การดื่มแครนเบอร์รี่และ lingonberry เครื่องดื่มผลไม้ที่อุดมไปด้วยโรสฮิป chokeberry ที่มีวิตามินซีจำนวนมาก, ลบเชื้อโรค, เพิ่มภูมิคุ้มกัน จากการทบทวนของ Cochrane พบว่ามีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประโยชน์ของน้ำแครนเบอร์รี่ในการป้องกัน UTI; ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้น้ำแครนเบอร์รี่เพื่อป้องกัน UTI [41]

ยาสมุนไพรมีผลบังคับใช้สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีก [42]อาบน้ำอุ่นด้วย decoctions ของผ่อนคลาย, ต้านการอักเสบ, ฆ่าเชื้อสมุนไพร: สตริง,  [43]ดอกคาโมไมล์,  [44]ดาวเรือง,  [45]ใบยูคา  [46]จะลดอาการของโรค

บทบาทใหญ่ในการรักษาอาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นของการบริโภคยาจากสมุนไพร ผู้นำในที่นี้คือนกภูเขาหมีแบล็กเบอร์รีครึ่งสตอรัสข้าวโพดเมล็ดผักชีฝรั่งกระเป๋าของคนเลี้ยงแกะ

ธรรมชาติบำบัด

ในร้านขายยาคุณสามารถซื้อยาชีวจิตได้การใช้ยาควบคู่กับการรักษาหลักจะช่วยฟื้นฟูให้หายได้ ดังนั้นการรักษาที่ซับซ้อนของ Arnica-Heel จะถูกระบุสำหรับโรคเฉียบพลันและเรื้อรังที่มาจากแบคทีเรียและไวรัส หยดละลายในน้ำ (10 มล. ต่อ 10 หยด) และเมา 3 ครั้งต่อวัน 20 นาทีก่อนมื้ออาหารหรือหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็ก กรณีของผลข้างเคียงที่หายากมากและประจักษ์เป็นโรคภูมิแพ้หรือความผิดปกติของลำไส้

Berberis-Homacord - การเตรียมสมุนไพรบรรเทาอาการปวดและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 12 ปี วิธีการแก้ปัญหาสิบหยดนั้นถูกรวมเข้ากับน้ำหรือใต้ลิ้นและสะท้อนอยู่ครู่หนึ่งก่อนกลืนลงไป ข้อห้ามสำหรับการแพ้ส่วนประกอบและในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

Gentos - แท็บเล็ต, บรรเทาการอักเสบ, บวม, ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, ลดความแออัด แนะนำให้เด็กอายุ 5-12 ปีครึ่งแท็บเล็ตวันละ 2 ครั้งวัยรุ่นและผู้ใหญ่จะจูบกัน ในระยะเฉียบพลันของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบใน 2 วันแรกคุณสามารถเพิ่มความถี่ของการบริหารได้ถึง 4 เท่า ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ผื่นผิวหนังคัน

Kalium floratum เกลือของ Dr. Schussler หมายเลข 4 - แท็บเล็ตถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยที่เล็กที่สุด: มากถึง 1 เม็ดต่อปี 1 เม็ด 2 ครั้ง, 1-5 ปี - 3 r, 6-11 ปี - 4 r., หลังจาก 12 ปี - 6 ครั้งตลอดทั้งวัน ยาเสพติดมีข้อห้ามสำหรับการแพ้ข้าวสาลี นอกจากนี้ยังมีอาการกำเริบชั่วคราวหลักของพยาธิวิทยาซึ่งต้องหยุดการรักษาและการรักษากับแพทย์

อาหารสำหรับอาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการกำเริบต้องได้รับอาหารพิเศษ จากอาหารมีความจำเป็นต้องแยกเผ็ดเค็มรมควันเผ็ดแอลกอฮอล์ เมนูไม่ควรมีผักและผลไม้ที่เป็นกรดมากขึ้น (แตงกวาสด, บวบ, ดอกกะหล่ำ, แตง, แตงโม, แตงโม, ลูกแพร์, ลูกพีช) เช่นเดียวกับชีสกระท่อมผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว จากเครื่องดื่มผลไม้น้ำผลไม้ชาอ่อน

การป้องกัน

ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับมาตรการอนุรักษ์นิยมเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของ UTI ปัจจัยที่แนะนำให้ปรับเปลี่ยนได้สำหรับ UTIs รวมถึงกิจกรรมทางเพศและการใช้อสุจิอาจแนะนำสำหรับผู้ป่วย [47]. [48]

ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นมาตรการป้องกันสุขอนามัยที่เหมาะสมของอวัยวะสืบพันธุ์ทวารหนักหลังการถ่ายอุจจาระการแต่งกายตามสภาพอากาศไม่ควรนั่งบนพื้นผิวเย็นรักษาภูมิคุ้มกันของคุณด้วยสารอาหารที่ดีและเหมาะสมวิตามินคอมเพล็กซ์ การดื่มให้เพียงพอทุกวันเป็นวิธีการหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ

หลักฐานที่เป็นพื้นฐานของแลคโตบาซิลลัสโปรไบโอติกในการป้องกัน UTI ก็ไม่สามารถสรุปได้เช่นกัน [49]. [50]

มาตรการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นไม่ซับซ้อน: 

• มาตรการอนุรักษ์นิยมรวมถึงการ จำกัด การใช้อสุจิและการถ่ายปัสสาวะภายหลังการตั้งครรภ์ไม่มีหลักฐานว่ามีประสิทธิภาพ แต่ไม่น่าจะเป็นอันตราย (หลักฐานระดับ 4 ข้อเสนอแนะระดับ C)
• ผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพ (หลักฐานระดับ 1 คำแนะนำคลาส D)
• การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่อง[51]มีประสิทธิภาพในการป้องกัน UTI (หลักฐานระดับ 1 ข้อเสนอแนะระดับ A)
• ยาปฏิชีวนะป้องกัน postcoital ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากมีเพศสัมพันธ์ก็มีประสิทธิภาพในการป้องกัน UTI (ระดับของหลักฐาน: 1, คำแนะนำเกรด A)
• การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3 วันในการรักษาเมื่ออาการเกิดขึ้นเป็นอีกทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับการรักษาโรคที่ไม่ต้องระบุ UTIs (ระดับของหลักฐาน: 1, คำแนะนำเกรด A)

Immunoprophylaxis ในช่องปากอาจเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการใช้ยาปฏิชีวนะในการป้องกันการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง meta-analysis 5 การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเตรียมช่องปากสำหรับการป้องกัน Uro-Vax ®ด้วยสารสกัด Escherichia coli (Terra-Lab, Zagreb, Croatia) เป็นเวลา 3 เดือนมีประสิทธิภาพในการป้องกันการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังเป็นเวลา 6 เดือน [52]การศึกษาแบบ double-blind อีกงานยืนยันว่าสารสกัดจาก E. Coli นั้นมีประสิทธิภาพและได้รับการยอมรับอย่างดีในการรักษา UTIs ลดความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะและป้องกัน UTIs [53]

พยากรณ์

การรักษาทันเวลาหลักสูตรที่แนะนำแม้จะหายไปจากอาการ (โดยปกติกระบวนการภายในจะยาวกว่าอาการภายนอก) ให้การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการกู้คืน การเพิกเฉยปัญหานี้คุกคามความเสียหายของไต