อะม็อกซิซิลลินสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ไม่ว่าเราจะระมัดระวังยาปฏิชีวนะมากเพียงใด มักจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะเท่านั้นจึงจะเอาชนะกระบวนการอักเสบในร่างกายที่เกิดจากการติดเชื้อต่างๆ ได้ อุตสาหกรรมยาผลิตยาปฏิชีวนะหลายชนิด และอะม็อกซีซิลลินถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดชนิดหนึ่ง สามารถใช้รักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้หรือไม่ และจะช่วยเอาชนะการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะได้หรือไม่

ตัวชี้วัด อะม็อกซิซิลลิน สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

อะม็อกซิลินเป็นยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อ โดยแบคทีเรียจะถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ ข้อบ่งชี้ในการใช้คือโรคต่อไปนี้:

• อวัยวะทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (ท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ไตอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, หนองใน, ฯลฯ);
• ทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมอักเสบ ปอดบวม);
• ส่วนบน (ต่อมทอนซิลอักเสบ, คอหอยอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก);
• ท่อที่ลำเลียงน้ำดี (cholangitis, cholecystitis);
• ข้อต่อ;
• กระดูก;
• หนังกำพร้า เนื้อเยื่ออ่อน

อะม็อกซิลินได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่หู คอ จมูก การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง การติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร คออักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ และการติดเชื้อที่ผิวหนังและโครงสร้างของผิวหนัง อะม็อกซิลินได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาขั้นต้นโดย Infectious Diseases Society of America (IDSA) สำหรับการรักษาโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน และเป็นหนึ่งในการรักษาปอดอักเสบที่เกิดในชุมชน[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาตัวนี้ผลิตใน:

• เม็ดที่ถูกแปลงเป็นของเหลวที่มีความเข้มข้นคงที่
• แท็บเล็ต;
• แคปซูล

ยา 2 ชนิดสุดท้ายมีปริมาณยาที่ออกฤทธิ์ 250 และ 500 มก. เพื่อให้ได้ยาแขวนลอย 5 มล. ต้องใช้อะม็อกซีซิลลิน 250 มก. และส่วนประกอบเสริม ได้แก่ ซูโครส รสผลไม้และเบอร์รี่

ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต ยานี้มีชื่อทางการค้าอื่นๆ แต่มีสารออกฤทธิ์หนึ่งชนิดคือ อะม็อกซิลลิน ได้แก่ อะโมทิต อะม็อกซอน อะม็อกซิการ์ โกโนฟอร์ม คุคซาซิลลิน ราน็อกซิล ฮิคอนซิล เฟลม็อกซิน

เภสัช

สารต้านเชื้อแบคทีเรียนี้จัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ในกลุ่มเพนนิซิลลินที่มีการทำงานหลากหลาย เมื่อใช้วิธีทางเคมีเพื่อสร้างโมเลกุลยาจากสายพันธุ์แบคทีเรีย สารนี้ครอบคลุมจุลินทรีย์แอโรบิกทั้งแกรมบวกและแกรมลบ (Listeria monocytogenes และ Enterococcus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli บางชนิด, Actinomyces, Clostridial, Salmonella, Shigella และ Corynebacteria) สารนี้จะฆ่าเอนไซม์บางชนิดที่มีอยู่ในเซลล์แบคทีเรีย ซึ่งหากไม่มีเอนไซม์ดังกล่าว แบคทีเรียจะตาย [ 2 ]

เนื่องจากมีไฮดรอกซิลอยู่ ยาจึงมีความสามารถในการดูดซึมได้สูงเมื่อรับประทานเข้าไป และทนต่อการออกฤทธิ์ของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร

เภสัชจลนศาสตร์

อะม็อกซิลินสามารถดูดซึมได้ง่ายเมื่อรับประทานเข้าไป โดยจะถึงความเข้มข้นสูงสุดในเลือดภายใน 1-2 ชั่วโมง อะม็อกซิลินแทบจะไม่ถูกแปลงสภาพในตับ แต่จะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางปัสสาวะ และบางส่วนผ่านทางตับ

การให้ยาและการบริหาร

กินยาอะม็อกซีซิลลินรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอย่างไร?

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะมากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งอธิบายได้จากโครงสร้างทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะ ซึ่งสั้นและกว้างกว่าท่อปัสสาวะของผู้ชาย และตั้งอยู่ใกล้กับช่องคลอดและทวารหนัก ทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

อะม็อกซิลลินใช้ในการรักษาผู้หญิงที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะ

ปัจจุบัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ มักรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสั้น ๆ สามวัน หรือรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานกว่านั้น (ห้าวันขึ้นไป) งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรักษาสามวันมักจะเพียงพอที่จะบรรเทาอาการในผู้หญิงที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการและทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปัญหาทางเดินอาหารหรือผื่นขึ้น เมื่อต้องตัดสินใจว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใด ผู้หญิงและผู้ชายควรพิจารณาว่าสิ่งใดสำคัญกว่ากันสำหรับพวกเขา: การป้องกันไม่ให้โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกลับมาอีกหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง ผู้ป่วยที่ต้องการมั่นใจอย่างแน่นอนว่าการติดเชื้อหายแล้วอาจเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่รับประทานเป็นเวลาห้าวันขึ้นไป ผู้ป่วยที่ต้องการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงอาจเลือกการรักษาเป็นเวลาสามวันแทน [ 7 ]

ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษานั้นกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล (โดยเฉลี่ยคือ 5-14 วัน) คำแนะนำสำหรับรูปแบบของแข็งของยาแนะนำตามรูปแบบต่อไปนี้: เด็กอายุ 5 ถึง 10 ปี 250 มก. สามครั้งต่อวัน ผู้สูงอายุและผู้ใหญ่ - 500 มก.

การสมัครเพื่อเด็ก

เด็กสามารถรับประทานอะม็อกซีซิลลินได้ แต่ต้องมีข้อจำกัดและต้องกำหนดขนาดยาพิเศษโดยคำนึงถึงอายุของเด็กด้วย ดังนั้น จึงสามารถรับประทานยาเม็ดได้ตั้งแต่อายุ 6 ขวบ ยาแขวนลอยเหมาะสำหรับทารกตั้งแต่แรกเกิด ส่วนแคปซูลเหมาะสำหรับเด็กอายุ 5 ขวบเท่านั้นเนื่องจากดูดซึมได้เร็ว

เตรียมยาแขวนลอยโดยเติมน้ำบริสุทธิ์ลงในขวดที่มีผงละเอียดจนถึงระดับที่กำหนดไว้ เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี (น้ำหนักตัวไม่เกิน 10 กก.) ให้รับประทานครึ่งช้อนตวง 2-5 ปี (10-20 กก.) 0.5-1 ลิตร 5-10 ปี 1-2 ลิตร ผู้ใหญ่ 2 คนเต็ม 3 ครั้งต่อวัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะม็อกซิซิลลิน สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) กำหนดให้ยาอะม็อกซีซิลลินสำหรับหญิงตั้งครรภ์เป็นประเภท B (การศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ และไม่มีการศึกษาวิจัยที่เหมาะสมและควบคุมได้ดีในหญิงตั้งครรภ์) การใช้ยาอะม็อกซีซิลลินในช่วงต้นการตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ที่เพิ่มขึ้น[ 3 ]

ระหว่างตั้งครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาอะม็อกซีซิลลินและยาปฏิชีวนะอื่นๆ เนื่องจากยาจะแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงยาได้ในกรณีที่มีภัยคุกคามต่อสุขภาพจริง เหตุผลในการเลือกยานี้คือสิ่งสำคัญที่สุดในชีวิตของผู้หญิง

ข้อมูลจำกัดระบุว่าอะม็อกซีซิลลินถูกขับออกทางน้ำนมแม่ในปริมาณต่ำ ซึ่งไม่น่าจะส่งผลเสียต่อทารกที่กินนมแม่ มีรายงานการเกิดผื่นและความผิดปกติในจุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารของทารก ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการท้องเสียหรือปากนกกระจอก แต่ยังไม่มีการประเมินผลกระทบเหล่านี้อย่างเพียงพอ อะม็อกซีซิลลินสามารถใช้ได้กับมารดาที่ให้นมบุตร

หลังจากให้ยาอะม็อกซีซิลลินทางปากขนาด 1 กรัมครั้งเดียวในสตรี 6 ราย ระดับอะม็อกซีซิลลินสูงสุดในน้ำนมเกิดขึ้น 4 ถึง 5 ชั่วโมงหลังจากให้ยา ระดับเฉลี่ยของน้ำนมคือ 0.69 มิลลิกรัมต่อลิตร (ช่วง 0.46 ถึง 0.88 มิลลิกรัมต่อลิตร) ที่ 4 ชั่วโมง และ 0.81 มิลลิกรัมต่อลิตร (ช่วง 0.39 ถึง 1.3 มิลลิกรัมต่อลิตร) ที่ 5 ชั่วโมงหลังจากให้ยา[ 4 ] จากการใช้ข้อมูลเหล่านี้ ทารกที่กินนมแม่ล้วนคาดว่าจะได้รับอะม็อกซีซิลลินในปริมาณสูงสุดต่อวันประมาณ 0.1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม โดยอ้างอิงจากปริมาณยา 500 มิลลิกรัม 3 ครั้งต่อวันสำหรับแม่ ซึ่งคิดเป็น 0.25 ถึง 0.5% ของปริมาณอะม็อกซีซิลลินในเด็กปกติ[ 5 ]

ข้อห้าม

ห้ามใช้อะม็อกซิลินในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะ (เพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน) โรคต่างๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ และโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส มีข้อจำกัดด้านอายุซึ่งได้กล่าวไปแล้ว รวมถึงสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรด้วย

ผลข้างเคียง อะม็อกซิซิลลิน สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยาอาจรวมถึงอาการแพ้ ได้แก่ ผื่นผิวหนัง ลมพิษ อาการคัน คลื่นไส้ ท้องเสีย ลำไส้ใหญ่บวม ผลการทดสอบการทำงานของตับเพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดเปลี่ยนแปลงไปในทางที่กลับคืนได้ อาการปวดศีรษะ นอนไม่หลับ ยาแขวนลอยประกอบด้วยซูโครสและอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งที่ต้องระวังคือปฏิกิริยาไวเกิน อะม็อกซีซิลลินสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาประเภท I, II, III หรือ IV ได้ การแยกความแตกต่างระหว่างปฏิกิริยาไวเกินประเภท I และประเภท IV เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากปฏิกิริยาหนึ่งอาจอันตรายกว่าอีกประเภทหนึ่ง ปฏิกิริยาประเภท I คือปฏิกิริยาไวเกินที่เกิดจาก IgE ในผู้ป่วยที่มีความไวต่อยา โดยทำให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีนอย่างแพร่หลาย ทำให้เกิดผื่นคันคล้ายลมพิษ หรืออาการทั่วร่างกายที่รุนแรงยิ่งขึ้น เช่น ภาวะภูมิแพ้รุนแรง ปฏิกิริยาไวเกินประเภท IV ไม่ได้เกิดจากการปลดปล่อยฮีสตามีน แต่มีลักษณะเป็นตุ่มหรือคล้ายแผล และมักไม่คัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ได้รับอะม็อกซีซิลลินโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อรักษาโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสจะเกิดผื่นมาคูโลปาปูลาร์ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาไวเกินที่เกิดจากปฏิกิริยาไวเกินประเภท IV

จะรับมือกับผลข้างเคียงอย่างไร? ควรทำอย่างไรหาก:

• รู้สึกคลื่นไส้ - รับประทานอาหารมื้อง่ายๆ และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันหรือรสเผ็ด รับประทานอะม็อกซีซิลลินหลังอาหาร
• ท้องเสีย - ดื่มน้ำมากๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ อาการของการขาดน้ำ ได้แก่ ปัสสาวะน้อย อย่าใช้ยารักษาอาการท้องเสียอื่นใดโดยไม่ได้ปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์ของคุณก่อน [ 6 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการเหมือนพิษ เพื่อบรรเทาอาการ ควรล้างกระเพาะและรับประทาน ถ่าน กัมมันต์

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การให้ยาอะม็อกซิลลินร่วมกับยาลดกรดจะลดการดูดซึมของยา ในขณะที่การให้ยาอัลโลพูรินอล (ยาแก้เกาต์) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ ส่วนโพรเบเนซิด (ออกฤทธิ์เหมือนกัน) จะเพิ่มความเข้มข้นของยาในเลือด

ยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินและคลอแรมเฟนิคอลซึ่งเป็นยาที่มีโครงสร้างเป็นวงจรที่ซับซ้อน เนื่องจากยาจะลดประสิทธิภาพลง

อะม็อกซีซิลลินอาจเพิ่มเวลาในการออกเลือดเมื่อรักษาร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งจะทำให้เลือดแข็งตัวช้าและป้องกันการแข็งตัวของเลือด

สภาพการเก็บรักษา

ยาจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน +25ºС ในที่มืด และให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษา

ยาเม็ดและแคปซูลมีอายุใช้งาน 4 ปี ส่วนเม็ดเล็กมีอายุใช้งาน 3 ปี ควรใช้สารแขวนลอยที่เสร็จแล้วภายใน 2 สัปดาห์

อะนาล็อก

ยาต่อไปนี้เป็นยาเทียบเท่ากับอะม็อกซิลลิน: amoxil DT, amofax, B-mox, graximol, osmapox, flemoxin solutab, ampiox, ampicillin

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาอะม็อกซิลลิน-คลาวูลาเนตเป็นเวลา 3 วันไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับซิโปรฟลอกซาซินในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แม้แต่ในผู้หญิงที่ติดเชื้อสายพันธุ์ที่อ่อนไหว ความแตกต่างนี้อาจเกิดจากความสามารถของอะม็อกซิลลิน-คลาวูลาเนตในการฆ่าเชื้ออีโคไลในช่องคลอดที่ต่ำ ซึ่งส่งเสริมให้เกิดการติดเชื้อซ้ำในระยะเริ่มต้น[ 8 ]

บทวิจารณ์

ยานี้ปลอดภัยมาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องมีประวัติการแพ้ที่ถูกต้องก่อนสั่งจ่ายยา [ 9 ], [ 10 ] ยานี้ได้รับคำวิจารณ์ในเชิงบวกเป็นส่วนใหญ่ มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและปัญหาทางระบบทางเดินปัสสาวะอื่นๆ และมีราคาไม่แพง ข้อเสียคืออาจเกิดผลข้างเคียงได้ เช่น แพ้ หรือมีแบคทีเรียผิดปกติ แต่ยาปฏิชีวนะทั้งหมดล้วนก่อให้เกิดผลข้างเคียงเหล่านี้ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบต่อระบบย่อยอาหาร ขอแนะนำให้รับประทานโปรไบโอติก