Leukoplakia ขนของช่องปากและลิ้น

Leukoplakia ขนในทางที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเส้นผมบนพื้นผิวของผิวหนัง แต่เป็นโรคของเยื่อเมือกซึ่งพื้นที่ทางพยาธิวิทยาจะถูกปกคลุมด้วย villi สีขาว Filiform สังเกตได้เฉพาะในระหว่างการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา leukoplakia มีขนในปาก, อธิบายครั้งแรกในปี 1984 เป็นโรคเยื่อเมือกที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr และพบได้เฉพาะในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง สายตามันดูเหมือนว่าแผ่นโลหะตั้งอยู่สมมาตร

ระบาดวิทยา

โรคนี้ถูกค้นพบครั้งแรกและอธิบายในปี 1984 ในอเมริกาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอดส์ นักวิทยาศาสตร์ได้ติดตามความสัมพันธ์ระหว่างพยาธิสภาพทั้งสอง จากครึ่งถึงครึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดพบเชื้อ leukoplakia ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อัตราความชุกโดยรวมของ leukoplakia ในช่องปากในปี 2003 อยู่ในช่วง 1.7-2.7% ในประชากรทั่วไป [1]

Leukoplakia ขนดกพบมากในชายรักร่วมเพศที่ติดเชื้อเอชไอวี (38%) มากกว่าคนรักร่วมเพศที่ติดเชื้อเอชไอวี (17%) [2]  การศึกษาแบบภาคตัดขวางในบราซิลรายงานข้อมูลที่รวบรวมจากการตรวจทางคลินิกสัมภาษณ์และเวชระเบียนของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่รับการรักษาที่คลินิกเอชไอวี / เอดส์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยของมหาวิทยาลัยสหพันธ์มหาวิทยาลัย Rio Grande มีการสำรวจผู้คนสามร้อยคน (ตั้งแต่เมษายน 2549 ถึงมกราคม 2550) ของผู้ป่วยเหล่านี้ 51% เป็นผู้ชายและอายุเฉลี่ย 40 ปี ที่พบมากที่สุดคือ candidiasis (59.1%) ตามด้วย leukoplakia ขน (19.5%) 

สาเหตุ leukoplakia ขน

พยาธิวิทยานี้เป็นหนึ่งในรูปแบบของ leukoplakia - การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเยื่อบุผิวเยื่อเมือก, แสดงใน keratinization มันเกิดขึ้นใน 50% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยไม่ได้รับการรักษาโดยเฉพาะในผู้ที่มีค่า CD4 น้อยกว่า 0.3 × 10 ⁹  / ลิตร [3]พยาธิวิทยานี้มีค่าการพยากรณ์ที่ชัดเจนสำหรับการพัฒนาที่ตามมาของโรคเอดส์และจัดเป็นเครื่องหมายทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีในศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประเภท B. [4]leukoplakia ขนของช่องปากยังพบในคนที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการปลูกถ่ายอวัยวะและไขกระดูก รับเตียรอยด์ระบบ 

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากการติดเชื้อ HIV, เอดส์, ภูมิคุ้มกันของสาเหตุอื่นปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่ทุกวันจำนวนมากของความสัมพันธ์รักร่วมเพศที่สำส่อน ในบรรดาผู้ป่วยที่มีคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, โรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร, โรคเบห์เซ็ต, ส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกของช่องปาก, อวัยวะเพศ, ดวงตา ความบกพร่องทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกันโรคเบาหวานก่อให้เกิดพยาธิสภาพการบาดเจ็บทางกล (ฟันปลอมอุดฟัน ฯลฯ ที่ปาก)

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของ leukoplakia ขนของช่องปากมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกันของการจำลองแบบคงที่ของไวรัส Epstein-Barr และ virulence, immunosuppression ระบบและการปราบปรามภูมิคุ้มกันท้องถิ่น [5]ไวรัสจะส่งผลกระทบต่อเซลล์ฐานของเยื่อบุผิวในลำคอก่อนที่มันจะเข้าสู่ระยะการทำซ้ำจะถูกปล่อยออกมาและอยู่ในน้ำลายของคนตลอดชีวิตของเขา นอกจากนี้ยังแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ B ซึ่งสถานะแฝงสามารถยังคงไม่มีกำหนดจนกว่าสถานการณ์ที่เอื้ออำนวยต่อการทำสำเนาเกิดขึ้นและส่วนใหญ่มักจะเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

อาการ leukoplakia ขน

Leukoplakia ขนสามารถพัฒนาเป็นอาการมาเป็นเวลานาน สัญญาณแรกจะแสดงในลักษณะของการเคลือบสีขาวบนพื้นผิวด้านข้างของลิ้นในส่วนบนและล่างของมันมักจะน้อยกว่าในด้านในของแก้มบนเหงือกเพดานอ่อน ส่วนใหญ่พวกเขามีความสมมาตรในธรรมชาติสามารถหายไปครู่หนึ่งแล้วปรากฏ [6]บางครั้งรอยแตกที่ลิ้นความเจ็บปวดปรากฏขึ้นเล็กน้อยการบิดเบือนของความไวการเปลี่ยนแปลงรสนิยม [7]

รอยโรคจะค่อยๆรวมกันเป็นแถบสีขาวสลับกับสีชมพูที่มีสุขภาพดี ภายนอกดูเหมือนว่าอ่างล้างหน้า leukoplakia ขนของปากและลิ้นนั้นมีความก้าวหน้าอย่างช้าๆรอยพับแต่ละอันก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อบนเยื่อบุขนาดไม่เกิน 3 มม. ขอบของพวกมันเลือนและไม่สามารถลบออกได้โดยการขูด

นอกเหนือจากการแปลตามที่อธิบายไว้ข้างต้นพยาธิวิทยายังเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงในช่องคลอดคลิตอริสปากมดลูกในผู้ชาย - บนหัวของอวัยวะเพศชายซึ่งอำนวยความสะดวกด้วยกลไกทางเคมีปัจจัยทางเคมี (พบในผู้ชายอายุ 30 ปีขึ้นไป)

Leukoplakia ที่มีขนดกติดเชื้อจะมาพร้อมกับการลดน้ำหนัก, เหงื่อออกมากเกินไปในเวลากลางคืน, โรคท้องร่วงที่ไม่มีสาเหตุและอาการชักไข้

ขั้นตอน

Hairy leukoplakia เป็นกระบวนการ dystrophic เรื้อรังระยะยาวของเยื่อเมือกที่ต้องผ่านหลายขั้นตอน:

• การเพิ่มจำนวนเซลล์การแบ่งเซลล์
• keratinization ของ squamous epithelium;
• เซลล์เส้นโลหิตตีบ (การฟื้นฟูทางพยาธิวิทยาเปลี่ยนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

รูปแบบ

Leukoplakia มีหลายประเภท:

• flat - ดูเหมือนฟิล์มหยาบเล็กน้อยที่ไม่สามารถลบออกได้ด้วยไม้พายพร้อมโครงคร่าว
• verrucous - เป็นแผ่นหินสูงตระหง่านที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-3 มม. สีขาว;
• กรด - ปรากฏในจุดโฟกัสของสอง leukoplakia แรกในรูปแบบของการกัดเซาะบางครั้งรอยแตก;
• เม็ดเลือดขาวของผู้สูบบุหรี่หรือ Tappeiner - เกิดขึ้นในพื้นที่ของเพดานแข็งและอ่อนนุ่มพวกเขากลายเป็น keratinized อย่างสมบูรณ์ด้วยสีเทาสีขาวที่มีจุดสีแดงสลับ - ปากของท่อของต่อมน้ำลาย;
• candidiasis - การติดเชื้อ candidal เรื้อรังเข้าร่วม;
• leukoplakia ขน - การติดเชื้อด้วยโรคไวรัส Epstein-Barra

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนของ leukoplakia ขนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในรสชาติ, การอักเสบของเยื่อบุในช่องปากเนื่องจากการติดเชื้อเชื้อรา Candida (Candida ปากเปื่อย) และไม่สบายปาก: รู้สึกเสียวซ่า, การเผาไหม้

การวินิจฉัย leukoplakia ขน

การวินิจฉัยของโรคจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการซึ่งตรวจจับ "ปุย" ของพื้นที่ได้รับผลกระทบในชั้นเยื่อบุผิวส่วนบน การติดเชื้อผิวเผิน (candidiasis), keratinization ของเยื่อเมือก, หนาและเพิ่มขึ้นในชั้นที่เต็มไปด้วยหนามและเม็ดของเยื่อบุผิวและการอักเสบอาจมีอยู่ใน smear

ไวรัส Epstein-Barr ตรวจพบในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก นอกจากนี้ยังใช้การทดสอบเอชไอวีจำนวนเซลล์ T-helper T ถูกกำหนด (โดย leukoplakia ต่ำกว่าปกติ) EBV สามารถตรวจพบได้หลายวิธีเช่นปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR), อิมมูโนฮิสโตเคมี, กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและการผสมพันธุ์ในแหล่งกำเนิด (ISH) ซึ่งเป็นมาตรฐานทองคำหลังการวินิจฉัย [8]

วิธีการเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจด้วยเครื่องมือโดย photodiagnoscope (การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและการสังเกตเนื้อเยื่อเรืองแสง), กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน (กำกับการไหลของอิเล็กตรอน, ศึกษาโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่ระดับ subcellular และ micromolecular optical)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ เชื้อราในช่องปากไลเคนพลานัสเนื้องอกในช่องปากที่เกิดจาก papillomavirus ในมนุษย์และมะเร็งเซลล์ squamous ของช่องปาก ในกรณีส่วนใหญ่ leukoplakia ขนในช่องปากสามารถวินิจฉัยทางคลินิกและไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อยืนยัน

การรักษา leukoplakia ขน

Leukoplakia ที่มีขนดกมักจะไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษและมักจะหายไปพร้อมกับ HAART หากมันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี [9]การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์หลักในการยับยั้งไวรัส Epstein-Barr นอกจากนี้ยังมีข้อกำหนดทางโภชนาการพิเศษเช่นรสเผ็ดร้อนเค็มอาหารรสเปรี้ยวไม่รวมอยู่ในอาหาร

มันจะดูแลเป็นพิเศษสำหรับเยื่อเมือกของปากคือล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ยาเสพติดในท้องถิ่นถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุง trophism เนื้อเยื่อและสารเสริมความแข็งแรงทั่วไป biostimulants จะต้องและถ้าจำเป็นยาแก้ปวด

การรักษาด้วย leukoplakia ขนออกแบบมาเพื่อคืนความสะดวกสบายของผู้ป่วยคืนค่าลักษณะปกติของลิ้นและป้องกันโรคอื่น ๆ ของช่องปาก [10]การรักษาที่แนะนำ ได้แก่ การผ่าตัดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสระบบและการรักษาเฉพาะที่ 

ยา

Gentian violet เป็นสีย้อม triphenylmethane ซึ่งถูกสังเคราะห์โดย Charles Louth ในปี 1861 ภายใต้ชื่อ Violet de Paris Churchman ในปีพ. ศ. 2455 แสดงให้เห็นถึงผลของแบคทีเรียสีม่วงต่อแบคทีเรียแกรมบวกในหลอดทดลองและในสัตว์ทดลองรวมถึงฤทธิ์ต้านจุลชีพของสารนี้กับ Candida หลายสายพันธุ์ [11]ตั้งแต่นั้นมาหลายการศึกษาได้ประเมินผลของแบคทีเรียและยาต้านเชื้อรา

คุณสมบัติต้านไวรัสของ Gentian ไวโอเล็ตได้รับการตรวจสอบบนพื้นฐานของความจริงที่ว่าผลิตภัณฑ์ EBV ของไวรัสทำให้เกิดการก่อตัวของออกซิเจนปฏิกิริยาและไวโอเล็ต Gentian เป็นสารยับยั้งที่มีศักยภาพของสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยา [12]จากการที่ผลึกสีม่วงนั้นทนได้ดีมนุษย์ที่ได้รับอนุมัติและราคาไม่แพง Bhandarkar et al  [13] ได้ทำการศึกษาโดยใช้เอนไซม์ไวโอเล็ต (2%) เป็นการรักษาเฉพาะสำหรับ leukoplakia ที่มีขนดกในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี ไวโอเล็ต Gentian ถูกทาบนแผลสามครั้งในหนึ่งเดือน การถดถอยที่สมบูรณ์ของโรคได้รับการสังเกตหลังจากหนึ่งเดือนของการสังเกตและการกำเริบของโรคไม่ได้สังเกตในอีกหนึ่งปีหลังการรักษา

Podophyllinum เป็นสารสกัดที่มีแอลกอฮอล์และแห้งของเหง้าและรากของ Podophyllum peltatum มันเป็นสารที่ละลายในไขมันที่แทรกซึมเยื่อหุ้มเซลล์และยับยั้งการจำลองเซลล์ สารนี้มักใช้เป็นสารเคมีบำบัดในท้องถิ่น [14]มันราคาไม่แพงใช้งานง่ายและมีประสิทธิภาพในระยะเวลานาน 

ผลลัพธ์ของการใช้สารละลายแอลกอฮอล์ podophyllin 25% เป็นยาสำหรับรักษาระดับเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะในสัปดาห์แรกหลังการใช้ ในชุดของกรณีผู้ป่วยเก้าคนได้รับเกลือ podophyllin 25% ในสีของสารประกอบ benzoin ผลการวิจัยแสดงให้เห็นถึงการถดถอยที่สมบูรณ์ของแผลทั้งหมด: ผู้ป่วยห้าคนภายในหนึ่งสัปดาห์และสี่คนหลังจากการใช้ครั้งที่สองในหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยทั้งสี่รายนี้มีรอยโรคมากมาย ในการศึกษาอื่นพบว่าผู้ชายหกคนที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดขนปุยได้รับการรักษาด้วย podophyllinum 25% วันละครั้งการรักษาแผลทั้งหมดได้รับการยืนยันหลังจากสามถึงห้าวัน [15]Gowdy et al ได้ประเมินผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV 10 รายที่มี leukoplakia ขนในลิ้นและทำการรักษาด้านเดียวด้วยการใช้ยาทาเพียงครั้งเดียวด้วยสารละลาย 25% ของ podophyllum resin อีกด้านหนึ่งใช้เป็นตัวควบคุม ประเมินผู้ป่วยในวันที่สองเจ็ดและสามสิบวันของการศึกษา พวกเขาอธิบายการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในรสชาติการเผาไหม้และความเจ็บปวดในระยะเวลาสั้น ๆ มีการถดถอยของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่สองหลังจากการใช้งาน

ขนาดยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาด้วยยากลุ่ม volostat leukoplakia อยู่ในช่วงตั้งแต่ 10 ถึง 20 มก. ของ podophyllin

ในฐานะที่เป็นยาต้านไวรัสยาเสพติดเช่น acyclovir, valaciclovir, famciclovir มีการใช้ หลังจากหยุดยาต้านไวรัสในระบบเช่น descyclovir, valaciclovir, acyclovir และ ganciclovir, การเกิดซ้ำของ leukoplakia ขนมักจะถูกสังเกต [16]

อะไซโคลเวียร์เป็นสารต้านไวรัสทางเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากต่อไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2, ไวรัส EBV, ไวรัสงูสวัด Varicella และ cytomegalovirus การศึกษาเฉพาะการใช้ครีมอะไซโคลเวียร์เพื่อการรักษาเฉพาะที่จัดทำโดย Ficarra และคณะ [17]ผู้เขียนสังเกตว่า leukoplakia มีขนดกในผู้ป่วย HIV-positive HIV จำนวน 23 รายจากทั้งหมด 120 คน (19%) และพบว่าการรักษาโรคในผู้ป่วย 2 รายเสร็จสมบูรณ์ 

Acyclovir - แท็บเล็ตปริมาณที่แนะนำต่อวัน 800 มก. (200 มก. ในหนึ่งแท็บเล็ต) แบ่งออกเป็น 5 ปริมาณ เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีไม่ได้รับการกำหนดให้ตั้งครรภ์และให้นมบุตรด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ ผลข้างเคียงปรากฏในอาการคลื่นไส้ท้องเสียอ่อนเพลียคันผื่นปวดศีรษะเวียนศีรษะ โรคโลหิตจางโรคดีซ่านและตับอักเสบอาจพัฒนา ยาเสพติดมีข้อห้ามสำหรับการแพ้ส่วนประกอบผู้ป่วยที่มีภาวะไตและตับผู้สูงอายุควรลดปริมาณ

หากโรคดำเนินต่อพื้นหลังของการติดเชื้อเอชไอวีจะมีการใช้สารยับยั้ง transcriptase reverse: zidovudine, didanosine

การติดเชื้อ Candidiasis ต่อสู้กับยาต้านจุลชีพ: fluconazole, ketoconazole

Fluconazole - แคปซูลในวันแรกของการรักษาใช้เวลา 200-400 มก. ในอีก 100-200 มก. เป็นเวลา 1-3 สัปดาห์ก่อนการให้อภัย สำหรับเด็กในรูปแบบนี้ยาเสพติดสามารถใช้เมื่อพวกเขาสามารถกลืนแคปซูลโดยปกติหลังจาก 5 ปี ปริมาณเริ่มต้นรายวันสำหรับพวกเขาคือ 6 มก. / กก. รองรับ - 3 มก. / กก.

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการง่วงนอนนอนไม่หลับโลหิตจางท้องเสียคลื่นไส้ปวดศีรษะปากแห้งเพิ่มระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น transaminases มีข้อห้ามเกี่ยวกับการรักษาร่วมกับยาบางชนิด (terfenadine, cisapride, astemizole, ฯลฯ )

ในการรักษา leukoplakia ขน keratolytics ท้องถิ่นเตรียมกรด retinoic นอกจากนี้ยังใช้

วิตามิน

การบำบัดด้วยวิตามินมีความเหมาะสมในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว กำหนดภายในโซลูชันน้ำมันของ tocopherol acetate, retinol ก่อนที่จะกลืนพวกเขาจะถูกกักตัวในขณะที่ในปาก

เรตินอยด์เป็นสารลดความดันที่รับผิดชอบในการปรับเซลล์ Langerhans ใน leukoplakia ที่มีขนดก การบริหารเฉพาะของวิตามินเอ 0.1% วันละสองครั้งได้ดำเนินการในสิบสองกรณีของการเกิดโรคและการถดถอยของโรคถูกพบหลังจาก 10 วัน [18]ใช้ยา tretinoin (Retin-A) ทุกวันเป็นเวลา 15-20 วันในผู้ป่วย 22 รายและผู้ป่วย 37 รายไม่ได้รับการรักษา การรักษาแผลถูกพบใน 69% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาและการถดถอยที่เกิดขึ้นเองใน 10.8% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา [19]Retin-A เป็นยาราคาแพงและทำให้เกิดอาการแสบร้อนหลังจากใช้เป็นเวลานาน [20]

มีการใช้วิตามิน C, กลุ่ม B รวมถึง riboflavin รวมถึงวิตามินอื่น ๆ ที่เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

การรักษาทางกายภาพบำบัด

โปรโตคอลสำหรับการรักษา leukoplakia ขนมีสถานที่สำหรับวิธีการรักษาทางกายภาพ เหล่านี้คือ diathermocoagulation และ cryodestruction - ขั้นตอนที่ใช้เพื่อกำจัดพื้นที่ของ hyperkeratosis

การรักษาทางเลือก

จากวิธีการอื่นคุณสามารถใช้น้ำยาบ้วนปากกับ decoctions ของสมุนไพรที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ: ดอกคาโมมายล์ดอกลินเดนปราชญ์

การผ่าตัดรักษา

การตัดออกเป็นวิธีการผ่าตัดใช้สำหรับ leukoplakia ขน ที่ทันสมัยที่สุดคือการระเหยด้วยเลเซอร์โดยใช้ลำแสงเลเซอร์เพื่อกำจัดสารออกจากพื้นผิวของเยื่อเมือกมันระเหยได้ง่าย อีกวิธีหนึ่ง - การรักษาด้วยความเย็นยังไม่แพร่หลาย

หลังจากการผ่าตัดทิ้งขน leukoplakia มีขนเป็นเวลาสามเดือนจะไม่มีการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่ foci ใหม่ของโรคปรากฏขึ้นหลังจาก 3 เดือนของการสังเกต [21]

เมื่อพิจารณาถึงสิ่งนี้และเปรียบเทียบการดำเนินการกับการรักษาด้วยระบบผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำการรักษาในท้องถิ่นเพราะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นระบบน้อยกว่าการรุกรานและมีประสิทธิภาพเป็นเวลานาน [22]

การป้องกัน

มาตรการเชิงรุกเพื่อป้องกันโรคไม่มีอยู่

พยากรณ์

ในครึ่งหนึ่งของกรณีของโรคหลังการรักษาเสถียรภาพเกิดขึ้น ส่วนเดียวกันมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน (การปรากฏตัวของจุดโฟกัสใหม่) ไวรัส Epstein-Barr ไม่ได้หายไปการบำบัดจะยับยั้งเฉพาะการจำลองแบบที่มีประสิทธิผล

แม้ว่า leukoplakia ขนเพียงอย่างเดียวไม่ได้นำไปสู่ความตายการรวมตัวกับภูมิหลังของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นสัญญาณที่น่าตกใจมากซึ่งบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับอายุขัย (ปกติ 1.5-2 ปี)