Karbapin

Carbapine เป็นยา anticonvul sant ที่เป็นอนุพันธ์ของคาร์บอกซีไมด์ carbamazepine ส่วนประกอบที่ใช้งานเป็นสาเหตุของการปิดกั้นช่องนาภายในผนังระบบประสาทจึงป้องกันการแพร่กระจายของแรงกระตุ้น

ยาเสพติดมักจะใช้ในการรักษาอาการชักแบบรวมหรือแบบง่าย ๆ ที่มีอาการชักบางส่วนและใช้ในการชักของยาชูกำลังสายพันธุ์โทนิก - clonic (หลักหรือรอง) ในเวลาเดียวกัน, ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาประเภทอื่น ๆ ของการโจมตีโรคลมชัก (ไม่รวม absans)

ตัวชี้วัด Karbapyna

มันถูกใช้ในความผิดปกติต่อไปนี้:

• โรคลมชัก(ชักรุนแรงชักบางส่วนมาพร้อมกับอาการที่เรียบง่ายหรือซับซ้อนประเภทผสมของโรคลมชักและยาชูกำลังชักโทนิก - clonic ลักษณะทั่วไป);
• ความผิดปกติทางอารมณ์ของรูปแบบวัฏจักร (มีลักษณะที่คลั่งไคล้ของการละเมิด);
• โรคประสาท (postherpetic, trigeminal หรือ glossopharyngeal);
• กลุ่มอาการเลิกบุหรี่ในผู้ที่ติดสุราเรื้อรัง
• โรคระบบประสาทที่มีแหล่งกำเนิดโรคเบาหวานกับที่มีอาการปวด;
• เบาหวานชนิดที่ไม่ใช่น้ำตาล

[1],

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดที่ผลิตในแท็บเล็ตที่มีปริมาณ 0.2 กรัม ในแพ็ค - 50 เม็ด

เภสัช

ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับประสาท trigeminal ของต้นกำเนิดต่าง ๆ และความเจ็บปวดประเภทอื่น ๆ ของธรรมชาติเรื้อรัง เป็นที่เชื่อกันว่า carbamazepine สามารถลดความรุนแรงของความเจ็บปวดในระหว่างประสาท trigeminal โดยระงับการส่งภายในนิวเคลียสของเส้นประสาทที่ 3

เภสัชจลนศาสตร์

ยาเสพติดถูกดูดซึมเกือบทั้งหมดในระบบทางเดินอาหาร - อย่างสม่ำเสมอและด้วยความเร็วต่ำ

ค่าการดูดซึมของ carbamazepine แตกต่างกันระหว่าง 58-96% และไม่เปลี่ยนแปลงกับการบริโภคอาหาร ระดับพลาสมา Cmax จะถูกบันทึกหลังจาก 2-8 ชั่วโมง คำศัพท์ครึ่งชีวิตค่อนข้างยาวและใช้เวลาประมาณ 30 ชั่วโมง เนื่องจากยากระตุ้นกิจกรรมของเอนไซม์ intrahepatic มันเพิ่มอัตราการเผาผลาญของตัวเองและสามารถลดระยะครึ่งชีวิตถึง 15 ชั่วโมง

ตัวชี้วัดของปริมาณการกระจายตัวของยาเสพติด - ในช่วง 0.8-1.9 ลิตร / กิโลกรัม

การให้ยาและการบริหาร

จำเป็นต้องทานยารับประทานพร้อมกับอาหาร การเลือกยาบางส่วนนั้นทำขึ้นกับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงประสิทธิภาพของยาและค่าพลาสมาของสารออกฤทธิ์ ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับโรคลมชักและในการรักษาด้วยยาและร่วมกับยากันชักอื่น ๆ (phenobarbital, phenytoin หรือ valproate Na)

ผู้ใหญ่

ในโรคลมชัก, 0.2 กรัมของยาเสพติดครั้งแรกที่ใช้ 1-2 ครั้งต่อวัน; ผู้สูงอายุ - 0.1 กรัม (0.5 เม็ด) ด้วยความถี่เดียวกัน จากนั้นส่วนจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 0.4 กรัมวันละ 2-3 ครั้งจนกระทั่งถึงปริมาณที่เหมาะสมต่อวันที่ 0.8-1.2 กรัมผู้ใหญ่สามารถรับประทานยาได้ไม่เกิน 1.6 กรัมต่อวัน

ในความผิดปกติทางอารมณ์ที่เป็นวัฏจักรตามธรรมชาติ: หากการรักษาด้วยยาลิเธียมไม่มีผลกระทบยาสามารถใช้ในการรักษาด้วยยาหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ - ในระหว่างการให้อภัยของโรคหรือระยะการใช้งาน วันที่ได้รับการแต่งตั้งโดยแผนกต้อนรับของคาร์บาพิน 1-1.6 กรัม

ในกรณีของโรคประสาทให้ทานยา 0.2 กรัมทุกวัน ถัดไปใช้ยาในขนาด 0.4-0.8 กรัมต่อวัน

เมื่อมีอาการถอนจะได้รับสารเฉลี่ย 0.6 กรัมต่อวันโดยแบ่งขนาดยาออกเป็น 3 ครั้ง ในเงื่อนไขที่รุนแรง (ในวันแรก) ปริมาณรายวันสามารถเพิ่มเป็น 1.2 กรัม (ในการใช้งาน 3 ครั้ง)

ในกรณีของเส้นประสาทส่วนปลายที่มีลักษณะเป็นโรคเบาหวาน (ด้วยความเจ็บปวด) ค่าเฉลี่ย 0.2 ถึง 4 ครั้งต่อวันจะได้รับ 2-4 ครั้งต่อวัน

การมีสาเหตุจากส่วนกลางโรคเบาหวานที่ไม่ใช่น้ำตาล: ใช้ยาเฉลี่ย 0.4-0.6 กรัมต่อวัน (ใช้ 2-3 ครั้ง)

ในกรณีของยาที่กินเวลานานควรลดสัดส่วนจากการพัก 3 เดือนเพื่อลดปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด (หรือยกเลิกอย่างสมบูรณ์) เพื่อป้องกันความอดทนต่อยา

ด้วยการยกเลิกการรักษาอย่างเต็มรูปแบบปริมาณจะค่อยๆลดลงในช่วง 14 วันเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ผู้ที่มีภาวะไตบกพร่องในระดับที่รุนแรงจะต้องได้รับการปันส่วนรายวันมาตรฐานด้วยการรักษาแบบดั้งเดิม การปรับขนาดหลังจากการฟอกเลือดไม่จำเป็นต้องใช้

เด็ก ๆ

เด็กต้องใช้ยา 10-20 มก. / กก. ต่อวัน ตอนอายุ 1-3 ปี - 0.2-0.3 กรัมต่อวัน 4-7 ปี - 0.3-0.5 กรัมต่อชิ้น; 8-14 ปี - 0.5-1 กรัม อายุ 15-18 ปี - เพิ่มขึ้น 0.8-1.2 กรัมแบ่งส่วนรายวันออกเป็น 2 ส่วน

เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีสามารถใช้ยาได้ไม่เกิน 1 กรัมต่อวัน เก่ากว่า 15 ปี - สูงสุด 1.2 กรัมต่อวัน

[2]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Karbapyna

อนุญาตให้ใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อมีสิ่งบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น ไม่ควรใช้กับไตรมาสที่ 1

ยานี้ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องใช้อย่างระมัดระวังเมื่อให้นมลูก มันจะต้องประเมินประโยชน์และความเสี่ยงของการเลี้ยงลูกด้วยนมสำหรับทารกในสถานการณ์เช่นนี้ การให้นมบุตรสำหรับผู้หญิงที่ใช้ carbamazepine สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อทารกได้รับการตรวจสอบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ (ตัวอย่างเช่นอาการง่วงนอน)

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• แพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของยาเสพติดหรือ tricyclics นั้น
• การปิดล้อม AV (ไม่รวมผู้ที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ)
• ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมเม็ดเลือดเม็ดเลือดไขกระดูก
• ประเภทไม่สม่ำเสมอของ porphyria (ในเฟสที่ใช้งาน);
• ใช้ร่วมกับยาลิเธียมหรือ IMAO

ผลข้างเคียง Karbapyna

อาการไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาที่ซับซ้อน พวกเขามักจะพัฒนาในระยะเริ่มแรกของการรักษาและขึ้นอยู่กับขนาดการให้บริการ:

• แผลที่ระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, อ่อนเพลีย, สับสน, ปวดหัวและการประสานงานการเคลื่อนไหวมักจะปรากฏขึ้น ผู้สูงอายุอาจมีอาการวิตกกังวลและสับสน นอกจากนี้ยังปรากฏพฤติกรรมก้าวร้าวโดดเดี่ยวเดียวดายภาวะซึมเศร้าเสียงหูและปัญญาอ่อน บางครั้งมีการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ตั้งใจ (อาตาหรือสั่นชนิดกวาด) นอกจากนี้ผู้สูงอายุและผู้ที่มีรอยโรคในสมองอินทรีย์อาจพัฒนาการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในใบหน้าและขากรรไกร (choreoathetosis หรือ dyskinesias) โรคประสาท, ความผิดปกติของการพูด, myasthenia, dysgeusia และอัมพฤกษ์ของขาปรากฏโดดเดี่ยว อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายไปเองภายใน 8-14 วันหรือหลังจากลดสัดส่วนชั่วคราว ด้วยเหตุนี้ยาเสพติดในระยะเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาขนาดเล็กที่มีการเพิ่มขึ้นของพวกเขาที่ตามมา;
• ความบกพร่องทางสายตา: เยื่อบุตาอักเสบอาจเกิดขึ้นบางครั้งก็กลายเป็นความผิดปกติของตาที่พักตาพร่ามัวและซ้อน opacification ของเลนส์ตาอาจเกิดขึ้น;
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของกล้ามเนื้อและกระดูก: กล้ามเนื้อและปวดข้อ (ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ) หรือกล้ามเนื้อกระตุกพัฒนาเป็นระยะ ๆ หลังจากหยุดยาสัญญาณดังกล่าวจะหายไป;
• แผลของเยื่อเมือกและหนังกำพร้า: การพัฒนาของสัญญาณผิวหนังของโรคภูมิแพ้ - มีอาการคัน, erythema multiforme, ลมพิษ, TEN, โรคผิวหนัง exfoliative, ไวแสง, erythroderma, SSD และโรคลูปัส erythematosus ของชนิดแพร่กระจาย เกิดภาวะ hyperhidrosis หรือผมร่วงเพียงครั้งเดียว;
• ความผิดปกติของกระบวนการเม็ดเลือด: thrombocyte หรือเม็ดเลือดขาว, eosinophilia และเม็ดเลือดขาว. เม็ดเลือดขาวมักมีลักษณะอ่อนโยน เดี่ยว hemolytic, aplastic หรือ megaloblastic ประเภทของโรคโลหิตจาง agranulocytosis และม้ามโตพัฒนาเป็นรายบุคคลและนอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองจะขยาย;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร: บางครั้งอาเจียนเยื่อเมือกในปากแห้งหรือคลื่นไส้และความอยากอาหาร บางครั้งอาการท้องผูกหรือท้องเสียเกิดขึ้น ความเจ็บปวดในบริเวณช่องท้องและการอักเสบของเยื่อเมือกโพรงหลังจมูก (glossitis กับ stomatitis และ gingivitis) ไม่ค่อยพบ อาการดังกล่าวจะหายไปหลังจากการรักษาด้วยยา 8-14 วันหรือหลังจากการลดขนาดยาลงชั่วคราว
• รอยโรคตับ: บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงในค่าของตัวอย่างตับทำงาน พัฒนาอาการตัวเหลืองเป็นครั้งคราว ไวรัสตับอักเสบ (granulomatous, cholestatic รวมถึงผสมหรือ hepatocellular) ไม่ค่อยสังเกต;
• การละเมิดของ EBV และระบบต่อมไร้ท่อ: galactorrhea (ผู้หญิง) หรือ gynecomastia (ผู้ชาย) เป็นระยะ ๆ ปรากฏขึ้น นอกจากนี้ Karbapin อาจมีผลต่อกิจกรรมของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะเมื่อรวมกับยากันชักอื่น ๆ เนื่องจาก carbamazepine มีฤทธิ์ antidiuretic การลดลงของดัชนีพลาสม่า Na (hyponatremia) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหัวและอาเจียนรวมถึงความสับสน มีอาการบวมและน้ำหนักตัวเพียงเล็กน้อย อาจลดลงในค่าพลาสม่าของ Ca;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: แพ้ยาเดียว, ประจักษ์ในรูปแบบของการหายใจลำบาก, ไข้, พังผืดที่ปอดและการอักเสบ;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะเป็นครั้งคราว, โปรตีนหรือ oliguria เกิดขึ้น การพัฒนาของภาวะไตหรือความผิดปกติของกิจกรรมทางเพศเกิดขึ้นอย่างแปลกประหลาด
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: กรณีเดียวในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาในหัวใจอาจทำให้เกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและหัวใจเต้นช้าและนอกจากนี้การถดถอยของ IHD มีการสังเกตการปิดล้อม AV เป็นบางครั้งบางครั้งก็มีการสูญเสียสติ อาจมีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญในค่าความดันโลหิต (มักจะเกิดขึ้นหลังเมื่อรับส่วนใหญ่ของยาเสพติด) ในเวลาเดียวกันการพัฒนาของ thrombophlebitis, vasculitis หรืออุดตันได้รับการตั้งข้อสังเกต;
• อาการของการแพ้อย่างรุนแรง: บางครั้ง vasculitis ปรากฏรัฐไข้ผื่นต่อมน้ำเหลืองบวมการเปลี่ยนแปลงในจำนวนของเม็ดเลือดขาว, ปวดข้อ, การเปลี่ยนแปลงในค่าของการทดสอบการทำงาน intrahepatic, hepatosplenomegaly; นอกจากนี้ความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบและอวัยวะ - ไต, ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจและตับอ่อน

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะยกเลิกยาทันทีในกรณีที่มีอาการรุนแรงของโรคภูมิแพ้, exanthema, การเปลี่ยนแปลงในค่าเลือดในห้องปฏิบัติการ (นิวโทร, leuco หรือ thrombocytopenia) และมีไข้

ยาเกินขนาด

Carbamazepine นำไปสู่การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นสาเหตุที่มีความเสี่ยงของอาการพิษรุนแรง

ป้าย

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: การปราบปรามระบบประสาทส่วนกลาง, ภาพหลอน, ความปั่นป่วน, อาการเวียนศีรษะ, อาการโคม่าและอาการง่วงนอน นอกจากนี้ dysarthria, hyperreflexia, พัฒนาเป็น hyporeflexia, อาตา, ความผิดปกติของการมองเห็น, ataxia, ชัก, ดายสกิน, อุณหภูมิ, myoclonus และโรคจิต;
• แผล CVS: ความผิดปกติของการนำหัวใจพร้อมกับการขยายตัวของระบบ QRS, อิศวรเพิ่มขึ้นหรือลดลงในค่าความดันโลหิตและหัวใจหยุดเต้น;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบหายใจ: อาการบวมน้ำที่ปอดหรือระบบทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของกระเพาะอาหารอพยพ, อาเจียนและความอ่อนแอของการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่;
• สัญญาณที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ: anuria หรือ oliguria, hyponatremia และการกักเก็บของเหลว

บำบัด

ไม่มียาแก้พิษ ในขั้นต้นการรักษาจะดำเนินการโดยคำนึงถึงสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย ต้องเข้าโรงพยาบาลด้วย มีความจำเป็นต้องกำหนดระดับของ carbamazepine ในเลือดเพื่อยืนยันความเป็นพิษและประเมินระดับของมัน การอพยพของกระเพาะอาหารการล้างท้องและการใช้ถ่านกัมมันต์ ขั้นตอนการสนับสนุนและอาการสำหรับผู้ป่วยหนักติดตามการเต้นของหัวใจและการแก้ไขค่า EBV

[3]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาเสพติดที่สามารถเพิ่มค่าพลาสมาของ carbamazepine: erythromycin, verapamil, dextropropoxyphene ด้วย viloxazine, cimetidine และ diltiazem ด้วย isoniazid ในกรณีของการใช้ยาดังกล่าวร่วมกันคุณจะต้องตรวจสอบตัวชี้วัดเลือดของ carbamazepine และลดปริมาณรายวันหากจำเป็น

Etosucimid, Na valproate, phenobarbital ด้วย primidone และ phenytoin สามารถลดพารามิเตอร์พลาสม่าของยาเสพติดเนื่องจากการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ microsome intrahepatic

ยาลดระยะครึ่งชีวิตและเพิ่มอัตราการกวาดล้าง (เนื่องจากการลดลงของความเข้มข้น) ของสารต่อไปนี้: warfarin กับ GCS, theophylline, haloperidol และ doxycycline หลังต้องนำมาใช้กับตัวแบ่ง 12 ชั่วโมง

ห้ามมิให้ใช้ Karbapin ร่วมกับ MAOI (ต้องสังเกตอย่างน้อย 14 วัน) และสารลิเธียม

ในระหว่างการนัดหมายหรือการยกเลิกยาควรมีการเปลี่ยนแปลงส่วนของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (คำนึงถึงค่าทางคลินิก)

ยาเสพติดเพิ่มอัตราของกระบวนการเผาผลาญของการคุมกำเนิดในช่องปากซึ่งเป็นเหตุผลที่มีความจำเป็นต้องเลือกยาคุมกำเนิดอื่น ๆ

Carbamazepine ช่วยลดความทนทานต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ดังนั้นผู้ที่ใช้ยาควรหยุดใช้ในช่วงเวลาของการบำบัด

[4], [5], [6]

สภาพการเก็บรักษา

Karbapin จะต้องเก็บไว้ในสถานที่ที่ได้รับการปกป้องจากความชื้น ตัวชี้วัดอุณหภูมิ - อยู่ในช่วง 15-25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Karbapin สามารถใช้เป็นระยะเวลา 3 ปีนับตั้งแต่การขายสารเสพติด

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ใช้ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี แต่ในเวลาเดียวกันในผู้ที่อายุน้อยกว่า 7 ปีควรใช้ยาอย่างระมัดระวังเพราะมีโอกาสเกิดอาการข้างเคียง

Analogs

Analogues ของยาเสพติดคือ Finlepsin, Septol, Tegretol กับ Carbalex, Oksapin และ Carbamazepine กับ Timonil และ Mezacar