ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การสูดดมอักเสบเฉียบพลัน: nebulizer, น้ำมัน, ไอ
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ด้วยการโจมตีของสภาพอากาศหนาวเย็นหลายคนเปิดใช้งานโรคของระบบทางเดินหายใจ - มีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, และต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและไซนัสอักเสบแย่ลง มักจะพัฒนาและอักเสบคอหอยซึ่งเรียกว่าคำศัพท์ทางการแพทย์ "อักเสบ" โรคนี้ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเนื่องจากมีความซับซ้อนและรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังโพรงจมูกไซนัสและอื่น ๆ เพื่อให้การรักษาเสร็จสมบูรณ์และนำไปสู่การบรรเทาอย่างรวดเร็วคุณต้องเชื่อมต่อผลการรักษาเพิ่มเติม - เช่นการสูดดม.
ความได้เปรียบของการสูดดมด้วยอักเสบคำถามมากมายและมันไร้ประโยชน์ แม้จะยังขาดประสิทธิภาพที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ แต่ในทางปฏิบัติขั้นตอนดังกล่าวมีผลดีต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจ แต่ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยและเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัว และมีหลักฐานมากมาย แนะนำให้สูดดมสำหรับใช้ในผู้ใหญ่และในเด็กฝึก สำหรับอักเสบ - รวมถึง สิ่งสำคัญคือการดำเนินการที่ถูกต้องของขั้นตอน
การรักษาอักเสบ
โดยปกติแล้ว pharyngitis นั้นต้องการการรักษาแบบผู้ป่วยนอกแต่ทว่าผลของโรคต่อไปนี้น่าจะเสร็จสิ้นมากที่สุด กฎหลักของการบำบัดนี้รวมถึงต่อไปนี้:
- การยกเว้นจากเมนูของผลิตภัณฑ์ที่สามารถทำให้ระคายเคืองเยื่อเมือก (อาหารจานร้อนเกินไปเปรี้ยวเค็มเผ็ดอาหารหยาบ);
- ปฏิเสธที่จะดื่มจากการสูบบุหรี่
- ใช้ประจำวันในปริมาณที่เพียงพอของของเหลวอุ่น (น้ำ, เงินทุนสมุนไพร, ยาต้มของผลเบอร์รี่ของกุหลาบป่า);
- กลั้วคอปกติด้วยของเหลวน้ำยาฆ่าเชื้อที่อบอุ่น (โซดา, furatsilin, ฯลฯ );
- การฉีดน้ำยาทางการแพทย์เข้าสู่บริเวณคอหอย (Ingalipt, Chlorophyllipt, Tantum Verde ฯลฯ );
- โซดาสูดดม, การแก้ปัญหาน้ำมัน;
- การรักษาตามอาการ (การเตรียมการสำหรับการทำให้ปกติของอุณหภูมิ, antihistamines, วิตามิน, ยาตาม interferons และ lysozyme);
- ถ้าธรรมชาติของแบคทีเรียอักเสบได้รับการพิสูจน์แพทย์อาจกำหนดให้ยาปฏิชีวนะ(ตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีรอยโรคสเตรปโทคอกคัสมีความเหมาะสมที่จะกำหนดยากลุ่มเพนิซิลลินหรือตัวแทนของ cephalosporins หรือ macrolides)
เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำให้หายใจเข้าไปด้วยอักเสบ
การสูดดมถือเป็นวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและราคาไม่แพงมากที่สุดที่ช่วยให้ยารักษาโรคเข้าสู่บริเวณที่อักเสบได้โดยตรง ที่บ้านผู้ป่วยมีความสามารถในการสูดดมไอน้ำอย่างเต็มที่ - ตัวอย่างเช่นการสูดดมการระเหยจากการแช่สมุนไพรร้อนหรือจากการอุ่นน้ำมันหอมระเหย คุณสามารถทำตามขั้นตอนได้ยากขึ้นโดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยเป็นพิเศษซึ่งเรียกว่า "เครื่องพ่นฝอยละออง" อุปกรณ์นี้ทำงานบนหลักการของการพ่นของเหลวไปยังสถานะละอองที่จำเป็นสำหรับการสูดดม
การสูดดมในช่วงคออักเสบไม่ได้ทำถ้าผู้ป่วยมีพารามิเตอร์อุณหภูมิสูงขึ้น (มากกว่า 38 ° C)
ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
การสูดดมคออักเสบจะถูกกำหนดเป็นอาหารเสริมเพื่อหลักสูตรการรักษาทั่วไปเพื่อบรรเทาอาการของโรค: เพื่อกำจัดการจั๊กจี้ปวดเพื่อกำจัดการระคายเคืองในลำคอเพื่อฟังก์ชั่นเสียงปกติ
เชื่อว่าการสูดดมมีผลเด่นชัดในการรักษาอักเสบของไวรัส นอกจากนี้ยังมีการระบุขั้นตอนหากหลอดลมได้รับความเสียหายจากการระคายเคืองทางกายภาพหรือเคมีซึ่งเป็นกระบวนการแพ้ การสูดดมจะมีประสิทธิภาพน้อยลงหรือไม่ประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์หากได้รับผลกระทบจากจุลินทรีย์ที่เฉพาะเจาะจงและการติดเชื้อรา
- ในการสูดดมอักเสบเรื้อรังสามารถใช้ในรูปแบบของโรคหวัดซึ่งเกิดขึ้นกับความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของปากและลำคออย่างรุนแรง ผู้ป่วยเปล่งเสียงร้องเรียนจากการจั๊กจี้และการเผาไหม้ในลำคอความรู้สึกของวัตถุแปลกปลอมภายในลำคอ ในสถานการณ์เช่นนี้การสูดดมจะช่วยทำให้เยื่อเมือกนุ่มและชุ่มชื้นทำให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น
- ด้วยการอักเสบเรื้อรังของแกร็น - รูปแบบที่ยากที่สุดของโรค - การสูดดมช่วยปรับปรุงการไอ Atrophic pharyngitis มีลักษณะโดยการก่อตัวของเปลือกหนาทึบของเมือกแห้งซึ่งทำให้เลือดออกในเนื้อเยื่อและทำให้เกิดอาการไออย่างต่อเนื่อง ขอบคุณการสูดดมเป็นไปได้ที่จะทำให้นิ่มและนำออกจากทางเดินหายใจในระหว่างการไอ
- ในกรณีที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันอาจใช้การสูดดมหากเกิดจากไวรัส (parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, herpevirus, coronavirus, cytomegalovirus, ฯลฯ ) หรือแบคทีเรีย (Staphylococcus, pneumococcus) เมื่อธรรมชาติของเชื้อราจากการสูดดมโรคไม่ได้กำหนดไว้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการไอแห้งเจ็บปวดและเพิ่มความเจ็บปวดในลำคอ เช่น "รอยขีดข่วน" อาการไอ "เห็บ" ทำให้ผู้ป่วยหมดแรง อย่างไรก็ตามลักษณะของขั้นตอนการใช้ยาและปริมาณของมันควรจะชี้แจงโดยตรงกับแพทย์ที่เข้าร่วม การใช้ยาด้วยตนเองจะไม่นำไปสู่การฟื้นตัว แต่สามารถทำให้อาการแย่ลงได้
[3]
การจัดเตรียม
ก่อนที่คุณจะเริ่มสูดดมด้วยอักเสบคุณต้องเตรียมทุกอย่างที่คุณต้องการก่อนเพื่อไม่ให้มองในวินาทีสุดท้าย หากสูดดมเข้าไปจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอ่านคำแนะนำอย่างระมัดระวังล่วงหน้า
- ต้องประกอบ Nebulizer ตามที่ระบุในคำอธิบายประกอบ ขึ้นอยู่กับรุ่นนั้นรวมอยู่ในเครือข่ายพลังงานไฟฟ้าหรือแบตเตอรี่ที่ใส่เข้าไป จำเป็นที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าความจุของเหลวยานั้นแน่นและถังนั้นสะอาดและแห้ง
- คุณต้องเตรียมยาแก้ปัญหา: ตรวจสอบอายุการเก็บรักษาหากจำเป็นความร้อนหรือเย็นเติมน้ำเกลือ
- ก่อนสูดดมผู้ป่วยควรวัดตัวชี้วัดอุณหภูมิของร่างกายเพราะข้อห้ามอย่างหนึ่งของการบำบัดคือตัวชี้วัดเหล่านี้มีอุณหภูมิเกิน 38 องศาเซลเซียส การสูดดมจะทำไม่ว่างเปล่าและไม่เต็มท้อง - นั่นคือประมาณ 1-1.5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร เสื้อผ้าที่ผู้ป่วยจะทำขั้นตอนควรหลวมไม่คับและไม่บีบ ไม่อนุญาตให้สูบบุหรี่ในระหว่างการรักษา หากคุณทนไม่ไหวแล้วคุณจะต้องเลิกบุหรี่อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะเข้าร่วมการฝึกและห้ามสูบบุหรี่เป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมงหลังการสูดดม
- หากคุณกำลังเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการทำไอน้ำที่บ้านคุณต้องเตรียมภาชนะด้วยน้ำร้อนยาเพื่อการสูดดม (การแช่น้ำมันหอมระเหย) ผ้าหนา (ผ้าห่มผ้าขนหนูพรม ฯลฯ ) รวมถึงผ้าเช็ดหน้าหรือผ้าเช็ดตัวเพื่อเช็ดใบหน้าในภายหลัง.
เทคนิค การสูดดมอักเสบอักเสบ
วิธีที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้ง่ายที่สุดในการ "ส่ง" การแก้ปัญหายาไปยังเนื้อเยื่อเมือกของหลอดลมระคายเคืองคือการสูดดม ในสภาพภายในประเทศคุณสามารถทำขั้นตอนการอบไอน้ำซึ่งประกอบด้วยการสูดดมไอน้ำที่เกิดจากการแช่สมุนไพรร้อนจากการแก้ปัญหาด้วยการเติมน้ำมันหอมระเหยเป็นต้นหากมีอุปกรณ์พิเศษ - เครื่องพ่นฝอยละออง - จะสะดวกกว่ามาก อุปกรณ์นี้มีความสามารถในการพ่นของเหลวแบ่งเป็นอนุภาคเล็กที่สุด
Nebulizers ในเวลาปัจจุบันสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาใด ๆ พวกเขามีราคาไม่แพงและในทางกลับกันคุณจะได้รับอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพสะดวกและทนทานซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับโรคหูคอจมูกใด ๆ
ยาหลักที่เทลงในอุปกรณ์ควรเจือจางด้วยน้ำเกลือก่อน
การสูดดมอักเสบเป็นที่พึงปรารถนาที่จะเริ่มดำเนินการในครั้งแรกที่สงสัยว่าเป็นโรค ในกรณีนี้มีโอกาสมากขึ้นที่ยาจะทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพและเร่งการฟื้นตัว
เพื่อให้ขั้นตอนมีประโยชน์เท่าที่จะเป็นไปได้และไม่ทำให้เกิดความเสื่อมควรวางแผนระหว่างมื้ออาหาร ในช่วงเซสชั่นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจควรจะไม่เข้มข้นและตื้น: ในช่วงอักเสบ, สารการรักษาควรจะสูดดมทางปาก
หากผู้ป่วยทำการรักษาที่บ้านส่วนใหญ่แล้วนี่เป็นขั้นตอนการทำไอน้ำ: ทำโดยการสูดไอน้ำเหนือหม้อหรือกาต้มน้ำคลุมด้วยผ้าหนาที่ด้านบน ในน้ำร้อนซึ่งเทลงในกระทะเติมส่วนผสมยาหรือยาที่จำเป็นล่วงหน้า
หากใช้เครื่องพ่นยาผู้ป่วยควรปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:
- ก่อนสูดดมไม่ควรทานยาที่มีฤทธิ์ขับเสมหะ
- ในระหว่างเซสชันอุปกรณ์กล้องจะต้องถูกนำไปยังตำแหน่งแนวตั้ง
- การสูดดมอักเสบจะดำเนินการในขณะที่นั่ง
- หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเวียนศีรษะจากนั้นคุณสามารถหยุดพักระยะสั้นในระหว่างขั้นตอน (เช่นเป็นเวลา 30 วินาที);
- ระยะเวลาเฉลี่ยของเซสชันมักจะ 8-10 นาที แต่ไม่ควรเกินสิบห้านาที
- หากใช้หน้ากากเพื่อใช้ในการบริหารยาสูดดมต้องแน่ใจว่ามันเหมาะกับผิวของใบหน้า (ไม่ควรมีช่องว่าง)
- อย่าให้ไอเข้าไปในอวัยวะที่มองเห็น
- ห้อง nebulizer จะเต็มไปทันทีก่อนการรักษาประมาณ 2-5 มล.; โปรดตรวจสอบวันหมดอายุของยาที่ใช้แล้ว
- เพียงใช้วิธีการทางสรีรวิทยาเพื่อเจือจางยา (ไม่ละลายหรือบริสุทธิ์หรือน้ำกลั่นที่เหมาะสม);
- หลังจากลมหายใจแต่ละครั้งถ้าเป็นไปได้มันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะกลั้นหายใจสองสามวินาที
การสูดดมอักเสบแบบไหนที่แนะนำ
- การสูดดมโดยใช้น้ำอัลคาไลน์แบบไม่มีก๊าซหรือน้ำเกลือ - กระบวนการดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับคอหอยระคายเคืองแห้งปวดและปวดเช่นเดียวกับสัญญาณแรกของอาการไอแห้ง นอกจากนี้การรักษานี้จะแนะนำเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยด้วยโรคภูมิแพ้หรือบาดแผลอักเสบ
- การสูดดมด้วยสารละลาย furatsilinom มีความสามารถในการต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา ของเหลวที่เสร็จแล้วกับ furatsilinom ซึ่งขายในร้านขายยาในรูปแบบของหลอดจะถูกเทลงในเครื่องพ่นฝอยละอองก่อนหน้านี้เจือจางด้วยน้ำเกลือในอัตราส่วน 50:50
- การสูดดมพร้อมการเตรียมสมุนไพรสามารถทำได้หากเครื่องพ่นยาของคุณมีไว้สำหรับใช้แอลกอฮอล์ การเจือจางที่เหมาะสมที่สุดของทิงเจอร์ (ยูคาลิปตัสโพลิส ฯลฯ ) สำหรับใช้ในเครื่องพ่นยาคือ 1: 4 ความเป็นไปได้ของการปฏิบัติตามขั้นตอนที่มีสีย้อมแอลกอฮอล์ในการรักษาอักเสบในเด็กจะมีการหารือเป็นรายบุคคลกับแพทย์ที่เข้าร่วม
- การสูดดมกับตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย - ตัวอย่างเช่นกับ Fluimucil- ยาปฏิชีวนะหรือ Gentamicin - ส่วนใหญ่จะระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของอักเสบเรื้อรังในการปรากฏตัวของการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ซบเซา การเจือจางยาปฏิชีวนะดำเนินการตามคำแนะนำสำหรับยาที่เลือก
- การสูดดมที่มีฤทธิ์ต้านไอและไอยาขยายหลอดลมมีความเหมาะสมเฉพาะเมื่อเข้าร่วมภาวะแทรกซ้อนกับอักเสบ ตัวอย่างเช่นยาที่ทรงพลังเช่น Berodual หรือ Atrovent ถูกกำหนดไว้สำหรับการพัฒนาของ tracheitis, bronchospasms หากจำเป็นให้เพิ่มความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือกและเร่งการเปลี่ยนแปลงของอาการไอแห้งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมักใช้ยาขับเสมหะ คุณสามารถใช้ยาตามส่วนประกอบที่ใช้งานของ ambroxol
- การสูดดมด้วยสาร antiallergic จะดำเนินการกับลักษณะแพ้ของอักเสบ ยาเช่น Cromohexal เจือจางด้วยน้ำเกลือเร่งกระบวนการบำบัด
- การสูดดมด้วยยาที่เพิ่มภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นได้รับการออกแบบเพื่อเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัว ยาที่ใช้บ่อยที่สุดเช่น Tonsilgon, Rotokan, Derinat เจือจางด้วยน้ำเกลือ 50:50
การสูดดม Nebulizer ด้วย pharyngitis
การสูดดม Nebulizer ด้วย pharyngitis ในกรณีเช่นนี้:
- ในหลักสูตรเฉียบพลันของโรคซึ่งจะมาพร้อมกับอาการเจ็บคอแห้งกร้านเจ็บคอขยายต่อมน้ำเหลือง;
- กับหลักสูตรเรื้อรังซึ่งเป็นลักษณะความรู้สึกของ "ก้อนในลำคอ" ไอแห้งและถาวรเป็นความปรารถนาอย่างต่อเนื่องเพื่อ "ไอ"
หากคุณวางแผนที่จะทำตามขั้นตอนสำหรับ pharyngitis โดยใช้ nebulizer คุณสามารถใช้องค์ประกอบดังกล่าวเพื่อสูดดมใน nebulizer:
- การแก้ปัญหา isotonic ของโซเดียมคลอไรด์ (เขายังเป็นที่รู้จักกันดีในการแก้ปัญหาน้ำเกลือ), ตารางที่ไม่อัดลมและน้ำสมุนไพรที่มีองค์ประกอบอัลคาไลน์ (ในระยะเริ่มต้นของโรค);
- น้ำยาฆ่าเชื้อของเหลว (ขึ้นอยู่กับสารต้านอนุมูลอิสระ, Miramistin, Furacilin, Fluimucil);
- สมุนไพรทิงเจอร์จากใบยูคาลิปตัสดอกดาวเรืองเช่นเดียวกับยาสมุนไพร (ทิงเจอร์ของโพลิส, Malavit, Tonsilgon, Rotokan ฯลฯ )
มักจะได้รับการฝึกฝนโดยการหายใจด้วยวิธีการฉีด Fluimucil: มันถูกกำหนดในปริมาณ 300 มก. ถึงวันละสองครั้งในระยะเวลา 5-10 วัน ปริมาณที่ระบุสามารถปรับได้โดยแพทย์ถ้าจำเป็น
เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนด้วยไอน้ำคุณสามารถใส่ใจกับวิธีการดังกล่าว:
- decoctions ของสมุนไพร (ตัวอย่างเช่นกับปราชญ์, สีดอกคาโมไมล์, นักล่าใบยูคา);
- น้ำมันหอมระเหย (น้ำมันของต้นสนชนิดหนึ่งต้นซีดาร์ต้นสนต้นชาเป็นเลิศ)
เงินเหล่านี้ช่วยเสริมการรักษาอักเสบแบบดั้งเดิมอย่างมั่นใจและอนุญาตให้ใช้โดยไม่ต้องกลัว ตามธรรมชาติในตอนแรกผู้ป่วยควรแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของวิธีการสูดดม
Fluimucil-antibiotic IT สำหรับการสูดดม
Fluimucil-antibiotic IT เป็นยาที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งมีทั้งสาร mucolytic N-acetylcysteine และ thiamphenicol ซึ่งเป็นส่วนประกอบของแบคทีเรีย ดังนั้นการรักษาด้วยยาจะช่วยแก้ปัญหาสองอย่างพร้อมกัน: เพื่อป้องกันการพัฒนาและกิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเช่นเดียวกับการเร่งการกำจัดเมือกจากหลอดลมและจมูกไซนัส
Rhinosinusitis ถือเป็นตัวบ่งชี้หลักสำหรับการสูดดมด้วย Fluimucil- ยาปฏิชีวนะ IT: การบริหารการสูดดมของยาเสพติดช่วยลดความจำเป็นในการใช้ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียในระบบ ยาปฏิชีวนะจะเข้าสู่จุดโฟกัสที่อักเสบโดยตรง
การใช้ยานี้ยังเหมาะสำหรับอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้จะทำงานได้ก็ต่อเมื่อได้รับความช่วยเหลือจากคอมเพรสเซอร์ nebulizer อุปกรณ์ที่ใช้อัลตร้าซาวด์ไม่ได้ใช้สำหรับการบริหารการหายใจของ Fluimucil-antibiotic IT อุปกรณ์ดังกล่าวทำลายส่วนผสมออกฤทธิ์ของยาดังนั้นการรักษาจะไม่ได้ผลและไร้ประโยชน์
ปริมาณมาตรฐานของการใช้ยาสูดดมสำหรับอักเสบคือ:
- 250 มล. ในตอนเช้าและเย็น
- ทั้ง 500 มก. วันละครั้ง
ขนาด 125 มก. ในเครื่องพ่นยาสูดพ่นควรเติมน้ำเกลือ 1 มล.
ระยะเวลามาตรฐานของการรักษาขึ้นอยู่กับ 10 วัน
ระยะเวลาของการสูดดมหนึ่งครั้งคือห้าถึงเจ็ดนาที
โซลูชั่นสำหรับการสูดดม
สูดดมอักเสบอาจรวมถึงการใช้ยาสำเร็จรูปจากร้านขายยา ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีโรคของลำคอและคอหอยกระบวนการที่ใช้วิธีการแก้ปัญหา furacilin เป็นเรื่องธรรมดา ในเครือข่ายร้านขายยาคุณสามารถซื้อแท็บเล็ตเพื่อเตรียมของเหลวสำหรับการรักษาและน้ำยาฆ่าเชื้อที่เตรียมไว้แล้ว ในการรับสารละลายจากแท็บเล็ตคุณต้องละลาย 12 ชิ้นในน้ำร้อน 00 มล. (furatsilin ละลายได้ในน้ำเย็น)
เอาการตอบสนองการอักเสบหมายถึงเอา Rotocan มันทำบนพื้นฐานของสารสกัดจากเล็บ, ดอกคาโมไมล์, ยาร์โรว์ นอกจาก pharyngitis แล้ว Rotokan ยังใช้ในการรักษาหลอดลมหรือกระบวนการอักเสบเฉียบพลันอื่น ๆ ในระบบทางเดินหายใจ สำหรับการรักษายาจะถูกเจือจางในอัตราส่วน 1:40 ขั้นตอนซ้ำแล้วซ้ำอีกในตอนเช้าในตอนบ่ายและตอนกลางคืนและสำหรับการใช้งานแต่ละครั้งมากถึง 4 มล. ของการแก้ปัญหา
ด้วย pharyngitis การบริหารการหายใจถูกระบุด้วย Tonsilgon-H อย่ากลัวว่ายานี้ใช้สำหรับการบริหารช่องปาก: หลายคนใช้เพื่อเติม nebulizer อัตราส่วนการเจือจางที่ดีที่สุดคือ 1:40
หากภาวะแทรกซ้อนเช่น tracheitis และ / หรือ laryngitis เกี่ยวข้องกับ pharyngitis แนะนำให้สูดดม Berodual ยาดังกล่าวก่อให้เกิดการขยายตัวของระบบทางเดินหายใจและช่วยในการหายใจ
ตัวแทนของฮอร์โมน - ตัวอย่างเช่นผู้ที่มี Dexamethasone ถูกใช้โดยการสูดดมเฉพาะในกรณีที่รุนแรงด้วยอาการบวมที่รุนแรงของระบบทางเดินหายใจและภายใต้การดูแลของแพทย์
Karmolis สำหรับการสูดดม
Karmolis drops เป็นยาสมุนไพรที่แนะนำสำหรับใช้ในโรคหลายชนิด - และไม่เพียง แต่ในระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบทางเดินอาหารระบบประสาทข้อต่อและอื่น ๆ
สำหรับ pharyngitis สำหรับการสูดดมสารจะถูกใช้ประมาณ 30 หยดเพิ่มลงในน้ำเดือดเย็นหนึ่งลิตร: สารละลายถูกเทลงในภาชนะที่ปกคลุมด้วยผ้าหนาและสูดไอระเหยที่เกิดขึ้น
ก่อนใช้งานครั้งแรกขอแนะนำให้ศึกษาองค์ประกอบของหยดอย่างระมัดระวังเนื่องจากในผู้ป่วยบางรายอาจก่อให้เกิดอาการแพ้
ทันทีหลังจากทำตามขั้นตอนกับ Karmolis ขอแนะนำให้นอนพักสักครู่แล้วผ่อนคลาย ยาเสพติดมีสัดส่วนของแอลกอฮอล์เล็กน้อยรวมถึงส่วนผสมที่มีผลต่อความสามารถในการมีสมาธิเช่นเดียวกับความเร็วของปฏิกิริยาจิต: ต้องคำนึงถึงนี้ตลอดระยะเวลาของการบำบัด
การสูดดมน้ำมัน
น้ำมันหอมระเหยจะใช้ดีที่สุดเมื่อทำการสูดดมไอน้ำ ในการรักษาอักเสบไม่จำเป็นต้องเจาะอนุภาคน้ำมันขนาดเล็กที่สุดที่ลึกลงไปในระบบปอด นอกจากนี้การสูดดมน้ำมันด้วยการใช้เครื่องพ่นฝอยละอองเป็นอันตรายอย่างยิ่งในแง่ของการพัฒนาของกระบวนการแพ้
ผู้เชี่ยวชาญอนุญาตให้สูดดมน้ำมันได้โดยใช้เครื่องพ่นไอน้ำไอ (ตัวอย่างเช่น WN-118) หรืออุปกรณ์ที่สามารถเปลี่ยนขนาดของอนุภาคขนาดเล็ก (เช่น Microlife Neb-10)
ระยะเวลาของการสูดดมน้ำมันที่มีอักเสบไม่ควรเกินหนึ่งในสี่ของชั่วโมง หายใจระหว่างขั้นตอนไม่ควรลึก
การสูดดมตัวเองจะดำเนินการดังต่อไปนี้:
- น้ำเดือดจะถูกทำให้เย็นที่อุณหภูมิ 55-60 ° C เพิ่มน้ำมันหอมระเหยที่เลือก
- ผู้ป่วยโน้มตัวไปบนชามน้ำครอบคลุมผ้าหนาด้านบนและหายใจด้วยไอน้ำ
สำหรับการสูดดมอักเสบแพทย์แนะนำให้ใช้น้ำมันดังกล่าว:
- น้ำมันเฟอร์;
- น้ำมันมะกอก
- น้ำมันต้นชา
ขนาดมาตรฐานคือสามหยดต่อลิตรน้ำ
ไอสูดดมสำหรับอักเสบ
วิธีการบำบัดแบบใช้ความร้อน (ตัวอย่างเช่นการแช่ยาสมุนไพร) ถูกเทลงในภาชนะโลหะหรือกาต้มน้ำ ผู้ป่วยถูกปกคลุมจากด้านบนด้วยผ้าห่มหรือผ้าขนหนูและหายใจผ่านไอน้ำเป็นเวลา 10 นาที
ส่วนใหญ่มักจะ 4-6 ครั้งเพียงพอที่จะบรรเทาอาการของการอักเสบ
หากคุณตั้งใจที่จะทำการสูดดมด้วยสมุนไพรเงินทุนพวกเขามักจะเตรียมดังต่อไปนี้:
- วัตถุดิบผักที่เลือกในปริมาณหนึ่งช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 500 มล. ยืนยันภายใต้ฝาเป็นเวลาหนึ่งในสี่ของชั่วโมง;
- เพื่อปรับปรุงผลในการแช่เพิ่ม 1 ช้อนชา เบกกิ้งโซดา
ขั้นตอนนี้จะช่วยให้นุ่มและบรรเทาเนื้อเยื่อระคายเคืองและอักเสบคออย่างรวดเร็วคืนเสียงและบรรเทาความรู้สึกไม่พึงประสงค์ แต่เพื่อไม่ให้สถานการณ์แย่ลงการสูดดมไม่ควรทำถ้าบุคคลนั้นมีอุณหภูมิสูง (เกิน 38 ° C) หรือมีเนื้องอกในโพรงจมูก (รวมถึงติ่ง)
การสูดดมน้ำเกลือพร้อมอักเสบ
น้ำเกลือที่คนส่วนใหญ่รู้จักกันดีนั้นไม่มีอะไรนอกจากสารละลายไอโซโทปของโซเดียมคลอไรด์ที่มีความเข้มข้น 0.9% มันเป็นวิธีการรักษาง่าย ๆ ที่สามารถหล่อเลี้ยงเยื่อเมือกคอหอยกำจัดความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดได้ดีกว่าการเตรียมที่มีราคาแพงมากมาย การสูดดมพร้อมน้ำเกลือจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่มีคลื่นอัลตราโซนิกหรือการบีบอัด สำหรับหนึ่งเซสชันก็เพียงพอที่จะใช้น้ำเกลือเพียงสามมิลลิลิตรและควรสูดดมซ้ำในตอนเช้าและเย็น (คุณสามารถเพิ่มขั้นตอนที่สาม - วัน)
สารละลายไอโซโทปของโซเดียมคลอไรด์สามารถรับรู้ได้ง่ายโดยสิ่งมีชีวิตที่เป็นโรคและบ่งชี้ว่าทุกคนในทางปฏิบัติทั้งเด็กและผู้สูงอายุ
[4]
Berodual สำหรับการสูดดมอักเสบ
Berodual เป็น bronchodilator ที่ใช้งานอยู่ซึ่งมักจะถูกกำหนดโดยแพทย์สำหรับโรคปอดอุดกั้น, โรคหอบหืด, โรคปอดบวม, โรคหลอดลมอุดกั้น, หลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพอง ไม่ได้มีปัญหากับระบบทางเดินหายใจใด ๆ ที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยานี้เพราะมันมีจำนวนผลข้างเคียงเชิงลบ คุณไม่ควรได้รับการรักษาด้วย Berodual เพียงอย่างเดียวความเสี่ยงต่อการทำร้ายสุขภาพของคุณนั้นยิ่งใหญ่เกินไป
องค์ประกอบของยารวมถึง:
- phen2-adrenomimetic phenoterol;
- m-holinoblokator โบรไมด์ ipratropium
การสูดดมของอักเสบด้วยการใช้ Berodual จะแสดงเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องเอาหลอดลมออกอย่างรวดเร็วเพื่อหยุดการกระตุ้นของหลอดลม - กล่าวคือจะใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินที่หายใจลำบากและมีอาการไอรุนแรง หลักสูตรปกติของ pharyngitis ไม่จำเป็นต้องใช้ยาเสพติด
การสูดดมโซดาสำหรับหลอดลมอักเสบ
การสูดดมโซดานั้นเป็นที่ต้องการมากขึ้นในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเนื่องจากโซดาจะก่อให้เกิดการเจือจางของเสมหะอย่างรวดเร็วและเร่งการกำจัดออกจากทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตามการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการสูดดมไอระเหยของสารละลายโซดามีผลทำให้อ่อนลงในอักเสบ หลังจากการสูดดมความรู้สึกของการจี้ในลำคอจะหายไปความเจ็บปวดจะบรรเทาลงฟังก์ชั่นเสียงจะถูกเรียกคืน
ในการเตรียมสารละลายสูดดมให้เจือจางเบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชาในน้ำร้อนหนึ่งลิตร ถัดไปผู้ป่วยโน้มตัวเหนือภาชนะด้วยสารละลายจากด้านบนปกคลุมด้วยผ้าหนาและสูดดมไอน้ำเป็นเวลาสิบนาที การสูดดมด้วยโซดาเหมาะสมเมื่อมีอาการไอแห้งหรือเปียก ผู้เชี่ยวชาญบอกว่าคุณสามารถทำซ้ำขั้นตอนนี้ได้ถึงสี่ครั้งในระหว่างวัน
การหายใจอักเสบในเด็ก
ขั้นตอนการสูดดมในผู้ป่วยเด็กได้รับอนุญาตให้ดำเนินการจากวัยเด็ก แต่สำหรับสิ่งนี้มีความจำเป็นต้องใช้ nebulizer เนื่องจากปลอดภัยสำหรับเด็ก ไม่ควรสูดดมไอน้ำที่บ้านเพื่อทำการรักษาอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
นอกจากนี้คุณไม่สามารถเลือกโซลูชั่นและยาสำหรับการรักษาเด็กได้อย่างอิสระ แพทย์ควรทำเช่นนี้: รับยา, กำหนดขนาดและความถี่ของขั้นตอน
ตามกฎกุมารแพทย์มักจะกำหนดวิธีการดังกล่าวสำหรับการสูดดมในช่วงอักเสบ:
- ยาขยายหลอดลม (เช่น Berodual);
- ยาเสพติด mucolytic (Lasolvan, ยาเสพติดที่ใช้แอมโบรโซล, ACC);
- มอยเจอร์ไรเซอร์ (น้ำเกลือ, น้ำแร่อัลคาไลน์);
- น้ำยาฆ่าเชื้อ
มันเป็นสิ่งสำคัญมากในระหว่างการสูดดมอักเสบไปตามลำดับของการบริหารยา:
- ในระยะเริ่มแรกโรคนี้จะถูกสูดดมโดยยาขยายหลอดลมและหลังจากหนึ่งในสี่ของชั่วโมง - ตัวแทน mucolytic;
- หลังจากการปรับปรุงการปลดปล่อยของการสูดดมเสมหะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อนั้น
- ทรีทเม้นต์เพิ่มความชุ่มชื้นมีความเหมาะสมในทุกขั้นตอนของการอักเสบ
การคัดค้านขั้นตอน
การสูดดมอักเสบแบบคอหอยอักเสบมีข้อห้ามหากผู้ป่วยมีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส
แต่นี่ไม่ใช่ข้อห้ามทั้งหมดมีอื่น ๆ :
- เสมหะกับหนอง;
- แนวโน้มที่จะมีเลือดออกจมูก;
- ตอนของไอเป็นเลือด;
- แพ้สารที่ใช้งานที่จะใช้สำหรับการสูดดม;
- ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
- สภาพ decompensated ของหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต, ความดันโลหิตสูง, เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับความเดือดร้อนหัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง;
- การเปลี่ยนแปลง atherosclerotic ในหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง;
- ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของระบบทางเดินหายใจ (ระดับที่สามของการหายใจล้มเหลว, ความเสียหายโพรงปอดปอดถุงลมโป่งพอง, pneumothorax)
ในรัฐเหล่านี้ไม่ควรสูดดมแม้ว่าจะมีสิ่งบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับกระบวนงาน
ผลหลังจากขั้นตอน
วันนี้ในร้านขายยาคุณสามารถซื้อยาสูดพ่นได้ทุกประเภทรวมถึงอุปกรณ์พกพาและเครื่องเขียน อย่างไรก็ตามความพร้อมใช้งานของอุปกรณ์ดังกล่าวไม่ได้หมายความว่าสามารถใช้งานได้ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามหรือไม่ใช้ การสูดดมมีประโยชน์และไม่ได้แสดงให้ทุกคนเห็นและไม่เสมอไปและไม่ได้อยู่ที่การอักเสบหรือกล่องเสียงอักเสบ
ตัวอย่างเช่นหากบุคคลมีการติดเชื้อราจากนั้นการสูดดมมีข้อห้ามสำหรับเขาเนื่องจากพวกเขาสามารถมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์: เชื้อโรคเชื้อราภายใต้อิทธิพลของส่วนประกอบที่ดีของยาเสพติดจะแพร่กระจายจากเยื่อเมือกของเนื้อเยื่อคอหอยกับกล่องเสียงและหลอดลม เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ไม่ควรทำการสูดดมคออักเสบโดยไม่ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์
ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน
ภาวะแทรกซ้อนหลังจากสูดดมด้วยอักเสบสามารถปรากฏในกรณีดังกล่าว:
- หากมีข้อห้ามในขั้นตอนและพวกเขาจะถูกละเว้น;
- หากสูดดมเข้าไปดำเนินการโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์โดยไม่มีข้อบ่งชี้ชัดเจน
- ถ้าปริมาณของยาเสพติด, หรือยาเสพติดตัวเองได้รับเลือกอย่างไม่ถูกต้อง;
- หากผู้ป่วยเพิกเฉยต่อกฎการเตรียมการและการดูแลหลังการผ่าตัด
หากมีความเป็นไปได้ที่จะใช้การรักษาในท้องถิ่นประเภทอื่น - เช่นการชลประทานของคอหอยหล่อลื่นด้วยวิธีแก้ปัญหาการล้างการสลายยาในช่องปากแล้วด้วยการอักเสบที่รุนแรงไม่จำเป็นต้องสูดดม ในกรณีอื่น ๆ ขั้นตอนจะดำเนินการโดยไม่อนุญาตให้สูดดมยาสูดดมลึก: ก็พอที่ตัวแทนได้รับในทางเดินหายใจส่วนบน นั่นคือเหตุผลที่มีอักเสบมากขึ้นแนะนำการสูดดมไอน้ำ
ดูแลหลังจากขั้นตอน
หลังจากสูดดมแต่ละครั้งคุณต้องปฏิบัติตามกฎบางอย่างซึ่งเราจะบอกคุณ
- หากสูดดมอักเสบอักเสบโดยใช้สารต้านแบคทีเรียหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์จากนั้นจึงจำเป็นต้องล้างช่องปากด้วยน้ำสะอาด
- เครื่องพ่นฝอยละอองหลังการล้างแต่ละครั้งควรล้างทำความสะอาดและทำให้แห้ง ต้องใช้วิธีการพิเศษในการดูแลเครื่องพ่นฝอยละอองเมื่อมีผู้ใช้หลายคนพร้อมกัน
- เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับการทำความสะอาดเครื่องมือ pneumofilter nebulizers ที่แตกต่างกันมีข้อกำหนดที่แตกต่างกันสำหรับการใช้งานการทำความสะอาดและการเก็บรักษา ทั้งหมดนี้จะต้องมีการชี้แจงและนำมาพิจารณาล่วงหน้า
- อุปกรณ์ควรได้รับการปกป้องจากความชื้นภายในคอมเพรสเซอร์เพื่อหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินของอุปกรณ์
ทันทีหลังจากสูดดมเช่นเดียวกับ 1-1.5 ชั่วโมงหลังจากนั้นคุณไม่สามารถกินพูดเสียงดังและตะโกนวิ่งควันออกไปข้างนอก นอนลงอย่างเหมาะสมในบรรยากาศที่สงบและอบอุ่นประมาณ 30-60 นาที
ความคิดเห็นเกี่ยวกับการสูดดมด้วยอักเสบ
สำหรับการอักเสบในกรณีส่วนใหญ่มีการสูดดมสองประเภท เหล่านี้เป็นห้องอบไอน้ำซึ่งจัดขึ้นที่บ้านโดยใช้ภาชนะที่มีของเหลวร้อนและผ้าหนาสำหรับคลุมหรือเฉพาะกับการใช้ nebulizer หรือยาสูดพ่น Inhaler ใช้เป็นหลักในระยะแรกของการไอ แต่แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้ความช่วยเหลือของพวกเขาเฉพาะกับความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง: โดยทั่วไปเรากำลังพูดถึงโรคที่ร้ายแรงมากซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในการส่งยาโดยตรง
ในโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเมื่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนได้รับผลกระทบการใช้งานของการสูดดมไอน้ำมีความเหมาะสมมากขึ้น: สามารถพูดได้เหมือนกันเกี่ยวกับอักเสบ เหตุใดการสูดดมไอของอักเสบจึงถือว่าดีกว่า?
Nebulizer ส่งเสริมการรุกของยาที่ลึกเข้าไปในระบบทางเดินหายใจ - เข้าไปในหลอดลมและปอด สำหรับอักเสบไม่จำเป็นต้องมีสิ่งนี้: ตรงกันข้ามการเจาะเช่นนั้นไม่พึงประสงค์เพื่อไม่ให้ติดเชื้อจากคอหอยลึกยิ่งขึ้น ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนแพทย์แนะนำให้ใช้การสูดดมไอน้ำที่บ้านเพื่อการรักษาอักเสบ
อะนาล็อก: วิธีการแทนที่การสูดดมด้วยอักเสบ
หากการสูดดมเป็นไปไม่ได้มักเกิดกับอักเสบที่ไม่ซับซ้อนคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องทำตามขั้นตอนดังกล่าว เครื่องมือต่อไปนี้สามารถใช้เป็นแอนะล็อกได้:
- น้ำมันหอมระเหย (ใช้ในโคมไฟอโรม่าหรือเพียงสูดดมกลิ่น);
- อมยิ้มเม็ดอมใต้ลิ้นคอร์เซ็ตสำหรับดูด;
- สเปรย์และสเปรย์สำหรับลำคอ;
- ล้าง
ยาเหล่านี้มีการใช้อย่างแพร่หลายดังนั้นเช่นเดียวกับในระหว่างการสูดดมส่วนประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง
แพทย์พูดว่าอย่างไรเกี่ยวกับการใช้ analogues inhalation:
- ก่อนที่จะดำเนินการรักษา pharyngitis ด้วยคอร์เซ็ตและสเปรย์ควรทำการประเมินความรุนแรงของโรค ถ้าคอหอยอักเสบมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่คอและมีไข้ยาเหล่านี้จะถูกสั่งเป็นอาหารเสริมสำหรับการรักษาด้วยระบบซึ่งรวมถึงยาในช่องปาก
- ยาหรือคอร์เซ็ตที่ดูดซึมได้ส่วนใหญ่จะมีสีผสมองค์ประกอบของแต่งกลิ่นที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคภูมิแพ้ควรใส่ใจกับการรักษาแบบนี้
วิธีการที่คล้ายกันมากที่สุดสำหรับ pharyngitis ใช้บ่อยที่สุด?
- Rotokan เป็นวิธีการรักษาทางทันตกรรมที่มักจะถูกกำหนดสำหรับการรักษาโรคของช่องปากและเหงือก มีน้อยคนที่รู้ แต่คุณสามารถใช้ Rotokan เป็นยาแก้อักเสบ: ยานี้เหมาะสำหรับการบ้วนปาก วิธีการแก้ปัญหาการล้างเตรียมดังนี้: เจือจาง 1 ช้อนชา Rotokan เข้มข้นในน้ำอุ่น 200 มล. ล้างคออย่างระมัดระวังพยายามที่จะแก้ปัญหาในคออีกต่อไป คุณสามารถล้างซ้ำได้ถึง 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสองหรือสามวันในแถว
- Fluimucil สำหรับการสูดดมในบางกรณีสามารถถูกแทนที่ด้วยเม็ดฟู่ที่เหมือนกัน: พวกเขาจะถูกนำมาใช้โดยการละลายหนึ่งเม็ดในน้ำอุ่นถ้วยที่สาม แผนกต้อนรับดำเนินการวันละครั้ง 5-10 วัน
- Kameton ในรูปแบบของละอองสำหรับ pharyngitis มีฤทธิ์ต้านจุลชีพต้านการอักเสบและยาแก้ปวดขนาดเล็ก มันถูกนำไปใช้ทา 2-3 การฉีดเข้าไปในลำคอถึง 4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการรักษามักจะ 3-10 วัน
- Faringosept ในรูปแบบของคอร์เซ็ตช่วยกำจัดรู้สึกเสียวซ่าและไม่สบายในระหว่างการกลืน มาตรฐานยาเสพติดถูกดูดซึมในปากหนึ่งแท็บเล็ตได้ถึงห้าครั้งต่อวันไม่เร็วกว่า 15-20 นาทีหลังอาหาร หลังจากกินยาไม่สามารถกินและดื่มเป็นเวลาสองชั่วโมง การรักษาอาจใช้เวลา 4-7 วัน
อย่างที่คุณเห็นการสูดดมอักเสบอาจถูกแทนที่ด้วยยาอื่นได้สำเร็จ แต่ถ้าแพทย์ยืนยันในการทำตามขั้นตอนการสูดดมไม่แนะนำให้มองหา analogues: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วม