ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคออักเสบ

โรคคอหอยอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกที่ผิวคอหอย ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส คุณจำเป็นต้องรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคคอหอยอักเสบหรือไม่? ท้ายที่สุดแล้ว มีความเห็นว่าโรคคอหอยอักเสบสามารถหายได้เองภายใน 15-20 วันและไม่ต้องรักษา

การรักษาโรคคออักเสบด้วยยาปฏิชีวนะมักไม่ได้รับการรักษา โรคนี้มักเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับไวรัส ซึ่งอย่างที่ทราบกันดีว่ายาปฏิชีวนะไม่สามารถรักษาได้ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรียเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหรือเมื่อเกิดขึ้นเท่านั้น

น่าเสียดายที่แพทย์ค่อนข้างยากที่จะระบุลักษณะของโรคคอหอยอักเสบได้อย่างแม่นยำและทันที และยิ่งยากกว่านั้นที่จะคาดเดาการพยากรณ์โรคในอนาคตอันใกล้นี้ เนื่องจากอาการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสในแผลอักเสบของคอหอยนั้นแทบจะเหมือนกัน อย่างไรก็ตาม แม้จะเป็นเช่นนั้น ผู้เชี่ยวชาญก็ไม่รีบร้อนที่จะสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคอหอยอักเสบ เพราะการใช้ยาดังกล่าวอย่างไม่สมเหตุสมผลอาจส่งผลเสียต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ทั้งในลำไส้และทางเดินหายใจ ดังนั้น การแต่งตั้งยาปฏิชีวนะจึงต้องพิจารณาจากข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ข้อบ่งชี้การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคอหอยอักเสบ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากสาเหตุแบคทีเรีย ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคออักเสบ ได้แก่:

• การเกิดต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
• ข้อเท็จจริงที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวม
• โรคอักเสบของหลอดลม (โดยเฉพาะแบบอุดตัน)
• โรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนอง;
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปสู่ไซนัส
• อาการไข้ที่กินเวลาเกิน 2 วัน หรือเร็วกว่านั้น ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์
• อุณหภูมิต่ำกว่าไข้ที่คงอยู่เกินกว่า 5-6 วัน
• ภาวะคออักเสบเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งเดือน)

แบบฟอร์มการปล่อยตัว

โรคอักเสบของคอหอยมักเกิดจากหวัดหรือโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน และมักเกิดร่วมกับอาการเหล่านี้ด้วย ด้วยเหตุนี้ ยาปฏิชีวนะแบบระบบและเฉพาะที่จึงสามารถกำหนดให้ใช้กับคอหอยอักเสบได้ โดยอาจเป็นในรูปแบบการกลั้วคอ การสูดดม และการชะล้างคอ

สำหรับการชลประทานคอ มักใช้ผลิตภัณฑ์ที่รวมกันในบรรจุภัณฑ์สเปรย์

สารละลายป้องกันแบคทีเรียบางชนิดใช้เพื่อหล่อลื่นเยื่อเมือกของคอหอย หรือเพื่อรักษาเม็ดเล็กๆ แต่ละเม็ดบนผนังด้านหลังของคอหอยและสันข้างของคอหอย

สำหรับการรักษาแบบระบบ สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ รวมถึงในรูปแบบยาเม็ดหรือแคปซูลสำหรับรับประทาน

ในบางกรณี ยาปฏิชีวนะจะถูกใช้ในรูปแบบผง ซึ่งโรยบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อเมือกโดยใช้เครื่องเป่าลม

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัชพลศาสตร์ของยาปฏิชีวนะในโรคคออักเสบ

ผลทางคลินิกของยาปฏิชีวนะในโรคคอหอยอักเสบนั้นส่วนใหญ่กำหนดโดยการแพร่กระจายของยาในร่างกาย ความสามารถในการแทรกซึมเข้าไปยังบริเวณที่ได้รับความเสียหายทางพยาธิวิทยา ผลอาจแย่ลงเมื่อตับและไตทำงานผิดปกติ

เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะเกิดอะไรขึ้น โดยปกติแล้วเกิดจากลักษณะเฉพาะของกระบวนการเผาผลาญ รวมถึงความสามารถในการจับกับโปรตีนในซีรั่ม

การรับประกันผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จยังถือเป็นระดับการดูดซึมยาที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ ยาต้านแบคทีเรียยังอยู่ภายใต้การทำงานของเอนไซม์ภายในร่างกาย ซึ่งก่อให้เกิดสารที่ไม่จำเป็นหรือแม้แต่สารพิษ

ในระยะแรก ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะจะละลายและถูกปล่อยออกมา ซึ่งจะพร้อมสำหรับการดูดซึม ปฏิกิริยาระหว่างยาต้านแบคทีเรียกับยาอื่น เศษอาหาร และเอนไซม์ในกระเพาะอาหารจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงและการสูญเสียการทำงานของยาปฏิชีวนะบางส่วน การรวมตัวของธาตุอาหารกับยาโดยปกติจะเกิดขึ้นในระบบย่อยอาหาร โดยก่อให้เกิดสารประกอบที่ไม่ละลายน้ำหรือละลายน้ำได้ไม่ดีซึ่งมีระดับการดูดซับต่ำ

ยาเตตราไซคลินมักจะสร้างพันธะกับแคลเซียม (ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์นม) เมื่อได้รับอิทธิพลจากอาหาร การดูดซึมของเตตราไซคลิน ยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลิน รวมถึงอีริโทรไมซิน ริแฟมพิซิน และยาอื่นๆ จะลดลงบ้าง

เภสัชจลนศาสตร์ของยาปฏิชีวนะในโรคคอหอยอักเสบ

หลังจากยาปฏิชีวนะเข้าสู่ร่างกายแล้ว กระบวนการดูดซึม การกระจาย การเผาผลาญ และการขับถ่ายยาก็จะเกิดขึ้นตามลำดับ ในทุกขั้นตอนเหล่านี้ สารออกฤทธิ์จะส่งผลต่อเชื้อก่อโรคในระดับที่แตกต่างกัน เริ่มตั้งแต่การตรวจพบยาปฏิชีวนะในเลือดไปจนถึงการปล่อยยาออกจนหมด

เมื่อให้ยาต้านแบคทีเรียเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะสัมผัสกับจุลินทรีย์ก่อโรคได้เร็วขึ้น และยาจะเข้าสู่บริเวณที่ติดเชื้อได้เร็วขึ้นด้วย ความเร็วที่ยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงขึ้นอยู่กับลักษณะการละลายของยาในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำและไขมัน

บางครั้งผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสามารถทำได้โดยการใช้ยาปฏิชีวนะโดยตรงในบริเวณคอโดยใช้สเปรย์หรือยาฉีดละออง

ผลของยาปฏิชีวนะต่อแบคทีเรียอาจคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาแต่ละชนิด

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคออักเสบในผู้ใหญ่

จุดประสงค์ในการสั่งยาปฏิชีวนะรักษาโรคคออักเสบในผู้ใหญ่ ไม่เพียงแต่เพื่อขจัดอาการติดเชื้อและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นและภาวะแทรกซ้อนในภายหลังอีกด้วย

การจ่ายยาปฏิชีวนะจะสมเหตุสมผลได้ก็ต่อเมื่ออาการคออักเสบมีสาเหตุมาจากแบคทีเรียอย่างชัดเจนหรือสันนิษฐานได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสมจะส่งผลให้เกิดการดื้อยา (ติดยา) และอาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้เช่นกัน

การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะอาจเริ่มได้ก่อนที่จะมีผลการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยาที่บ่งชี้ถึงแหล่งที่มาของแบคทีเรียของโรค

ยาปฏิชีวนะสำหรับคออักเสบเฉียบพลันมักจะถูกกำหนดให้มาจากกลุ่มเพนิซิลลิน แต่ไม่ค่อยพบบ่อยนัก มักใช้เซฟาโลสปอรินชนิดรับประทาน (เซฟาโซลิน เซฟไตรแอกโซน) สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้เบต้าแลกแทม จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ (อีริโทรไมซิน อะซิโธรมัยซิน) และลินโคซาไมด์ (ลินโคไมซิน คลินดาไมซิน) เราจะพูดถึงยา ขนาดยา และรูปแบบการรักษาที่แนะนำด้านล่าง

เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันในลำคอ ควรคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• เพื่อทำลายเชื้อแบคทีเรียที่ก่อโรค จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10 วัน (ข้อยกเว้นคือ อะซิโธรมัยซิน ซึ่งใช้เป็นเวลา 5 วัน)
• ยิ่งกำหนดยาต้านแบคทีเรียได้เร็วเท่าไหร่ ร่างกายก็จะสามารถรับมือกับโรคได้ง่ายและรวดเร็วยิ่งขึ้นเท่านั้น
• บางครั้ง หลังการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ อาจจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยาซ้ำ

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคออักเสบเรื้อรังจะถูกกำหนดให้ใช้เมื่อโรคกำเริบ หากเคยใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคคออักเสบแล้ว แพทย์จะต้องสั่งยาที่แรงกว่าและมีผลการรักษาที่หลากหลาย

การเปลี่ยนผ่านจากโรคเฉียบพลันไปเป็นโรคเรื้อรังอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ดังนี้

• การเลือกยาไม่ถูกต้องสำหรับการรักษาโรคคอหอยอักเสบเฉียบพลัน
• การฝ่าฝืนคำสั่งของแพทย์ของผู้ป่วย (หยุดยาก่อนกำหนด, ลดขนาดยาประจำวันโดยตั้งใจ, ข้ามขนาดยา);
• การมีจุดรวมของการติดเชื้อร่วมด้วย

เพื่อป้องกันการเกิดโรคเรื้อรังจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ:

• อย่าละเลยการทำการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยา
• หากการบำบัดเฉพาะที่ไม่ได้ผล อย่าล่าช้าในการสั่งยาระบบ
• ไม่ควรลดหรือหยุดยาก่อนกำหนดหากอาการของผู้ป่วยดีขึ้น

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคออักเสบในเด็ก

การชลประทานคอหอยและลำคอในเด็กที่เป็นโรคคอหอยอักเสบสามารถทำได้ด้วยสารละลายหรือสเปรย์ที่มีสารต้านเชื้อแบคทีเรียเฉพาะที่ เช่น มิรามิสติน โอราเซปต์ และเฮกโซรัล ซึ่งใช้สำหรับการรักษา

ในการรักษาการอักเสบของคอ มักใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ ยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับอายุและช่วงการออกฤทธิ์ โดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ของอาการแพ้และผลข้างเคียงด้วย

ยาปฏิชีวนะแบบระบบ (สำหรับการรับประทานทางปาก) ใช้เมื่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ในช่วงที่เป็นคออักเสบปกติ

ในกรณีที่เกิดอาการคออักเสบร่วมกับอาการทอนซิลอักเสบ ไม่มีข้อห้ามในการจ่ายยาปฏิชีวนะ เด็กอายุมากกว่า 3 ปี จะได้รับยาอมฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Falimint หรือ Strepsils

หากตรวจพบเชื้อแบคทีเรียในคออักเสบ (เช่น สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส และเฮโมฟิลัส บาซิลลัส) แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ โปรดจำไว้ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และจะต้องทำเฉพาะในกรณีที่โรคมีอาการซับซ้อนเท่านั้น

ควรใช้สเปรย์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี การฉีดยาให้กับเด็กโดยไม่คาดคิดอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของกล่องเสียงจนหายใจไม่ออก ดังนั้นควรฉีดสารละลายที่แก้มด้านข้างแต่ไม่ควรฉีดเข้าที่คอโดยตรง หลังจากใช้สเปรย์แล้ว ไม่ควรให้เด็กดื่มน้ำหรือกินอาหารเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคอหอยอักเสบและกล่องเสียงอักเสบ

โรคคอหอยอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคกล่องเสียงอักเสบ เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการอักเสบส่งผลต่อไม่เพียงแต่คอหอยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล่องเสียงด้วย

คำถามที่ว่าการจ่ายยาปฏิชีวนะในสถานการณ์เช่นนี้เหมาะสมหรือไม่นั้น ควรให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ ประการแรก ขึ้นอยู่กับสาเหตุและแนวทางการดำเนินโรค ประการที่สอง ในระยะเริ่มแรก โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยวิธีทั่วไป ซึ่งได้แก่ การพักสายเสียง การกลั้วคอ การแช่เท้าในน้ำอุ่น การสูดดม การประคบบริเวณคอ และการใช้กระบวนการกายภาพบำบัด

หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลและขั้นตอนการรักษายืดเยื้อ เราจึงสามารถพูดถึงความเป็นไปได้ในการใช้ยาปฏิชีวนะได้ แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลิน และหากไม่ได้ผล ให้ใช้เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ (ออกซาซิลลิน ออสเพน แอมพิซิลลิน ออกเมนติน)

ร่วมกับยาปฏิชีวนะ อาจกำหนดให้ใช้ยาแก้ไอเพื่อป้องกันไม่ให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนล่าง เช่น หลอดลม

เพื่อลดผลกระทบเชิงลบของยาปฏิชีวนะต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ เมื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ควรทานแคปซูลหรือซองที่มีบิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสเพิ่มเติม และบริโภคผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวสด

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ชื่อยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคออักเสบ

ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคคออักเสบแบบซับซ้อน ได้แก่:

• เพนนิซิลลิน (อะม็อกซีซิลลิน, เบนซิลเพนิซิลลิน, ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน)
• ยาเซฟาโลสปอริน (เซฟาดรอกซิล, เซฟไตรแอกโซน);
• ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ (เอริโทรไมซิน, สไปราไมซิน, อะซิโธรมัยซิน, โรซิโทรไมซิน, คลาริโทรไมซิน, มิเดคาไมซิน)
• ลินโคซาไมด์ (ลินโคไมซิน, คลินดาไมซิน)

วิธีการใช้และปริมาณยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคอหอยอักเสบ

ในการรักษาโรคคอหอยอักเสบเฉพาะที่ จะใช้ยาที่ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในเยื่อเมือกของคอหอย ตัวอย่างเช่น การใช้ฟูซาฟุงกิน-แอโรซอลถือเป็นเรื่องสมเหตุสมผล เนื่องจากฟูซาฟุงกินมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์และต้านการอักเสบ ป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังส่วนล่างของระบบทางเดินหายใจ และยังส่งเสริมให้เนื้อเยื่อที่ระคายเคืองหายเร็วขึ้นด้วย

การใช้ยาปฏิชีวนะแบบระบบสามารถทำได้ตามรูปแบบและการใช้ยาร่วมกันที่หลากหลาย โดยทั่วไปแล้วสามารถกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปนี้ในขนาดที่เหมาะสม:

• เบนซาทีนเพนนิซิลลิน - 2.4 ล้านหน่วยฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว ยานี้อาจจ่ายให้ในกรณีที่สงสัยว่าผู้ป่วยได้ปฏิบัติตามแผนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่แนะนำหรือไม่ รวมถึงในกรณีที่มีสภาพแวดล้อมและสังคมที่ไม่ดี หรือในระหว่างที่มีการระบาดของเชื้อสเตรปโตค็อกคัส
• อะม็อกซิลลิน 5 มก. วันละ 3 ครั้ง;
• เซฟาดรอกซิล - 5 มก. วันละ 2 ครั้ง;
• ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน - 5 มก. สามครั้งต่อวัน 60 นาทีก่อนอาหาร (แนะนำให้ใช้ในเวชปฏิบัติเด็กหลังจากระบุขนาดยาตามอายุ)
• อะซิโธรมัยซิน - 5 มก. ครั้งเดียวในวันแรกของการรักษา จากนั้น 0.25 กรัม ครั้งเดียวต่อวัน 60 นาทีก่อนอาหาร ระยะเวลาการรักษาคือ 4 วัน
• คลาริโทรไมซิน – 0.25 กรัม วันละ 2 ครั้ง;
• มิเดคาไมซิน – 4 มก. สามครั้งต่อวัน 60 นาทีก่อนอาหาร
• โรซิโทรไมซิน – 0.15 กรัม วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน
• เอริโทรไมซิน - 5 มก. สามครั้งต่อวัน (เอริโทรไมซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้มากที่สุด)
• คลินดาไมซิน – 0.15 กรัม สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
• เซฟูร็อกซิม – 0.25 กรัม วันละ 2 ครั้งทันทีหลังอาหาร เป็นเวลา 10 วัน

ขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่เลือกไว้เป็นเวลาหลายวันหลังจากที่อาการทางคลินิกของโรคคออักเสบหายไป เช่น อุณหภูมิร่างกายคงที่ บรรเทาอาการเจ็บคอ และต่อมน้ำเหลืองกลับสู่สภาวะปกติ

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ในโรคคออักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังซึ่งอาการไม่รุนแรงจนส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ มักให้การรักษาตามอาการ เช่น การให้นมอุ่นผสมน้ำผึ้ง การสูดไอน้ำ การกลั้วคอและการประคบประหงม จำไว้ว่าโรคคออักเสบที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนไม่จำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะแบบระบบ บางครั้งอาจใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ตามดุลยพินิจของแพทย์ ซึ่งจะเผยให้เห็นผลข้างเคียงและอันตรายต่อทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์โดยรวมเพียงเล็กน้อย

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคคออักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ได้ หลังจากตรวจผู้หญิงและประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่ที่ตั้งครรภ์และทารกแล้ว

ข้อห้ามในการใช้ยาปฏิชีวนะรักษาโรคคออักเสบ

ก่อนใช้ยาปฏิชีวนะโปรดอ่านข้อห้ามใช้บางประการ:

• อาการแพ้ยาปฏิชีวนะหรือกลุ่มยาต้านแบคทีเรียบางชนิด
• ช่วงการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะไตรมาสแรก)
• ช่วงให้นมบุตร (สามารถหยุดให้นมบุตรได้ในช่วงที่ถูกบังคับให้ใช้ยาปฏิชีวนะ)
• อาการไตและตับวาย

ยาแต่ละชนิดอาจมีรายการข้อห้ามเพิ่มเติมของตัวเอง ดังนั้นควรอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคออักเสบ

การใช้ยาปฏิชีวนะมักมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ร่วมด้วย อาการดังกล่าวของยาแต่ละชนิดอาจแตกต่างกันอย่างมาก แต่ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• การเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้: ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, โรคจมูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, อาการบวมน้ำบริเวณใบหน้า, ภาวะภูมิแพ้รุนแรง;
• อาการอาหารไม่ย่อย: ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง การเกิด dysbacteriosis ท้องอืด อาหารไม่ย่อย ลำไส้อักเสบ
• โรคโลหิตจาง ปริมาณเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง
• อาการปวดข้อ มีเลือดออกเป็นจุดเล็กๆ;
• อาการไข้;
• การพัฒนาของโรคเชื้อรา โรคปากนกกระจอก โรคติดเชื้อรา
• การฉีดเข้ากล้าม - มีลักษณะการแทรกซึมและความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีด
• เมื่อนำมาใช้เฉพาะที่ เช่น เยื่อเมือกแดง กล่องเสียงกระตุก หอบหืดกำเริบ

การใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาปฏิชีวนะในขนาดสูงเป็นเวลานานอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงได้ (เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก)

การรักษาอาการนี้ทำได้โดยการรักษาตามอาการ การฟอกไตและการฟอกไตทางช่องท้องในกรณีที่ได้รับยาปฏิชีวนะเกินขนาดมักจะไม่ได้ผล

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ระดับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคอหอยอักเสบกับยาอื่นขึ้นอยู่กับกลไกการออกฤทธิ์และส่วนประกอบของยา

ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะแพ้ยาเพนนิซิลลิน อาจพบอาการแพ้ร่วมต่อยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน

เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของสารกันเลือดแข็งโดยตรงและโดยอ้อม เช่นเดียวกับสารสลายไฟบรินและสารต้านเกล็ดเลือด

เมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกัน ความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น

ยาเตตราไซคลินและยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ลดฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเพนิซิลลิน

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ยาต้านแบคทีเรียในรูปแบบเม็ดและผงควรเก็บในที่ที่ไม่ถูกแสงแดดโดยตรง ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส และเก็บให้พ้นมือเด็ก อายุการเก็บรักษาคือ 2 ปี

แนะนำให้เก็บสเปรย์และสารละลายของสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียไว้ในที่แห้งและมืดที่อุณหภูมิ 8 ถึง 15 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษาคือ 1 ถึง 2 ปี

ก่อนใช้ยาปฏิชีวนะรักษาโรคคออักเสบ ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากบทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับหัวข้อนี้เท่านั้น หากต้องการข้อมูลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น ควรปรึกษาแพทย์และอ่านคำแนะนำสำหรับยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดอย่างละเอียด

ยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับโรคคออักเสบ

การเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับโรคคออักเสบในผู้ใหญ่และเด็ก ควรพิจารณาจากลักษณะและความรุนแรงของโรค

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส นิวโมค็อกคัส และการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน มักต้องใช้เพนิซิลลินธรรมชาติ (เบนซิลเพนิซิลลิน เป็นต้น)

เพื่อระงับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอและเชื้อนิวโมคอคคัส จะใช้เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์แบบกว้างสเปกตรัม โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะสั่งแอมพิซิลลินหรือคาร์เบนิซิลลินให้รับประทาน

แอมพิซิลลินมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมลบ โปรตีอัสบางชนิด และอีโคไล ยานี้ใช้ในเด็กและผู้ใหญ่เพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ โรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ กระบวนการอักเสบในหู เป็นต้น

คาร์เบนิซิลลินออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียชนิดเดียวกับแอมพิซิลลิน โดยออกฤทธิ์ต่อ Pseudomonas aeruginosa และ Proteus ทุกชนิด

ในกรณีการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ควรใช้ยาปฏิชีวนะที่ดื้อต่อเพนิซิลลิเนสกึ่งสังเคราะห์ เช่น ออกซาซิลลิน ไดคลอกซาซิลลิน

ไดคลอกซาซิลลินมีฤทธิ์ออกฤทธิ์มากกว่าออกซาซิลลินหลายเท่า จึงกำหนดให้ใช้ในปริมาณที่น้อยกว่าเพื่อให้โรคดำเนินไปอย่างเท่าเทียมกัน

กรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น เมื่อยาข้างต้นไม่ได้ผล จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ซับซ้อน

ปัจจุบันยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอรินได้รับการกำหนดให้ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ เซฟาโซลินและเซฟไตรแอกโซน เมื่อพิจารณาถึงขอบเขตและวิธีการออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแล้ว ยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้ใกล้เคียงกับเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์

ในโรคระดับปานกลางที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ อาจใช้ยาแมโครไลด์ (อีริโทรไมซิน โอเลอันโดไมซิน) ได้

ยาเตตราไซคลินที่เคยใช้กันทั่วไปในอดีตนั้น ปัจจุบันไม่ได้รับความนิยมอีกต่อไปและไม่ถือเป็นตัวเลือกแรกอีกต่อไป ยาชนิดนี้สามารถกำหนดให้ใช้กับจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่น หรือสำหรับอาการแพ้ยากลุ่มเพนิซิลลิน นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินจะไม่ถูกกำหนดให้ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเตตราไซคลินกึ่งสังเคราะห์ (มอร์โฟไซคลิน เมตาไซคลิน) มีข้อได้เปรียบเหนือยาเตตราไซคลินทั่วไปบางประการ นั่นคือ สามารถกำหนดให้ใช้ในขนาดที่น้อยกว่า ดังนั้น ผลข้างเคียงจากการใช้ยาจึงน้อยกว่า

การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคเชื้อราได้ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องสั่งยาต้านเชื้อราควบคู่กับยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะเตตราไซคลิน)