Enalapril

Enapril แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมความดันโลหิตตก

ตัวชี้วัด Enalapril

มันถูกใช้เพื่อลดความดันโลหิตสูง

[1], [2]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของสารรักษาโรคจะรับรู้ในรูปแบบแท็บเล็ตในจำนวน 20 ชิ้นภายในกล่อง

[3], [4], [5], [6],

เภสัช

ยาลดความดันโลหิตแบบเบ็ดเสร็จที่มีอยู่ในองค์ประกอบ 2 องค์ประกอบที่ใช้งานที่ลดค่าของความดันโลหิต - enalapril กับ hydrochlorothiazide

Enalapril เป็นคู่แข่งที่มีความเฉพาะเจาะจงสูง (ยับยั้งกิจกรรม) ของส่วนประกอบ ACE ผลของมันจะป้องกันไม่ให้ angiotensin-1 เปลี่ยนเป็น angiotensin-2 ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

ในเวลาเดียวกัน enalapril ลดปริมาณของ aldosterone ที่ผลิตซึ่งทำให้ค่าเลือดและ angiotensin-2 ลดลง ผลกระทบนี้นำไปสู่การลดลงของความดันโลหิต, ความต้านทานต่อระบบของหลอดเลือดส่วนปลาย, ความดันภายในการไหลเวียนของเลือดขนาดเล็กและเอเทรียมที่เหมาะสมและนอกจากนี้มัน potentiates ปริมาณของการส่งออกการเต้นของหัวใจ

ผลของ enalapril นำไปสู่การลดลงอย่างช้าๆในความดัน systolic และ diastolic, ลดลงของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายและเสถียรภาพของการไหลเวียนของเลือดหัวใจ

Hydrochlorothiazide เป็นยาขับปัสสาวะที่ทำหน้าที่ลดการดูดซึมขององค์ประกอบโซเดียมไอออนกับคลอรีนในท่อใกล้เคียง ในเวลาเดียวกันจะยับยั้งการดูดซึมโพแทสเซียมกับไบคาร์บอเนต

ผลของยาขับปัสสาวะพัฒนาด้วยอัลคาโลซิสที่มีภาวะความเป็นกรดลดลงเมื่อใช้สารเป็นเวลานาน

การรวมกันของทั้งสององค์ประกอบในองค์ประกอบของยาเสพติดเพิ่มกิจกรรมการลดความดันโลหิตและในเวลาเดียวกันช่วยลดอาการบวมของเนื้อเยื่อและความเครียดในกล้ามเนื้อหัวใจ

[7], [8], [9], [10], [11]

เภสัชจลนศาสตร์

Enalapril ดูดซึมได้ดีภายในระบบทางเดินอาหาร (ประมาณ 60%) ภายใต้การไฮโดรไลซิ intrahepatic ซึ่ง enalaprilat จะถูกหลั่งซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่ใช้งานอยู่ การดูดซึมของยาเสพติด 40% ระดับพลาสม่า Cmax ของส่วนประกอบที่ใช้งานจะถูกบันทึกหลังจาก 1 ชั่วโมงและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ใช้งานอยู่ - หลังจาก 3-4 ชั่วโมง

การสังเคราะห์โปรตีน enalaprilat ภายในพลาสม่าน้อยกว่า 50% ส่วนที่ฉีดจะถูกขับออกมาหนึ่งในสามผ่านทางลำไส้ (โดย 27% ในรูปแบบขององค์ประกอบ enalaprilat และอีก 6% ในรูปแบบของ enalapril) เช่นเดียวกับไต (โดย 18% เป็น enalaprilat และ 61% เป็น enalapril) ครึ่งชีวิตของ enalaprilat คือ 11 ชั่วโมงและค่าการกวาดล้างภายในไตคือ 150 ± 44 มล. / นาที

การดูดซึมอย่างรวดเร็วของ hydrochlorothiazide นำไปสู่การพัฒนาของผลขับปัสสาวะหลังจาก 1-2 ชั่วโมง ส่วนประกอบผ่านรกและลงในน้ำนมแม่ การกำจัดสารค่อนข้างเร็ว ประมาณ 95% กับปัสสาวะ

[12], [13], [14],

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยาควรรับประทานวันละ 1 ครั้ง ใช้ยาในเวลาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโดยไม่ต้องอ้างอิงถึงการรับประทานอาหาร ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาและขนาดของการปันส่วนประจำวันจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิสภาพที่กำลังพัฒนา

โดยปกติเพื่อลดความดันโลหิตสูงคุณต้องเริ่มต้นด้วยการใช้ยาเม็ดที่ 1 ต่อวัน นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกขนาดของยาที่สามารถเพิ่มขึ้นเป็น 2-4 เม็ด ในเวลาเดียวกันปริมาณสูงสุดต่อวันจะถูกเลือกโดยผู้ป่วยเป็นการส่วนตัวโดยคำนึงถึงสภาวะทั่วไปของสุขภาพความรุนแรงของความดันโลหิตสูงและการปรากฏตัวของโรคที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้คุณต้องตรวจสอบการทำงานของไตและตัวชี้วัดของโพแทสเซียมภายในซีรัม

เมื่อเลือกขนาดของโรคไตโดยคำนึงถึงคุณค่าของ QC หากตัวเลขนี้เกิน 30 มล. / นาทีจำเป็นต้องลดส่วนแรกลง (ครึ่งเม็ด) จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มขึ้นติดตามการทำงานของไตจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

[21], [22]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Enalapril

ในการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเป็นไปไม่ได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ประวัติของ angioedema
• แพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, enalapril หรือส่วนประกอบเพิ่มเติมของยาเสพติด;
• โรคตับในระดับรุนแรง
• รูปแบบที่รุนแรงของโรคเกาต์
• โรคไตที่มีอาการรุนแรง (ในหมู่พวกเขา anuria, โรคไตโรคเบาหวานและไตวายเฉียบพลัน);
• โรคเบาหวาน, ประจักษ์โดยอาการรุนแรง;
• ตีบส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงไตหรือหลอดเลือดแดงใหญ่;
• cardiomyopathy อุดกั้นของธรรมชาติ hypertrophic

[15], [16], [17], [18], [19]

ผลข้างเคียง Enalapril

การใช้ยาอาจทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์:

• เวียนหัวหรือปวดหัว;
• คลื่นไส้รุนแรง (ซึ่งนำไปสู่การอาเจียนหรือไม่);
• อาการไอแห้ง
• ความแห้งกร้านของเยื่อบุในช่องปาก;
• ปัญหาเกี่ยวกับตับ (ค่าที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ภายในเซรั่ม), พร้อมกับสัญญาณของ cholestasis ของธรรมชาติที่สอง;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง, hyponatremia หรือ hypokalemia (ด้วยการใช้ยาเป็นเวลานาน);
• เพิ่มระดับยูเรียและ creatinine เช่นเดียวกับการพัฒนาของโปรตีนในปัสสาวะ (กับโรคไต)

[20]

ยาเกินขนาด

โดยปกติแล้วด้วยยามึนเมามีการลดลงของค่าความดันโลหิตประจักษ์โดยคลื่นไส้, ความรู้สึกของความอ่อนแอทั่วไป, ซีด, วิงเวียน, เหงื่อออกมาก, ความผิดปกติของระดับ EBV และปวดหัว

เมื่ออาการสำคัญของการเป็นพิษครั้งแรกพัฒนาจำเป็นต้องทำการล้างท้องและให้ตัวดูดซับของผู้ป่วย คุณต้องจัดตำแหน่งเหยื่อในแนวนอนโดยให้หัวลง ต่อมาเพื่อแก้ไขตัวชี้วัดปริมาณเลือดจำเป็นต้องให้ทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทาง IV) การแนะนำ 9% NaCl และนอกเหนือจาก angiotensin-2 นี้ (ถ้าจำเป็น)

มีความจำเป็นต้องดำเนินการกิจกรรมทั้งหมดพร้อมกันติดตามค่าที่สำคัญของสถานะทั่วไปของผู้ป่วยและนอกจากนี้ตัวบ่งชี้ระดับซีรั่มของยูเรียและโพแทสเซียมกับ creatinine

ในภาวะ hypokalemia คุณควรใช้วิธีแก้ปัญหา KCl และโพแทสเซียม asparaginate (ในส่วนรายวันไม่เกิน 2 กรัม) ในกรณีของการเกิดอัลคาลอยด์แบบไฮโปคลอโรเมียลควรใช้ NaCl ในสภาวะที่ยากลำบากมากการฟอกเลือดจะดำเนินการ

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้งานร่วมกันของความดันโลหิตสูงยาเอทานอล barbiturates และนอกจากยาเสพติดและอนุพันธ์ phenothiazine นำไปสู่การลดความดันโลหิตกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นเหตุผลที่คุณจะต้องติดตามความดันโลหิตและในบางกรณีการลดขนาดยาenalapril

การใช้ยาร่วมกับยากลุ่ม NSAIDs หรือ NaCl ทำให้คุณสมบัติการลดความดันโลหิตลดลง

การแนะนำร่วมกันกับ GCS ทำให้เกิดความไม่สมดุลในดัชนีอิเล็กโทรไลต์ (อาจนำไปสู่ภาวะ hypokalemia) การใช้งานร่วมกับการคลายกล้ามเนื้อแบบไม่ทำให้ขั้วถูกช่วยเพิ่มผลกระทบ การรวมกันกับเอมีนของตัวอักษรความดันช่วยลดความดันของอาการ

การทานยาด้วยดิจิตัลหมายถึง potentiates ที่มีอิทธิพลต่อสิ่งหลัง

เนื่องจากผลกระทบด้านลบของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ต่อกระบวนการขับถ่ายลิเธียมจึงจำเป็นต้องแยกความน่าจะเป็นของการใช้งานร่วมกันเพราะผลที่ตามมาของการเกิดพิษลิเธียมสามารถพัฒนาได้

การรวมกันของยาเสพติดและวิธีการของโพแทสเซียมเจียด (spironolactone และ amiloride กับ triamterene) สามารถเพิ่มค่าของโพแทสเซียมในพลาสมา

[30], [31], [32]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องใช้ Enapril ที่อุณหภูมิในช่วง 15-25 องศาเซลเซียส

[33], [34], [35], [36], [37]

อายุการเก็บรักษา

Enapril สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากเวลาที่ผลิตยา

[38], [39]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ไม่อนุญาตให้ทำการแต่งตั้ง Enapril ในกุมารเวชศาสตร์ (อายุไม่เกิน 12 ปี)

[40], [41]

Analogs

Analogues ของยาเสพติดเป็นยา Akkuzid, Lopril, Hartil, Kaptopres และ Enziks กับ Ampril และ Ramipril และนอกจากนี้ Bisoprolol, Co-Prenessa, Noliprel และ Quinard กับ Lisinopril และอื่น ๆ

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

ความคิดเห็น

เอนาพริลได้รับความเห็นค่อนข้างน้อยเพราะยานี้ขายในร้านขายยาไม่ค่อย ถ้าเราดำเนินการต่อจากลักษณะขององค์ประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดก็มีประสิทธิภาพการรักษาที่ดีมีผลกระทบเชิงบวกต่อตัวชี้วัดความดันโลหิต