ยาพาราเซตามอล

พาราเซตามอลมียาแก้ปวดเช่นเดียวกับผลลดไข้

[1], [2]

ตัวชี้วัด ยาพาราเซตามอล

มันถูกใช้สำหรับการบำบัดในกรณีเช่นนี้:

• กลุ่มอาการปวดต่าง ๆ (ฟันหรือปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ, algomenorrhea, และนอกจากนี้, ปวดข้อ, ประสาทและไมเกรน);
• ภาวะไข้ที่เกิดจากการพัฒนาของโรคติดเชื้อ

หากจำเป็นต้องกำจัดการอักเสบและความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว (ตัวอย่างเช่นหลังจากการผ่าตัด) และนอกจากนี้ในกรณีที่ไม่สามารถดำเนินการในช่องปากของยาเสพติด (ระงับหรือแท็บเล็ต) การบริหารทางหลอดเลือดดำของสารสามารถกำหนด

ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาตามอาการเช่นเดียวกับการลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและการอักเสบในช่วงเวลาของการใช้งาน มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา

[3], [4], [5]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดที่ผลิต:

• ในแท็บเล็ต (จำนวน 6 หรือ 10 ชิ้นภายในแผลพุพองหรือแผ่นเซลล์ฟรี);
• ในรูปแบบของน้ำเชื่อม 2.4% (ภายใน 50 มล. ขวด) เช่นเดียวกับการระงับ 2.4% (ในขวด 0.1 ลิตร);
• ในเหน็บทวารหนักที่มีปริมาณ 0.08, 0.17 และ 0.33 กรัม (ในจำนวน 5 ชิ้นภายในก้อนตุ่มในกล่อง - แผล 2

[6], [7], [8]

เภสัช

พาราเซตามอลเป็นสารระงับความรู้สึกของธรรมชาติที่ไม่ใช่ยาเสพติด คุณสมบัติและคุณสมบัติทางยาของมันอยู่ในความสามารถในการบล็อก (ส่วนใหญ่ภายใน CNS) ขององค์ประกอบ COX-1 เช่นเดียวกับ COX-2 ในเวลาเดียวกันสารมีผลต่อความเจ็บปวดและศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ

ยาไม่ได้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ (ผลกระทบนี้มีขนาดเล็กมากซึ่งทำให้ไม่ต้องใส่ใจกับมัน) เพราะผลกระทบต่อ COX นั้นถูกทำให้เป็นกลางโดยเอนไซม์ peroxidase ภายในเนื้อเยื่อที่อักเสบ

เนื่องจากยาเสพติดไม่ได้ปิดกั้นการจับตัวของ Pg ในเนื้อเยื่อรอบนอกจึงไม่ส่งผลเสียต่อกระบวนการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์ภายในร่างกายและเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมยาค่อนข้างสูงค่า Cmax ของมันอยู่ในช่วง 5-20 μg / ml พาราเซตามอลถึงตัวชี้วัดเหล่านี้หลังจาก 0.5-2 ชั่วโมง องค์ประกอบที่ใช้งานอยู่สามารถเจาะ BBB

เมื่อให้นมลูกยาจะถูกขับออกด้วยน้ำนมของแม่ (ความเข้มข้นไม่เกิน 1%)

ยาเสพติดขึ้นอยู่กับกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของตับ การเผาผลาญอาหารที่เกี่ยวข้องกับเอนไซม์ตับ microsomal นำไปสู่การก่อตัวของตัวกลางการเผาผลาญที่เป็นพิษ (เช่น N-acetyl-b-benzoquinone imine) ส่วนประกอบเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายและเนื้อร้ายของเซลล์ตับหากมีการลดระดับของกลูตาไธโอนในร่างกาย ความพร่องของหุ้นขององค์ประกอบนี้จะถูกสังเกตเมื่อใช้ 10+ กรัมของพาราเซตามอล

อีกสองวิธีการเผาผลาญของพาราเซตามอลเป็นกระบวนการของการผันคำกริยากับซัลเฟต (มักสังเกตในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะก่อนวัย), เช่นเดียวกับ glucuronides (สังเกตส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่)

ผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึม Conjugated มีฤทธิ์ของยาที่ไม่รุนแรง (รวมถึงพิษ)

ระยะเวลาครึ่งชีวิตภายใน 1-4 ชั่วโมง (สำหรับผู้สูงอายุค่านี้อาจสูงกว่า) การขับถ่ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางไตในรูปของคอนจูเกต พาราเซตามอลที่ใช้แล้วเพียง 3% เท่านั้นที่ถูกขับออกมาจะไม่เปลี่ยนแปลง

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

การให้ยาและการบริหาร

ให้บริการขนาดสำหรับวัยรุ่น (ตั้งแต่อายุ 12 ปีขึ้นไปหากมีน้ำหนักมากกว่า 40 กก.) และผู้ใหญ่ทำมากสุด 4 กรัมต่อวัน (20 เม็ดปริมาณ 0.2 กรัมหรือ 8 เม็ดปริมาณ 0.5 กรัม)

สำหรับการใช้ 1 ครั้งควรรับประทานที่ 0.5 กรัมของสาร (หากจำเป็นอาจเป็น 1 กรัม) ยาเม็ดได้รับอนุญาตให้ใช้งานได้มากถึง 4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการรักษาคือ 5-7 วัน

แท็บเล็ตพาราเซตามอลสำหรับเด็กสามารถบริโภคได้ตั้งแต่อายุ 2 ขวบ เด็กอายุน้อยกว่าจะต้องใช้ 0.5 แท็บเล็ตที่มีปริมาณ 0.2 กรัมกับช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมง เด็กอายุมากกว่า 6 ปีได้รับอนุญาตให้ทานยาเม็ดทั้งหมดตามความถี่ที่ระบุข้างต้น

แท็บเล็ต 325 มก. สามารถนำมาจาก 10 ปี เด็กของกลุ่มอายุ 10-12 ปีที่มีการกำหนดสำหรับการบริหารช่องปาก 2-3 ครั้งต่อวัน (ปริมาณสูงสุดไม่ควรเกิน - ในผู้ป่วยในประเภทนี้ก็คือ 1,500 มก. ต่อวัน)

วัยรุ่นที่อายุ 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ควรทาน 1-3 เม็ดในช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมง คุณไม่สามารถกินยาเกิน 4 วันต่อวันและช่วงเวลาระหว่างการใช้ควรอย่างน้อย 4 ชั่วโมง

การใช้เหน็บ

เหน็บจะได้รับการบริหารจัดการ rectally - เข้าไปในทวารหนัก ก่อนที่จะมีขั้นตอนที่จำเป็นในการทำความสะอาดลำไส้

ควรคำนวณขนาดของยาในเหน็บสำหรับเด็กโดยคำนึงถึงอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย เหน็บ 80 มก. ใช้สำหรับทารกตั้งแต่อายุ 3 เดือน เหน็บ 170 มก. สำหรับเด็กอายุ 1-6 ปี เหน็บ 330 มก. สำหรับเด็กอายุ 7-12 ปี

ในการเข้าสู่เหน็บควรเป็นสิ่งแรกในขณะที่ปฏิบัติตามขั้นต่ำ 4 ชั่วโมงช่องว่างระหว่างขั้นตอน; ยาเหน็บ 3-4 ครั้งต่อวัน (จำนวนเหน็บขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย)

เด็กมักจะได้รับยาพาราเซตามอลในเหน็บหรือน้ำเชื่อม เมื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพการรักษาของพวกเขาพบว่าน้ำเชื่อมมีความรวดเร็วมากขึ้นและเหน็บมีผลนานกว่า

เนื่องจากปลอดภัยและสะดวกกว่าในการใช้ยาเหน็บ (เมื่อเทียบกับยาเม็ด) เด็กเล็กจึงแนะนำให้ใช้ยานี้ (ตัวอย่างเช่นสำหรับทารกแรกเกิดถือว่าเป็นรูปแบบยาที่เหมาะสมที่สุด)

สำหรับเด็กปริมาณยาที่เป็นพิษคือ 150+ mg / kg ดังนั้นเด็กที่มีน้ำหนัก 20 กิโลกรัมอาจเสียชีวิตจากการใช้สาร 3 กรัมต่อวัน

เลือกส่วนที่ 1 เท่าทำตามสูตร 10-15 มก. / กก. ใช้วันละ 2-3 ครั้ง (ช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมง) ขนาดยาสูงสุดสำหรับเด็กคือ 60 มก. / กก. ต่อวัน

โหมดการใช้งานของการระงับและน้ำเชื่อมสำหรับเด็ก

น้ำเชื่อมสามารถกำหนดให้กับทารกที่มีอายุ 3 เดือนและสามารถระงับได้ตั้งแต่เดือนที่ 1 ของชีวิต (เพราะไม่มีน้ำตาล)

ขนาดของน้ำเชื่อม 1 ส่วนสำหรับกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน:

• ทารกอายุ 3-12 เดือน - 0.5-1 ช้อนชา
• เด็กอายุ 1-6 ปี - 1-2 ช้อนชา
• เด็กอายุ 6-14 ปี - 2-4 ช้อนชา

ความถี่ของการรับสมัครแตกต่างกันไป 1-4 ครั้งต่อวัน (เด็กจะต้องใช้ยาอย่างน้อย 4 ชั่วโมงเป็นระยะ ๆ )

ปริมาณของสารแขวนลอยสำหรับทารกมีความคล้ายคลึงกับที่ใช้สำหรับน้ำเชื่อม รูปแบบการใช้ยาสำหรับเด็กทารกอายุไม่เกิน 3 เดือนนั้นได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ขนาดของส่วนยาจำเป็นต้องเลือกโดยคำนึงถึงน้ำหนักของเด็กด้วย คุณสามารถกำหนดปริมาณการใช้สูงสุด 10-15 มก. / กก. สำหรับการใช้ 1 ครั้งและไม่เกิน 60 มก. / กก. ต่อวัน ดังนั้นเด็กอายุ 3 ปีที่มีน้ำหนักเฉลี่ย 15 กิโลกรัมควรบริโภคยา 150-225 มก. ต่อ 1 ยา

ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์หากใช้สารแขวนลอยหรือน้ำเชื่อมในส่วนที่ระบุพาราเซตามอลจะต้องถูกแทนที่ด้วยอะนาล็อกบางส่วนที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์อื่น

เพื่อกำจัดไข้บางครั้งใช้พาราเซตามอลกับ analgin ใช้ (ถ้าอุณหภูมิอยู่ระหว่าง 38.5 ° C และมันยากที่จะเคาะลง) ขนาดของส่วนต่าง ๆ ดังต่อไปนี้ - พาราเซตามอลในปริมาณที่ระบุข้างต้น (คำนึงถึงอายุและน้ำหนักของบัญชี); analgin - 0.3-0.5 mg / kg

การรวมกันนี้ไม่สามารถใช้บ่อยเพราะการใช้ยาแอสไพรินนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดกลับไม่ได้

อาจใช้“ triad” ซึ่งนอกเหนือจากยาพาราเซตามอลรวมถึงยาแอสไพรินกับ analgin พาราเซตามอลยังสามารถเสริมด้วย suprastinum ที่ไม่มีสปา, analginum ที่ไม่มีสปาหรือ suprastinum กับ analginum

แต่สามารถใช้ shpa (papaverine แทน) ช่วยให้เส้นเลือดฝอยเปิดเป็นพัก ๆ และ antihistamines (เช่น tavegil หรือ suprastin) ทำให้ฤทธิ์ของยาลดไข้ลดลง

หากคุณใช้ยาเสพติดจะต้องให้ผลลดไข้ก็สามารถใช้งานได้สูงสุด 3 วันในแถว

หากใช้ยาเพื่อกำจัดอาการปวดวงจรการรักษาควรอยู่ได้ไม่เกิน 5 วัน ความเป็นไปได้ของการใช้งานที่ตามมาจะถูกกำหนดโดยแพทย์รักษา

มันจะต้องจำไว้ว่ายาเสพติดช่วยในการกำจัดอาการของโรค (เช่นทันตกรรมหรือปวดหัว) แต่สาเหตุของการปรากฏตัวของพวกเขาไม่ได้รักษา

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาพาราเซตามอล

ยาอาจผ่านรก แต่ไม่มีผลกระทบด้านลบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ยังไม่ได้ระบุ

ในระหว่างการทดสอบพบว่าการใช้ยาพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของมัน) จะเพิ่มโอกาสของโรคหอบหืด, โรคทางเดินหายใจ, อาการหายใจดังเสียงฮืดและอาการภูมิแพ้ในเด็ก

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าในไตรมาสที่สามผลกระทบที่เป็นพิษของโรคติดเชื้ออาจเป็นอันตรายเช่นเดียวกับผลกระทบของยาเสพติดของแต่ละบุคคล เมื่อมีภาวะ hyperthermia มารดาจะมีภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

เมื่อใช้ยาเสพติดในไตรมาสที่ 2 (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเริ่มตั้งแต่เดือนที่ 3 และประมาณจนถึงสัปดาห์ที่ 18) เด็กอาจมีความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะภายในซึ่งมักปรากฏหลังคลอด ด้วยเหตุนี้ยาเสพติดในช่วงนี้จึงถูกใช้เป็นระยะ ๆ และเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น

แต่ในเวลาเดียวกันยาตัวนี้ถือเป็นยาแก้ปวดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์

การทานยาส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีผลเสียต่อไตและตับ หากหญิงตั้งครรภ์มีไข้ที่เกี่ยวข้องกับโรคซาร์สหรือไข้หวัดใหญ่พาราเซตามอลจำเป็นต้องรับประทาน 0.5 เม็ดต่อการใช้หนึ่งครั้ง การบำบัดนี้ควรจะอยู่ได้ไม่เกิน 7 วัน

มียาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ผ่านเข้าสู่น้ำนมของแม่ในระหว่างการให้นม สิ่งนี้จะช่วยให้คุณไม่ขัดจังหวะการให้นมบุตรในกรณีที่ใช้ยาเสพติดเป็นเวลาสูงสุด 3 วันติดต่อกัน

ในช่วงให้นมบุตรจะได้รับอนุญาตให้ใช้สูงสุด 3-4 เม็ด 0.5 กรัมต่อวัน (แท็บเล็ตจะดำเนินการหลังจากขั้นตอนการให้อาหาร) แนะนำให้กินในครั้งต่อไปอย่างน้อย 3 ชั่วโมงหลังจากดื่มยา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การปรากฏตัวของการแพ้ยาที่เกี่ยวข้อง;
• พิการ แต่กำเนิด hyperbilirubinemia;
• ขาดเอนไซม์ G6FD;
• โรคตับหรือไตอย่างรุนแรง
• โรคเลือด
• ติดสุรา
• โรคโลหิตจางรุนแรงหรือเม็ดเลือดขาว

[22], [23], [24]

ผลข้างเคียง ยาพาราเซตามอล

อาการเชิงลบหลังจากรับประทานยามักจะมีรูปแบบของสัญญาณของความไวสูง (โรคภูมิแพ้) - อาการคัน, angioedema, ลมพิษและผื่น

บางครั้งการใช้ยานำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของเม็ดเลือด (thrombocyto-, neutro-, leuco- หรือ pancytopenia เช่นเดียวกับ agranulocytosis) และอาการป่วย

การใช้เป็นเวลานานในบางส่วนอาจก่อให้เกิดผลกระทบต่อตับ

[25],

ยาเกินขนาด

อาการแสดงของความมึนเมาที่เกิดขึ้นในวันแรก: สีซีดของผิวหนัง, ปวดในบริเวณท้อง, คลื่นไส้, ภาวะเมตาบอลิกดิสก์, อาเจียน, เบื่ออาหารและการสลายของการเผาผลาญกลูโคส

หลังจาก 12–48 น. อาจมีอาการผิดปกติของตับ

ในกรณีใช้ยาเกินขนาดรุนแรงตับอ่อนอักเสบจะสังเกตเห็นภาวะตับล้มเหลว (มีอาการไข้สมองเสื่อมบนพื้นหลัง) ความไม่เพียงพอของการทำงานของไตในรูปแบบเฉียบพลัน (มาพร้อมกับเนื้อร้ายของธรรมชาติท่อ), ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

ในบางกรณีเมื่อวางยาพิษด้วยพาราเซตามอลอาจทำให้เสียชีวิตได้ (มีอาการมึนเมารุนแรงมาก)

สำหรับการรักษาความผิดปกตินั้นเหยื่อจะต้องมีการนำเมทไธโอนีนกับ acetylcysteine (ในระยะเวลา 8-9 ชั่วโมง) ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของกระบวนการจับกลูตาไธโอนและกับผู้บริจาคประเภท SH

การบำบัดครั้งต่อไปขึ้นอยู่กับการสั่งยาและระดับของยาในเลือด

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาจะทำให้ประสิทธิภาพของยา uricosuric ลดลง ใช้ร่วมกับส่วนใหญ่ของยาเสพติดช่วยเพิ่มผลกระทบของสารกันเลือดแข็ง (โดยการลดการผลิตของ procoagulants ภายในตับ)

ยาที่ส่งเสริมการเหนี่ยวนำของกระบวนการออกซิเดชั่ microsome ในตับเช่นเดียวกับยาเสพติดตับและเอทิลแอลกอฮอล์เพิ่มการผลิตของผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึม hydroxylated กับกิจกรรมยาเสพติดซึ่งสามารถทำให้เกิดพิษรุนแรงแม้มียาเกินขนาดน้อยที่สุด

ประสิทธิภาพของยาลดลงเมื่อใช้ barbiturates อย่างต่อเนื่อง เอทิลแอลกอฮอล์ทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบในรูปแบบเฉียบพลัน ยาที่ยับยั้งการออกซิเดชั่นของไมโครโซมภายในตับลดโอกาสเกิดผลกระทบต่อตับ

การรวมกันเป็นเวลานานกับยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ สามารถกระตุ้น papillitis แบบ necrotic, nephropathy ยาแก้ปวด, เช่นเดียวกับการพัฒนาระยะสุดท้าย (dystrophic) ของไตวาย

การรวมกันของยาพาราเซตามอล (เป็นส่วนใหญ่) กับซาลิไซเลตในระยะเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไตหรือมะเร็งทางเดินปัสสาวะ ความแตกต่าง 50% เพิ่มค่าพลาสมาของพาราเซตามอลซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดพิษต่อตับ

สาร Myelotoxic ทำให้คุณสมบัติทางโลหิตวิทยาของยาเสพติดรุนแรงขึ้น antispasmodics นำไปสู่ความล่าช้าในการดูดซึม; คอเลสเตอรอลที่มี enterosorbents ลดการดูดซึม

[39], [40], [41], [42], [43]

สภาพการเก็บรักษา

พาราเซตามอลจะต้องเก็บไว้ในที่มืดและแห้งใกล้กับเด็ก ตัวชี้วัดอุณหภูมิสำหรับน้ำเชื่อม - สูงสุด 18 ° C (ไม่สามารถแช่แข็ง); สำหรับเหน็บได้สูงสุด 20 ° C

[44], [45], [46]

อายุการเก็บรักษา

พาราเซตามอลในยาเหน็บและน้ำเชื่อมสามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากเวลาที่ปล่อยยา อายุการเก็บรักษาของแท็บเล็ตคือ 36 เดือน

[47]

Analogs

สารที่มีพาราเซตามอลเช่น Strimol, Paracetamol 325, Perfalgan กับ Paracetamol MC, Cefecon D, Ifimol, Flutabs และ Paracetamol Extratab กับ Panado Daleron, เช่นเดียวกับ Paracetamol UBF และ Efferalgan

ยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกัน แต่มีส่วนประกอบที่แตกต่างกัน: Antiflu, Coldrex, Antigrippin, Novalgin และ Solpadein ด้วย Caffetine และ Vervex และนอกจากนี้ Maxicold, TheraFlu, Panadol Extra และ Femizol

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55],

ความคิดเห็น

พาราเซตามอลเป็นที่กล่าวถึงบ่อยที่สุดในบริบทของการรักษาเด็กเนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อซาร์สและยามีประสิทธิภาพมากที่สุดในโรคดังกล่าว

ผู้ปกครองมักจะแสดงความคิดเห็นในเชิงบวกของยาเสพติด - มันลดอุณหภูมิได้อย่างรวดเร็วและลดความรุนแรงของอาการเชิงลบของไข้ ในขณะเดียวกันก็มีการยอมรับอย่างดีจากผู้คนในวัยที่แตกต่างกัน - มันไม่ค่อยกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาสัญญาณเชิงลบตามแบบฉบับของ NSAIDs

แพทย์เรียกว่าอย่าลืมว่ายาจะลบเฉพาะอาการของโรคเท่านั้นไม่กำจัดมันเองและเตือนให้คุณทราบว่าเพื่อให้ได้ผลในเชิงบวกมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเลือกรูปแบบของการปลดปล่อยยาและคำนวณปริมาณที่ต้องการ