Ventavis

Ventavis มีผลต่อการเกิด vasodilating และ antiaggregatory บนหลอดเลือดแดงในปอด

ตัวชี้วัด Ventavis

ใช้สำหรับการรักษาในรูปแบบของความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งมีรูปแบบปานกลางหรือรุนแรง:

• โรค Aersa เช่นเดียวกับรูปแบบครอบครัวของ LH;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเกิดจากการพัฒนาของโรคในด้านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรืออิทธิพลของยาหรือสารพิษ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรังหรือ PE ในกรณีที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยสารจะรับรู้เป็นของเหลวที่สูดดมภายใน ampoules ที่มีปริมาตร 2 มล. ตุ่มพองมี 30 หลอดเช่นภายในกล่องมี 3 แผลดังกล่าว

เภสัช

Iloprost เป็นเทียมเทียมของ prostacyclin; มันเป็นองค์ประกอบที่ใช้งานของยาเสพติด ยาช้าลงกระบวนการของการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการยึดเกาะเช่นเดียวกับการเปิดตัวของโมเลกุลการยึดเกาะที่ละลายน้ำได้ นอกจากนี้จะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดที่จะ venules เพิ่มความแข็งแรงของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อการซึมผ่านของพวกเขาอยู่ภายใต้อิทธิพลของตัวกลางเช่นฮีสตามีหรือ serotonin (ซึ่งเกิดขึ้นภายใน microvasculature น)

นอกจากนี้ยาเสพติดยังกระตุ้นการทำงานของ fibrinolytic ภายในและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบช่วยลดการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาวในความเสียหายของผนังหลอดเลือดเช่นเดียวกับการแทรกซึมของ leukocyte ภายในเนื้อเยื่อที่เสียหาย นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันการปลดปล่อยปัจจัยการตายของเนื้อร้ายของα-neoplasm

หลังจากขั้นตอนการสูดดมการทำเครื่องหมายการพัฒนาของผลกระทบขยายหลอดเลือดโดยตรงเทียบกับช่องปอดหลอดเลือดแดงเพราะสิ่งที่เกิดขึ้นในอนาคตการปรับปรุงที่สำคัญของพารามิเตอร์เช่นค่าความดันโลหิต LSS ผลผลิตการเต้นของหัวใจและด้วยความอิ่มตัวในเลือดของออกซิเจนเลือดดำผสมภายใน ผลต่อความดันโลหิตและความต้านทานต่อหลอดเลือดโดยรวมมีน้อย

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

เมื่อสูดดมบุคคล iloprost กับค่านิยมที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (ขนาดปริมาณ PM ยาผ่านปาก 5 ไมโครกรัมและระยะเวลาขั้นตอน - 4,6-10,6 ภายในไม่กี่นาที) ซีรั่ม Cmax บันทึกไว้ในช่วงเวลาของความสำเร็จของขั้นตอนและทำให้ 100-200 pg / ml

ค่าของยาลดลงตามที่ได้รับการขับออก (ครึ่งชีวิตประมาณ 5-25 นาที) ในช่วงเวลา 0.5-1 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการสูดดมยาจะไม่ถูกบันทึกไว้ภายในห้องส่วนกลางอีกต่อไป (ขีดจำกัดความไวที่อนุญาตของวิธีนี้คือ 25 pg / ml)

กระบวนการจัดจำหน่าย

หลังจากได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Vss ที่ชัดเจนสำหรับอาสาสมัครคือ 0.6-0.8 ลิตรต่อกิโลกรัม เมื่อค่าสเปกตรัมของ 30-3000 PG / ml รวมสังเคราะห์โปรตีน iloprost พลาสม่าไม่ได้ผูกกับความเข้มข้นและมีค่าเท่ากับประมาณ 60% ประมาณ 75% ซึ่ง - สังเคราะห์โปรตีนชนิดหนึ่ง

กระบวนการแลกเปลี่ยน

การทดสอบในหลอดทดลองมีความคล้ายคลึงกันในกระบวนการเผาผลาญอาหารของ iloprost ภายในปอดที่มีการฉีดเข้าหลอดเลือดดำและการสูดดม ส่วนใหญ่ขององค์ประกอบทางหลอดเลือดดำมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเผาผลาญอาหารส่วนใหญ่ในการเกิดออกซิเดชันβของห่วงโซ่โซ่ด้านข้างคาร์คิลล์

การขับถ่ายของส่วนประกอบยาที่ไม่แปรเปลี่ยนไม่เกิดขึ้น ผลิตภัณฑ์หลักของการสลายตัวคือ tetranoriloprost; มันเป็นข้อสังเกตในรัฐอิสระและรูปแบบ conjugated ภายในปัสสาวะ การทดสอบการทดลองกับสัตว์แสดงให้เห็นว่า tetranoriloprost ไม่มีกิจกรรมในการบำบัด

ข้อมูลที่ได้จากการทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าโปรตีน P450 มีส่วนน้อยในกระบวนการแลกเปลี่ยนของ iloprost

การขับถ่ายออก

การขับถ่ายทางหลอดเลือดดำในผู้ที่มีฤทธิ์ไต / ตับมีประโยชน์มักเกิดขึ้นใน 2 ขั้นตอนค่าเฉลี่ย T1 / 2 ที่ 3-5 นาทีและ 15-30 นาที

ค่าความคลาดเคลื่อนของ iloprost ทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 20 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม / นาทีซึ่งสามารถสรุปได้ว่าส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ได้รับกระบวนการเผาผลาญเสริมแบบ extrahepatic เพิ่มเติม

ก่อนหน้านี้ได้มีการทดสอบความสมดุลของน้ำหนักในอาสาสมัครขณะที่ใช้ iloprost ที่ติดฉลาก 3-H หลังจากการฉีดยาทางหลอดเลือดดำเสร็จสิ้นอัตราการขับถ่ายของกัมมันตภาพรังสีทั้งหมดเท่ากับ 81% ด้วยปัสสาวะ 68% ของสารถูกขับออกมาและอีก 12% มีอุจจาระ การกำจัดผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยจะดำเนินการใน 2 ขั้นตอนระยะเวลาการใช้งานครึ่งชีวิตที่คำนวณได้ประมาณ 2 และ 5 ชั่วโมง (มีพลาสม่า) และประมาณ 2 และ 18 ชั่วโมง (ด้วยปัสสาวะ)

ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต

การทดสอบเกี่ยวกับการบริหารทางหลอดเลือดดำของ Iloprost แสดงให้เห็นว่าในบุคคลที่มีรูปแบบขั้วของความล้มเหลวไตซึ่งจะมีการทดสอบการรักษาไต, ระดับของการกวาดล้างนายกรัฐมนตรี (ค่าเฉลี่ย - 5 ± 2 มล. / นาที / กก.) เป็นระยะ ๆ อย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าในผู้ที่มีภาวะไตวายที่ไม่ได้เป็น (ค่าเฉลี่ย 18 ± 2 มิลลิลิตร / นาที / กิโลกรัม)

ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของตับ

เนื่องจากความจริงที่ว่าส่วนใหญ่ของ iloprost มีการเผาผลาญของตับปัญหาต่างๆในการทำงานของตับส่งผลกระทบต่อพลาสมาพารามิเตอร์ของยาเสพติด ในการทดสอบการใช้ยาทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มีตับแข็งตับแข็ง 8 คน ข้อมูลของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าระดับการกวาดล้างเฉลี่ยของ iloprost ตามการคำนวณเท่ากับ 10 มล. / นาที / กิโลกรัม

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการแก้ปัญหาพร้อมยาถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยในรูปของการสูดดม - ผ่าน nebulizer

ควรเลือกรูปแบบการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การบำบัดจะดำเนินการโดยรอบระยะยาว

ขนาดของปริมาณที่แนะนำ

สำหรับการสูดดมครั้งแรกจำเป็นต้องใช้ iloprost 2.5 μgซึ่งจะนำไปใช้กับผู้ป่วยผ่านทางเครื่องพ่นยาพิเศษ ถ้าการใช้ยาเสพติดไม่ทำให้ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ขนาดของชิ้นส่วนจะเพิ่มขึ้นถึง 5 ไมโครกรัมและรักษาระดับนี้ด้วยวิธีการสูดดมใหม่ หากการใช้สารละลายนี้เป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องหยุดยาที่ปริมาณ 2.5 ไมโครกรัม

ขั้นตอนการสูดดมทำภายใน 6-9 ครั้ง / วัน (คำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและความสามารถในการให้ยา)

โดยคำนึงถึงปริมาณยาที่จำเป็นต้องใช้โดยใช้เครื่องสูดพ่นหรือเครื่องพ่นยาขยายหลอดเลือดระยะเวลาการผ่าตัดประมาณ 4-10 นาที

คนที่มีความผิดปกติของตับ

ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับลดการกำจัด iloprost ลง เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมยาเสพติดในปริมาณมากตลอดทั้งวันควรกำหนดความตั้งใจในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวด้วยความระมัดระวัง จำเป็นต้องทำการไตเตรทอย่างละเอียดของส่วนเริ่มแรกโดยมีระยะห่างระหว่างการสูดดม 3-4 ชั่วโมง

ขนาดของยาเริ่มแรกคือ 2.5 ไมโครกรัมและระยะห่างระหว่างขั้นตอนคือ 3-4 ชั่วโมง (ดังนั้นจึงไม่เกิน 6 ครั้งต่อวัน) จากนั้นคุณสามารถลดระยะเวลาระหว่างขั้นตอนต่างๆได้อย่างละเอียดโดยพิจารณาว่าผู้ป่วยอดทนต่อยาได้อย่างไร

หากจำเป็นในการเพิ่มขึ้นของขนาดยาต่อไปอีก 5 ไมโครกรัมระยะเวลาระหว่างการสูดดมครั้งแรกควรใช้เวลา 3-4 ชั่วโมงและจากนั้นจะลดลงได้ขึ้นอยู่กับความอดทน การสะสมภายหลังของยาหลังจากไม่กี่วันของการรักษาค่อนข้างไม่น่าเป็นเพราะไม่จำเป็นต้องใช้ในเวลากลางคืน

รูปแบบการใช้งาน

สำหรับการสูดดมใหม่แต่ละครั้งต้องใช้ ampoule ตัวใหม่พร้อมด้วยโซลูชัน เนื้อหาของเธอจะถูกเทลงในเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมก่อนที่ขั้นตอนจะเริ่มขึ้น ต้องทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับการทำความสะอาดและสุขอนามัยของผลิตภัณฑ์ยา

ถ้าหลังจากขั้นตอนจำนวนหนึ่งของการแก้ปัญหายังคงอยู่ก็ควรจะเท

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Ventavis

ผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดควรหลีกเลี่ยงความคิดเพราะอาจทำให้เกิดอาการกำเริบที่คุกคามชีวิตของพยาธิได้ ปัจจุบันมีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับการใช้ VENTAVIS ในหญิงตั้งครรภ์ กำหนดให้ยาเสพติดในครรภ์ได้รับอนุญาตเฉพาะในสถานการณ์ที่ได้รับประโยชน์จากมันเป็นที่คาดหวังมากกว่าการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์

เนื่องจากไม่มีข้อมูลว่า iloprost จะถูกขับออกจากผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวลงในนมถ้าจำเป็นก็ควรงดเว้นระยะจากการให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วย

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การปรากฏตัวของความไวต่อ iloprost หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา;
• เงื่อนไขที่เจ็บปวดในระหว่างที่อิทธิพลของ Wentawis เทียบกับเกล็ดเลือดอาจเพิ่มโอกาสของการมีเลือดออก (ในหมู่พวกเขาที่เลวทรามกระเพาะอาหารหรือลำไส้แผลตกเลือดในกะโหลกศีรษะหรือบาดเจ็บ);
• รูปแบบที่ไม่เสถียรของ angina pectoris เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง
• เกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนก่อนหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวมีรูปแบบที่ไม่สามารถชดเชยได้โดยไม่มีการควบคุมทางการแพทย์อย่างเพียงพอ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง
• การปรากฏตัวของความสงสัยของความเมื่อยล้าของเลือดภายในปอด;
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมอง (stroke และการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว) พบในผู้ป่วยในช่วง 3 เดือนก่อนหน้า
• รูปแบบของความดันโลหิตสูงในปอด
• ข้อบกพร่องของวาล์วหัวใจ (สามารถเกิดขึ้นได้เองหรือมีมา แต่กำเนิด) ซึ่งมีความผิดปกติทางคลินิกที่สำคัญในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและพัฒนาขึ้นอย่างอิสระจาก LH

ต้องมีคำเตือนสำหรับการละเมิดดังกล่าว:

• โรคในตับเช่นเดียวกับความล้มเหลวของไตในคนที่ต้องการการฟอกเลือด;
• ลดความดันโลหิต
• XOBL;
• ปริญญาตรีในระดับที่รุนแรง

ผลข้างเคียง Ventavis

การใช้ Vantavis อาจทำให้เกิดสัญญาณลบดังกล่าว:

• ความผิดปกติของการทำงานของน้ำเหลืองหรือเลือด: เลือดออกมักเกิดขึ้น การพัฒนาที่เป็นไปได้ของ thrombocytopenia;
• อาการแสดงภูมิคุ้มกัน: พัฒนาการที่เป็นไปได้ของอาการแพ้;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของสมัชชาแห่งชาติ: มักมีอาการปวดหัวเล็กน้อยไม่บ่อยนัก - อาการวิงเวียนศีรษะ
• การละเมิด CAS: มักจะมีการขยายตัวของเรือ, น้อยมากมักจะมีอาการเป็นลมหรือลดลงในความดัน;
• ความผิดปกติที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจ: มักมีการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจหรือหัวใจเต้นเร็ว;
• ปัญหาที่มีผลต่อกระดูกสันหลัง, เอ็นและอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ: มักมีอาการไอหรือปวดที่กระดูกสันอกเล็กน้อยอาการปวดคอและหายใจลำบากน้อยลงเล็กน้อยและเกิดอาการระคายเคืองในลำคอ บางทีการพัฒนาของความแออัดของจมูกการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรืออาการกระตุกของหลอดลม
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: มักมีอาการคลื่นไส้มากขึ้นไม่ค่อย - การระคายเคืองบริเวณลิ้นและเยื่อบุช่องปาก (ยังมีอาการเจ็บปวด) อาเจียนและท้องร่วง การรบกวนการรับรู้รสชาติเป็นไปได้
• แผลในชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า: มักมีผื่นขึ้น
• ความผิดปกติในพื้นที่ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อและกระดูก: บ่อยครั้งที่ขากรรไกรหรือความเจ็บปวดในบริเวณกราม บ่อยครั้งที่ยังมีอาการปวดหลัง
• อาการและแผลในระบบที่บริเวณที่ฉีด: อาการบวมจากภายนอกมักมีพัฒนาการ

มีรายงานการพัฒนาของการตกเลือดในสมองหรือภายในสมองซึ่งนำไปสู่ความตาย

[1]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่มีสารทำให้มึนงงสารสามารถมีฤทธิ์ลดความอ้วนและนอกเหนือจากนี้กระแสเลือดปวดศีรษะอาเจียนท้องร่วงและคลื่นไส้ นอกจากนี้การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็วหรือ bradycardia และอาการปวดหลังหรือแขนขาเช่นกัน

เพื่อลดการละเมิดคุณควรหยุดการแนะนำยาเสพติดแล้วทำตามขั้นตอนของอาการและตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย ยาไม่มียาแก้พิษ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากการทดสอบเกี่ยวกับความเข้ากันได้ของยากับยาอื่น ๆ ไม่ได้รับการดำเนินการก็เป็นสิ่งต้องห้ามที่จะผสมกับยาอื่น ๆ ที่มีการสูดดม

Iloprost สามารถกระตุ้นผลข้างเคียงที่ลดลงของยา vasodilator และยาลดความดันเลือดอื่น ๆ ได้ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องรวมยาเหล่านี้กับ Ventavis ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากด้วยการบำบัดอาจจำเป็นต้องปรับปริมาณยาเหล่านี้

ตั้งแต่ iloprost ยับยั้งกิจกรรมของเกล็ดเลือด, การใช้งานของมันร่วมกับ anticoagulants (สัญญาซื้อขายล่วงหน้าดังกล่าวรวมถึง coumarin และยา heparin) หรือตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ (รวม NSAIDs แอสไพริน vasodilators PM จากหมวดหมู่ของไนเตรตและยับยั้ง PDE) สามารถเพิ่มโอกาสในการมีเลือดออก

คนที่ได้รับการรักษาด้วย anticoagulants หรือสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดอื่น ๆ ควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ที่ตรวจสอบอัตราการแข็งตัวของเลือด การใช้ยาแอสไพรินก่อนหน้าในขนาดไม่เกิน 0.3 กรัมต่อวันเป็นเวลา 8 วันจะไม่ส่งผลต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา iloprost

การทดสอบในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าการใช้ยานี้อาจทำให้ค่าพลาสมา Css ลดลงภายใน TAP ข้อมูลจากการศึกษาที่ดำเนินการในคนไม่แสดงผลจากการฉีดยา iloprost ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ digoxin ในช่องปาก นอกจากนี้ iloprost ยังไม่มีผลต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ TAP ที่ได้รับมอบหมาย

ในการทดลองที่ทำกับสัตว์ผลการขยายตัวของยาลดลงเมื่อใช้ GCS ก่อน แต่ผลการลดลงของเกล็ดเลือดยังคงเหมือนเดิม ไม่ทราบว่าข้อมูลนี้มีความสำคัญต่อร่างกายมนุษย์อย่างไร

ในขณะที่การทดสอบทางคลินิกไม่ได้รับการดำเนินการในระหว่างการศึกษาในหลอดทดลองดำเนินการในการประเมินผลกระทบที่เป็นไปได้ชะลอ iloprost ญาติ isoenzymes กิจกรรม hemoprotein P450 มันก็พบว่าการยับยั้งที่แข็งแกร่งของการเผาผลาญอาหารของยาไกล่เกลี่ยโดย isoenzymes เหล่านี้ได้รับอิทธิพล Ventavisa น่า

[2], [3]

สภาพการเก็บรักษา

Ventasis จะต้องเก็บไว้ในสถานที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้ อุณหภูมิไม่ควรเกิน 30 องศาเซลเซียส

[4]

อายุการเก็บรักษา

Ventavis อาจใช้ภายใน 24 เดือนนับจากการปล่อยตัวยารักษาโรค

การสมัครสำหรับเด็ก

เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีจำนวน จำกัด จึงห้ามไม่ให้มอบหมายให้กุมารเวชศาสตร์

Analogs

ความคล้ายคลึงของยาคือ Ilomedin กับ Iloprost

ความคิดเห็น

Ventavis ได้รับการตอบรับที่ดีจากผู้ที่ใช้ยานี้ แพทย์และผู้ป่วยจำนวนมากเชื่อว่ายานี้มีประสิทธิภาพสูง ของ minuses จัดสรรค่าใช้จ่ายสูงพอสมควรของยาเสพติด