Masaleet

Candecor เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาที่มีผลต่อการทำงานของระบบ PA เป็นยาปฏิชีวนะของ angiotensin 2

ตัวชี้วัด Kandekora

ใช้เพื่อกำจัดความผิดปกติดังกล่าว:

• เพิ่มความดันโลหิต
• CHF และกิจกรรม systolic ซ้าย systolic (ส่วนของซ้าย ventricular ejection คือ≤40%) - ร่วมกับ ACE inhibitors หรือแทนของพวกเขาในกรณีของความไวที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยกับพวกเขา

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยยาจะกระทำในรูปเม็ดยา 14 ชิ้นภายในแผ่นพุพอง กล่องบรรจุ 2, 4 หรือ 7 แผลดังกล่าว

[1], [2]

เภสัช

Angiotensin 2 เป็นฮอร์โมนหลักของ RAAS complex ซึ่งมีผลต่อการเป็น vasoactive เขาเป็นผู้มีส่วนร่วมสำคัญในการเกิดพยาธิสภาพของความดันโลหิตและโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของ SSS นอกจากนี้มันเป็นสิ่งสำคัญในการเกิดโรคของความเสียหายที่แขนขาต่างๆและการเจริญเติบโตมากเกินไป ในบรรดาคุณสมบัติทางสรีรวิทยาหลักของมัน ได้แก่ การกระตุ้นด้วยน้ำส้มสายชูการกระตุ้น aldosterone การรักษาเสถียรภาพของ homeostasis ของน้ำเกลือและการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ (เซลล์ที่ส่งผ่านปลาย 1 ของ AT1)

Candecor เป็น prodrug ว่าหลังจากการดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารจะถูกแปลงเป็นองค์ประกอบที่ใช้งานอยู่อย่างรวดเร็ว candesartan (ในกระบวนการของการย่อยสลายอีเทอร์) ยาเสพติดเป็นตัวเลือกที่เป็นตัวเอกของการสิ้นสุดของ angiotensin 2 และ AT1 มีการสังเคราะห์ที่แข็งแกร่งและการแยกตัวช้าจากปลาย ไม่มีความสัมพันธ์กับตอนจบ ยาไม่ชะลอการทำงานของ ACP ซึ่งจะแปลง angiotensin 1 เป็น angiotensin 2 และยังทำลายความสมบูรณ์ของ bradykinin

ยาไม่สังเคราะห์และไม่ปิดกั้นฮอร์โมนตอนปลายหรือช่องไอออนอื่น ๆ ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของการทำงานของซีซีซี เนื่องจากตอนจบของการเป็นปรปักษ์กัน angiotensin 2 (AT1) พัฒนาขึ้นอยู่กับชุดค่าขนาดเพิ่ม renin angiotensin พลาสม่าและตัวเลข 1 และ 2 เช่นเดียวกับการลดระดับพลาสมา aldosterone

การลดลงของค่าที่เพิ่มขึ้นของ AD ยา (โดยคำนึงถึงขนาดของยา) มีฤทธิ์ลดความอ้วน สมบัติความดันโลหิตลดลงของยาเสพติดขึ้นอยู่กับความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด แต่ไม่เพิ่มการสะท้อนของอัตราการเต้นของหัวใจ อาการของความดันโลหิตลดลงอย่างมากเมื่อนำยาเริ่มแรกหรือการพัฒนาผลย้อนกลับหลังสิ้นสุดการรักษาไม่ได้เกิดขึ้น

หลังจากกินยาตัวเดียวผลข้างเคียงที่เกิดจากความดันโลหิตต่ำจะเกิดขึ้นมากกว่า 120 นาที การรักษาด้วยความรุนแรงโดยทั่วไปการลดความดันโลหิตมักเกิดขึ้นกับการใช้ยาใด ๆ ผลนี้มักจะประสบความสำเร็จในช่วง 4 สัปดาห์ที่เหลืออยู่กับการรักษาเป็นเวลานาน ผลการเพิ่มค่าเฉลี่ยที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณยาตั้งแต่ 16 ถึง 32 มก. ซึ่งใช้วันละครั้งเป็นสิ่งสำคัญ ความแปรปรวนของแต่ละบุคคลผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีผลมากกว่าค่าเฉลี่ย

การใช้เพียงครั้งเดียวของ Kandekor ต่อวันส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างราบรื่นและมีประสิทธิภาพในช่วง 24 ชั่วโมง ในกรณีนี้พบว่ามีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยระหว่างยอดและปริมาณที่เหลือของยาในช่วงเวลาที่ใช้

Cilexetil candesartan ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตภายในไตโดยไม่ส่งผลกระทบต่อพวกเขาหรือเพิ่มอัตราการกรองของไตในระหว่างการลดอัตราการกรองรวมถึงความต้านทานต่อหลอดเลือดในไต

ในคนที่มีความดันโลหิตสูงร่วมกับเบาหวานชนิดที่ 2 และนอกจากนี้ด้วย microalbuminuria การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตลดการขับถ่ายของ albumin ปัสสาวะ ในขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของยาที่มีต่อความก้าวหน้าของโรคไตโรคเบาหวาน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติดังกล่าวข้างต้นไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (มีผลเสียต่อรายละเอียดของไขมันและค่าน้ำตาลในเลือด) หลังการรักษา 12 สัปดาห์โดยใช้ส่วน 8-16 มก.

ความไม่เพียงพอของหัวใจ

คนที่มี CHF และกิจกรรม systolic ความบกพร่องของหัวใจห้องล่างซ้าย (มีกระเป๋าหน้าท้องส่วนประกอบออกส่วนด้านซ้ายเป็น≤40%) ยาลดความต้านทานรวมของเรือและเส้นเลือดฝอยลิ่มความดันภายในหลอดเลือดแดงปอด นอกจากนี้ Candecor ยังเพิ่มกิจกรรมการทำงานของ renin ภายในพลาสมาในเลือดและดัชนี angiotensin 2 และในเวลาเดียวกันจะช่วยลดค่าแอลดีสเทอโรน

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากได้รับยารับประทานแล้วส่วนประกอบที่ใช้งานจะถูกเปลี่ยนเป็นส่วนประกอบของ candesartan บ่งชี้ถึงความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้อย่างสมบูรณ์หลังการบริหารช่องปากเป็น 14% ในกรณีนี้ค่าสูงสุดของค่าเฉลี่ยของยาในซีรั่มจะอยู่ในช่วง 3-4 ชั่วโมง ระดับของ candesartan ในซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรง - พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนในช่วงเวลาที่ใช้ในการรักษา ค่า AUC ภายในซีรั่มเลือดไม่เปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของอาหาร

Candesartan มีอัตราผูกพันสูงกับโปรตีนพลาสมา (มากกว่า 99%) ในเวลาเดียวกันปริมาณการแจกจ่ายที่เห็นได้ชัดของยาคือ 0.1 ลิตรต่อกิโลกรัม

การขับถ่ายของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะทำส่วนใหญ่ผ่านทางปัสสาวะและน้ำดี เฉพาะส่วนที่มีขนาดเล็กมากเท่านั้นที่ถูกขับออกมาโดยการเผาผลาญอาหารภายในตับ (CYP2C9) อายุการใช้งานครึ่งหนึ่งของยาประมาณ 9 ชั่วโมง ไม่มีการสะสมของยาในร่างกาย

การกวาดล้างของยาภายในเลือดทั้งหมดประมาณ 0.37 มิลลิลิตรต่อนาที / กิโลกรัมและการกวาดล้างในไตประมาณ 0.19 มิลลิลิตรต่อนาที / กิโลกรัม ยาถูกขับออกทางไตโดยการกรอง glomeruli และการหลั่งสารออกฤทธิ์ของ tubules

ส่วนยาที่ไม่เปลี่ยนแปลงและยาที่ใช้ในการเผาผลาญที่ไม่ได้ใช้งานจะถูกขับออกทางปัสสาวะ (26% และ 7% ตามลำดับ) รวมทั้งอุจจาระ (56% และ 10% ตามลำดับ)

ในผู้สูงอายุ (อายุ 65 ปี) ค่าสูงสุดและระดับ AUC เพิ่มขึ้นประมาณ 50% และ 80% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า แต่ในเวลาเดียวกันความดันโลหิตและอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงหลังจากใช้ยายังคงเหมือนเดิมในทั้งสองกลุ่มผู้ป่วย

ในผู้ที่มีภาวะไตวายในระดับปานกลางถึงปานกลางระดับสูงสุดและ AUC เพิ่มขึ้นประมาณ 50% และ 70% แม้ว่าครึ่งชีวิตจะยังคงอยู่ในเวลาเดียวกันก็ตาม

ในคนที่เป็นพยาธิวิทยาข้างต้นในระยะรุนแรงอัตราเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงประมาณ 50% และ 110% ครึ่งชีวิตของยาเสพติดในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นสองเท่า

สมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของบุคคลที่ได้รับการฟอกไตจะสอดคล้องกับลักษณะเฉพาะที่ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายในรูปแบบรุนแรง ในคนที่มีความผิดปกติในระดับปานกลางถึงปานกลางค่าเฉลี่ย AUC ของสารจะเพิ่มขึ้นประมาณ 23%

การให้ยาและการบริหาร

Candecor มีการบริโภควันละครั้งโดยไม่ผูกขาดการใช้ยาเสพติดในการรับประทานอาหาร

การลดความดันโลหิตสูง

ขนาดของยาเริ่มต้นที่แนะนำรวมทั้งปริมาณการบำรุงรักษามาตรฐานคือ 8 มิลลิกรัมซึ่งใช้วันละครั้ง ส่วนนี้สามารถเพิ่มเป็นสองเท่าได้ถึง 16 มก. / วัน หากไม่มีผลหลังจากวันที่ 1 เดือนของการรักษาด้วยการใช้ 16 มก. / วันก็อนุญาตให้เพิ่มปริมาณให้ได้สูงสุดที่อนุญาตให้ใช้ 32 มก. / วัน ถ้าหลังจากใช้ปริมาณนี้ไม่สามารถบรรลุผลตามที่ต้องการขอแนะนำให้พิจารณาวิธีการรักษาที่เป็นทางเลือก

เลือกวิธีการรักษาโดยคำนึงถึงปฏิกิริยาของผู้ป่วย - การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ความดันโลหิต บ่อยครั้งที่ผลกระทบความดันโลหิตเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกหลังเริ่มการรักษา

ถ้าไม่มีผลหลังจากการรักษา (ค่าความดันโลหิตลดลงไปถึงระดับที่เหมาะสม) จำเป็นต้องเปลี่ยนรูปแบบการบำบัด - เพื่อลองใช้ระบบรวม (candesartan กับ hydrochlorothiazide)

ผู้สูงอายุไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดของยา

สำหรับผู้ที่มีระดับปริมาตรในหลอดเลือดลดลงควรให้ยาเริ่มแรก 4 มิลลิกรัม

คนที่มีปัญหาในการทำงานของไต (รวมถึงผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไต) ควรใช้ยาเริ่มแรก 4 มก. ควรเลือกขนาดของส่วนที่คำนึงถึงการตอบสนองของร่างกายผู้ป่วย ในคนที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังหรือมีความรุนแรงสูง (ค่า CC ต่ำกว่า 15 มิลลิลิตร / นาที) ยานี้แทบไม่ได้ใช้

ผู้ที่มีความล้มเหลวของตับในระดับที่อ่อนหรือปานกลางจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณเริ่มต้น 2 มิลลิกรัม (โดยใช้ครั้งเดียวต่อวัน) ส่วนที่เลือกโดยคำนึงถึงการตอบสนองของผู้ป่วย ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Candecor ในผู้ที่มีภาวะตับวายในระยะรุนแรง

โครงการบำบัด CHF

ขนาดมาตรฐานของขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 4 มก. โดยมีปริมาณเพียงครั้งเดียวต่อวัน ควรเพิ่มขนาดยาเป็นปริมาณรายวันตามแผน 32 มก. หรือปริมาณสูงสุดโดยการเพิ่มเป็นสองเท่าโดยมีระยะเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

(รวมทั้งยาขับปัสสาวะและยา ACF, beta-blockers และยา digitalis) หรือใช้ยาเหล่านี้อย่างซับซ้อน

[4]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Kandekora

ไม่ควรแต่งตั้ง Candecor ให้กับหญิงตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การปรากฏตัวของความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบที่ใช้งานและองค์ประกอบเสริมของยาเสพติด
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่;
• cholestasis หรือความล้มเหลวของตับในระดับรุนแรง

ผลข้างเคียง Kandekora

การใช้ยาเสพติดเพื่อลดความดันโลหิตสูงมักทำให้เกิดผลข้างเคียงดังกล่าว:

• การติดเชื้อในทางเดินหายใจ
• อาการเวียนศีรษะหรือปวดหัว;
• เพิ่มระดับ C-ALT (C-GPT), ยูเรีย, ครีเอตินินหรือโพแทสเซียมรวมถึงค่าโซเดียมที่ลดลง
• เมื่อรวมกับสารอื่น ๆ ที่ชะลอการทำงานของ RAAS พบว่าฮีโมโกลบินลดลงเล็กน้อย

ในระหว่างการกำจัดภาวะหัวใจล้มเหลวความผิดปกติดังกล่าวมักจะพัฒนา:

• การเพิ่มขึ้นของยูเรียหรือครีเอทีนเช่นเดียวกับการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
• ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
• ไตวาย

ในขั้นตอนของการวิจัยหลังการตลาดเราได้รับการกล่าวถึงเป็นรายบุคคล:

• neutrophilic หรือ leukopenia รวมทั้ง agranulocytosis;
• hyponatremia หรือ hyperkalemia;
• ปวดศีรษะเวียนศีรษะและคลื่นไส้
• เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับและโรคในการทำงานของตับหรือโรคตับอักเสบ
• ผื่น, angioedema, คันและลมพิษ;
• ปวดข้อ, ปวดหลังและปวดกล้ามเนื้อ
• ไตบกพร่อง (ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของไตทำงานในคนที่มีใจโอนเอียงไปด้วย)

[3]

ยาเกินขนาด

สัญญาณของการเป็นพิษ: เวียนศีรษะและความดันโลหิตลดลง

เพื่อขจัดความผิดปกตินั้นจำเป็นต้องใช้มาตรการทางอาการรวมทั้งตรวจสอบการทำงานของอวัยวะสำคัญ ๆ ตลอดชีวิต จำเป็นต้องวางเหยื่อไว้ที่หลังและยกขาขึ้น หากการกระทำนี้ไม่เพียงพอคุณต้องเพิ่มปริมาตรพลาสม่าโดยการแนะนำระบบการฉีดพ่นพิเศษ (เช่นน้ำเกลือแก้ไอโซโทนิค) หากไม่มีผลลัพธ์หลังจากใช้ขั้นตอนข้างต้นคุณควรใช้ sympathomimetics ยาเสพติดไม่ได้ขับออกโดยวิธีการฟอกไต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ยาเสพติดยาเสพติดที่สำคัญกับ warfarin, ดิจอกซินและ hydrochlorothiazide, nifedipine และนอกจาก glibenclamide, enalapril และการคุมกำเนิดในช่องปากเป็น (เช่น estradiol ethinyl และ levonorgestrel)

Candesartan มีการขับถ่ายเพียงเล็กน้อยจากการเผาผลาญอาหารภายในตับ (CYP2C9) ผลข้างเคียงที่ลดลงของยาเสพติดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาอื่น ๆ ที่ลดความดันโลหิตโดยไม่คำนึงถึงการแต่งตั้งยาลดความดันโลหิตหรือข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการใช้งาน

มีประสบการณ์ในการใช้ยาอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของ raas ในร่วมกับโพแทสเซียมที่มีส่วนผสมของเกลือทดแทนยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียดอาหารเสริมโพแทสเซียมและยาอื่น ๆ ที่มีความสามารถในการเพิ่มตัวชี้วัดโพแทสเซียม (เช่นยา heparin) ช่วยให้ข้อสรุปว่าค่าโพแทสเซียมภายในเลือดด้วยเช่น การรวมกันอาจเพิ่มขึ้น

การรวมกันของลิเธียมกับ ACEI นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของค่าลิเธียมในเลือดซีรั่มรวมทั้งการเพิ่มความเป็นพิษ ผลนี้สามารถสังเกตได้ด้วยการใช้ angiotensin 2 terminations ดังนั้นเมื่อรวมกันจึงจำเป็นต้องตรวจสอบค่าลิเทียมภายในซีรั่มในเลือดอย่างรอบคอบ

การรวมกันของคู่อริของ angiotensin 2 ตอนจบกับ NSAIDs (เช่นตัวแทนเลือกกิจกรรมหน่วงของ COX-2) และยาแอสไพริน (การประยุกต์ใช้> 3 กรัม / วัน) และนอกเหนือไปจาก NSAIDs ไม่เลือกอาจก่อให้เกิดการลดลงของคุณสมบัติลดความดันโลหิตของยาเสพติด เมื่อรวมกับ angiotensin 2 ตอนจบ NSAIDs สามารถเพิ่มลดทอนศักยภาพของการทำงานของไต (เช่นความสงสัยของภาวะไตในระยะเฉียบพลัน) และนอกเหนือไปจากการเพิ่มขึ้นนี้ของโพแทสเซียมในหุ้นเลือดน้ำเหลือง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะไตมีเรื้อรัง) ดังนั้นการรวมยาเหล่านี้ควรระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยควรดื่มน้ำปริมาณมากและตรวจสอบการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาเสริมและทำตามขั้นตอนนี้ในอนาคต

สภาพการเก็บรักษา

Candecore จะต้องเก็บไว้ในสถานที่ปิดจากการเข้าถึงเด็กเล็ก ๆ ระดับอุณหภูมิไม่สูงกว่า 30 องศาเซลเซียส

[5]

อายุการเก็บรักษา

Candecor สามารถใช้เป็นเวลา 2 ปีหลังจากการปล่อยยา

การสมัครสำหรับเด็ก

เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาเสพติดในคนที่อายุต่ากว่า 18 ปีจึงไม่ได้รับอนุญาตให้มอบหมายในกลุ่มนี้

Analogs

Analogues ยาเสพติดยา Angiakard, Angiakand, Ordiss, Atacand และนอกจาก Giposart กับ Candesartan, Candesartan, NW, Ksartenom และ Candesartan tsileksetilom

ความคิดเห็น

Candecore มักได้รับการตอบรับเชิงบวกจากผู้ป่วยที่ใช้ยาตัวนี้ คนทราบว่ายาเสพติดช่วยในการปรับค่าความดันโลหิตให้มีค่าลดลงได้ดีที่สุด

แต่ในเวลาเดียวกันมีการทบทวนบุคคลซึ่งบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของผลข้างเคียงบางอย่างเช่นความรุนแรงและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในกระดูกเอ็น