การรักษาโรคหลอดลมอักเสบด้วย azithromycin: ต้องใช้เวลานานเท่าไร

กลุ่มยาปฏิชีวนะ macrolide Azithromycin จัดเป็นตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่ทันสมัยของคนรุ่นใหม่ ยาเสพติดมีฤทธิ์ต้านจุลชีพอย่างกว้างขวางดังนั้นแพทย์จึงชอบที่จะกำหนดให้ยา Azithromycin ในหลอดลมอักเสบซึ่งมีความซับซ้อนโดยเชื้อแบคทีเรียประเภทต่างๆ ในปัจจุบันความต้านทานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคกับยาปฏิชีวนะนี้มีน้อยมากดังนั้นจึงมักใช้โดยไม่ต้องผ่าตัดก่อนเพื่อความไว

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบด้วย azithromycin

ยาปฏิชีวนะจำนวนมากที่ได้รับเลือกบ่อยที่สุดสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียรวมถึง macrolides ซึ่ง Azithromycin เป็นตัวแทนที่มีชีวิตชีวา ยานี้ขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนโดยสมบูรณ์โดยที่ไม่สามารถสร้าง RNA ของเชื้อจุลินทรีย์ได้

Azithromycin มีบทบาทสำคัญในเชื้อโรคต่างๆ ได้แก่ anaerobes และ aerobes

ก่อนที่จะใช้ Azithromycin ในหลอดลมอักเสบคุณต้องพิจารณาว่ายานี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อไวรัสไม่เพียง แต่ยังโรคไอกรนและ paracottus เชื้อโรคเช่นแบคทีเรียที่เรียกว่า Bordetella ความจริงข้อนี้ควรคำนึงถึงในกรณีที่ยาปฏิชีวนะนี้กำหนดไว้สำหรับเด็กที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน (ไม่ฉีดวัคซีน) ต่อโรคไอกรน

Azithromycin มีลักษณะคล้ายคลึงกันมาก แต่ในหมู่พวกเขาพบมากที่สุดคือยาเช่นFlemoxinum, Sumamed, Hemomycin และ Azitsin

ตัวชี้วัด Azithromycin ในหลอดลม

Azithromycin ถูกระบุว่าเป็นยาเม็ดเดียวในหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือ bronchiolitis ของเชื้อจุลินทรีย์

ในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง Azithromycin ใช้งานกับแถบ hemophilic สามารถกลายเป็นยาปฏิชีวนะทางเลือก

ด้วยโรคปอดบวมที่ได้รับในชุมชนปานกลาง Azithromycin มักถูกเลือกให้เป็นยาแบบ mono

นอกจากนี้ Azithromycin ใช้เป็นหลักใน mycoplasma, chlamydia, legionella, - ในความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจ

ในภาวะแทรกซ้อนกับ azithromycin การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะβ - แลคแทมสามารถเสริมได้

• Azithromycin ในหลอดลมอักเสบเฉียบพลันจะไม่ถูกกำหนดจากชั่วโมงแรกหรือวันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ยาปฏิชีวนะใช้เฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อที่เป็นหนอง
• Azithromycin ในหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถมีประสิทธิภาพ: ในหลักสูตรเรื้อรังของตัวเลือกยาปฏิชีวนะยาเสพติดของ penicillin หรือ macrolide กลุ่มได้รับการพิจารณา ในกรณีที่รุนแรง Azithromycin ใช้ในการฉีดในกรณีที่เบาก็จะเพียงพอที่จะใช้ยาเม็ด
• Azithromycin ในหลอดลมอักเสบอุดกั้นจะใช้เฉพาะหลังจากยืนยันการติดเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากการรักษาหลักสำหรับการอุดตันควรจะมุ่งขยาย bronchi ลดความหนืดของเสมหะและเอาออกจากระบบทางเดินหายใจ ถ้าจำเป็นต้องใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียให้เลือกระหว่างยาปฏิชีวนะ aminopenicillin, fluoroquinolone และ macrolide series ดังนั้นแพทย์จึงมักหยุดยา Azithromycin

[1], [2],

ปล่อยฟอร์ม

Azithromycin ผลิตในรูป capsular หนึ่งแคปซูลอาจมีส่วนผสมที่ใช้งานได้ 250 หรือ 500 มก.

แคปซูล 250 มก. มีสีแดงเข้ม

ในแคปซูลหมวกขนาด 500 มิลลิกรัมเป็นสีฟ้า

เป็นไปได้ที่จะบรรจุแคปซูลสามหรือหกแคปซูลลงในแผ่นพุพองบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง

ชื่อ

ตัวอะนาธิมซินที่ใช้ในหลอดลมอักเสบเป็นยาต่อไปนี้:

• เม็ด Azax การผลิตของตุรกี
• การจัดเตรียมแท็บเล็ตของชาวอินเดีย Asiaggio;
• Azibiot (การเตรียมการผลิตร่วมกันของโปแลนด์และสโลวีเนีย);
• การบรรจุหีบห่อและผงซักฟอก Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 หรือ Azin (India);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (ผลิตภัณฑ์ร่วมของสหรัฐอเมริกาและอินเดีย);
• Sumamed (อิสราเอล - โครเอเชีย);
• Hemomycin (ยาเซอร์เบีย);
• Ormax (ยูเครน);
• Zitrolid (รัสเซีย);
• กินine (สหราชอาณาจักร)

นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะทางเลือกสำหรับโรคหลอดลมอักเสบได้แก่ Zybaks, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin และอื่น ๆ

[3], [4], [5]

เภสัช

Azithromycin เป็นหนึ่งในกลุ่มของยาต้านเชื้อแบคทีเรีย macrolide ยาปฏิชีวนะการแพร่กระจายคลื่นฤทธิ์ต้านจุลชีพที่แตกต่างกันตั้งแต่ผลกระทบต่อ Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki, Clostridium, หนองในเทียมเชื้อมัยโคแบคทีเรีย, Mycoplasma, ureaplasma, spirochetes

Azithromycin เชื่อมโยงกับยีน ribosomal 50S ซึ่งยับยั้ง peptidranslokase ในระยะ translational บล็อกการผลิตทางชีวภาพของโปรตีนซึ่งโดยทั่วไปจะนำไปสู่การชะลอตัวของการเจริญเติบโตและการพัฒนาจุลินทรีย์ ถ้าความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะช่วยให้การทำงานของแบคทีเรียอาจพบได้

[6], [7], [8]

เภสัชจลนศาสตร์

Azithromycin ทนต่อกรดดูดซึมเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารได้ดี

หลังจากได้รับ 500 มก. การดูดซึมทางชีวภาพคือ 37% ปริมาณความเข้มข้นที่ จำกัด ในซีรัมจะสังเกตได้ 2-3 ชั่วโมง

ปริมาณการกระจายที่คาดการณ์ไว้คือ 31.1 ลิตรต่อกิโลกรัม

การผูกมัดกับโปรตีนพลาสม่ามีสัดส่วนผกผันกับเนื้อหาในกระแสเลือด: 7-50%

อายุการใช้งานครึ่งชั่วโมงคือ 68 ชั่วโมง

เนื้อหาที่คงที่ในซีรัมจะพบหลังจาก 5-7 วัน

Azithromycin ปราศจากปัญหาอุปสรรคและกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อ

สามารถถ่ายโอนโดย phagocytes หรือ macrophages ไปสู่จุดโฟกัสที่ติดเชื้อซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลต้านเชื้อแบคทีเรีย

การรับประทานอาหารพร้อมกันจะช่วยลดค่าความเข้มข้นได้มากกว่าครึ่งหนึ่ง

ในตับยาจะสูญเสียฤทธิ์

กวาดล้างซีรั่มเป็น 630 มิลลิลิตรต่อนาทีเกือบ 60% ถูกขับออกมาในรูปแบบที่ไม่แปรเปลี่ยนและ 6% มีของเหลวในปัสสาวะ

[9], [10], [11], [12]

การให้ยาและการบริหาร

Azithromycin ในหลอดลมอักเสบสามารถกำหนดให้ทั้งผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนัก 45 กิโลกรัม ยาเสพติดรับประทาน 60 นาทีก่อนอาหารหรือสองชั่วโมงหลังจากนั้นทุกวันวันละครั้ง

ตามกฎที่มีโรคหลอดลมอักเสบ Azithromycin เป็นไปตามโครงการนี้:

• วันแรก - 500 มก. ยาปฏิชีวนะ;
• จากวันที่สองถึงวันที่ห้า - 250 มก.

สามารถใช้ Azithromycin ระยะสั้นได้ 500 mg เป็นเวลา 3 วัน ปริมาณยาปฏิชีวนะทั้งหมดต่อวิชาคือ 1500 มก.

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและคนที่ท้อแท้จากการทำงานของไตอย่างรุนแรงไม่จำเป็นต้องแก้ไขจำนวนยา

Azithromycin ใช้เวลานานเท่าไหร่กับหลอดลมอักเสบ?

ระยะเวลาของหลักสูตรของ Azithromycin ในโรคหลอดลมอักเสบขึ้นอยู่กับระบบการปกครองที่แพทย์ได้กำหนดไว้ แพทย์มาตรฐานใช้สองสูตรการรักษาที่ออกแบบมาสำหรับห้าวันหรือสามวัน การบริหารระยะยาวเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์: ความจำเป็นในการประเมินนั้นจะได้รับการประเมินโดยแพทย์แต่ละราย

[20], [21]

Azithromycin ในหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่

ฉันควรใช้ Azithromycin ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่หรือไม่? ไม่เสมอไป แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้กับยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อเข้าร่วมการติดเชื้อเป็นหนอง

แท้จริงหลอดลมอักเสบมักมีแหล่งกำเนิดจากเชื้อไวรัสดังนั้นการใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีนี้จึงไม่เหมาะสม บ่อยครั้งที่ผู้ป่วย "เป็นอิสระ" กำหนดให้ตัวเองยาต้านแบคทีเรียต่างๆรวมทั้ง Azithromycin - ในขณะที่การรักษาดังกล่าวไม่เพียง แต่ไม่ได้ช่วยลดอาการ แต่บ่อยครั้งก็ทำให้อาการหลอดลมอักเสบรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

ในกรณีที่มีการรักษาด้วย Azithromycin จริงๆแสดงในผู้ใหญ่?

• Azithromycin มีไว้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหากมีโรคเบาหวานโรคหัวใจล้มเหลวหรือได้รับการรักษาด้วยเตียรอยด์
• Azithromycin ใช้ในการรักษาภาวะกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

ในกรณีอื่น ๆ ไม่มีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับยาปฏิชีวนะ

[22], [23], [24]

Azithromycin ในเด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบ

โรคหลอดลมอักเสบพบได้ในเด็กบ่อยกว่าผู้ใหญ่ ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กในสองปีแรกของชีวิตเช่นเดียวกับเด็กอายุ 9-15 ปี

ในเด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบมักใช้ยาปฏิชีวนะ แต่ในที่นี้การใช้ยาเหล่านี้ไม่เป็นที่ชอบธรรมเสมอไป ในปัจจุบันมีการศึกษาค้นคว้าหลายเรื่องซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาปฏิชีวนะสำหรับเด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันไม่ได้ผล อย่างไรก็ตามมีกรณีที่การรักษาด้วย Azithromycin เป็นสิ่งจำเป็นจริงๆ:

• หากเด็กมีอาการไอเรื้อรังที่ไม่หายไปเป็นเวลา 14-20 วัน
• หากสภาพของเด็กเลวลงอย่างมาก: อาการไอรุนแรงที่มีการไหลเวียนของโลหิตเกิดขึ้นอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นและมีการขับเหงื่อออก

ใช้ Azithromycin เช่นยาปฏิชีวนะอื่น ๆ "ในกรณี" หรือเพื่อ "รักษาความปลอดภัย" อย่างไม่ ควรมีการพิจารณาความรอบคอบเกี่ยวกับความเหมาะสมในการรักษาเด็กด้วยยาดังกล่าวโดยแพทย์

เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปี Azithromycin ถูกกำหนดให้เป็นยาระงับ:

• น้ำหนักตัว 15-24 กก. - ยา 5 มล.
• น้ำหนักตัวไม่เกิน 34 กก. - ยา 7.5 มิลลิลิตร
• น้ำหนักตัวไม่เกิน 44 กก. - ยา 10 มล.

ระยะเวลาเข้ารับการรักษา Azithromycin ในหลอดลมอักเสบในเด็ก - ตั้งแต่ 3 ถึง 5 วัน

[25], [26]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Azithromycin ในหลอดลม

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะหลายชนิดในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบไม่ควรรับประทานโดยหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ป่วยที่ให้นมบุตร

ยกเว้นอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นสถานการณ์ที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับในการรักษาสูงกว่าความเป็นไปได้ที่เด็กจะได้รับ

หากคุณไม่สามารถปฏิเสธการใช้ Azithromycin ในช่วงให้นมบุตรในระยะเวลาที่ทำการรักษาได้การให้อาหารหยุดลง

ข้อห้าม

Azithromycin สำหรับหลอดลมอักเสบไม่ได้กำหนดเสมอเนื่องจากยานี้มีข้อห้าม:

• ความชอบในการแพ้ยากลุ่ม macrolide;
• ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ที่มาของเชื้อไวรัสจากหลอดลมอักเสบ

ควรให้ความระมัดระวังในการรักษา Azithromycin ถ้าผู้ป่วยมีอาการตับหรือไตทำงานผิดปกติถ้ามีจังหวะการเต้นของหัวใจและการยืดระยะเวลา QT

ในผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการแพ้ระหว่างการเลิกยาปฏิชีวนะดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องสังเกตและดำเนินการรักษาที่จำเป็น

[13], [14]

ผลข้างเคียง Azithromycin ในหลอดลม

Azithromycin เป็นยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพดังนั้นการรักษาจึงเป็นไปได้ไม่เพียง แต่จากการรักษาเท่านั้น แต่ยังมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากปรากฏอาการดังกล่าวเพิ่มเติม:

• อาเจียนมีอาการคลื่นไส้, ท้องร่วง, การเพิ่มแก๊ส, การทำให้อุจจาระมืด, โรคดีซ่าน, ผอมแห้ง, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่แข็งแรง;
• ผื่นผิวหนังที่มีอาการคันบวมสตีเวนส์จอห์นสันซินโดรม;
• ความไวของผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลต
• เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงรสชาติ, ความรู้สึกผิดปกติ;
• ความผิดปกติของการนอนหลับความหงุดหงิดความวิตกกังวล hyperkinesis;
• ลดจำนวนของ leukocytes, platelets ในเลือด;
• ปวดหลังกระดูกสันอก, หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การติดเชื้อรา, ความเสียหายของไต;
• ปวดข้อต่อฟังก์ชั่นการได้ยินบกพร่อง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เป็นของหายาก แต่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์

[15], [16], [17], [18], [19]

ยาเกินขนาด

หากผู้ป่วยรับประทานยา Azithromycin ในปริมาณที่มากเกินไปเขาก็จะพัฒนายาที่ให้ยาเกินขนาดซึ่งมีอาการคลื่นไส้อาเจียนไม่ย่อย

หากเกิดเหตุการณ์นี้ผู้ป่วยควรล้างกระเพาะอาหารและใช้สารลดแรงตึงผิวด้วยอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์หรือแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (เรียกว่ายาลดกรดหรือยาลดกรด)

[27], [28], [29]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

สารต่อต้านกรดซึ่งรวมถึงอลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์จะทำให้การดูดซึมและลดความเข้มข้นของ Azithromycin ในซีรัมเพิ่มมากขึ้น มีความจำเป็นต้องรักษาช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาเหล่านี้อย่างน้อย 180 นาที

ในปริมาณที่แนะนำธรรมดา Azithromycin จะมีผลต่อคุณสมบัติการเคลื่อนไหวของยาเช่นยา atorvastatin, carbamazepine, Rifabutin, Theophylline, cetirizine, didanosine, Sildenafil, triazolam, Zidovudine, fluconazole และอื่น ๆ . Fluconazole ในที่สุดก็อาจส่งผลกระทบในระดับปานกลางความสามารถในการเคลื่อนไหว Azithromycin อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องทำการปรับปริมาณยาดังกล่าวข้างต้น

Azithromycin ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของ digoxin ในเลือด

การรับแอลกอฮอล์เช่น Ergothamine และ Dihydroergotamine สามารถทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดและความผิดปกติของความผิดปกติแบบ dysesthesia ได้

มีอิทธิพลต่อความเข้มข้นของ Azithromycin ในซีรั่มของยาเช่น Ciclosporin, Phenytoin, Terfenadine และ Geksobarbital

[30], [31], [32], [33]

สภาพการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะได้รับการเก็บรักษาไว้โดยไม่ต้องถอดบรรจุภัณฑ์ภายใต้สภาวะห้อง - อุณหภูมิห้องที่เหมาะสมควรอยู่ที่ +18 ถึง + 25 องศาเซลเซียส ควรเก็บยาไว้ให้ห่างจากการเข้าถึงของเด็ก

[34], [35], [36], [37]

อายุการเก็บรักษา

Azithromycin ซึ่งสามารถใช้รักษาโรคหลอดลมอักเสบได้นานถึง 2 ปี

[38], [39], [40], [41]

สิ่งที่ดีกว่ากับหลอดลมอักเสบ?

ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่ดีกว่าในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ คำถามนี้สามารถตอบได้โดยแพทย์ผู้เข้ารับการรักษาเท่านั้นซึ่งตามผลการทดสอบจะเห็นว่ายาตัวใดที่ทำให้เชื้อโรคมีความไวมากขึ้น

หากแพทย์มีความเสี่ยงต่อการกําหนดยาปฏิชีวนะโดยไม่ต้องตรวจดูส่วนประกอบของแบคทีเรียในเสมหะแล้วยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ในการต้านเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดกลายเป็นตัวเลือกที่สามารถเลือกใช้ Azithromycin ได้

บางครั้งแพทย์เมื่อกำหนดใบสั่งแพทย์ระบุว่ามียาต้านเชื้อแบคทีเรียสองตัวเลือกให้เลือกหมายความว่ายาเหล่านี้มีผลทางเภสัชวิทยาเหมือนกัน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายวิธีนี้ทำให้เกิดความสับสนวุ่นวาย: ยาใดในพวกนี้ดีและมีประสิทธิภาพมากขึ้น?

• Azithromycin หรือ Amoxicillin?  จากการศึกษาพบว่าทั้งสองยามีประสิทธิภาพเพียงพอในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบแบคทีเรียเฉียบพลัน ดังนั้นถ้าการวิเคราะห์แบคทีเรียแสดงให้เห็นถึงความไวของแบคทีเรียเช่นเดียวกันกับยาทั้ง 2 ชนิดไม่มีทางเลือกที่แตกต่างกัน ถ้าเสมหะ bakposev เบื้องต้นไม่ได้ดำเนินการแล้วเลือก "Amoxicillin Azithromycin หรือ" จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเพื่อประโยชน์ของ azithromycin ขณะที่มันมีสเปกตรัมค่อนข้างกว้างขึ้นของฤทธิ์ต้านจุลชีพ
• Azithromycin หรือ Sumamed?  ในความเป็นจริงเหล่านี้เป็นสองเตรียมอนาล็อกในความเป็นจริงสารออกฤทธิ์ของ Sumamed เป็น azithromycin เดียวกัน ดังนั้นความแตกต่างคืออะไร? ประการแรกความแตกต่างในผู้ผลิตและค่าใช้จ่ายขั้นสุดท้ายของยา ประสิทธิภาพเกือบเท่า ๆ กัน

โดยไม่คำนึงถึงยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์กำหนดจำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับการบริหาร การใช้ยาด้วยตัวเองกับยาต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นสิ่งที่อันตรายมากถึงแม้ว่าผลที่ตามมาสามารถพัฒนาได้และไม่สามารถตรวจพบได้ในทันที ถ้าแพทย์ได้กำหนดให้ Azithromycin สำหรับหลอดลมอักเสบแล้วมีโอกาสมากที่สุดมีเหตุผลที่ดีสำหรับเรื่องนี้: ขอให้แพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้เนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นความเครียดอย่างรุนแรงในร่างกาย