Prolactinoma ของต่อมใต้สมองในหญิงตั้งครรภ์และผู้ชาย

เนื้องอกฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ของหน้าท้องของต่อมใต้สมองคือ prolactinoma พิจารณาสาเหตุของการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยง, อาการ, วิธีการวินิจฉัยและการรักษา

Prolactinoma เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นบนต่อมไร้ท่อ - ต่อมใต้สมอง ตั้งอยู่ในส่วนลึกของสมองและหมายถึงโรคทางใจดี

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของ ICD 10 จะรวมอยู่ในหมวดหมู่เนื้องอก (C00-D48):

D10-D36 เนื้องอกที่อ่อนโยน

• D35 เนื้องอกอ่อนโยนของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียด
  • D35.2 เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมใต้สมอง

ชื่อของอาการบาดเจ็บต่อมใต้สมองนี้เกี่ยวข้องกับอาการอย่างหนึ่งคือการผลิตฮอร์โมน prolactin เพิ่มขึ้น โดยปกติจะผลิตเฉพาะในสตรีในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์และยังคงถูกหลั่งระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม

ร่วมกับรูขุมขนกระตุ้นและ luteinizing ฮอร์โมน prolactin ทำหน้าที่ทางเพศ ในสตรีมีประจำเดือนและการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจน และในผู้ชาย - กิจกรรมของตัวอสุจิและการผลิตฮอร์โมนเพศชาย กับฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากเนื้องอกผู้หญิงจะปราบปรามการสร้างฮอร์โมนเพศชายซึ่งจะนำไปสู่การเกิด anovulation และภาวะมีบุตรยาก ในผู้ชายด้วยเหตุนี้ความต้องการทางเพศลดลงการแข็งตัวของอวัยวะเพศและภาวะ gynecomastia เกิดขึ้น

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

Prolactinomas หมายถึง adenomas อ่อนโยนของต่อมใต้สมอง สถิติระบุว่าความถี่ของการปรากฏตัวของพวกเขาคือประมาณ 30% บาดแผลนี้ไม่ค่อยมีรูปแบบร้ายแรง - ใน 2% ของกรณี การเสื่อมถอยดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ขนาดของเนื้องอกในผู้หญิงประมาณ 2-3 มิลลิเมตรในขณะที่ผู้ชายมี adenoma มากกว่าเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 เซนติเมตร

[4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุ prolaktinomы

ต่อมไร้ท่อและพันธุศาสตร์สมัยใหม่ยังเป็นงานวิจัยต่อไปเพื่อหาสาเหตุของ prolactinoma มากมักจะตรวจพบโรคกับพื้นหลังของความผิดปกติทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่นเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด I (พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม) มีลักษณะการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองพาราไทรอยด์และตับอ่อนเพิ่มขึ้น

นักวิทยาศาสตร์หลายคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าความเสียหายต่อต่อมใต้สมองและการผลิตที่เพิ่มขึ้นของ prolactin อาจเกิดจากปัจจัยดังกล่าว:

โรค:

• การติดเชื้อ (encephalitis, meningitis)
• กระบวนการแทรกซึมและ granulomatous
• ได้รับบาดเจ็บ (การผ่าตัด, การฉายรังสี, การแตกของลำต้นของสมอง)
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิ
• เนื้องอก (germinoma, meningioma)
• โรคตับแข็งของตับ
• ไตวายเรื้อรัง
• Polycystic รังไข่
• การบาดเจ็บที่ทรวงอกและการกระตุ้นเต้านม
• ภาวะ hypothermia เบื้องต้น
• การหลั่งฮอร์โมนจาก Ectopic

ยา:

• ซึมเศร้า
• บล็อกเกอร์สูตร H2
• Opiates และโคเคน
• ตัว dopamine blockers
• ตัวบล็อกแคลเซียม
• estrogens
• สารยับยั้ง Adrenergic

เมื่อกำหนดสาเหตุของโรคความสนใจเป็นพิเศษจะต้องจ่ายให้กับประวัติทางการแพทย์ นี้คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการคุมกำเนิดไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการก่อตัวหรือการเจริญเติบโตของ prolactin

Microadenoma และ prolactinoma

ต่อมใต้สมองเป็นสมองส่วนเสริมอยู่บนพื้นผิวด้านล่างของสมอง เป็นอวัยวะส่วนกลางของระบบต่อมไร้ท่อและผลิตฮอร์โมนที่มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตการเผาผลาญอาหารและระบบสืบพันธุ์ microadenoma และ prolactinoma เป็นแผลที่เนื้องอกของต่อมใต้สมอง ลองพิจารณาความผิดปกติแต่ละอย่างในรายละเอียดเพิ่มเติม:

1. Microadenoma เป็นเนื้องอกที่มักจะอ่อนโยน กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ต่อมเนื่องจากการผิดปกติและความผิดปกติต่างๆ ปริมาณเนื้องอกประมาณ 10 มม.

เหตุผล:

• การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและสมอง
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอต่อมใต้สมอง
• การทำให้มึนเมาของสิ่งมีชีวิต
• การติดเชื้อทางระบบประสาทด้วยการมีส่วนร่วมของโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังปูเข้าสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยา

นอกเหนือจากปัจจัยข้างต้นแล้วโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการทำแท้งการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ตามสถิติทางการแพทย์พบว่า microadenoma มักพบในสตรี ในผู้ชายจะมีการตรวจพบระหว่างวัยแรกรุ่นและได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน

2. Prolactinoma เป็นแผลที่ไม่เป็นอันตรายต่อหน้าของต่อมใต้สมอง ส่วนใหญ่มักพบในวัยกลางคน อย่างไรก็ตามผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชาย

อาการหลักคือการเพิ่มขึ้นของ prolactin ฮอร์โมนนี้ควบคุมการจัดสรรนมระบบสืบพันธุ์และความสามารถในการสืบพันธุ์ ฮอร์โมนที่มากเกินไปยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนหญิงซึ่งจะนำไปสู่การปราบปรามการทำงานของรังไข่วัฏจักรประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก ในผู้ชายโรคนี้เป็นที่ประจักษ์โดยการลดความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายและการละเมิดกิจกรรมทางเพศ

[9], [10], [11]

ต่อมใต้สมองและ prolactinoma

ตามการวิจัยทางการแพทย์ adenoma ต่อมใต้สมองและ prolactinoma เป็นเนื้องอกก่อตัวของแหล่งกำเนิดเดียวกัน ต่อมใต้สมองเป็นต่อมไร้ท่อที่อยู่ในผิวด้านล่างของสมอง ผ่านรูในลำตัวยาวจะติดต่อกับมลรัฐซึ่งอยู่ใกล้กับที่ทำงาน ทั้งสองส่วนของสมองสร้างระบบ hypothalamic-pituitary ซึ่งควบคุมและควบคุมการทำงานของต่อมไร้ท่อ

มีหลายรูปแบบของเนื้องอกต่อมใต้สมองซึ่งเรียกว่า adenomas ให้เราพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของอวัยวะ:

1. ส่วนหน้า (adenohypophysis) มีประมาณ 80% ของต่อม ประกอบด้วยเซลล์ต่อมชนิดต่าง ๆ ซึ่งแยกฮอร์โมนชนิดแยกต่างหาก รับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนดังกล่าว:

• Prolactin - รับผิดชอบในรอบการมีประจำเดือนและการเผาผลาญอาหารควบคุมการให้นมและการผลิตนม
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์คือต่อมไทรอยด์และสังเคราะห์ฮอร์โมนของมัน
• Luteinizing ฮอร์โมน - การสังเคราะห์ฮอร์โมนเตียรอยด์การตกไข่การก่อตัวของสีเหลืองในรังไข่
• Adrenocorticotropic - การหลั่งฮอร์โมนเตียรอยด์โดยต่อมหมวกไต
• รูขุมขน - กระตุ้นการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการสร้างฮอร์โมนเตียรอยด์
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโตเป็นฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่รับผิดชอบในการสลายของกลูโคสและไขมันกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีน

2. ส่วนหลัง (neurohypophysis) - ผลิตและสะสมฮอร์โมนประกอบด้วยเซลล์ประสาทเส้นใยและร่างกายของระบบประสาท รับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนดังกล่าว:

• Vasopressin - มีผลต่อสมองและหลอดเลือดควบคุมการทำงานของไตและปริมาณน้ำในร่างกาย
• Oxytocin - กระตุ้นการหดตัวของมดลูกการขับถ่ายของเต้านม

เนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนจากเนื้อเยื่อต่อมที่เกิดขึ้นเฉพาะในส่วนหน้าของอวัยวะ ใน prolactinoma นี้เป็นรูปแบบฮอร์โมนที่ใช้งานกับการเจริญเติบโตช้ามาก

ปัจจัยเสี่ยง

เนื้องอกฮอร์โมนที่ใช้งานในต่อมใต้สมองเกิดขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการซึ่งจำนวนที่ยังไม่ได้รับการยอมรับ จัดสรรปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวซึ่งระดับของ prolactin เพิ่มขึ้นและการก่อตัวของ prolactinoma เป็นไปได้:

• การทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่ถูกต้อง
• บาดเจ็บที่ทรวงอก
• การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ภาวะไตวายล้มเหลว
• ความผิดปกติของ hypothalamus
• Gipotireoz
• การหย่อนสมรรถภาพของตับ
• เพิ่มการออกกำลังกาย
• ระบบประสาทส่วนกลาง
• การบำบัดด้วยยาระยะยาว
• ใช้ยาที่มีผลต่อการผลิตฮอร์โมน

เนื้องอกช่วยเพิ่มการผลิต prolactin ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ในกระบวนการให้นมบุตรตามปกติ Prolactinoma หมายถึงการก่อตัวของต่อมใต้สมองส่วนใหญ่

[12], [13], [14], [15], [16]

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการพัฒนา prolactinoma ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ การเกิดพยาธิสภาพของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับสองทฤษฎี:

• ข้อบกพร่องภายใน - ความผิดปกติทางพันธุกรรมของเซลล์ต่อมใต้สมองอย่างน้อยหนึ่งเซลล์กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเป็นเนื้องอกด้วยการเจริญเติบโตต่อไป
• ความผิดปกติของการควบคุมฮอร์โมนของหน้าที่ต่อมใต้สมอง - กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของฮอร์โมนปลดปล่อย hypothalamic - liberins และ statins กับการผลิตที่มากเกินไปของพวกเขา hyperplasia ของเนื้อเยื่อต่อมเกิดขึ้นซึ่งจะก่อให้เกิดกระบวนการเนื้องอก

การก่อตัวของเนื้องอกยังเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่าง

[17], [18], [19], [20], [21]

อาการ prolaktinomы

ความเสียหายที่เกิดจากต่อมฮอร์โมนต่อมใต้สมองมักแสดงออกด้วยการเพิ่มระดับของ prolactin และการบีบอัดของเนื้องอกรอบ ๆ เนื้อเยื่อสมอง อาการของ prolactinoma ขึ้นอยู่กับขนาดของมันโดยตรง

ถ้าเนื้องอกไม่เกิน 10 มิลลิเมตรจากนั้นจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• อาการปวดหัวที่รุนแรงมักเกิดขึ้นในบริเวณวัดและมีลักษณะถาวร อาการนี้มีความสัมพันธ์กับความดันและการสร้างความดันในกะโหลกภายในโครงสร้างรอบ ๆ ของสมอง
• ความบกพร่องทางการมองเห็นต่างๆเกี่ยวข้องกับการละเมิดของเส้นประสาทประสาทที่ผ่านใกล้ต่อมใต้สมอง ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับการลดขอบเขตของเขตการมองเห็นความไวของสีที่ลดลงการมองเห็นสายตาสั้นตาเหล่ลดความรุนแรงของภาพ
• รู้สึกเจ็บปวดที่ใบหน้าในส่วนบนของแก้มปีกจมูกริมฝีปากบนและขอบด้านนอกของดวงตา ความรู้สึกไม่สบายเกิดจากการบีบกิ่งของเส้นประสาท trigeminal โดยเนื้องอก ในเวลาเดียวกันการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าจะไม่ถูกรบกวน

ถ้าเนื้องอกมากกว่า 10 มม. แล้วเรียกว่า macroprolactinoma อาจทำให้ตาบอดอาการทางพยาธิวิทยาจากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางและความไม่มั่นคงทางอารมณ์ การก่อตัวใหญ่ก่อให้เกิดการหยุดชะงักในการผลิตฮอร์โมนต่อมอื่น ๆ

สัญญาณแรก

ขนาดของเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นอาการแสดงว่ามีมากขึ้น สัญญาณแรกของ prolactinoma:

• อาการปวดหัว
• เพิ่มความหงุดหงิด
• ความกังวล
• ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน
• การเสแสร้งวัตถุในสายตา
• ลดความรุนแรงของภาพ

ขณะที่โรคเกิดขึ้น symptomatology เติบโตขึ้น เนื่องจากมีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปเนื้องอกจึงมีการบีบอัดเนื้อเยื่อข้างเคียง นี้แสดงให้เห็นว่าเป็นการละเมิดหน้าที่ของอวัยวะที่อยู่ใกล้กับต่อมใต้สมอง

[22], [23]

อาการของ prolactinoma ในสตรี

อาการแรกของ prolactinoma ในสตรีมีดังนี้:

• เปลี่ยนจังหวะของรอบเดือนจนกว่าจะสิ้นสุดลง
• ไม่มีการตกไข่และไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์ได้ นี้เกิดจากการละเมิดของการก่อตัวของฮอร์โมน (รูขุมขนกระตุ้นและ luteinizing) รับผิดชอบต่อการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์
• ปวดศีรษะเป็นเวลานาน
• ลดขนาดหน้าอก
• การแยกของเหลวเหมือนของเหลวออกจากหัวนม
• ความแห้งกร้านของช่องคลอด
• ลดความใคร่จากการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน

นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้วโรคกระตุ้นความผิดปกติทางจิต:

• ลดความสนใจ
• เหนื่อยล้าเรื้อรัง
• ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ความตื่นเต้นในประสาท
• อาการนอนไม่หลับ
• ภาวะซึมเศร้า

หากมีการตรวจพบรอยโรคต่อมใต้สมองในเด็กผู้หญิงผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่า:

• การเจริญเติบโตของอวัยวะเพศ - การลดลงของขนาดของมดลูก, บ่วงเล็กและอวัยวะเพศหญิง
• ในวัยรุ่นโรคแสดงออกในการเจริญเติบโตของเส้นผมในประเภทชาย ปรากฏขนสีเข้มขึ้นที่ริมฝีปากบนคางบนหน้าอกและรอบ ๆ หัวนมบริเวณหน้าท้องและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื่องจากระดับของ prolactin ในระดับสูง, ต่อมหมวกไตที่ผลิต androgens กำลังทำงานอย่างแข็งขัน
• สิวและสิวมีส่วนเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้น
• โรคอ้วน - ชุดของน้ำหนักส่วนเกินเกิดจากการเผาผลาญไขมัน
• หลายโรคฟันผุและกระดูกหักบ่อยครั้ง - เกี่ยวข้องกับการสูญเสียแคลเซียมเนื่องจากการเผาผลาญของแร่ธาตุ ค่อยๆเนื้อเยื่อกระดูกสูญเสียแร่ธาตุและสารประโยชน์อื่น ๆ กลายเป็นเปราะบางมากขึ้น

สัญญาณข้างต้นของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในที่ซับซ้อนและโดดเดี่ยว

อาการของ prolactinoma ในผู้ชาย

เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนของต่อมใต้สมองในผู้ชายได้รับการวินิจฉัยมากน้อยกว่าในสตรี

พิจารณาอาการหลักของ prolactinoma ในผู้ชายที่เกิดจากการลดฮอร์โมนเพศชายและการสร้างเซลล์อสุจิ:

• ความอ่อนแอของความต้องการทางเพศ
• กำลังลดลง
• การละเมิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• ความไม่อุดมสมบูรณ์
• ต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้น
• Atrophy ของลูกอัณฑะ
• ลดการเจริญเติบโตของเส้นขนบนใบหน้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแอ
• โรคกระดูกพรุน
• ปวดศีรษะรุนแรง
• ความคมชัดของภาพที่ไม่สมบูรณ์

ในผู้ชายมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น macroprolactinomas นั่นคือเนื้องอกขนาดใหญ่

Prolactinoma ในเด็ก

ตามสถิติทางการแพทย์ prolactinoma ในเด็กหายาก โรคนี้มีประมาณ 50% ของ adenomas ทั้งหมดของต่อมใต้สมองซึ่งมี 2% ของเนื้องอกในกะโหลก ลักษณะอาการของภาวะพยาธิสภาพในเด็กมีน้อยและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

สัญญาณของแห้วหญิง:

• ประจำเดือนหรือทุเลาทุติยภูมิ
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัว (โรคอ้วน)
• Galactorrhea - ออกจากหัวนม

ในเด็กชายอาการของโรคอาจไม่ปรากฏ ด้วยเหตุนี้เนื้องอกจึงถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่าง CT, MRI ของสมองและการศึกษาอื่น ๆ ในบางกรณีอาการของโรคนี้จะล่าช้าในวัยแรกรุ่น

การบวมที่มีอยู่เดิมของกลีบหน้าของต่อมใต้สมองจะขัดขวางการหลั่งของ gonadotropins ซึ่งจะนำไปสู่การขาดหน้าที่ของต่อมเพศและการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศไม่สมบูรณ์ อาการทางระบบประสาทและทางจักษุวิทยายังเกิดขึ้น: อาการปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, การรบกวนจากความสนใจ, การรบกวนทางสายตา

การรักษามุ่งไปที่การรักษาเสถียรภาพภูมิหลังของฮอร์โมนในร่างกายของเด็ก สำหรับนี้ dopaminomimetics ใช้ การบำบัดดังกล่าวมีผลอย่างรวดเร็วและยั่งยืน การรักษาด้วยการผ่าตัดมีน้อยมากและมักมีการอักเสบของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

Prolactinoma และการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยาในหญิงเป็นอย่างมากคือ prolactinoma การตั้งครรภ์สามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้น ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มี adenoma ที่ต้องการมีลูก ในช่วงปีก่อนที่จะมีการวางแผนไว้พวกเขาจะกำหนดยาเสพติด dopaminergic เพื่อลดความเสี่ยงในการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงเวลานี้แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดแบบกั้น

• หากมีการตรวจพบโรคในช่วงต้นมีความเสี่ยงสูงในการแท้งบุตร ดังนั้นทั้งภาคการศึกษาแรกของผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของนรีแพทย์และต่อมไร้ท่อ ผู้ป่วยเป็นยาที่กำหนดโดยธรรมชาติของ progesterone (ยา Utrozhestan)
• หากขนาดของเนื้องอกไม่เกิน 6 มิลลิเมตรก็จะไม่ค่อยมีผลหรือมีความยุ่งยากในการตั้งครรภ์ แผลของต่อมใต้สมองที่มีขนาดเกิน 6 มิลลิเมตรต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ เนื่องจากพวกเขากระตุ้นการเพิ่มขึ้นของสโตรเจนการมองเห็นและการปวดศีรษะบ่อย
• การศึกษาดังกล่าวเป็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในระหว่างตั้งครรภ์จึงไม่แนะนำดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงขนาดของเนื้องอกตามอาการเท่านั้น มีความสนใจเป็นพิเศษในการพิจารณาระดับของ prolactin ในเลือด เนื่องจากตัวชี้วัดของฮอร์โมนนี้ทำให้สามารถสรุปผลการศึกษาเกี่ยวกับสถานะของร่างกายของเพศหญิงได้

ไม่ได้ทำการรักษาเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าการแต่งตั้งยาที่ทำให้พื้นหลังของฮอร์โมนเป็นปกติจะมีผลต่อการครรภ์ในอนาคตและการให้นมบุตรในอนาคต สองสามเดือนหลังจากส่งมอบจะมีการดำเนินการควบคุม MRT ถ้ามีการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่จำเป็นต้องมีการปราบปรามการผลิตน้ำนม ตามสถิติการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกเกิดขึ้นใน 15-35% ของกรณี

Prolactinoma และเลี้ยงลูกด้วยนม

ผลของการตั้งครรภ์ต่อการหลั่งของโปรแลคตินในสตรีที่มีฮอร์โมน adenoma ต่อมฮอร์โมนที่แสดงออกในรูปแบบต่างๆ ลักษณะอาการและการพยากรณ์โรคในอนาคตขึ้นอยู่กับขนาดของ prolactinoma การให้นมบุตรที่มีการเติบโตของเนื้องอกและการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยจะถูกห้ามใช้ ในกรณีนี้กำหนดให้ยาที่หยุดการผลิตนมและผู้หญิงจะถูกส่งไปเพื่อติดตามและรักษา

ถ้าขนาดของการเจริญเติบโตไม่เพิ่มขึ้นการให้นมบุตรจะได้รับอนุญาตให้ใช้เวลา 2-3 เดือนโดยใช้ MRI ปกติการควบคุมด้านภาพและระดับโพรแลคติน การให้อาหารในระยะยาวมีความเสี่ยงที่ adenoma จะกลายเป็นรูปแบบที่ร้ายกาจ

ขั้นตอน

แผลที่มีนิสัยของต่อมใต้สมองเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ อีกมากมายมีขั้นตอนบางอย่าง เนื้องอกจะถูกแบ่งออกตามขนาดและตำแหน่งภายในกระเพาะปัสสาวะต่อมใต้สมอง:

1. ขั้นตอนแรกคือ intrasellar microprolactinoma ขนาดของพวกเขาไม่เกิน 1 ซม. พวกเขาไม่ได้ไปไกล่เกลี่ยเพดานม้ามตุรกี
2. ขั้นตอนที่สองคือ extrasellar macroprolactinomas พวกเขาเติบโตมากกว่า 1 ซม. และขยายเกินกว่าอานตุรกีของต่อมใต้สมองบีบเนื้อเยื่อรอบและอวัยวะ

ขนาดของเนื้องอกมีผลต่ออาการของโรคซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่น นอกจากนี้วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับขั้นตอนของโรค

[24], [25], [26], [27]

รูปแบบ

Adenoma ของต่อมใต้สมองเป็นฮอร์โมนที่ไม่ใช้งานและใช้งานอยู่ ชนิดของหลังขึ้นอยู่กับการผลิตฮอร์โมนโดยเซลล์ที่เป็นส่วนประกอบของมัน

การจำแนกหลักของ adenomas ของต่อมใต้สมอง:

• Somatotropin ผลิต - ส่งเสริมการผลิตที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• Prolactin - secreting - มีลักษณะการสังเคราะห์ prolactin มากเกินไป
• Adenocorticopin ผลิต - การหลั่งของฮอร์โมน adrenocorticotropic
• Thyrotropin ผลิต - ผลิตฮอร์โมนไทรโรโทนิค
• Folletropin ผลิต - ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของระดับของฮอร์โมน gonadotropic

กอง prolactinoma จะดำเนินการในลักษณะนี้:

• การทำงาน - เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• Iatrogenic - กระตุ้นโดยยาทางเภสัชวิทยา
• เนื้องอก - เกี่ยวข้องกับการพัฒนา microadenomas และ macroadenomas ของต่อมใต้สมอง

โรคแต่ละชนิดมีความสามารถในการกระตุ้นภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของรอบประจำเดือนและความสามารถ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

[28], [29], [30]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Adenoma ฮอร์โมนที่ใช้งานของต่อมใต้สมองที่เหลือโดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์สามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรง ผลกระทบหลักและภาวะแทรกซ้อนของ prolactinoma:

• ความบกพร่องทางสายตาและตาบอด - เกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกและความดันของเส้นประสาทตา
• โรคกระดูกพรุน - การสูญเสียมวลกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องกับการลดฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนเอสโตรเจน
• Hypopituitarism - เนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกและการเพิ่มขึ้นของระดับของ prolactin ในร่างกายมีความไม่สมดุลของฮอร์โมน, ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต, hypothyroidism

นอกเหนือจากปัญหาข้างต้นแล้ว prolactinoma มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วต่อมใต้สมองของหญิงจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การผลิต prolactin แต่ถ้าความคิดเกิดขึ้นกับภูมิหลังในระดับสูงอาจมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น

[31], [32]

การวินิจฉัย prolaktinomы

สงสัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองอาจมีอาการทางคลินิกได้ การวินิจฉัย prolactinoma ประกอบด้วย:

• การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อร้องเรียนจากผู้ป่วย
• การระบุอาการของโรคและการประเมินความรุนแรงของโรค
• การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
• การวินิจฉัยด้วยมือ
• ความซับซ้อนของขั้นตอนที่แตกต่างกัน

วิธีการวินิจฉัยข้อมูลส่วนใหญ่คือ MRI ด้วยการใช้คอนทราสต์ ด้วยความช่วยเหลือของการกำหนดขนาดของเนื้องอกและขนาดของมันจะถูกกำหนด เพื่อตรวจหาแมโคร - prolactinoma CT จะดำเนินการซึ่งให้ภาพที่ดีของโครงสร้างของกระดูกกระดูก การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมน ถ้าโรคนี้มาพร้อมกับการด้อยค่าทางสายตาก็จำเป็นต้องใช้จักษุวิทยา

[33], [34], [35]

วิเคราะห์

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของ prolactinoma ประกอบด้วย:

• การกำหนดระดับฮอร์โมนในต่อมใต้สมองในซีรั่มในเลือด
• การตรวจเลือดสำหรับ prolactin
• การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนอื่น ๆ ของต่อมใต้สมอง ส่วนเกินของตัวบ่งชี้ตั้งแต่หนึ่งตัวหรือมากกว่าอาจบ่งชี้ adenoma ของต่อมใต้สมอง

มีความสนใจเป็นพิเศษในการพิจารณาระดับของ prolactin ระดับฮอร์โมนขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก เมื่อมีเนื้องอกแสดง prolactin สูงกว่า 200 mU / l ถ้ามีส่วนเกินที่ไม่สำคัญของบรรทัดฐานให้ส่งการวิเคราะห์สามครั้งด้วยระยะเวลา 7-10 วัน นี้ช่วยให้คุณสามารถยกเว้นความผันผวนของฮอร์โมนเนื่องจากความเครียดและความเครียดทางจิต - อารมณ์

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

ระดับ prolactin ใน prolactinoma

ฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดนมในระยะหลังคลอดเป็น prolactin (ผลิตโดยเซลล์ต่อมใต้สมอง) ระดับของ prolactin ใน prolactinoma ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตัวชี้วัดที่ควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์และทางเพศในร่างกายมนุษย์ และการละเมิดของพวกเขานำไปสู่การพัฒนาอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆ

Prolactin ตัวแรกเกิดขึ้นในร่างกายของเด็กทันทีหลังคลอด ในสัปดาห์แรกของชีวิตดัชนีของเขาสูง - ประมาณ 2000 mU / l ที่เพิ่มขึ้นแสดงของฮอร์โมนที่เด็กเต้านมต่อมบวมและมันเป็นไปได้ที่การจัดสรรของจำนวนน้อยของนม ในเด็กทารกอายุ 1 เดือนระดับ prolactin มีเสถียรภาพและ 607 mU / L ในเด็กชายและ 628 mU / L ในเด็กหญิง เมื่อโตขึ้นดัชนีจะอยู่ระหว่าง 40 ถึง 400 mU / L. ด้วยเหตุนี้หญิงสาวจึงมีค่ามากกว่าเด็กเหล่านี้

• ถ้าระดับของ prolactin สูงกว่าปกติอาจทำให้เกิด prolactinoma, hypothyroidism, polycystic formations ในรังไข่ ค่าที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• ถ้า prolactin ต่ำกว่าปกติก็จะทำให้เกิดปัญหากับการคลอดบุตรการตกเลือดการตั้งครรภ์การรักษาเนื้องอกของสมอง นอกจากนี้ยังมีการละเมิดจาก CNS และการเจริญเติบโตของเส้นผมที่มากเกินไปในร่างกายบวม

เพื่อให้การวินิจฉัยครั้งสุดท้ายมีการเปลี่ยนแปลงในระดับของ prolactin คุณควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดจากผู้เชี่ยวชาญเช่นนรีแพทย์นักประสาทวิทยานักด้านต่อมไร้ท่อนักจิตแพทย์

การวินิจฉัยด้วยมือ

อีกวิธีหนึ่งในการระบุเนื้องอกของต่อมใต้สมองและคุณลักษณะต่างๆ (ขนาดสถานที่ภาวะแทรกซ้อน) เป็นเครื่องมือวินิจฉัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะได้รับคำสั่ง:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า - มีการดำเนินการด้วยการแนะนำของสารทึบแสงที่ปรับปรุงการสร้างภาพของเนื้องอก หลังจากที่ตัดกันโครงร่างของ prolactinoma สามารถตรวจพบได้ง่ายจากภูมิหลังของต่อมใต้สมองรวมทั้งขนาดและการแปลภาษา
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - ทำด้วยเนื้องอกมากกว่า 1 ซม. เพื่อประเมินระดับการทำลายกระดูก ในระหว่างการวินิจฉัยอาการของการทำลายของตุรกีอานและ meninges ยากจะถูกเปิดเผย
• กะโหลกศีรษะเป็นการศึกษาเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะแบบเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพตรงและด้านข้าง โรคนี้มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาดของอานตุรกี

นอกเหนือจากการศึกษาข้างต้นแล้วการให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น แพทย์กำหนดการบีบอัดของเส้นประสาทประสาทลดความรุนแรงของสายตาและการหยุดชะงักของประสาทตา ผู้ให้คำปรึกษาด้านการมีประจำเดือนที่จำเป็นสำหรับการยกเว้นเนื้องอกในเต้านม ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเต้านมและอัลตราซาวนด์ของต่อม นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องประเมินความหนาแน่นของกระดูกเพื่อไม่ให้มีการพัฒนาโรคกระดูกพรุน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนในต่อมใต้สมองจะมีการศึกษาเชิงซ้อนที่ครอบคลุม การวินิจฉัยความแตกต่างของ prolactinoma จะดำเนินการกับโรคดังกล่าว:

• วิถีทางต่อมไร้ท่อ
• Gipotireoz
• Adrenogenital syndrome
• Polycystic รังไข่ซินโดรม
• พยาธิวิทยาทางร่างกายตัวอย่างเช่นไตวาย
• galactorrhea ทางสรีรวิทยา (สามารถอยู่ได้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีและหลังให้นมบุตรในสตรี)
• galactorrhea reflex เส้นประสาทและ hyperprolactinaemia

นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาถึงความผิดปกติของฮอร์โมนและฮอร์โมนที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่เป็นไปได้ทั้งหมดของต่อมใต้สมอง จากผลการวิเคราะห์ความแตกต่างแพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและวางแผนการรักษา

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

การรักษา prolaktinomы

เลือกการรักษาโปรแลกติโนมาส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาที่แพทย์กำหนดได้ตั้งตัวเองเป้าหมายเช่น:

• ฟังก์ชั่นการฟื้นตัวของต่อมใต้สมอง.
• หดตัวเนื้องอกหรือการกำจัดที่สมบูรณ์ของ.
• การฟื้นตัวของโปรแลคตินในเลือด.
• ขจัดอาการปวดและภาวะแทรกซ้อน: ปวดศีรษะตาพร่ามัวและระบบประสาทส่วนกลาง, galactorrhea.

การรักษาใช้เวลาต่อมไร้ท่อและนรีแพทย์ ผู้ป่วยจะดำเนินการรักษาด้วยยาที่มียาเสพติดที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกลดระดับโปรแลคตินและลดการทำงานทางเพศทั้งชายและหญิง.

ข้อเสียที่สำคัญของยาที่พวกเขาก่อให้เกิดอาการข้างเคียงและต้องใช้เวลานาน ในบางกรณีหลังจากหยุดยาระดับฮอร์โมนเพิ่มขึ้นอีกครั้ง หากตัวแสดง prolactin เป็นปกติภายใน 6 เดือนหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาบำบัดจะหยุด ในกรณีนี้แพทย์แนะนำหลักสูตรการป้องกันด้วยยาการทุก 2 ปี การรักษาดังกล่าวสามารถลดขนาดของเนื้องอกและเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด.

ยา

เพื่อรักษายาเสพติดที่ใช้โปรแลกติโนมาจากกลุ่มของสาร dopamine agonists ยาจำเป็นที่จะปรับระดับโปรแลคตินในการปรับปรุงต่อมใต้สมองในการลดขนาดของเนื้องอกได้ (ข้อสังเกตหลังจาก 6-12 สัปดาห์ของการรักษา) และขจัดอาการเจ็บปวด.

Dopamine agonists:

I รุ่น - Ergoth และอนุพันธ์:

• ของอนุพันธ์ของกรด lysergic: bromocriptine, methysergide, Ronalin, Parlodel.
• อนุพันธ์ aminoergolina: Lisuride, Tergulid , Mesulergin.
• อนุพันธ์ Klavin: pergolide, Metergolin.

II รุ่น - มัน neergotsoderzhaschie ยาเสพติด dofaminomimeticheskie: quinagolide เป็น Kvinagolid.

III รุ่น - สารยับยั้งการคัดเลือก D2-รับต่อมใต้สมอง laktotropov: cabergoline

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่กำหนดยาเสพติดดังกล่าว:

1. norprolak

Pharmacotherapeutic ยาเสพติดจากกลุ่ม B2-dopamine รับ จะยับยั้งการหลั่งของ prolactin โดยไม่มีผลต่อสถานะของฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ การลดลงของฮอร์โมนคลินิกสังเกตภายในสองชั่วโมงหลังจากที่การบริหารและถึงจุดสูงสุดใน 4-6 ชั่วโมงในปริมาณเดียว มันมีผลต่อการขยายออกที่ยังคงมีอยู่ประมาณ 24 ชั่วโมง ใช้ในระยะยาวของยาเสพติดจะนำไปสู่การถดถอยของเนื้องอกต่อมใต้สมอง prolactin นั่นคือการลดหรือชะลอการเจริญเติบโตของพวกเขา.

• บ่งชี้: ฮอร์โมนต่อมใต้สมองโลหิตสูงที่ช่วยกระตุ้นไมโคร molokoobrazovanie หรือ macroadenoma กำเนิดบึกบึน oligomenorrhea, ประจำเดือน galactorrhea ภาวะมีบุตรยาก, ความใคร่ลดลง.
• วิธีการใช้งาน: ปริมาณที่ถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณเริ่มต้นเป็น 0,025 мг วันละครั้งเป็นเวลาสามวัน ต่อไปนี้สามวันนับจากวันที่ได้รับ 0,05 мг. С ในวันที่เจ็ดของการรักษายาทุกวันคือ 0,075 мг. ในกรณีที่จำเป็นไปได้ที่จะค่อยๆเพิ่มปริมาณเพื่อให้บรรลุผลการรักษาที่ดีที่สุด ในกรณีนี้ช่วงเวลาระหว่างการเปลี่ยนแปลงในปริมาณที่ควรจะเป็นอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และรายวันปริมาณสูงสุดไม่ควรเกิน 0,075-0,15 мг.
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะวิงเวียนคลื่นไส้อาเจียนง่วงนอน ในกรณีที่หายากของโรคจิตเฉียบพลันซึ่งจะมีขึ้นหลังจากการยกเลิกของยาเสพติด นอกจากนี้ยังมีการละเมิดเป็นไปได้ของความอยากอาหารปวดท้องท้องเสีย, ท้องผูก, ลดความดันโลหิต, คัดจมูก มากไม่ค่อยเป็นลดลงความดันโลหิต, ที่อยู่, การล่มสลายมีพยาธิสภาพ.
• ห้าม: ไวต่อยาเสพติด การดูแลเป็นพิเศษจะแสดงสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตในประวัติศาสตร์ และสำหรับคนที่มีผลงานการเชื่อมต่อกับการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วหรือปฏิกิริยาทางจิต.

ที่มีอยู่ norprolak ในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับการเปิดตัว 0,025; 0,05; 0,075 и 0,15мг ของการใช้งานส่วนผสม.

2. bromocriptine

กระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงของต้องใจผู้รับ มันช้าการหลั่งของฮอร์โมนต่อมใต้สมองส่วนหน้าที่มีความรับผิดชอบ molokoobrazovanie การใช้สูตรนี้จะป้องกันไม่ให้นมบุตร, การอักเสบของเนื้อเยื่อเต้านมในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมและคัดตึง คืนค่าฟังก์ชั่นรังไข่และรอบประจำเดือนส่งเสริมความอุดมสมบูรณ์ในสตรีที่มีประจำเดือน giperprolaktinovoy.

• ข้อบ่งใช้: การปราบปรามของระดับโปรแลคตินและ normalizing มัน galactorrhea หยุดให้นมบุตรหลังคลอด.
• ใช้งาน: ยาเสพติดนำมารับประทาน 2.5 มิลลิกรัมวันละสองครั้งที่รับประทานอาหาร ระยะเวลาของการรักษา 10-17 วัน บำบัดจะหยุดการทำงานโดยการนัดหมายของแพทย์เท่านั้น เพราะนี่คือความจริงที่ว่าถอนก่อนวัยอันควรของยาเสพติดอาจนำไปสู่การฟื้นฟูของการให้นม.
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดหัว, ลดความดันโลหิต, ไวท์เทนนิ่งแขนขานิ้วมือในขณะที่การระบายความร้อน.
• ห้าม: แพ้ส่วนประกอบของยาเสพติดในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ภาวะหัวใจวายกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ กวดขันของการเกิดโรคหลอดเลือด, ความเจ็บป่วยทางจิต.

.

.

• .
• 2,5-3,75 мг в.
• .
• .
• : .

.

.

•  ).
• 0,025 мг 1-2.
• .
• .

0,025 мг.

.

• .
• .
• .
• .
• .

.

.

.

.

.

68-115 40%. 7-28 14-21.

• .
• 0,25-0,5 мг 1-2 0,5-1.
• .
• .
• .
• .

.

วิตามิน

.

.

:

• В1 –.
• В2 –.
• В3 –.
• В6 –.
• В9 –.
• В12 –.
• С –.
• D –.
• Е –.
• Р –.

การรักษาทางกายภาพบำบัด

.

.

เมื่อสัมผัสกับบริเวณที่เจ็บปวดหรือจุด acupressure ท้องถิ่นการเปลี่ยนแปลงและกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ เพิ่มความต้านทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์.

ผลการรักษา:

• การกระตุ้นระบบประสาท.
• การปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน.
• ที่ดีขึ้นเนื้อเยื่อ trophism.
• กระตุ้นของการฟื้นฟูและซ่อมแซมกระบวนการ.

ประเภท EHF การรักษาด้วยกายภาพบำบัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย กายภาพบำบัดเช่นการนวดคออื่น ๆ หรือหนังศีรษะ darsanval (มักจะกำหนดไว้สำหรับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและอาการวิงเวียนศีรษะ) จะนับ.

EHF ระบุสำหรับรัฐโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคระบบต่อมไร้ท่อ, โรคหัวใจ, nonhealing แผลและแผล จะช่วยให้มีโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนแผลของระบบสืบพันธุ์และประสาทความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร.

กายภาพบำบัดเป็นข้อห้ามในหัวใจอย่างรุนแรงไตหรือตับวาย, โรคติดเชื้อในระยะเฉียบพลันผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์.

การรักษาทางเลือก

На ระยะเริ่มต้นของการพัฒนาโปรแลกติโนมาผู้ป่วยจำนวนมากหันไป การใช้วิธีการทางเลือก การรักษาทางเลือกเพียงเป็นไปได้ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณเป็นสูตรอาหารบางอย่างสามารถเลวลงสภาพเจ็บปวด.

• ใช้สัดส่วนที่เท่ากันของยาหม่องสมุนไพรมะนาว, สืบแปลน, สะระแหน่และผลไม้เถ้าภูเขา เติม 500 มลส่วนประกอบของน้ำเดือดและให้ยืนจนเย็น สายพันธุ์และใช้ถ้วยในระหว่างวันก่อนที่แต่ละมื้อ.
• 10 г เทแก้วน้ำเดือดและอนุญาตให้ยืนเป็นเวลา 30 นาที, หญ้าแห้งสาโทเซนต์จอห์น ได้รับหมายถึง 3-5 ครั้งต่อวันในเวลาช้อนโต๊ะ.
• ช้อนโต๊ะของหญ้าและยาหม่องมะนาวสดสับเท 500 มล. ของน้ำเดือด หลังจากที่เย็นความเครียดและใช้เวลาสองสามจิบตลอดทั้งวัน ยานี้สามารถเพิ่มให้กับชา.
• ผลการรักษามีก้าวล่วงเข้าไปทิงเจอร์ซึ่งสามารถหาซื้อได้ในร้านขายยา 10 หยด 10% เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทิงเจอร์เจือจาง½ถ้วยของน้ำและแบ่งออกเป็นสามส่วนในช่วงวันที่.

ก่อนที่จะใช้สูตรทางเลือกที่ควรตรวจสอบความอดทนของส่วนประกอบของพืชทั้งหมดในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาแพ้.

[48], [49], [50]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ขณะที่การผลิตที่เพิ่มขึ้นของโปรแลคตินมักจะเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ความเครียดและอารมณ์ว่าเพื่อที่จะลด ระดับที่แนะนำของสูตรเช่นการรักษาสมุนไพร:

• ใช้ 100 г กรวยฮอปและสับ เทน้ำในอัตรา 30 กรัมต่อ 500 มิลลิลิตรของน้ำดิบและนำไปต้มบนไฟร้อนปานกลาง หลังจากที่เย็น, น้ำซุปควรระบายออกและคุณสามารถใช้ช้อนโต๊ะ 3-5 ครั้งต่อวัน.
• ใช้เวลาในสัดส่วนที่เท่ากันสมุนไพรเมลิสสานักบุญจอห์นท็อปส์ซูสาโท, Hawthorn, Passionflower และกระโดดกรวย อย่างทั่วถึงบดทุกองค์ประกอบของ. 100 г ดิบแห้งเท 1.5 ลิตรของน้ำเดือดและให้ยืนจนเย็น สายพันธุ์และใช้กระจกเป็นเวลา 30 นาทีก่อนที่จะรับประทานอาหารตลอดทั้งวัน.
• ใช้เวลาส่วนเท่า ๆ กันงาเมล็ดฟักทองขิงอ่อน, พริมโรสหญ้าและน้ำผึ้ง ระมัดระวังสับและผสมส่วนผสมทั้งหมดจนเรียบเนียนสม่ำเสมอ ได้รับหมายถึง 1 ช้อนชา 3-4 ครั้งต่อวันเป็นอิสระของอาหารที่.

รักษาที่ใช้งาน hormonally ต่อมใต้สมอง adenoma วิธีการนี้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ความละเอียดของแพทย์ที่เกี่ยวข้อง การรักษาด้วยสมุนไพรจะดำเนินการร่วมกับวิธีการทางการแพทย์แบบดั้งเดิม.

ธรรมชาติบำบัด

อีกวิธีทางเลือกของการรักษาของโปรแลกติโนมา - เป็นธรรมชาติบำบัด ทางเลือกของยาเสพติดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและลักษณะของผู้ป่วย.

เมื่อ adenoma ต่อมใต้สมองที่ใช้งาน hormonally และการผลิตที่เพิ่มขึ้นของโปรแลคติน, สามารถกำหนดให้ดังกล่าวหมายถึง:

• Aconitum – โรคที่เกิดจาก overvoltages อารมณ์และเครียดอยู่ในอาการแออัด, หงุดหงิด, การกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต.
• Belladonna – จะถูกใช้เป็นอะนาล็อก Aconitum, สามารถนำมาใช้ในการรักษา เด็ก.
• Glonoinum – ปวดหัวบ่อยและเวียนศีรษะมีไข้.
• Nux vomica – ปวดศีรษะ, สับสน, ความไม่แยแส.
• Arnica – golovokru บ่อย แรงดันไฟฟ้าหลอนสายตาบกพร่อง.
• Uranium – ผลิตที่เพิ่มขึ้นของนมปวดในวัดที่คอและหน้าผาก กระตุกในลำคอ, อาเจียน, ปล่อยหนองจากจมูก.
• Iodatum – ลีบของต่อมน้ำนมต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ลูกอัณฑะฝ่อเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ.

ยาเสพติดทั้งหมด homeopath เลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่มีการกำหนดยาหลายอย่างในเวลาเดียวกันเพื่อบรรเทาอาการที่มีประสิทธิภาพของพยาธิสภาพของโรค.

การผ่าตัดรักษา

ถ้าตรวจพบเนื้องอกมีขนาดใหญ่แล้วการผ่าตัดรักษาที่แนะนำ ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยเป็น agonists dopamine ที่กำหนดซึ่งทำให้ต่อมใต้สมอง adenoma operable เพิ่มเติม ยังคำนึงถึงความเสี่ยงของการเกิดซ้ำบ่อยของเนื้องอกหลังการผ่าตัดและดังนั้นจึงต้องมีการบริโภคเป็นเวลานานของยา.

На การดำเนินงานในวันนี้ผ่าตัดให้ผลดีและจะดำเนินการในโหมดประหยัดพลังงาน ผู้ป่วยอาจได้รับมอบหมายหนึ่งในการรักษาเหล่านี้:

• ฉายรังสี.
• บำบัดโปรตอน.
• การรักษาด้วยคลื่นเสียง
• รังสีบำบัด.

รักษากระบวนการทั้งหมดจะถูกควบคุมโดยอิมเมจ ศัลยกรรมที่ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความดัน proliferating เนื้องอกเนื้อเยื่อเพื่อนบ้านมองเห็นผิดปกติ การผ่าตัดรักษาจะดำเนิน adenoma และภาวะแทรกซ้อนเช่นการตกเลือดหรือถุง.

โปรแลกติโนมากำจัด

ถ้าขนาดของเนื้องอกอ่อนโยนของต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะไม่ลดลงก็จะแนะนำการผ่าตัด ถอด prolaktinomy แสดงให้เห็นในกรณีดังกล่าว:

• ขาดประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยา.
• การแพ้ส่วนบุคคลของยาเสพติดในการรักษาเนื้องอก.
• เจริญเติบโตบวมระหว่างการรักษาด้วย agonists dopamine.
• เสริมสร้างพยาธิสภาพการเจริญเติบโตในระหว่างตั้งครรภ์.
• โรคลมชัก (การตายของเซลล์) prolaktinomy เนื่องจากมีเลือดออก.
• แผลของเส้นประสาทแก้วนำแสงและการละเมิดที่รุนแรงของ.

การกำจัดของการก่อเนื้องอกไม่ได้ มันจัดขึ้นในสภาพที่ป่วยรุนแรงของกระบวนการอักเสบในด้านการดำเนินงาน (จมูกร่องหน้าผาก ฮี), โรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงไตวายหรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลว.

ประมาณ 70% ของธุรกรรมดำเนินการโดยใช้วิธีการ transsphenoidal, ที่อยู่, การกำจัดของรูจมูกจมูก วิธีการนี้จะไม่ทำร้ายสมองและมีขั้นต่ำของภาวะแทรกซ้อน การดำเนินการกับผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะดำเนินไม่ค่อยเช่นเมื่อเนื้องอกยักษ์หรือในตำแหน่งปกติซึ่งผิดปกติของโครงสร้างกระดูกใบหน้า

พิจารณาวิธีการขั้นพื้นฐานของการลบโปรแลกติโนมา:

1. ศัลยกรรม

ความถูกต้องของวิธีนี้คือ 0.5 มิลลิเมตรซึ่งจะช่วยให้มีผลเฉพาะ adenoma โดยไม่มีผลต่อเส้นประสาทรอบ รังสีจะดำเนินการในกรณีดังกล่าว:

• จักขุประสาทยังคง.
• เนื้องอกมาพร้อมกับซินโดรม neyroendokrinalnym.
• ขนาดเนื้องอกน้อยกว่า 30 มม.
• sella เป็นปกติหรือขนาดที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและ adenoma ไม่ได้ไปไกลกว่า.

ก่อนขั้นตอนพิษของผู้ป่วยใน MRI หรือ CT scan เพื่อให้มีความถูกต้องแบบสามมิติของเนื้องอก ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโซฟาและแก้ไขหัว มีดไซเบอร์ดำเนินการระยะไกลมันเปล่งคลื่นใน adenoma สถานที่ตั้ง ระหว่างการดำเนินการที่ผู้ป่วยจะไม่ประสบความรู้สึกไม่สบายในโรงพยาบาลไม่ได้ดำเนินการ วิธีการ Radiosurgical จะใช้ในการลบโปรแลกติโนมาที่เหลือหลังการผ่าตัดคลาสสิกหรือการรักษาด้วยรังสี.

2. กำจัด transnasal

วิธีการนี้ขอแนะนำถ้าเนื้องอกเป็นน้อยกว่า sella ขั้นตอนที่จะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ศัลยแพทย์แทรกโพรงจมูกของการส่องกล้องกับกล้อง แพทย์ exposes รูจมูกด้านหน้ากระดูกและใช้เจาะเพื่อเข้าถึง sella หลังจากนั้นการกำจัดขั้นตอนทีละน้อยของส่วนของเนื้องอก หลังจากการดำเนินการปิดผนึก ephippium ใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วย หลังจากขั้นตอนที่ผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-4 วัน.

3. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

เป็นวิธีที่รุนแรงที่สุดของการรักษา การดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับการเปิดกะโหลกศีรษะและบริหารงานในกรณีดังกล่าว:

• เจริญเติบโต adenoma ไม่สมมาตร.
• แสดงตนในเว็บไซต์รองเนื้องอก.
• ผลผลิตเนื้องอกเกิน sella.

เข้าสู่อวัยวะที่ได้รับผลกระทบดำเนินประจัญบาน (การเปิดตัวของกระดูกหน้าผากของกะโหลกศีรษะ) หรือภายใต้กระดูกขมับ ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องนอนตะแคงเพื่อหลีกเลี่ยงการเหน็บแนมของเส้นเลือดคอและหลอดเลือดแดงที่จัดหาสมองด้วยเลือด.

prolaktinomy กำจัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ สำหรับการสกัด adenoma ใช้แหนบหรือดูดไฟฟ้า ในบางกรณีเนื้องอกจะถูกลบออกพร้อมกับต่อมใต้สมองเนื่องจากการงอกลึกในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพ หลังจากนั้นแพทย์จะส่งกลับไปยังสถานที่ของพนังผิวหนังและการเย็บแผล ผู้ป่วยใช้เวลา 2-3 วันในผู้ป่วยหนักที่อาการของเขาจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง จากนั้นผู้ป่วยจะถูกโอนไปวอร์ดที่มีการรักษาในโรงพยาบาลและ 20 วัน.

4. การรักษาด้วยการฉายรังสี

สำหรับการรักษาหนึ่งในหลักสูตรของการรักษา 4-5 กับช่วงเวลาของ 7-10 วัน ระยะเวลาของการรักษาใช้เวลาประมาณ 5 สัปดาห์ที่ผ่านมา ในแต่ละขั้นตอนที่ผู้ป่วยได้รับปริมาณรังสีจาก 180-200 'ดีใจที่เป็นช่วงเวลาของการเกี่ยวกับ 5000 RAD ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ประสิทธิผลของวิธีนี้คือเพราะการปรับปรุงได้ระบุไว้ในเพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วย.

เมื่อเลือกการรักษาด้วยรังสีคำนึงถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ส่วนใหญ่มักจะผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับผมร่วงประสาทตาถูกทำลายเนื้อร้ายของเรื่องสมอง hypopituitarism, neoplasia ภาวะแทรกซ้อนที่สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกว่าในไม่กี่เดือนและในบางกรณีหลายปีหลังจากขั้นตอน.

การดำเนินการดำเนินการลดลงของการรับรู้ความสามารถหลักในระดับ prolactin สู่ระดับปกติภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ตามสถิติทางการแพทย์, ความสำเร็จของการกำจัดของ microadenomas ที่ 100 %, а เนื้องอก 1-3 เซนติเมตร 80%. ในขณะเดียวกัน 65% ของผู้ป่วยฟื้นตัวเต็มที่ฟังก์ชั่นภาพใน 20% – ต่อมไร้ท่อ ถ้าเนื้องอกที่โดดเด่นด้วยขนาดมหึมาหรือการเจริญเติบโตของการผิดปกติงานของศัลยแพทย์คือการลดความดันในเนื้อเยื่อรอบ.

โปรแลกติโนมากำจัดเช่นการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยง ผลกระทบที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด:

• มีเลือดออก.
• ผิดปกติของการมองเห็นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทของ.
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อ.
• ที่หมดอายุน้ำไขสันหลัง.

У 13% ของผู้ป่วยที่มีการกำเริบของโรคของโรคและใน 5% ของกรณีการเสียชีวิตเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัด โปรแลกติโนมาระบุว่าไม่ก่อให้เกิดอาการไม่ควรจะถูกลบ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอฮอร์โมนในเลือดและทำให้ MRIs ประจำปีประจำ.

อาหารและวิถีชีวิต เมื่อ prolaktinome

สำหรับการทำงานปกติของต่อมใต้สมองและร่างกายต้องการอาหารเพื่อสุขภาพ อาหารที่ prolaktinome ควรประกอบด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยกรดโฟลิค- สารนี้จะช่วยกระตุ้นโลหิตและฮอร์โมนเพศชาย, สโตรเจนเพิ่มระดับและปรับปรุงการย่อยของอาหารที่มีโปรตีน.

ผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์สำหรับต่อมใต้สมอง:

• ไก่ไข่ - แหล่งที่มาของลูทีนที่มีจำนวนมากของวิตามินและแร่ธาตุ.
• ไก่ - อุดมไปด้วยโปรตีนที่ทำหน้าที่สร้างวัสดุสำหรับการสร้างเซลล์ใหม่ มีวิตามินบีและซีลีเนียม.
• ปลาอุดมไปด้วยน้ำมัน - เพื่อต่อมใต้สมองที่อาจจะเป็นประโยชน์กับแฮร์ริ่งปลาแซลมอนและปลาทู กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนรักษาความสมดุลของต่อมไร้ท่อป้องกันการสะสมของคอเลสเตอรอล.
• วอลนัท - มีวิตามิน A, B, C, เช่นเดียวกับเหล็ก, สังกะสี, โคบอลต์, แมกนีเซียมและไอโอดีน กระตุ้นการทำงานปกติของสมองและชะลอกระบวนการชรา.
• ผักโขม - มีจำนวนมากของธาตุเหล็กซึ่งยังคงไหลเวียนโลหิตปกติต่อมใต้สมอง และการกระทำที่สารต้านอนุมูลอิสระป้องกันการพัฒนาของเนื้องอก.
• ทะเลผักคะน้า - แหล่งที่มาของสารไอโอดีน มันจะดิ้นรนกับความรำคาญรบกวนการนอนหลับเมื่อยล้า มันก่อให้เกิดสมองออกซิเจน.
• ช็อคโกแลต - ช่วยกระตุ้นการทำงานของสมองและกระบวนการของต่อมใต้สมอง กระตุ้นการสร้างเซลล์ประสาทมันจะช่วยกระตุ้นให้หลอดเลือด.

Из ของอาหารที่ควรยกเว้นอาหารที่เพิ่มระดับของโปรแลคตินในเลือด - ผลิตภัณฑ์ glyutensoderzhaschie ห้ามรับขนมปังขาวขนมหวาน, เค้ก, เนื้อสัตว์, สุนัขร้อนและไส้กรอก, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เนื้อไขมันและเกลือ ในระหว่างการรักษาควรจะ จำกัด การใช้สารกันบูดสี, เพิ่มรสชาติ พวกเขามีความสามารถในการก่อให้เกิดการรบกวนของภาวะออสโมติกของเซลล์สมองและเส้นใยประสาทการนำ.

[51], [52]

โปรแลกติโนมาและการกีฬา, ยกน้ำหนัก

เป็นไปได้ของกิจกรรมการออกกำลังกายในรอยโรคเนื้องอกของสมองจะสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกกลไกของการกำเนิดและอาการของมัน โปรแลกติโนมาและกีฬายกน้ำหนัก, ว่ายน้ำและอื่น ๆ อีกมากมายมีการแนะนำเฉพาะในกรณีที่แพทย์จะช่วยให้ได้รับอนุญาต.

โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีข้อ จำกัด บางอย่างเนื้องอกไม่ถูกลบออก เพราะนี่คือความจริงที่ว่าเร่งการเผาผลาญอาหารและการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการเพิ่มขนาด adenoma ตกอยู่ภายใต้การห้ามและหลายกายภาพบำบัดด้วยการกระตุ้นให้เกิดการดำเนินการ.

ในฐานะที่เป็นผู้ป่วยในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงการฟื้นฟูทางกายภาพโหลดเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ได้รับอนุญาต พวกเขามีส่วนร่วมในการทำงานปกติของร่างกาย แต่คุณก็ยังควรจะระมัดระวังเป็นแรงดันมากเกินไปอาจจะกลายเป็นทริกเกอร์สำหรับการกำเริบของโรค.

ฉันสามารถอาบแดดในขณะที่ prolaktinome?

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีเนื้องอกของต่อมใต้สมองส่วนหน้าได้พบสงสัยว่าคุณสามารถอาบแดด มันได้รับอนุญาตที่ prolaktinome อาบแดด แต่เฉพาะในการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัย:

• อาบแดดควรจะอยู่ในตอนเช้าหรือเย็นชั่วโมงเวลารับประทานอาหารกลางวันกับ 11:00-16:00 การระงับการที่ดีขึ้นในที่เย็น.
• จะเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าผิวป้องกันที่จำเป็นจากรังสีอัลตราไวโอเลตในรูปแบบของครีมพิเศษ.
• เพื่อป้องกันจังหวะความร้อน, หัว คุณจะต้องสวมหมวก, หมวกหรือปานามา อย่าซ้ำซ้อนและแว่นตากันแดด.
• ของน้ำเย็นที่สะอาดในการรักษาสมดุลของน้ำในช่วงวันหยุด อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขณะอาบแดดหรือเครื่องดื่มเย็น ๆ.
• Не จะนอนภายใต้ดวงอาทิตย์อยู่ในตำแหน่งเดียวกัน สำหรับผิวสีแทนสวยงามจะดีกว่าที่จะย้าย.
• หลีกเลี่ยงทุกชนิดของการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง.

ข้อเสนอแนะข้างต้นจะช่วยได้อย่างปลอดภัยและการใช้จ่ายวันหยุดของคุณในดวงอาทิตย์ ห้องอาบน้ำพลังงานแสงอาทิตย์จะมีประโยชน์เพราะพวกเขาให้ร่างกายมีวิตามินดีซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของสมอง.

[53]

การป้องกัน

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของเนื้องอกฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ของต่อมใต้สมองจะขาดไปเนื่องจากยังไม่ได้มีการศึกษาสาเหตุของแหล่งกำเนิด เพื่อลดความเสี่ยงของโรคนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและการรับประทานยาคุมกำเนิดที่กินเวลานาน ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์มีความจำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับหลักสูตรปกติ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจจักษุวิทยาทุกๆปีเพื่อทำการทดสอบทุกๆ 6 เดือนเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมน

[54], [55], [56], [57],

พยากรณ์

Prolactinoma มีการพยากรณ์โรคที่ดีในเพียงหนึ่งในสามของทุกกรณีของโรค ตัวชี้วัดการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาดกิจกรรมของฮอร์โมนและอาการของภาวะพยาธิสภาพ อาการกำเริบเกิดขึ้นในครึ่งกรณีภายในห้าปีหลังจากการรักษาครั้งแรก นอกจากนี้เราไม่ควรแยกความเสี่ยงของการเนื้องอกเสื่อมลงในเนื้องอกมะเร็งซึ่งมีผลเสียมาก

[58], [59], [60], [61], [62]