Tienam

Tienam เป็นยาต้านแบคทีเรียที่เป็นระบบ

ตัวชี้วัด เทียน

ใช้เพื่อลดอาการติดเชื้อที่ผิวหนังส่วนล่างของระบบทางเดินหายใจข้อต่อกับเนื้อเยื่ออ่อนและนอกเหนือไปจากอวัยวะเหล่านี้ในบริเวณอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อ, การติดเชื้อที่เกิดขึ้นภายในเยื่อบุช่องท้อง, การติดเชื้อในโรงพยาบาล, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิดและนอกจากนี้ยังมีกระบวนการติดเชื้อชนิดผสมและการป้องกันการอักเสบในช่วงหลังการแทรกแซงการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยเกิดขึ้นในรูปของไลโอฟิลไลซ์สำหรับสารละลายที่ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขวดแก้วประกอบด้วย lophilizate 1 กรัม (0.5 กรัม imipenem และ sodium cilastatin) ภายในบรรจุภัณฑ์ - ขวดละ 1 ขวด

เภสัช

องค์ประกอบที่ใช้งานของยาคือ imipenem กับ cilastatin ยามีผลต้านเชื้อจุลินทรีย์เป็นจำนวนมาก Tienam มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียชนิดแกรมลบเชื้อจุลินทรีย์แบบ gram-positive รวมทั้ง aerobes และ anaerobes ทำหน้าที่ยับยั้งกระบวนการยึดเกาะภายในผนังเซลล์ของแบคทีเรีย

Imipenem รวมอยู่ในหมวดหมู่ carbapenems และยังเป็นอนุพันธ์ของส่วนประกอบ thienamycin

โซเดียม cilastatin ช่วยชะลอการทำงานของเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเผาผลาญของไตช่วยเพิ่มค่าในระบบปัสสาวะในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง Cilastatin ไม่มีผลต่อกิจกรรมของβ-lactamase ของเชื้อจุลินทรีย์หรือมีผลต้านเชื้อแบคทีเรียของตัวเอง

ยาเสพติดที่มีผลกระทบต่อเชื้อจากเชื้อเช่นเดียวกับ enterobacteria, Neisseria, Campylobacter, เชื้อมัยโคแบคทีเรีย, yersinii กับ gardnerellami และ Listeria กับ Klebsiella ยาเสพติดมีผลต่อพืชซึ่งมีความต้านทานต่อ aminoglycosides กับ penicillins เช่นเดียวกับ cephalosporins ผล synergic จะสังเกตเห็นเมื่อรวมกับ aminoglycosides - เมื่อเทียบกับ Pseudomonas aeruginosa (ในหลอดทดลอง)

[1]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อฉีดสารละลายด้วย lidocaine 1% (0.5 กรัมต่อหนึ่งครั้ง) ค่า imipenem สูงสุดในพลาสมาจะสังเกตเห็นหลังจาก 2 ชั่วโมงและค่าเฉลี่ยของพวกเขาคือ 10 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร เมื่อเทียบกับ / ในรูปของยาเสพติด imipenem แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้ประมาณ 75% การดูดซึมส่วนประกอบจากสถานที่ที่เกิดขึ้นภายใน 6-8 ชั่วโมงอันเป็นผลมาจากดัชนี imipenem ภายในพลาสมามีค่ามากกว่า 2 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรในช่วงเวลาประมาณ 6 ชั่วโมงหลังจากการฉีด การบริหารยาในขนาด 0.5 g ทุก 12 ชั่วโมงทำให้เกิดการสะสมของสารที่อ่อนแอ ค่า imipenem ในปัสสาวะสูงกว่า 10 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรเป็นเวลา 12 ชั่วโมงหลังจากการฉีดสารละลาย IM การขับถ่ายเฉลี่ยของส่วนประกอบร่วมกับปัสสาวะเท่ากับ 50%

ค่าสูงสุดของ cilastatin กับค่า LS in / m ในปริมาณ 0.5 กรัมโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 24 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรและสังเกตได้หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ความสามารถในการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพของสารเทียบกับการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำประมาณ 95% การดูดซึมสารจากสถานที่ที่ทำการบริหารเกือบสิ้นสุดหลังจาก 4 ชั่วโมง เมื่อใช้สารละลาย 2 ครั้งต่อวัน (ในปริมาณ 0.5 กรัม) ไม่มีการสะสมของสาร ระดับปานกลางของการขับถ่าย cilastatin และปัสสาวะเท่ากับ 75%

Cilastatin เป็นสารยับยั้งเฉพาะของเอนไซม์ dehydropeptidase-I สารนี้มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการเผาผลาญของยา imipenem ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ส่วนประกอบเหล่านี้ร่วมกันเพื่อหาค่า antibody ของยา imipenem ในพลาสมาในปัสสาวะ สูงสุดของพลาสมา cilastatin 20 นาทีหลังจากที่การบริหารของสารละลาย (0.5 กรัม) อยู่ระหว่าง 21-55 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร อายุครึ่งชีวิตของ cilastatin ในเลือดประมาณ 1 ชั่วโมง ประมาณ 70-80% ของปริมาณของสารหลังจาก 10 ชั่วโมงหลังการให้สารถูกขับออกมาในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ไม่พบ cilastatin ในปัสสาวะ พบว่ามีประมาณ 10% ในรูปของผลิตภัณฑ์ที่ผุพังซึ่งเป็นสาร N-acetyl ที่มีฤทธิ์ยับยั้ง dehydropeptidase (สามารถนำมาเปรียบเทียบกับการกระทำขององค์ประกอบหลัก)

การรวมกันของยากับ probenecid จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของค่าดัชนีพลาสมาและครึ่งชีวิตของ cilastatin แต่ไม่ส่งผลต่อการขับถ่ายในปัสสาวะ Cilastatin สังเคราะห์โปรตีนเวย์ประมาณ 40%

การให้ยาและการบริหาร

สามารถแก้ปัญหาได้ทั้งใน / m และ / ในวิธีการ วันอนุญาตให้ป้อนยาได้ไม่เกิน 4000 มก. (คำนวณโดยอัตราส่วน 50 มก. / กก.) คุณสามารถเปลี่ยนปริมาณโดยคำนึงถึงการทำงานของไตความรุนแรงของโรคและน้ำหนักของผู้ป่วย

เมื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัด: ฉีดยาเข้าในสารละลายที่มีขนาด 1000 มก. (ก่อนที่จะมีการใช้ยาชา) จากนั้นหลังจากฉีดยาอีก 3 ชั่วโมง

การฉีดยาในสาร / ม. จะดำเนินการในอัตรา 500-750 มิลลิลิคขั้นตอนจะทำวันละสองครั้ง (ยาที่ได้รับอนุญาตสูงสุดประจำวันคือ 1.5 กรัม)

[3]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทียน

การใช้ Tienam ในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอและดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะใช้ในช่วงเวลานี้ได้หากมั่นใจว่าผลประโยชน์ที่ได้รับจากการให้ยานั้นมีมากกว่าภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของทารกในครรภ์

Imipenem แทรกซึมเข้าไปในนมของมารดาดังนั้นเมื่อใช้ยาเสพติดจึงจำเป็นต้องระงับการให้นมลูกชั่วคราว

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การแพ้ยา carbapenems หรือยาปฏิชีวนะชนิดβ-lactam;
• ทารกอายุน้อยกว่า 3 เดือน;
• โรคไตวายเรื้อรัง;
• ไม่อนุญาตให้ใช้ยา lidocaine ในการป้องกันการแพ้ยาชาเฉพาะที่ (เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและเกิดภาวะช็อค)

ข้อควรระวังในการแต่งตั้งผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการปรึกษาเบื้องต้นกับแพทย์เฉพาะด้วย

ผลข้างเคียง เทียน

การฉีดยาของสารละลายอาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงเช่น:

• แผลของระบบอวัยวะเพศ: บางครั้งมีลักษณะของ polyuria, oliguria เช่นเดียวกับความล้มเหลวไตในองศาเฉียบพลันและ anuria;
• ความผิดปกติของ NC: การเกิดภาพหลอน, paresthesias, ความผิดปกติทางจิต, การพัฒนา myoclonia, โรคลมชักโรคลมชักและความสับสน;
• การละเมิดการทำงานของระบบทางเดินอาหาร: บางครั้งพวกเขาทำเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบชนิดยาและนอกจากนี้อาเจียน PMK คลื่นไส้และท้องร่วง;
• แผลของระบบ hemostasis และ hematopoietic: การพัฒนา agranulocytosis, eosinophilia, lymphocytosis, basophilia, monocytosis หรือ leuko-, thrombocyto- หรือ neutropenia นอกจากนี้ยังอาจมีการตอบสนองในเชิงบวกจากการทดสอบ Coombs การลดลงของฮีโมโกลบินและการขยายระดับ PTV;
• การเปลี่ยนแปลงในค่าของการศึกษาในห้องปฏิบัติการ: การเพิ่มขึ้นของครีเอทีนกับบิลิรูบินและนอกเหนือจากยูเรียไนโตรเจนและเอนไซม์ตับ AST กับ ALT;
• อาการภูมิแพ้: การพัฒนา angioedema, สิบลมพิษผื่นผิวหนัง poliformnoy เกิดผื่นแดงคันรัฐไข้และนอกจาก exfoliative ผิวหนังอักเสบแบบฟอร์มและอาการของภูมิแพ้;
• อื่น ๆ : Candidiasis, hyperemia ผิวหนังอาการปวดเนื่องจากการแทรกซึมที่บริเวณที่ฉีดและนอกจากนี้ thrombophlebitis และความผิดปกติของตูมรสอาจเกิดขึ้นได้

[2]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ Tienam ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ รวมทั้งเกลือของแลคเตท

อาจมีปฏิกิริยาข้ามโรคภูมิแพ้ในกรณีของการใช้ร่วมกับ penicillins และ cephalosporins

แสดงให้เห็นถึงการเป็นปรปักษ์กับβ-lactams อื่น ๆ (เช่น monobactams และ penicillins และ cephalosporins)

อันเป็นผลมาจากการใช้งานร่วมกับ ganciclovir เป็นเวลานานทำให้เกิดอาการชักแบบทั่วไปขึ้น

ยาเสพติดของการหลั่งของหลอดสามารถเพิ่มดัชนียาปฏิชีวนะภายในเลือดและยังยืดอายุการใช้งานครึ่ง imipenem

[4], [5]

สภาพการเก็บรักษา

Tienam ต้องเก็บไว้ในที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้ อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25 องศาเซลเซียส

คำแนะนำพิเศษ

ความคิดเห็น

ยา Tienam ถือได้ว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพอย่างเป็นธรรมซึ่งขึ้นอยู่กับความคิดเห็นของผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่ต้องคำนึงว่ามีผลอย่างมากดังนั้นจึงห้ามไม่ให้นำไปใช้โดยไม่ได้รับการควบคุมจากแพทย์

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Tienam ได้ในระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่ได้รับยา