Urokinase

สารกระตุ้น fibrynolytic - Urokinase - ทำหน้าที่เป็นยาละลายที่ช่วยขจัดก้อนเลือดในเลือดโดยการกระตุ้น plasminogen

ตัวชี้วัด Urokinase

สามารถใช้ Urokinase ในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำได้โดยมีการแข็งตัวของหลอดเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงของปอดโดยมี thromboses ของหลอดเลือดตีบ

Urokinase ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคเท้าซึ่งมาพร้อมกับการเป็นแผลที่ยาวนานและภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่ขา นอกจากนี้ยาที่กำหนดในกรณีที่เป็นไปไม่ได้หรือไม่มีประสิทธิภาพของการดำเนิน revascularization ผ่าตัดที่มีระดับ fibrinogen มากกว่า 3.5 กรัม / ลิตร

[1], [2], [3], [4]

ปล่อยฟอร์ม

Urokinase เป็นเยื่อกระดาษสำหรับการเพาะพันธุ์ตามด้วยการฉีดยาและการฉีด infusion

Urokinase Powder บรรจุในขวดที่มี 10,000 IU, 100,000 IU, 500,000 IU หรือ 1 ล้าน IU ของ Urokinase

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

เภสัช

Urokinase หมายถึงสารเอนไซม์ที่มีเอนไซม์ซีรีนโปรตีเอส (ซีรีนเป็นกรดอะมิโน)

Urokinase มีส่วนร่วมกับ plasminogen มากและเปลี่ยนเป็น plasmin โดยการย่อยโปรตีน arginine-valine ligament fibrominous thrombi สามารถละลายได้ภายใต้อิทธิพลของคุณสมบัติ thrombolytic ของ protease plasmin

สถานะที่ใช้งานของพลาสม่าที่กระตุ้นโดย Urokinase ช่วยลดปริมาณ plasminogen และ fibrynogenic ที่ขึ้นกับขนาดของปริมาณยาและยังเพิ่มเนื้อหาของผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสของไฟรรย์และไฟโบรเจนอีกด้วย ผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสมีผลต่อการลดการแข็งตัวของเลือดและเพิ่มประสิทธิผลของเฮปาริน คุณสมบัติดังกล่าวปรากฏขึ้นตลอดทั้งวันหลังจากที่ได้รับ Urokinase

การแปลง plasminogen เป็น plasmin สามารถยับยั้งโดยกรด epsilon-aminocaproic, tranexamic และ aminobenzoic สารยับยั้งเหล่านี้ไม่ได้มีผลต่อการต่อต้านการจับตัวของไฟบรินและไฟบรินในการไหลเวียน

[11], [12]

เภสัชจลนศาสตร์

Urokinase ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงหรือเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยการฉีดหรือการฉีดยา

เมื่อทำการศึกษาที่เหมาะสมในสัตว์พบว่า Urokinase ถูกย่อยสลายด้วยสารเอ็นไซม์ ตับมีความสำคัญอย่างมากในการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยาของ Urokinase สารออกฤทธิ์ที่ไม่ได้ใช้งานจะถูกขับออกไปพร้อมกับน้ำมูกและน้ำปัสสาวะ

ระยะเวลาการใช้งานครึ่งชีวิตของ Urokinase ประมาณ 9-16 นาที ระยะเวลาในการรักษาอาจขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ได้รับสารพลาสมินที่ใช้งานอยู่

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

การให้ยาและการบริหาร

สามารถใช้ยา Urokinase ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำโดยการฉีดยาหรือฉีดยาฉีดยาทั้งในรูปแบบของ monopreparation และเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนร่วมกับเฮปาริน

ยา Urokinase จะถูกตรวจสอบเป็นรายบุคคลภายใต้การควบคุมของพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด

• เมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำที่อยู่ลึก:
  • จำนวนเงินที่เริ่มต้นของยา Urokinase 4400 IU ต่อกิโลกรัมน้ำหนักสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง 150,000 IU เป็นเวลา 15 นาที;
  • ปริมาณการถือครอง 100 พัน IU ต่อชั่วโมงและสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง - ตั้งแต่ 40 ถึง 60 พัน IU เป็นเวลา 2-3 วัน;
  • หลังจากสามวันคุณสามารถตรวจสอบปริมาณได้
• ในเส้นเลือดอุดตันปอดรุนแรง:
  • จำนวนเงินที่เริ่มต้นของยา Urokinase 4400 IU ต่อกิโลกรัมน้ำหนักเป็นเวลา 15 นาที;
  • ปริมาณการเก็บรักษา Urokinase 4400 IU ต่อกิโลกรัมต่อน้ำหนักตัว / ชั่วโมงเป็นเวลา 12 ชั่วโมง;
  • ที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอในแต่ละวันปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นได้
• ในการละเมิด patency ของอุปกรณ์ต่อพ่วง:
  • 240 พัน IU ต่อชั่วโมงจะได้รับการฉีดยาด้วยการใช้ catheter ในหลอดเลือดดำภายใน 2-4 ชั่วโมงหรือจนกว่าจะมีการไหลเวียนของเลือดหลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็น 1-2 พัน IU ต่อนาที
  • การฉีดยาจะเสร็จสิ้นเมื่อสิ้นสุดการผ่าเหล่าหรือสองวันหลังจากเริ่มการฉีดยา
• ด้วยการยับยั้งการละลายในเส้นเลือดของ fibryne:
  • การแก้ปัญหาของ Urokinase 5-25000 IU ในมิลลิลิตรถูกฉีดเข้าไปในทั้งสองสาขาของ shunt ลำเลียง;
  • ถ้าจำเป็นให้แช่ซ้ำหลังจาก 35-40 นาที;
  • ระยะเวลาการใช้ Urokinase ทั้งหมดไม่ควรเกิน 120 นาที

ทันทีก่อนที่จะใช้ Urokinase ผงจะเจือจางในน้ำเพื่อฉีดตามรูปแบบต่อไปนี้:

• สำหรับ Urokinase 10,000 IU, 50,000 IU หรือ 100 พัน IU จำเป็นต้องใช้ตัวทำละลายเหลว 2 มิลลิลิตร
• สำหรับ Urokinase 500 พัน IU ต้องใช้น้ำยาละลาย 10 มิลลิลิตร

ต่อจากนั้นเตรียมให้เจือจางไปตามที่ต้องการด้วยสารละลายสรีรวิทยาหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% Urokinase จะได้รับทันทีหลังจากเจือจาง

[30], [31], [32]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Urokinase

ข้อมูลเกี่ยวกับการกลืนกิน Urokinase ในองค์ประกอบของนมไม่รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ fibrynolytic ในครรภ์ อย่ามองข้ามความเป็นไปได้ที่อาจมีเลือดออกเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการคลอดก่อนกำหนดของรก

พิสูจน์ให้เห็นว่า Urokinase บางส่วนผ่านอุปสรรครก

เมื่อได้รับข้อมูลที่มีอยู่การใช้ Urokinase ระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์รวมทั้งภายในหนึ่งเดือนหลังจากคลอดบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่แท้จริงในการใช้ Urokinase ได้แก่ :

• การตกเลือดเมื่อเร็ว ๆ นี้ (โดยเฉพาะผู้ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ในหลอดเลือด)
• stroke, ruptures ของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในช่วงแปดสัปดาห์ที่ผ่านมา;
• การแทรกแซงการผ่าตัดล่าสุดเช่นเดียวกับสภาพก่อนที่จะกระชับหลักของพื้นผิวบาดแผล;
• เป็นกิจกรรมที่อ่อนแอของระบบการแข็งตัวของเลือดมีแนวโน้มที่จะมีเลือดไหล (ความหลากหลายของการตกเลือดและการทำละลาย fibriolysis);
• รูปแบบที่รุนแรงของความดันโลหิตสูง, retinopathy ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
• โรคตับที่รุนแรงและระบบการกรองไต
• เพิ่มความน่าจะเป็นของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร, กระบวนการเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ );
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกในที่ที่มีก้อนนิ่วในไตหรือเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะ
• วัณโรคโลหิตตก;
• การแบ่งชั้นของ aneurysm;
• อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• ภาวะติดเชื้อทางจุลินทรีย์
• เดือนแรกหลังคลอดการแท้งบุตรเองหรือการทำแท้งทางการแพทย์หรือหลังจากการคุกคามการทำแท้ง
• มะเร็งเลือดออก;
• เดือนแรกหลังจากที่ทำการศึกษาเกี่ยวกับเอว
• 8-10 วันแรกหลังจากการเจาะกระดูกสันหลังที่ไม่ซับซ้อน

 ข้อห้ามในการใช้ Urokinase คือ:

• การช่วยชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้พยาธิวาล์ว mitral และภาวะหัวใจห้องบน;
• ความยาวของ thromboplastin ระยะ thrombocytopenia;
• ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์
• การฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของเส้นเลือด

[19], [20], [21]

ผลข้างเคียง Urokinase

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบมากที่สุดหลังการให้ยา Urokinase ได้แก่

• mikrokrovotecheniya;
• มีเลือดออกจากภาชนะที่เสียหาย
• hematomas

ผู้ป่วยจำนวนมากในระหว่างการรักษา Urokinase มีเลือดออกรุนแรงในระบบทางเดินอาหารตับรวมทั้งเลือดออกในช่องท้องและหลอดเลือดหลังสูดดม

มักจะเพิ่มขึ้นชั่วคราวในระดับของ transaminases และลดระดับของ hematocrit ไม่มีเลือดไหลที่เห็นได้ชัดจะถูกบันทึกไว้

เป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตัน

ในกรณีที่ไม่ค่อยมีอาการแพ้เกิดขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นว่าตัวเองมีอาการแดงขึ้นผิวหนังการหายใจผิดปกติความดันโลหิตลดลง

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

ยาเกินขนาด

สัญญาณหลักของยาเกินขนาดของ Urokinase มีเลือดออกซึ่งจะต้องหยุดการบีบอัด หากการประยุกต์ใช้วิธีการบีบอัดไม่ได้นำไปสู่การหยุดการตกเลือดการฉีดยา Urokinase จะหยุดลงและมีการแนะนำวิธีการเรียกคืนเลือด

จำนวนเงินเริ่มต้นของ Aprotinin (ยาเสพติด antifermental การยับยั้งของ plasmin เอนไซม์ละลายลิ่มเลือด) ควรจะถึง 500,000 -. 1000000 กิ่วต่อ i.v. ชั่วโมงมีปริมาณการบำรุงรักษาต่อไปของ 50-100000 Kie ต่อชั่วโมงจนกว่าจะมีการรักษาเสถียรภาพห้ามเลือดเต็ม ...

เมื่อมีเลือดออกมาก ๆ การฉีด Urokinase จะหยุดลงอย่างเร่งด่วน ผ่านการรักษาด้วยพิษรักษาการไหลเวียนโลหิตด้วยการแช่ของ fibrydogen และผลิตภัณฑ์เลือดอื่น ๆ (ถ้าจำเป็น)

การรักษาด้วยยาเกินขนาด Urokinase จะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์ในด้านการรักษาด้วยการถ่ายเลือดและการรักษาด้วยโลหิตวิทยา

[33], [34], [35], [36],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ Urokinase:

• กับยาเสพติดที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (ยาตาม heparin หรือ coumarin);
• กับยาเสพติดที่มีผลต่อคุณภาพและปริมาณของเกล็ดเลือด (แอสไพริน allopurinol, phenylbutazone, tetracyclines ตัวแทนซัลฟายาเสพติด antirheumatic, cytostatics, indomethacin กรด clofibric, dipyridamole ฯลฯ .
• กับยาที่กดดันคุณสมบัติของ Urokinase (antifibrinolytic)

[37], [38], [39], [40], [41],

สภาพการเก็บรักษา

เก็บ Urokinase ไว้ในที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้เนื่องจากอยู่ห่างจากเครื่องทำความร้อนในห้องที่มีอุณหภูมิสูงถึง + 25 องศาเซลเซียส

[42]

อายุการเก็บรักษา

Urokinase ในรูปแบบที่ปิดสนิทสามารถเก็บไว้ได้นานถึง 3 ปี

ควรเตรียมสารละลายที่เตรียมไว้ให้ทันที ถ้าสารละลายของ Urokinase เจือจางในสภาวะปลอดเชื้อจะสามารถเก็บไว้ได้นานสูงสุด 8 ชั่วโมง

[43], [44], [45], [46]