Geviran

Geviran เป็นยาต้านไวรัสที่เป็นระบบ

ตัวชี้วัด Gevirana

นำไปใช้กับ:

• การกำจัดเชื้อที่ผิวหนังและกระบวนการติดเชื้อในเยื่อเมือกที่กระตุ้นโดยเชื้อไวรัสเริมธรรมดา (ซึ่งรวมถึงรูปแบบของอวัยวะเพศของโรคเริมชนิดแรกหรือชนิดที่กลับเป็นซ้ำ)
• ปราบปราม (ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ) ของกระบวนการติดเชื้อที่กระตุ้นโดยไวรัสเริมปกติในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันตามปกติ
• การป้องกันการเกิดขึ้นของการติดเชื้อที่พัฒนาเนื่องจากไวรัสเริมในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• กำจัดโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส varicella-zoster (งูสวัดและโรคอีสุกอีใส)

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในแท็บเล็ต 10 ชิ้นภายในแพ็คพัสดุ ในแพ็คแยกต่างหาก - 3 แผ่นตุ่มกับยาเม็ด

เภสัช

Acyclovir - อนาล็อกสังเคราะห์ของ purine ยับยั้ง nucleoside ในในหลอดทดลองและเงื่อนไขในการจำลองร่างกายอันตรายต่อกระบวนการของร่างกายมนุษย์ของไวรัสเริมประเภท: ปกติเริมที่ 1 และชนิดที่ 2 และไวรัส varicella งูสวัด

ผลของ acyclovir ต่อการชะลอตัวของการจำลองแบบของไวรัสที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นจะได้รับการคัดเลือกเพียงพอ ภายในโรคเซลล์เชื้อมาลาเรียไม่ได้มีสารตั้งต้น thymidine ไคเนสภายในเพื่อให้ความเป็นพิษของสารที่เซลล์จะกลายเป็นที่ไม่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม TC มีลักษณะไวรัส (ไวรัส HSV และ VZV) ส่วนที่ใช้งานใน phosphorylated PM โมโนอนุพันธ์ (อนาล็อก nucleoside) และมันก็เป็น phosphorylated ต่อไปโดยเอนไซม์ในเซลล์ของดิและไตร fosfatatsiklovir องค์ประกอบสุดท้าย - สารตั้งต้นสำหรับดีเอ็นเอโพลิเมอร์ของไวรัสซึ่งช่วยให้เขาใส่ดีเอ็นเอของไวรัสซึ่งเสร็จสมบูรณ์ผูกพันของห่วงโซ่ดีเอ็นเอของไวรัสและยับยั้งกระบวนการการจำลองแบบ

การใช้ acyclovir ในระยะยาวหรือการใช้หลักสูตรซ้ำในคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรงสามารถกระตุ้นการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ของเชื้อไวรัสที่มีความทนทานต่อ acyclovir ในสายพันธุ์ที่สังเกตเห็นส่วนใหญ่มีความไวลดลงมีการขาดดุลขององค์ประกอบ TK แต่ยังมีการอธิบายถึงสายพันธุ์ที่มีการเปลี่ยนแปลง TK หรือ DNA polymerase ด้วยเช่นกัน

การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการสร้างสายพันธุ์ HSV ที่มีดัชนีความไวลดลง ไม่ทราบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการแสดงตนของความไวในเชื้อไวรัสเริมกับ acyclovir ซึ่งได้รับการตรวจพบในหลอดทดลองและจากการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา

เภสัชจลนศาสตร์

ส่วนหนึ่งของ acyclovir ถูกดูดซึมจากระบบทางเดินอาหาร ระดับสูงสุดเข้มข้นสมดุลโดยเฉลี่ยอยู่ที่การใช้ยาเสพติดในปริมาณ 200 มก. ในช่วงเวลา 4 Chasa เท่ากับ 3.1 micromoles / ลิตร (หรือ 0.7 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร) และระดับต่ำสุดเดียวกัน - 1.8 มิลลิโมล / ลิตร (หรือ 0.4 μg / ml) เมื่อใช้ในปริมาณยา 400 หรือ 800 มก. ในช่วงเวลา 4 Chasa สมดุลหุ้นสูงสุดเฉลี่ยถึง 5.3 โมล / ลิตร (หรือ 1.2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร) และ 8 โมล / ลิตร (หรือ 1.8 ไมโครกรัม / มล.) และค่าต่ำสุดอยู่ที่ 2.7 โมล / ลิตร (หรือ 0.6 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร) และ 4 โมล / ลิตร (หรือ 0.9 ไมโครกรัม / มล.)

อายุการใช้งานครึ่งชีวิตของสารจากพลาสม่าประมาณ 2.9 ชั่วโมง ยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง พารามิเตอร์ของการกวาดล้างของ acyclovir ในไตจะสูงกว่าค่าที่คล้ายคลึงกันของซีซีซึ่งช่วยให้เราสามารถสรุปได้ว่าการมีส่วนร่วมของการหลั่งของท่อและการกรองไตในกระบวนการขับถ่ายยาด้วยปัสสาวะ ผลิตภัณฑ์พื้นฐานของการสลายตัวของ acyclovir คือ 9-carboxymethoxymethyl guanine ขับออกมาในปัสสาวะในปริมาณประมาณ 10-15% ของปริมาณที่ใช้

การใช้ probenicide 1 กรัมเป็นเวลา 1 ชั่วโมงก่อนที่จะใช้ acyclovir ช่วยยืดอายุการใช้งานครึ่งหลังของยา 18% และเพิ่มค่า AUC ภายในพลาสม่าขึ้น 40%

ครึ่งชีวิตของยาเสพติดจากพลาสม่าคือ 3.8 ชั่วโมง

ในผู้ที่มีภาวะไตวายในระยะเรื้อรังอายุการใช้งานครึ่งชีวิตของยาที่ใช้งานอยู่คือ 19.5 ชั่วโมง ในขั้นตอนการฟอกไต, ตัวบ่งชี้นี้จะลดลงเหลือ 5.7 ชั่วโมง เมื่อล้างไตค่า plasma ของสารลดลง 60%

ระดับของ acyclovir ภายในน้ำไขสันหลังอักเสบประมาณ 50% ของดัชนีพลาสม่าของมัน การสังเคราะห์สารที่มีโปรตีนพลาสมาค่อนข้างอ่อนแอ (ประมาณ 9-33%) เนื่องจากไม่มีการทดแทนการแข่งขันกับยาอื่นจากสถานที่สังเคราะห์

การให้ยาและการบริหาร

ควรล้างยา Geviran ในขณะที่ล้างด้วยน้ำ ในกรณีที่ใช้ยาในปริมาณมากจำเป็นต้องตรวจสอบดัชนีความชุ่มชื้นของสิ่งมีชีวิต

สำหรับผู้ใหญ่

ในการกำจัดของกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมธรรมดา - ที่จำเป็นต้องใช้ยาในขนาด 200 มก 5 ครั้งต่อวันตามช่วงเวลาประมาณ 4 ชั่วโมงระหว่างลูกเต้า (ยกเว้นในช่วงเวลากลางคืน) ระยะเวลาการรักษาเป็นเวลา 5 วัน แต่ด้วยโรคติดเชื้อที่ปฐมภูมิขั้นรุนแรงอาจต้องยืดเยื้อ

คนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (เช่นหลังจากปลูกถ่ายไขกระดูก) หรือมีการดูดซึมในลำไส้ลดลงจะได้รับการเพิ่มปริมาณยา LS ถึง 400 mg หรือให้ใช้วิธี IV ที่เหมาะสม

ควรเริ่มการรักษาด้วยวิธีนี้โดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มติดเชื้อ ด้วยเชื้อเริมคุณควรเริ่มต้นการรักษาในช่วงระยะก่อนคลอดหรือหลังจากมีอาการเป็นครั้งแรกของแผลที่ผิวหนัง

ในการป้องกันการกำเริบของโรค (ที่เรียกว่าการรักษาปราบ) ของโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมธรรมดาผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณ 200 มิลลิกรัมสี่ครั้งต่อวันการสังเกตช่วงเวลา 6 ชั่วโมงระหว่างลูกเต้า นอกจากนี้ยังมีสูตรที่สะดวกมากขึ้น - วันละครั้ง 400 มก. Geviran โดยมีระยะเวลา 12 ชั่วโมง

นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพในการลดขนาดยาได้ถึง 200 มิลลิกรัมด้วยการรับประทานอาหารสามมื้อต่อวัน (ช่วงเวลา 8 ชั่วโมง) หรือการใช้ 2 ครั้ง (ช่วงเวลา 12 ชั่วโมง)

ในผู้ป่วยบางรายการสังเกตเห็นการปรับปรุงในสภาพเป็นที่สังเกตด้วยปริมาณรายวัน 800 มก.

เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในหลักสูตรธรรมชาติของพยาธิวิทยาการรักษาด้วยระยะเวลาถูกขัดจังหวะ (โดยมีช่วงเวลาหกเดือนหรือหนึ่งปี)

ในการป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อจากไวรัสเริมผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณ 200 มก. 4 ครั้งต่อวันในช่วงเวลา 6 ชั่วโมง

ระยะเวลาของการป้องกันดังกล่าวขึ้นอยู่กับระยะเวลาความเสี่ยง

เมื่อรักษางูสวัดและโรคอีสุกอีใสคุณควรรับประทานยาในปริมาณ 800 มก. 5 ครั้งต่อวันในช่วงเวลา 4 ชั่วโมง (ไม่รวมเวลากลางคืน) ระยะเวลาการรักษาเป็นเวลา 1 สัปดาห์

ควรให้คนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (เช่นหลังจากปลูกถ่ายไขกระดูก) หรือมีการดูดซึมในลำไส้ลดลงควรใช้ยา Geviran ในรูปแบบยาสำหรับการฉีด IV

สำหรับเด็ก

เมื่อกำจัดหรือป้องกันโรคติดเชื้อที่พัฒนามาจากไวรัสเริมผู้ป่วยเอดส์ (อายุน้อยกว่า 2 ปี) จะใช้ผู้ใหญ่ในปริมาณที่เท่ากัน

เมื่อรักษาโรคอีสุกอีใสในเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 ปี - ใช้ 800 มก. ของแอลเอส 4 ครั้งต่อวัน เด็ก 2-6 ปีควรทานยา 400 มก. สี่ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 5 วัน

หากต้องการคำนวณปริมาณอย่างถูกต้องมากขึ้นคุณต้องคำนึงถึงน้ำหนักของเด็ก 20 mg / kg ต่อวัน (แต่ไม่เกิน 800 มก. ต่อวัน) ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็น 4 ขนาด

ผู้ที่มีภาวะไตวาย

ต้องมีการดูแลเมื่อใช้ในผู้ที่มีภาวะไตวาย จำเป็นต้องสังเกตระดับความชุ่มชื้นที่ต้องการภายในร่างกาย

ในระหว่างการรักษาและการป้องกันโรคเจ็บใจไวรัสเริมปกติโรคติดเชื้อในผู้ที่มีโรคไตวายในรูปแบบแข็ง (กับตัวชี้วัด CC น้อย 10 มล. / นาที) จะต้องใช้ปริมาณ 200 มก. (งานเลี้ยงต้อนรับแบบวันละสองครั้งกับช่วงเวลาประมาณ 12 ชั่วโมงระหว่างการใช้งาน )

ในระหว่างการรักษาของโรคติดเชื้อซึ่งได้ปรากฏตัวขึ้นเนื่องจากการ varicella งูสวัด (แบบงูสวัดเริมและโรคฝี) ในมนุษย์ที่มีลดลงอย่างมากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในไตล้มเหลวในรูปแบบแข็ง (กับตัวชี้วัด CC น้อย 10 มิลลิลิตร / นาที) เพื่อใช้ 800 มิลลิกรัม วันละสองครั้งในช่วงเวลาประมาณ 12 ชั่วโมง หากไตมีขนาดปานกลาง (ค่าควบคุมภายใน 10-25 มิลลิลิตร / นาที) 800 มก. สามครั้งต่อวันในช่วงเวลาประมาณ 8 ชั่วโมง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Gevirana

การทดสอบยาหลังการขายยาซึ่งมีสาร acyclovir พบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้สารนี้มีพัฒนาการผิดปกติ ผลการทดสอบพบว่าอุบัติการณ์ของการเกิดข้อบกพร่องในการพัฒนาเด็กที่มารดากิน acyclovir ไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อเทียบกับดัชนีทั่วไป ไม่สามารถระบุความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ acyclovir ในหญิงตั้งครรภ์และลักษณะของความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกแรกคลอด

การให้ acyclovir ได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้สำหรับผู้หญิงจะสูงกว่าการแสดงปฏิกิริยาเชิงลบในทารกในครรภ์

เมื่อให้นมบุตรให้ใช้สารอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารก

ข้อห้าม

ในข้อห้าม: การปรากฏตัวของการแพ้ยา acyclovir กับ valacyclovir หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยาเช่นเดียวกับอายุของเด็กน้อยกว่า 2 ปี

ผลข้างเคียง Gevirana

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้:

• lymphatic และ systemic blood flow reactions: การเกิด thrombocytopenia หรือ anemia รวมทั้งการลดจำนวน leukocytes;
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: การเกิดอาการของ anaphylactic;
• ปัญหาเกี่ยวกับจิตใจและปฏิกิริยาของ NS: การปรากฏตัวของอาการสั่นระคายเคืองอาการปวดหัวอาการประสาทหลอนอาการชักและเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกสับสนวุ่นวายความง่วงและอาการทางจิต นอกจากนี้ยังมีการพัฒนา Dysarthria, encephalopathy, ataxia และ coma อาการดังกล่าวมักเป็นอาการชั่วคราวและมักเกิดขึ้นในคนที่มีความผิดปกติของไตทำงานหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์ต่อพัฒนาการทางพยาธิวิทยา
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: การพัฒนาภาวะหายใจไม่ออก
• ปฏิกิริยาของระบบทางเดินอาหาร: การปรากฏตัวของอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องร่วงและอาเจียน;
• ความผิดปกติของระบบตับและระบบทางเดินปัสสาวะ: พัฒนาการของโรคดีซ่านหรือโรคตับอักเสบรวมทั้งการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ bilirubin หรือ transaminase ในตับ
• ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: การปรากฏตัวของผดผื่นหรือคันและนอกจากการพัฒนาของลมพิษ, แสง, Quincke บวมน้ำและชนิดเร่งทั่วไปร่วง. เนื่องจากสาเหตุของการพัฒนาของการละเมิดครั้งสุดท้ายอาจเป็นพยาธิสภาพต่างๆและการใช้ยาที่แตกต่างกันจึงไม่สามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าการใช้ acyclovir ทำให้ผมร่วง
• ความผิดปกติของการทำงานของไตและการทำงานของการปัสสาวะ: ความเจ็บปวดในไต, ยูเรียที่เพิ่มขึ้นในเลือดและ creatinine และนอกจากนี้ไตวายในขั้นตอนเฉียบพลัน อาการปวดไตอาจเกิดจากความเค็มหรือความล้มเหลวของไต มีความจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ hydration ของผู้ป่วย ความผิดปกติของไตทำงานมักจะหายไปหลังจากที่คืนความสมดุลของของเหลวภายในร่างกายทั้งหลังจากการลดปริมาณของยาเสพติดหรือยกเลิกมัน;
• อาการทางระบบ: การเพิ่มอุณหภูมิหรือความรู้สึกเมื่อยล้า

ยาเกินขนาด

สารของ acyclovir ถูกดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารบางส่วน แต่การใช้เพียงครั้งเดียวในปริมาณไม่เกิน 20 กรัมไม่ทำให้เกิดอาการมึนเมา บางครั้งเมื่อรับประทานยาในช่วงวันที่ 7 มีอาการเช่นนี้เกิดขึ้นจากการกินยาเกินขนาด: จากทางเดินอาหาร - อาเจียนมีอาการคลื่นไส้และจาก NA - ความรู้สึกสับสนและอาการปวดหัว ความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นการปรากฏภาพหลอนชักความรู้สึกจากการตื่นตระหนกหรือความสับสนรวมทั้งภาวะโคม่าพบได้ในกรณีที่ยาเกินขนาดหลังใช้ยาในรูปแบบของการฉีดยา

เมื่อรับประทานยาในปริมาณมากจำเป็นต้องปฏิบัติตามผู้ป่วยเกี่ยวกับการเกิดอาการมึนเมา ถ้าเกิดขึ้นจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยอาการ ขั้นตอนการฟอกไตจะช่วยเร่งการขับสารออกฤทธิ์ของยาออกจากเลือดได้ดีจึงสามารถใช้ในกรณีที่เป็นพิษได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การขับถ่าย acyclovir ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง - ผ่านท่อของไต เมื่อผสมกับยาที่ดัดแปลงมาจากร่างกายในลักษณะเดียวกันอาจทำให้ค่า acyclovir เพิ่มขึ้น

Cimetidine กับ probenecid สามารถเพิ่ม AUC ของ acyclovir และนอกเหนือจากการลดระดับการคละนิ่งในไต

เพิ่มขึ้นที่คล้ายกันในค่าของพลาสม่า acyclovir กับผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไม่ได้ใช้งาน mycophenolate mofetil (ตัวแทน immunodepressornoe ใช้หลังจากขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะ) การพัฒนาในกรณีที่มีการใช้งานร่วมกันของข้อมูลที่นายกรัฐมนตรี แต่ตั้งแต่ acyclovir มีช่วงยาที่มีขนาดใหญ่การปรับขนาดยาไม่จำเป็นต้องใช้

[1], [2]

สภาพการเก็บรักษา

Geviran ควรเก็บไว้ในที่ที่ไม่สามารถซึมผ่านแสงแดดและความชื้นและยังไม่สามารถเข้าถึงเด็กเล็ก ๆ ได้ อุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[3], [4]

อายุการเก็บรักษา

Gaviran สามารถใช้ในช่วง 3 ปีนับตั้งแต่การผลิตยา