Vankogen

ยาปฏิชีวนะ glycopetid สำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำใช้เฉพาะในแผนกผู้ป่วยในของสถาบันทางการแพทย์ มีวัตถุประสงค์เพื่อการรักษาโรคติดเชื้อรุนแรงส่วนประกอบที่ใช้งานคือ vancomycin hydrochloride (ผู้ผลิต Amycolatopsis orientalis)

ตัวชี้วัด Vankogen

อาการทางคลินิกที่รุนแรงของโรคติดเชื้อที่กระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่ไวต่อสารออกฤทธิ์เนื่องจากไม่มีประสิทธิผลของ penicillin, cephalosporin และยาต้านแบคทีเรียชนิดอื่นหรือมีความรู้สึกไวต่อผู้ป่วย เชื้อแบคทีเรีย; การอักเสบของเชื้อแบคทีเรียในเยื่อบุโพรงหัวใจ; การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดสำหรับวาล์วหัวใจเทียม; การอักเสบ (ฝี) ของปอด; โรคติดเชื้อและอักเสบของกระดูกไขกระดูกและระบบประสาทส่วนกลาง enterocolitis

ปล่อยฟอร์ม

สารแห้งสำหรับสารละลายที่บรรจุในขวดที่มีสารออกฤทธิ์ 500 และ 1000 มก.

เภสัช

ผลของแบคทีเรียขึ้นอยู่กับการยับยั้งการสังเคราะห์ของแบคทีเรียเมมเบรนและลดลง Vancomycin hydrochloride ปรับเปลี่ยนการสังเคราะห์โมเลกุลของกรด ribonucleic ของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

สารออกฤทธิ์ใช้งานอยู่บนแบคทีเรียแกรมบวก: Staphylococcus โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Staphylococcus และผิวหนัง (สายพันธุ์ methicillin ทนรวม), streptococci - SS-hemolytic กลุ่ม A และกลุ่ม B, pneumococcus (สายพันธุ์ penicillin ทนรวม), streptococci เขียว enterococci , Listeria คอตีบไม้ clostridia, actinomycetes

ยับยั้งการทำงานของแบคทีเรีย vancomycin hydrochloride ที่มีความไวมากที่สุดโดยมีปริมาณซีรั่มต่ำสุดถึง 5 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร สำหรับ Staphylococcus aureus ที่ให้ความชุ่มชื้นความเข้มข้นของสารเตรียมตัวนี้มีค่าตั้งแต่ 10 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรถึง 20 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร

เภสัชจลนศาสตร์

สารออกฤทธิ์ไม่ได้รับการดูดซึมในระบบทางเดินอาหารและทางเดินอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการฉีดยา vancomycin hydrochloride แบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำระยะยาว (ต่อชั่วโมง)

ความเข้มข้นของซีรั่มหลังการฉีดยาสูงที่สุดคือสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณที่ใช้: การใส่หยดยาปฏิชีวนะขนาด 500 มิลลิกรัมจะทำให้ระดับซีรั่มมีความเข้มข้นประมาณ 33 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (1000 มล. - 63μg / ml) หลังจาก 12 ชั่วโมงระดับที่เหลือของยามีค่าตั้งแต่ 5 ถึง 10 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร มันผูกกับ albumin 55%

สารออกฤทธิ์แทรกซึมเข้าไปในคราบจุลินทรีย์ได้ดีเช่นข้อต่อเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดและอื่น ๆ เอาชนะอุปสรรคในเลือด - สมองเฉพาะในกรณีที่เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

ประมาณสามในสี่ของปริมาณของสารที่จะถูกกำจัดออกกับอวัยวะปัสสาวะผ่านตัวกรองไตในวันแรกผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปีโดยไม่มีโรคไตครึ่งชีวิตของไฮโดรคลอไร vancomycin เป็น 4-6 ชั่วโมง เมื่อมีอาการ anuria ระยะเวลานี้จะขยายเป็น 7.5 วัน  

การให้ยาและการบริหาร

อายุเด็กของผู้ป่วย

ปริมาณที่แนะนำคือ 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวของเด็กหยดยานี้เป็นเวลาทุกๆหกชั่วโมง

การรักษาทารกแรกเกิดเริ่มต้นด้วยปริมาณ 15 mg ต่อกิโลกรัมน้ำหนักของทารกแล้วลดปริมาณลงเหลือ 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักทุก 12 ชั่วโมงในช่วงเจ็ดวันแรกหลังคลอด ตั้งแต่วันที่แปดถึงเดือนที่อายุ 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักจะได้รับหลังจากแปดชั่วโมง แนะนำหยดสำหรับหนึ่งชั่วโมง

รูปแบบของการใช้ Vancogene ในช่วงทารกแรกเกิด

อายุตั้งแต่ตั้งครรภ์ในช่วงแรก¹ (สัปดาห์)	อายุตามลำดับ (วัน)	Serumal Creatinine² (mg / dL)	ปริมาณ (mg / kg)
น้อยกว่า 30	ไม่เกินเจ็ด	ข้อมูลไม่ให้ข้อมูล³	15 ในหนึ่งวัน
	ตั้งแต่วันที่แปดของชีวิต	ไม่เกิน 1,2	10 ใน 12 ชั่วโมง
30-36	ไม่เกิน 14	ข้อมูลไม่ให้ข้อมูล³	10 ใน 12 ชั่วโมง
	อายุมากกว่า 14 ปี	ไม่เกิน 0.6	10 ใน 8 ชั่วโมง
	อายุมากกว่า 14 ปี	0.7-1.2	10 ใน 12 ชั่วโมง
มากกว่า 36	ไม่เกินเจ็ด	ข้อมูลไม่ให้ข้อมูล³	10 ใน 12 ชั่วโมง
	ตั้งแต่วันที่แปดของชีวิต	ไม่เกิน 0.6	10 ใน 8 ชั่วโมง
	ตั้งแต่วันที่แปดของชีวิต	0.7-1.2	10 ใน 12 ชั่วโมง

¹ - อายุของการคลอดมดลูกและอายุตามลำดับ;

² - ที่ระดับ creatinine ในเลือดมากกว่า 1.2 mg / dl ยาจะได้รับ 15 mg / kg ต่อวัน;

³ - ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบระดับซีรั่มของสารออกฤทธิ์ของยาอย่างสม่ำเสมอ

ปริมาณสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป

ปริมาณที่แนะนำสำหรับยาที่มีอายุเกินกว่า 18 ปีที่ไม่มีโรคไตคือ 2000 มิลลิกรัมต่อวัน สามารถบริหารยาได้ 500 ครั้งหรือ 500 มิลลิกรัม 500 ครั้งหรือสองครั้ง 1000 มก. รักษาช่วงเวลาที่เท่ากัน การฉีดน้ำกลูโคสแบบหยดของ Vancogene ดำเนินการด้วยความเร็ว 10 มก. / นาที

สำหรับผู้ป่วยในวัยสูงอายุและ / หรือน้ำหนักเกินปริมาณของยาอาจปรับได้ขึ้นอยู่กับปริมาณพลาสมาของสารออกฤทธิ์

ผู้ป่วยที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไต Vankogen จะได้รับการแยกจากกันโดยอาศัย creatinine ในซีรัม

ปริมาณ Vancogene ต่อคนที่เป็นโรคไตวาย

การกวาดล้างของ Creatinine (มิลลิลิตร / นาที)	ปริมาณของ Vancogene (มิลลิกรัม / 24 ชั่วโมง)
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

การคำนวณข้างต้นไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่ไม่มีปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยปริมาณ 15 มก. ต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวของผู้ป่วยเพื่อเพิ่มความเร็วในการสร้างความเข้มข้นของ vancomycin hydrochloride ในพลาสมา ระดับเซรุ่มบำรุงรักษาของยาจะคำนวณจากการคำนวณ 1.9 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวต่อวัน ผู้ป่วยที่มีอย่างมีนัยสำคัญทางหลอดเลือดดำผิดปกติของไตโดน้ำเกลือสนับสนุน Vankogena (250-1000mg) แนะนำครั้งเดียวไม่กี่วันทุก anuric - 1000mg ครั้งกับช่วงเวลาของเจ็ดถึงสิบวัน

การเตรียมและการใช้

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: สำหรับองค์ประกอบที่มีความหนาแน่นของ vancomycin ไฮโดรคลอไร 50 mg / ml ลงในขวดเพิ่ม 500 มล. ของสารออกฤทธิ์ที่มี 10 มิลลิลิตรของน้ำสำหรับฉีด; ด้วย 1000ml - 20ml สูตรนี้ควรจะปรับลดสำหรับแช่ของน้ำตาลกลูโคส (5%) หรือด่าง (0.9% NaCl) ความหนาแน่นของ 5 มิลลิกรัมใช้งานสารเคมี / มล: สารประกอบที่มี 500mg ของสารออกฤทธิ์เจือจางใน 100ml ของการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 5% สำหรับการแช่ (isotonic 0.9 % NaCl) กับ 1000mg - ใน 200ml การแก้ปัญหายาพร้อมที่จะถูกเก็บไว้ในกรณีที่จำเป็นตามระบอบการปกครองที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส (ในตู้เย็น) แต่ไม่ได้มากกว่าหนึ่งวัน

ยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ใหญ่บวมอักเสบกระตุ้นโดย Peptoclostridium difficile หรือ enterocolitis staphylococcal แนะนำให้กินยาภายใน ปริมาณผู้ใหญ่คือ 500-1000 มก. ต่อวัน การคำนวณสถานรับเลี้ยงเด็กมีค่าเท่ากับ 40 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวต่อวัน ยาเดี่ยวแบ่งออกเป็นสามหรือสี่ครั้ง ระยะเวลาในการรักษา - ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวัน

สารละลายปากเปล่าจัดทำโดยการละลายผงจากขวดลงในน้ำ 30 มิลลิลิตร สามารถผสมผสานสารละลายที่ได้จากน้ำเชื่อมเหลวหรือสารปรุงแต่งอาหารเพื่อเพิ่มรสชาติ 

[1]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Vankogen

ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ยกเว้นเป็นกรณีสำคัญ สารออกฤทธิ์ในนมจึงเป็นตัวกำหนดระยะเวลาในการรักษา vancomycin การให้นมบุตรหยุดชะงัก 

ข้อห้าม

ประสาทหูเทียมหูคอจมูกสูญเสียการได้ยิน โรคไต; สามเดือนแรกของการตั้งครรภ์, ความไวต่อส่วนผสมของสารละลาย 

ผลข้างเคียง Vankogen

ฉีดสั้นของยาเข้าหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภูมิแพ้ที่เร่งด่วนของเลือดไปยังร่างกายส่วนบนร่วมกับผื่นบนใบหน้า, ลำคอ, แขน, ขาและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าอกและด้านหลัง ตามกฎปรากฏการณ์ดังกล่าวไม่เกินหนึ่งในสามของชั่วโมง แต่ไม่เสมอไป บางครั้งปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นและมีอัตราการฉีดที่แนะนำ

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือผลข้างเคียงของยาเสพติดในอวัยวะของการได้ยินและการทำงานของไต การเกิดอาการของการสูญเสียการได้ยินเช่นเสียงในหูเป็นสัญญาณที่จะหยุดการรักษาด้วย Vancogen เนื่องจากมีโอกาสเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในหู

ความผิดปกติของไตที่รุนแรงอันเป็นผลมาจากการบำบัดด้วยยาไม่ค่อยมีการตรวจพบ เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ creatinine พลาสมาและภาวะน้ำตาลในเลือด มันมักจะพัฒนากับการรักษาด้วยยาสูง กรณีที่เป็นโรคไตอักเสบชนิดคั่นระหว่างกันจะเป็นที่ทราบเมื่อใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย aminoglycoside หรือในผู้ป่วยไตวาย การสิ้นสุดการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานปกติของไต

อาจมีความผิดปกติของระบบเม็ดเลือดแดงกลับได้ในรูปของการลดจำนวนเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด, การเพิ่มจำนวนของ eosinophils

จากผิวสามารถสังเกตเห็นลมพิษ, ผื่นแดงที่เป็นมะเร็ง, ไลล์ซินโดรม, vasculitis

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาการท้องร่วงที่ไม่สามารถควบคุมได้ถือเป็นอาการของการพัฒนาของการติดเชื้อ 

ยาเกินขนาด

อาการของยาที่ให้ยาเกินขนาดจะแสดงออกมาในอาการกำเริบของผลข้างเคียง หยุดการแนะนำและดำเนินมาตรการบำบัดตามอาการ

กิจกรรมที่แนะนำ: การบริหารของเหลวและการกำหนดความหนาแน่นของซีรัมในสารออกฤทธิ์ Hemofiltration เป็นที่ต้องการสำหรับการกำจัดของจำนวนเงินที่มากเกินไปของยาเสพติด มีประสิทธิภาพมากกว่าการฟอกเลือดในกรณีนี้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

รวมกันแผนกต้อนรับส่วนหน้า Vankogena กับยาที่สามารถมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางและ / หรืออวัยวะปัสสาวะ (Uregei, cisplatin ชุดตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย aminoglycoside, กล้ามเนื้อผ่อนคลาย) ร่วมกันอาจจะเสริมสร้างความมึนเมา

การใช้ร่วมกับยา ototoxic สามารถเสริมสร้างผลกระทบในทางลบต่ออวัยวะในการได้ยิน

การใช้ร่วมกับยา antihistamine สามารถลวงตาสัญญาณของ Vancogene ototoxicity (หูอื้อ)

การใช้ยาชาพร้อมกันจะเพิ่มความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะความดันเลือดต่ำผิวหนังและปฏิกิริยา anaphylactoid

Vancomycin hydrochloride ในสารละลายมีความเป็นกรดเด่นซึ่งไม่สามารถละเลยได้เมื่อจำเป็นต้องผสมกับสารอื่น ๆ

ความต้านทานข้ามของ Vancogene กับยาต้านเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ไม่เป็นที่รู้จัก

ให้บริการรวมกับ chloramphenicol และฮอร์โมนเตียรอยด์สังเคราะห์ methicillin, aminophylline ยาปฏิชีวนะกลุ่ม cephalosporin อนุพันธ์เฮ phenobarbital 

[2]

สภาพการเก็บรักษา

จัดเก็บตามระบบอุณหภูมิสูงถึง 25 องศาเซลเซียส เก็บให้พ้นมือเด็ก

[3]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บ 3 ปี

สารละลายสำเร็จรูปสำหรับการฉีดยาเหมาะสำหรับใช้ภายในหนึ่งวันนับจากช่วงเตรียมตัวภายใต้สภาวะการเก็บรักษาด้วยการใช้อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส