จุดที่สะเก็ดเงิน: สีแดงสีขาวเม็ดสี

จุดในโรคสะเก็ดเงิน - โรคผิวหนัง papulosquamous - สามารถแตกต่างกันในการกระจายตัวของสัณฐานวิทยาและความรุนแรงของพวกเขา แต่ด้วยโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังชนิดใด ๆ สัญญาณแรกจะปรากฏเป็นจุดระเบิดในรูปของจุด

[1], [2], [3]

สาเหตุ จุดที่มีโรคสะเก็ดเงิน

แม้จะมีความจริงที่ว่าเหตุผลสำคัญสำหรับการก่อตัวของจุดในโรคสะเก็ดเงินจะไม่เป็นที่ยอมรับอย่างสมบูรณ์ในการรักษาโรคผิวหนังที่ทันสมัยไปตามรุ่นที่น่าเชื่อถือที่สุด - hyperproliferation autoimmune และความแตกต่างที่ผิดปกติของเซลล์ผิวเคราติน นี่คือการยืนยันไม่เพียง แต่โดยการปรากฏตัวของโรคสะเก็ดเงินในประวัติศาสตร์ของครอบครัว แต่ยังโดยการเชื่อมโยงที่เปิดเผยของความผิดปกติในพยาธิวิทยานี้ด้วยความผิดปรกติของตำแหน่งทางพันธุกรรม PSORS เมื่อ 12 โครโมโซม

ดังนั้นความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่สุดที่ตั้งไว้สำหรับ PSORS-1 สถานทีบนแขนสั้นของโครโมโซม 6 ในภูมิภาค 6p21.3 ที่ยีนที่มีความเข้มข้นเข้ารหัสโปรตีนที่ควบคุมการทำงานของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันของยีนต่างประเทศและให้การทำงานของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์แอนติเจน (HLA)

ฟังก์ชั่นที่สำคัญที่สุดของผิวของมนุษย์ - ภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อให้เป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมพัฒนาตอบสนองที่พูดเกินจริงของระบบภูมิคุ้มกันท้องถิ่นซึ่งปรากฏตัวในรูปแบบของคราบในโรคสะเก็ดเงิน ปฏิกิริยาป้องกันท้องถิ่นเริ่มต้นด้วยการสังเคราะห์ของ T-B-lymphocytes, macrophages, เซลล์, นิวโทรฟิ histiocytes, basophils ไซโตไคน์ที่ซับซ้อน - ไกล่เกลี่ยอักเสบ: prostaglandin (E1, E2, T2A); interleukins IL-5, IL-6, IL-8; leukotrienes; tumor necrosis factor alpha (TNFα) ซึ่งช่วยกระตุ้นการก่อตัวของการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโตอัลฟา (TGFα) เป็นต้น

นอกจากนี้ keratinocytes ตัวเองถูกรวมอยู่ในไซโตไคน์เซลล์กระบวนการ autoimmune เปิดใช้งานเริ่มต้นในการสังเคราะห์การเจริญเติบโตของการเริ่มต้นที่เพิ่มขึ้นเซลล์ interleukins (IL-1αและ IL-1β); การเพิ่มอัตราการสังเคราะห์โปรตีนปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGF); ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์ประสาท (NGF)

ในท้ายที่สุดทั้งหมดนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากการแสดงออกของ keratinocytes พื้นฐานและอัตราการย้ายถิ่นของพวกเขาเข้าไปในชั้นบนของผิวหนังชั้นนอกซึ่งจะช่วยให้กระบวนการทางสรีรวิทยาของ keratinization (cornification) ในบางพื้นที่ของผิว นี่คือพยาธิสภาพของการปรากฏตัวของจุดในโรคสะเก็ดเงิน - ข้นหนาแน่นของชั้น corneum (delamination) lamellar บนผิวของผื่นเนื่องจาก keratinocyte keratinocyte เร่ง และเป็นผลมาจากการกระตุ้นของปลายประสาทของประสาทสัมผัสผิว C-เส้นใยเพิ่มการผลิต neuropeptides สาร P และ calcitonin vasodilator polypeptide CGRP ที่ทำให้เกิดผื่นล้างถาวร - จุดสีแดงในโรคสะเก็ดเงิน

[4]

อาการ

จุดในโรคสะเก็ดเงินมีการปรับเปลี่ยนหลายและอาการที่สอดคล้องกันของพวกเขา เมื่อพบมากที่สุดแพทช์โรคสะเก็ดเงินหยาบคายมีรูปแบบของโล่ซึ่งปรากฏตัวครั้งแรกในรูปแบบของแบนด่างนินจาเขตแดนอย่างชัดเจน - กลมรูปไข่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. - หรือมีเลือดคั่งแดงหนาแน่นที่ถูกยกสูงขึ้นเล็กน้อยเหนือผิวมีสุขภาพดี พวกเขามักจะปรากฏบนข้อศอกหัวเข่าหลังส่วนล่างและบนหัว (บนหนังศีรษะ) และจากนั้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แต่มักจะสมมาตร

การเพิ่มขนาดในระยะขั้นสูงของโรคจุดแดงเหล่านี้ในโรคสะเก็ดเงินสามารถผสานกับการก่อตัวของแผ่นโลหะได้หลายเซนติเมตร จุดสีแดงบางส่วนถูกล้อมรอบด้วย "รัศมี" ของผิวซีด (แหวนของ Voronov) สาเหตุของอาการนี้เป็นที่เห็นได้โดยแพทย์ผิวหนังในการปล่อยสู่ชั้นเลือดของสารที่ยับยั้งการเพิ่มขึ้นของระดับของ prostaglandins ที่ขยายเส้นเลือดฝอยของผิว อย่างไรก็ตามเมื่อโรคเกิดขึ้นรอบ ๆ papules ของวงแหวนจะมีสีชมพูและเป็นขอบเขตของบริเวณที่เกิดการอักเสบ

พล็อตเร็ว ๆ นี้จุดกลายเป็นหนาแน่นและมีลายมากขึ้นและด้านบนของพวกเขาถูกปกคลุมไปด้วยเกล็ดสีเงินสีขาว (เซลล์ผิวหนัง keratinized คล้ายกับลักษณะของสเตียติน) และเช่นคราบจุลินทรีย์ - คราบสเตียรินกับโรคสะเก็ดเงิน - เป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรค ในรูปแบบอื่น ๆ รวมถึงอาการต่อไปซึ่งจะทำให้เกิดการสลายตัวหลังจากพยายามขูดเกล็ดด้วยเล็บ นอกจากนี้ภายใต้ขูดเซลล์ผิวหนังที่เต็มไปด้วยหนังศีรษะผู้ป่วยยังได้เห็นฟิล์มสีชมพูเข้มข้นซึ่งเป็นโครงสร้างหนังกำพร้าที่ได้รับการแก้ไข และนี่คืออาการของโรคสะเก็ดเงินอีกหนึ่งอาการ - อาการของ Auspitz ในรูปแบบของการยื่นหยดเลือดเล็ก ๆ

จุดประเภทแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนของโรคสะเก็ดเงินและในช่วงถดถอยโรคลดคราบจุลินทรีย์ขาวกลายเป็นแบนและหยุดที่จะนำมาปอกเปลือก ในขั้นตอนนี้ที่สถานที่ที่พวกเขาได้รับการแก้ไขโล่ปรากฏเปลี่ยนสีหรือจุดสีขาวเกือบหลังจากโรคสะเก็ดเงิน (เนื่องจากไม่มีเม็ดสีเมลานินของในผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับความเสียหายกระบวนการ autoimmune) หรือจุดเม็ดสีที่เข้มขึ้นหลังจากที่โรคสะเก็ดเงิน ในกรณีหลังเหตุผลที่อาจจะเกิดจากการ melanocytes สภาพที่ใช้งานมากขึ้น (เซลล์ผิวที่ผลิตเม็ดสี) ในผู้ป่วยแต่ละรายเช่นเดียวกับที่มีระดับที่สูงขึ้นของต่อมใต้สมอง melanocortin (MSH) และฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH)

การวินิจฉัย จุดที่มีโรคสะเก็ดเงิน

นอกเหนือจากจุดด่างดำทั่วไปในโรคสะเก็ดเงินแล้วยังมีผื่นที่อาจมีลักษณะย่อยทางสัณฐานวิทยาอื่น ๆ :

• มีไข้สะเก็ดเงินที่มีไข้มากเกินไปลักษณะของโรคสะเก็ดเงิน
• ผื่นในรูปแบบของก้อนเล็ก ๆ (2-10 มม.) ที่มีรูปแบบรูปแบบการหล่นของโรค (ลักษณะส่วนใหญ่ของเด็ก);
• จุดในรูปของแหวนที่มีผิวที่ยังคงอยู่ภายในพวกเขา (โรคสะเก็ดเงินรูปวงแหวนในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการปฏิบัติในเด็ก)
• จุดสีส้มแดงไม่ปกคลุมด้วยเกล็ด แต่มีเปลือกสีหลายชั้นสีเหลืองหนาแน่นซึ่งผิวหนังเปียกถูกสัมผัสเกิดขึ้นในโรคสะเก็ดเงินที่เรียกว่า
• รูปทรงกรวยคราบคราบจุลินทรีย์ 2-5 ซม. ในมือและเท้า (อาการบวมน้ำในผิวใกล้บริเวณของข้อต่อ) กับ hyperkeratosis แข็งแกร่งรำลึกของเปลือกหอยนางรมจะถูกเรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน rupioidnym;
• หากมีหนองเล็ก ๆ ปรากฏบนจุดที่มีสะเก็ดสีแดงอยู่บนฝ่ามือหรือฝ่ามือของฝ่าเท้าซึ่งแห้งจนเปลือกที่เป็นหนอง ผิวจะเจ็บปวดและสถานที่อักเสบทำให้เกิดความรู้สึกแสบร้อนจากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยรูปแบบ pustular ของโรคสะเก็ดเงิน และด้วยการขยายตัวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและมีไข้อาจเป็นโรคสะเก็ดเงินแบบ pustular

[5]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินเป็นอย่างไรและความจำเป็นในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันอย่างไร - สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูที่การตีพิมพ์ของโรคสะเก็ดเงินที่หยาบคาย

[6], [7], [8], [9]

การรักษา จุดที่มีโรคสะเก็ดเงิน

เนื่องจากการรักษาด้วยโรคสะเก็ดเงินในระบบปัจจุบันจะถูก จำกัด การใช้เวลานานเพียงยาเสพติดไม่กี่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง (เกี่ยวกับพวกเขาจะมีการหารือด้านล่าง) จุดรักษาโรคสะเก็ดเงินหมายถึงการใช้งานภายนอกนั่นคือการรักษาอาการของโรคสะเก็ดเงิน - การจัดการกลยุทธ์ที่ใช้มากที่สุดของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย

เรามีรายละเอียดการตีพิมพ์ - โรคสะเก็ดเงินซึ่งคุณจะพบคำอธิบายเกี่ยวกับเทคนิคการรักษารวมถึงการรักษาโรคสะเก็ดเงินทางกายภาพบำบัด

สิ่งที่คุณต้องการและสามารถใช้ภายนอกเพื่อลดจุดในโรคสะเก็ดเงินซึ่งมีรายละเอียดในบทความ - ครีมสำหรับโรคสะเก็ดเงินและขี้ผึ้งที่ไม่ใช่ฮอร์โมนสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

และถ้าการรักษาในท้องถิ่นไม่ดีขึ้นสภาพผิวแล้วในคลังแสงของแพทย์ผิวหนังมีเช่นยาเช่น Methotrexate, Cyclosporine และ Acitretinum

Methotrexate เป็นสารต่อต้านการเผาผลาญที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถกำหนด (ทางปากหรือโดยการฉีดสัปดาห์ละครั้ง) กับผู้ใหญ่ด้วยโรคสะเก็ดเงินหรือโรคสะเก็ดเงินแบบรุนแรง ยานี้ช่วยในการลดอาการของโรคสะเก็ดเงินภายในห้าถึงหกสัปดาห์นับจากเริ่มใช้ แต่บางรายต้องใช้ Methotrexate เป็นเวลาครึ่งปี ผลข้างเคียงของยานี้คืออาการคลื่นไส้ปวดเมื่อยล้าปวดศีรษะเพิ่มความไวต่อแสงแดด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่สำคัญต่อความเสียหายของตับในผู้ป่วยที่ใช้ Methotrexate และผู้ป่วยประมาณหนึ่งร้อยสองร้อยคนเป็นโรคตับแข็ง

Ciclosporin เป็นสารเสพติด - immunosuppressants และยับยั้งการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายชะลอการงอกของ keratinocytes โดยปกติยาจะช่วยบรรเทาอาการเป็นเวลาหลายสัปดาห์และมีระดับการควบคุมการเกิดผื่นที่มั่นคงภายในสามถึงสี่เดือน อย่างไรก็ตามการใช้ Cyclosporine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตวายเรื้อรังโรคมะเร็งผิวหนังและโรคร้ายอื่น ๆ

ยา Acitretinum (ชื่อทางการค้าอื่นคือ Neotigazone) เป็น retinoid ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของวิตามิน A ซึ่งกินเข้าไปวันละหนึ่งแคปซูลเป็นเวลา 2-4 เดือน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จะแสดงในรูปของ hypervitaminosis A (เพิ่มความเปราะของเล็บการสูญเสียเส้นผมการลอกหนังทั่วร่างกายกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเลือดเป็นต้น)

เป็นทางเลือกอื่นแนะนำ retinoid ยาเสพติดอื่น ๆ - Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) หรือ Etretinat (Tigazon) ปริมาณรายวันมาตรฐานคือ 0.1 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักกิโลกรัม ระยะเวลาการรับเข้าเรียนสูงสุดคือ 4 เดือน (โดยแบ่งเป็นสองเดือนก่อนเข้ารับการรักษาในครั้งต่อไป) retinoids เช่นยาระบบอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจะถูกห้ามอย่างในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หากคุณสนใจในการรักษาทางเลือกของจุดในโรคสะเก็ดเงินอ่านเนื้อหา - การรักษาโรคสะเก็ดเงินในบ้าน

และเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่สามารถป้องกันโรคสะเก็ดเงิน