โรคปอดบวมในทารกแรกคลอด

ปอดบวมในทารกแรกเกิดคือการอักเสบของปอดซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดหรือในช่วงสามวัน โรคพัฒนาอย่างเท่าเทียมกันในเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกคลอดก่อนกำหนด แต่ความรุนแรงของหลักสูตรและผลที่ตามมามีความแตกต่างกันเล็กน้อย การอักเสบดังกล่าวควรได้รับการยอมรับทันทีเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นเพื่อให้รู้ว่าอาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

สถิติการเกิดโรคปอดบวม แต่กำเนิดบ่งชี้ว่าโรคที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในสตรีที่มีประวัติติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและในเด็กที่มีภาวะหายใจเป็นเวลานานปอดบวมเกิดขึ้น 1.5 เท่าบ่อยกว่าในทารกที่คลอดตามเวลา

[6], [7], [8],

สาเหตุ โรคปอดบวม แต่กำเนิดในเด็กแรกเกิด

โรคปอดบวมในเด็กถูกเรียกเช่นนี้เนื่องจากการติดเชื้อและการอักเสบเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรและปัจจัยภายนอกมีบทบาทเล็กน้อยในโรคนี้ สาเหตุของโรคปอดบวมเป็นสารติดต่อที่อยู่ในร่างกายของหญิงและสามารถใช้งานได้มากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือเชื้อโรคทำงานในระหว่างการทำงาน ดังนั้นโรคปอดบวมที่เป็นโรคประจำตัวทั้งหมดในแง่ของเวลาในการพัฒนาสามารถแบ่งออกเป็นช่วงคลอด (ที่พัฒนาในครรภ์จนถึงเวลาที่ทำการคลอด) และในครรภ์ (พัฒนาการระหว่างคลอด) ในแต่ละกรณีสาเหตุอาจเป็นจุลินทรีย์หรือไวรัสของตัวเองซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

สาเหตุของโรคปอดบวมก่อนตั้งครรภ์มักเป็นไวรัสเพราะในระหว่างช่วงเวลานี้เด็กมีความเสี่ยงต่อการกระทำของตนเอง ในการพัฒนากระบวนการติดเชื้อในปอดเป็นสิ่งจำเป็นที่ไวรัสจะเริ่มทำในช่วงปลายเดือนที่ผ่านมาและหากก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดได้ เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการพัฒนาของโรคปอดบวม แต่กำเนิดในครรภ์รวมถึงกลุ่ม TORCH เหล่านี้ ได้แก่ toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus และ herpes virus รวมทั้งคนอื่น ๆ สารก่อมะเร็งดังกล่าวแต่ละตัวมีลักษณะโครงสร้างและการพัฒนาของตัวเองและด้วยเหตุนี้การรักษา

Toxoplasmosis เป็นโรคที่เกิดจาก Toxoplasm of Gondii ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่ง่ายที่สุด ตัวแทนสาเหตุถูกส่งผ่านแมวที่เป็นผู้ให้บริการของตนหรือผ่านเนื้อย่างไม่ดี การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ตามเงื่อนไขล่าสุดแล้วจะทำให้เกิดอาการปอดบวมในเด็ก หากการติดเชื้อเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์ผู้หญิงอาจไม่ทราบเกี่ยวกับการปรากฏตัวของแอนติเจนในร่างกายของเธอเนื่องจากคลินิกนั้นไม่สำคัญ

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่ถูกส่งโดยละอองลอยในอากาศและถือเป็นภัยคุกคามที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ในระยะแรกเนื่องจากการพัฒนาของ malformations พิการ แต่กำเนิด ไวรัสสามารถกระตุ้นพัฒนาการของโรคปอดบวมในเด็กหากมารดาติดเชื้อก่อนคลอดมาก

การติดเชื้อ Cytomegalovirus เป็นโรคที่สามารถส่งผ่านทางอากาศทางเพศและการติดต่อ กว่า 60% ของผู้คนได้รับผลกระทบจากไวรัสตัวนี้ แต่ทุกคนไม่ได้พัฒนาโรค เมื่อหญิงตั้งครรภ์ได้รับเชื้อไวรัสสามารถเจาะรูบีและกระตุ้นการพัฒนากระบวนการอักเสบในอวัยวะต่างๆ ได้แก่ ปอด, ตับ, สมอง

เริมเป็นไวรัสที่มี tropism สำหรับระบบประสาท แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมที่มีความถี่เดียวกัน มีสองประเภทหลัก ๆ คือโรคเริมที่ติดเชื้อซึ่งถูกส่งผ่านทางอากาศและโดยการสัมผัสเช่นเดียวกับโรคเริมอวัยวะเพศการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไวรัสตัวแรกมีความสำคัญในการเกิดโรคปอดบวมในครรภ์ครั้งแรกและครั้งที่สอง - intranatal เพราะการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับอวัยวะเพศที่ได้รับผลกระทบ

การติดเชื้อจากกลุ่ม TORCH เป็นอันตรายในแง่ของโรคปอดบวมเมื่อติดเชื้อในเวลาล่าสุดหรือก่อนคลอด ด้วยสาเหตุอื่น ๆ พวกเขาจึงอาจเป็นปัจจัยทางจริยธรรม

สาเหตุของโรคปอดบวมที่เป็นโรคประจำตัวก็อาจเป็นแบคทีเรีย - แลคคลีเดีย mycoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas บทบาทของพวกเขาในการพัฒนาโรคปอดบวม แต่กำเนิดในเด็กเป็นสิ่งสำคัญอยู่แล้วในขั้นตอนของการติดเชื้อก่อนเกิดมากหรือระหว่างพวกเขา Ureaplasmas และ trichomonads เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเพศซึ่งมักไม่สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมในเด็กสุขภาพดีได้ การติดเชื้อดังกล่าวรวมทั้ง Candida ติดเชื้อในร่างกายที่มีความสำคัญอยู่แล้วของเด็กอ่อนวัยที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือเด็กที่ถูกภูมิคุ้มกันบกพร่อง Chlamydia และ mycoplasmas เป็นจุลินทรีย์ภายในเซลล์ที่มีบทบาทหลักในการพัฒนาโรคปอดบวม แต่กำเนิดของเชื้อแบคทีเรีย พวกเขาสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กที่คลอดแล้วหรือในชั่วโมงแรกหลังจากนั้นภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม

สรุปได้ว่าเหตุผลข้างต้นสำหรับการพัฒนาโรคปอดบวมที่มีมา แต่กำเนิดอาจกล่าวได้ว่าไวรัสเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด แต่ในเวลาเดียวกันแบคทีเรียมีบทบาทในการเกิดการอักเสบ การเกิดโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค เชื้อก่อโรคใด ๆ สำหรับการพัฒนากระบวนการติดเชื้อครั้งแรกเข้าสู่อุปสรรค feto-placental ไม่ว่าจะเป็นไวรัสหรือแบคทีเรียก็มี tropism ไปยังเนื้อเยื่อปอดและได้รับกับการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในปอด คุณสมบัติของเนื้อเยื่อในปอดของทารกแรกเกิดเป็นเช่นที่ alveoli ไม่ได้เปิดและสามารถกลายเป็นพื้นผิวสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อ มีอาการอักเสบซึ่งเมื่อคลอดได้รับการตรวจพบเนื่องจากมีอาการไม่เพียงพอเนื่องจากมีการทำงานของปอดไม่เพียงพอเพราะหลังคลอดปอดควรทำงานอย่างเต็มกำลัง ดังนั้นการอักเสบจะเริ่มทำงานอีกครั้งด้วยอาการถอนหายใจครั้งแรกและอาการจะปรากฏขึ้น

[9], [10], [11], [12]

ปัจจัยเสี่ยง

มีทารกที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคปอดบวม แต่กำเนิดมากกว่าคนอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่

1. พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และโรคของมารดาทำให้เกิดการละเมิดของการก่อตัวของอุปสรรคในการป้องกันตามปกติ - รก
2. โรคติดเชื้อของมารดาโดยเฉพาะจากกลุ่ม TORCH ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อผ่านทางรกและการติดเชื้อ
3. ทารกแรกเกิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน
4. ภาวะการคลอดและการแทรกแซงจากภายนอกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

[13]

อาการ โรคปอดบวม แต่กำเนิดในเด็กแรกเกิด

โรคปอดบวมที่ปนเปื้อนเกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าอาการเริ่มปรากฏชัดทันทีหลังคลอดหรือในช่วงหลังคลอด ถ้าภาพที่เกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอดภาพนี้ก็ใช้กับแนวคิดของโรคปอดบวมที่ แต่กำเนิด แต่เส้นทางการติดเชื้อในช่องปากก็มีบทบาทอยู่แล้ว ถ้าปอดบวมเป็นสาเหตุมาจากการติดเชื้อมดลูกด้วยไวรัสเฉพาะแล้วมักมีอาการจากระบบทางเดินหายใจมีอาการจากระบบอื่น ๆ ควรพิจารณาเรื่องนี้เมื่อวินิจฉัยโรคปอดบวม แต่กำเนิดเนื่องจากวิธีการรักษาโรคปอดบวมของเชื้อไวรัสและเชื้อแบคทีเรียแตกต่างกันเล็กน้อย

สัญญาณแรกของโรคปรากฏทันทีหลังคลอด ภาวะทั่วไปของเด็กอาจรุนแรงเนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง เด็กเกิดมาพร้อมกับผิวสีเทาอมเทาหรือซีดจาง ๆ อาจมีอาการผื่นแดงขึ้นเมื่อมีภูมิหลังของมึนเมา เด็กมีอาการอ่อนแอและมีอาการหงุดหงิด แต่กำเนิดในบริเวณที่มีภาวะขาดออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลางในกรณีที่ติดเชื้อ ดังนั้นการประเมินผลของเด็กในระดับ Apgar อาจต่ำซึ่งไม่สามารถให้ผิวหนังสัมผัสได้ทันที บางครั้งทารกที่มีโรคปอดบวม แต่กำเนิดจำเป็นต้องใช้มาตรการ reanimation ทันทีที่คลอดและในบางครั้งระดับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจะไม่เด่นชัด อาการของโรคปอดบวมคืออาการทางระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการหายใจสั้น ๆ ลักษณะอาการของ Dyspnea ขึ้นอยู่กับความรุนแรงมีลักษณะการหดตัวของช่องว่างระหว่างช่องท้องและบริเวณด้านบนและด้านล่างของกระดูกงูการอุดตันของเอ็นสเตียร์ในระหว่างการหายใจ กับพื้นหลังของการละเมิดหายใจ, tachypnea และ palpitations ถูกกำหนด ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงพยาธิวิทยาที่ชัดเจนของระบบทางเดินหายใจและต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมทันที

หากมีอาการปอดบวมเกิดจากเชื้อไวรัสจากกลุ่ม TORCH อาจมีอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อทั่วไป ยกตัวอย่างเช่น cytomegalovirus มี tropism สำหรับสมองและตับของเด็กดังนั้นผลกระทบต่อทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อนี้ทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงสมองในรูปแบบของแผลขาดเลือดและซีสต์เช่นเดียวกับการขยายตัวของตับและโรคดีซ่านรุนแรงกับบิลิรูบิน encephalopathy ดังนั้นปอดบวมกับอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการเฉพาะของไวรัสตัวนี้

โรคปอดบวมที่ปนเปื้อนที่เกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมันสามารถปรากฏเป็นผื่นที่มีลักษณะเฉพาะบนร่างกายของเด็กที่มีอาการจากระบบทางเดินหายใจ

โรคปอดบวมจากแบคทีเรียมีลักษณะการไหลเนื่องจากกระบวนการอักเสบเป็นหนอง ส่วนใหญ่พวกเขาพัฒนาในช่วงสองวันแรกเมื่อสภาพของทารกแย่ลงอย่างมาก บนพื้นหลังของหายใจถี่อย่างรุนแรงมีอาการมึนเมา - อุณหภูมิของร่างกายของทารกสูงขึ้นหรือถ้าเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนดอุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้น ทารกแรกเกิดปฏิเสธที่เต้านมสูญเสียน้ำหนักและกระสับกระส่าย ทั้งหมดนี้พร้อมกับอาการทางเดินหายใจควรนำไปสู่ความคิดของโรคปอดบวม

[14], [15], [16],

ขั้นตอน

ขั้นตอนของโรคปอดบวมไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่สิ่งเดียวที่ทำให้เกิดการอักเสบและเชื้อโรคต่างๆได้อย่างรวดเร็วทำให้เกิดเนื้อตาย (staphylococcus, influenza virus, pneumocyst)

[17]

รูปแบบ

ชนิดของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดสามารถจำแนกได้จากตัวแทนที่เป็นสาเหตุไปสู่เชื้อไวรัสและแบคทีเรียรวมถึงเฉพาะบุคคลที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีความสำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษา

[18], [19], [20]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม แต่กำเนิดขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหรือล่าช้า ถ้าเชื้อโรคก่อให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อปอดอย่างรวดเร็วจะเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการติดเชื้อ การติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นเดียวกับความเสียหายจากปอดอาจทำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดและพัฒนา bacteremia ได้อย่างรวดเร็ว การติดเชื้อแบคทีเรียดังกล่าวอาจทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบอื่น ๆ อาจรวมถึงโรคริดสีดวงทวาร, โรคDIC, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การสื่อสารในครรภ์ของทารกในครรภ์และในมุมมองของนี้ความไม่เพียงพอของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนปอดอาจพัฒนาปอดไหล, atelectasis, pneumothorax

ผลที่ตามมาของโรคปอดบวมอาจรุนแรงขึ้นในลักษณะที่เป็นระบบของแผล ถ้าโรคปอดบวมเป็นไวรัสแล้วอาจมีแผลของอวัยวะอื่น ๆ และอาการที่เป็นระบบ - การเกิดมา แต่กำเนิด แต่กำเนิดรูปแบบเรื้อรังของการติดเชื้อและความพิการทางสติปัญญา

[21], [22], [23],

การวินิจฉัย โรคปอดบวม แต่กำเนิดในเด็กแรกเกิด

การวินิจฉัยโรคปอดบวม แต่กำเนิดนั้นมีความซับซ้อนอยู่เสมอเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าอาจมีทางเลือกมากมายสำหรับระบบทางเดินหายใจที่ไม่เพียงพอและจำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างของสถานะเหล่านี้ ถ้าการวินิจฉัยโรคปอดบวมที่เป็นโรคประจำตัวได้รับการยืนยันแล้วสิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยชนิดของเชื้อโรคเนื่องจากกลยุทธ์ในการรักษาแตกต่างกัน ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องเริ่มการวินิจฉัยด้วยข้อมูลจากมารดาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทราบว่ามารดาติดเชื้อหรือไม่และการศึกษาได้ดำเนินการกับกลุ่ม TORCH เนื่องจากเป็นเชื้อโรคที่ร้ายแรงที่สุดหรือไม่

ลักษณะของโรคปอดบวมที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นทารกแรกเกิดเป็นภาพที่ไม่ชัดเจน ข้อมูลการตรวจดูอาการทางจิตมักไม่ได้ให้ภาพที่ชัดเจนของโรคปอดบวมเนื่องจากกระบวนการทวิภาคีสามารถเป็นพยานได้อย่างเท่าเทียมกันต่อโรคปอดบวมและโรคความทุกข์ทางเดินหายใจ ดังนั้นวิธีการวินิจฉัยหลักสามารถใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติมได้

การวิเคราะห์ในทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะของตัวเองเนื่องจากเหตุผลทางสรีรวิทยา - จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการหายใจแบบปกติของเซลล์และในวันที่ห้ามีการข้ามตัวของเม็ดโลหิตวิทยาทางสรีรวิทยา ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงข้อมูลในห้องปฏิบัติการที่อาจบ่งบอกถึงโรคปอดบวมไม่เฉพาะเจาะจงเหมือนกับในเด็กโต แต่ประโยชน์ของโรคปอดบวมสามารถบ่งชี้ได้จากการเติบโตของจำนวนเม็ดเลือดขาวในการเปลี่ยนแปลงและการไม่มีการแยกเม็ดเลือดขาวในวันที่ห้าของชีวิตของเด็ก นี่แสดงให้เห็นถึงการติดเชื้อแบคทีเรียและคุณสามารถแยกเชื้อไวรัสของโรคปอดบวมหรือคิดเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของไวรัสและแบคทีเรีย

บางครั้งกับพื้นหลังของการรักษาโรคปอดบวมเด็กไม่สามารถบรรลุผลแล้วแม่จะตรวจสอบเพื่อกำหนดเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง หลังจากที่ทุกแม่ในกรณีนี้เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับเด็กในขณะที่ภูมิคุ้มกันของเด็กยังไม่เกิดขึ้นและไม่สามารถกำหนดได้ การทำเช่นนี้จะทำการตรวจเลือดเลือดของมารดาเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อเหล่านี้หรือโรคอื่น ๆ ระดับของแอนติบอดีของชั้นของ immunoglobulins G และ M จะถูกกำหนดใช้น้ำยาพิเศษที่ใช้ในการตรวจหาระดับของแอนติบอดีต่อการติดเชื้อชนิดพิเศษ ถ้ามีการเพิ่มระดับของอิมมูโนโกลบูลินจีจะทำให้เชื้อไวรัสตัวนี้ไม่สามารถมีส่วนร่วมในการเกิดโรคปอดบวมในเด็กได้เนื่องจากเป็นการบ่งชี้ถึงการติดเชื้อเก่าเท่านั้น แต่ถ้าพบ immunoglobulins M แล้วบ่งบอกถึงการติดเชื้อเฉียบพลันนั่นคือมีโอกาสสูงที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อด้วย ในบรรดาการทดสอบพิเศษสำหรับการติดเชื้อทางเพศที่สงสัยว่ามีการทำ smear จากช่องคลอด นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเชื้อแบคทีเรียโรคปอดบวมเมื่อเป็นไปได้ที่จะระบุเชื้อโรคและความไวต่อสารต้านเชื้อแบคทีเรียได้อย่างถูกต้อง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะช่วยให้คุณสามารถตรวจวินิจฉัยความเสียหายของปอดได้อย่างถูกต้องและชี้แจงกระบวนการแปลของกระบวนการ สัญญาณ X-ray ของโรคปอดบวม แต่กำเนิดของทารกแรกเกิดเป็นปอดของปอดและการเพิ่มขึ้นของรูปแบบหลอดเลือดในขั้นเริ่มต้นของโรคและจากนั้นมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการแทรกซึมในตัวระบายน้ำ แต่ถ้าเด็กเกิดก่อนกำหนดรังสีจะไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำระหว่างโรคปอดบวมและโรคเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงนี้เหมือนกันในทั้งสองโรค ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องใช้มาตรการเพิ่มเติมในการรักษา

[24], [25],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคปอดบวม แต่กำเนิดควรจะดำเนินการกับโรคเยื่อใสเป็นหลักในการคลอดก่อนกำหนดและมีอาการสำลักพัฒนาปอดพิการ แต่กำเนิดไส้เลื่อนกระบังลม, โรคหัวใจและการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางที่จะมาพร้อมกับการหายใจล้มเหลว โรคเยื่อใส - พยาธิวิทยาของทารกคลอดก่อนกำหนดที่พัฒนากับฉากหลังของการขาดการลดแรงตึงผิวในปอด พยาธิวิทยาลักษณะการเปลี่ยนแปลง pohozhimy ในระหว่างการถ่ายภาพรังสีเป็น "ฝ้าย" ไฟจึงมีความจำเป็นในการบริหาร kiddies ดังกล่าวลดแรงตึงผิวภายนอก

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่อาจเกิดขึ้นเองอาจมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจด้วยจึงจำเป็นต้องแยกแยะ เกี่ยวกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดคลินิกปรากฏตัวเองในเวลาต่อมาและสามารถแยกแยะความแตกต่างของอัลตราซาวนด์ของหัวใจได้อย่างแม่นยำ บางข้อบกพร่องหัวใจ "สำคัญ" สามารถปรากฏในชั่วโมงแรกซึ่งในกรณีนี้จะมี anamnesis ที่เหมาะสมสำหรับการเปิดเผยข้อบกพร่องยังอยู่ในครรภ์

การรักษา โรคปอดบวม แต่กำเนิดในเด็กแรกเกิด

การรักษาโรคปอดบวมที่มา แต่กำเนิดควรเริ่มต้นทันทีหลังการวินิจฉัย วิธีการรักษามีความซับซ้อนโดยคำนึงถึงการเชื่อมโยงหลายสาเหตุของโรคและเงื่อนไขในการเลี้ยงดูเด็ก ดังนั้นคุณต้องเริ่มต้นการรักษาด้วยระบอบการปกครอง

เหมาะที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคปอดบวมคือโหมด cuvette เนื่องจากสามารถใช้การควบคุมอุณหภูมิที่ถูกต้องได้ อุณหภูมิโดยเฉลี่ยใน cuvette สำหรับเด็กคือ 32-34 องศาความชื้นสัมพัทธ์ของอากาศ 80-90% ในวันแรก เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะให้การสนับสนุนออกซิเจนซึ่งสามารถทำได้โดยตรงใน cuvies

โภชนาการของเด็กที่เป็นโรคปอดบวม แต่กำเนิดควรได้รับการเลี้ยงด้วยนมแม่แคลเซียมทั้งหมดจำเป็นต้อง จำกัด แต่มีความถี่ที่เพิ่มขึ้น การสนับสนุนออกซิเจนของเด็กจำเป็นต้องมีการดำเนินการเนื่องจากการสลายการเผาผลาญมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดมาก ถ้าเด็กอยู่ใน cuvete แล้วอาจจะมีออกซิเจนฟรีหรือผ่านหน้ากาก ถ้าเด็กอ่อนแอหรือคลอดก่อนกำหนดและจำเป็นต้องแก้ไขการหายใจให้ดีแล้วให้เชื่อมต่ออุปกรณ์ออกซิเจนพิเศษกับแรงดันคงที่ในทางเดินหายใจหรือถ้าจำเป็น

เฉพาะหลังจากที่มาตรการดังกล่าวเป็นไปได้ที่จะพูดเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ

หากมีการสร้างตัวก่อให้เกิดโรคปอดบวมอย่างถูกต้องควรมีการรักษาเฉพาะให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แน่นอนว่าถ้าเป็นสาเหตุของเชื้อไวรัสแล้วยาปฏิชีวนะก็ใช้ร่วมกับการรักษาด้วยไวรัส ในกรณีที่โรคปอดบวมที่เกิดจากสาเหตุมาจาก cytomegalovirus มีความเสียหายต่อระบบไปยังอวัยวะและระบบแล้วการรักษาจะดำเนินการกับตัวแทนพิเศษจากกลุ่มของ interferons

1. Viferonเป็นยาต้านไวรัสที่มี interferon ของมนุษย์ที่มีการติดเชื้อเป็นตัวต่อต้านไวรัสส่วนใหญ่จากกลุ่มเริม มันทำหน้าที่ใน cytomegalovirus, ไวรัสตับอักเสบและบางส่วนของเชื้อแบคทีเรียโดยการดำเนินการทางระบบภูมิคุ้มกัน ยานี้มีอยู่ในรูปของขี้ผึ้งเจล suppositories สำหรับการรักษาทารกแรกเกิดขอแนะนำในรูปแบบของ suppositories ทางทวารหนัก ปริมาณของยาเสพติด - 500 000 IU วันละสองครั้งและจากนั้นภายใต้โครงการพิเศษที่มีการตรวจเลือดของเด็กสำหรับแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงในอนาคต ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, คันที่บริเวณที่ฉีด, ผื่นแดงและอาการแพ้ต่างๆ ข้อควรระวัง - ไม่แนะนำสำหรับเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง
2. ในกรณีที่มีการยืนยัน toxoplasm เป็นอาการของโรคปอดบวมและการติดเชื้อทั่วไปการรักษาเฉพาะคือการดำเนินการ

Spiramycinเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม macrolide ซึ่งเป็นตัวยาที่ใช้ในการรักษา toxoplasmosis มีฤทธิ์ต้านพิษจากเชื้อ Toxoplasma มากที่สุดยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในผนัง แต่ไม่มีผลทำให้เกิดโรคผิวหนัง ปริมาณยาเสพติดคือ 6-9 ล้าน IU ต่อวัน ผลข้างเคียงของ spiramycin - paresthesia การละเมิดความไวของผิวชาชามือและเท้าการสั่นสะเทือนการไหลเวียนของน้ำดีและการเป็นโรคดีซ่านในเด็ก

1. ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดถือว่าเป็นวิธีการรักษาหลักและข้อบังคับที่จำเป็น ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการโดยสองยาเสพติดวิธีการของการใช้ซึ่งเป็นทางหลอดเลือดดำ (กล้ามเนื้อและเส้นเลือดดำ) การรักษาจะดำเนินการในขั้นตอน: ครั้งแรกในอัตราที่กําหนด B-lactam ยาปฏิชีวนะ (ยาปฏิชีวนะหรือกึ่งสังเคราะห์ต่างๆ cephalosporin รุ่นที่ 2) ร่วมกับ aminoglycosides ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของการรวมกันของยาเสพติดยาเสพติดที่กำหนดหลักสูตรที่สองนี้ - 3-4 cephalosporin หรือ vancomycin กับ amikacin

Netromycinเป็นยาปฏิชีวนะของกลุ่ม aminoglycoside ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่คือ netilmicin ยานี้มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อ Staphylococcus, Klebsiels, Escherichia coli และแบคทีเรียอื่น ๆ ที่มีบทบาทสำคัญในการทำลายปอดในครรภ์ ในการรักษาโรคปอดบวมทารกแรกเกิดจะมีการใช้ยา 15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันใน 2 ครั้ง ผลข้างเคียง - การนอนหลับรบกวนง่วงนอนหรือการปิดกั้นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตความผิดปกติของอุจจาระ ข้อควรระวัง - ไม่ใช้กับความเสียหายของไต

Tsefpyromเป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียในกลุ่ม cephalosporins รุ่นที่ 4 ยาเสพติดมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียฉวยโอกาสในหลายเซลล์ ในการรักษาโรคปอดบวมยานี้จะใช้เป็นหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ ปริมาณยาเสพติด - ตั้งแต่ 50 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักต่อวัน ยานี้ไม่มีผลต่ออวัยวะของทารกแรกเกิดดังนั้นจึงสามารถใช้รักษาได้ เหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นไปได้ในรูปแบบของอาการท้องร่วงในทารกหรือการละเมิดของการพัฒนา biocenosis ลำไส้ดังนั้นการรักษาจะดำเนินการร่วมกับยาโปรไบโอติก

1. ต้องใช้โปรไบโอติกในเด็กดังกล่าวเพื่อแก้ไขการละเมิดองค์ประกอบของแบคทีเรียในลำไส้

Acidolac - ยาที่มีส่วนประกอบของ lactobacilli ซึ่งก่อให้เกิดกรดแลคติคและไม่อนุญาตให้เกิดแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค ด้วยเหตุนี้การจัดเตรียมจึงเป็นรูปแบบที่เหมาะสำหรับการพัฒนาจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ Lactobacillus reuteri ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยานี้สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงสามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคได้อย่างแม่นยำเช่น ปริมาณเพียงพอที่จะฟื้นฟูจุลชีพและทำให้ปกติการทำงานของ peristalsis ลำไส้ในเด็ก - เป็นครึ่งซองต่อวันในสองแบ่งออกยา ผงสามารถละลายได้ในนมและให้นมทารกก่อนให้อาหาร ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการท้องร่วง, ความผิดปกติของสีในอุจจาระ, เสียงก้องในลำไส้

วิตามินและกายภาพบำบัดสำหรับโรคปอดบวมในเด็กแรกเกิดจะไม่ถูกใช้ในระยะเฉียบพลัน แม่สามารถรับประทานวิตามินได้ในระหว่างการให้นมบุตรแม้กระทั่งหลังจากได้รับการฟื้นฟูตามหลักสูตรซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับทารกได้

การรักษาทางเลือกของโรคปอดบวมที่มีมา แต่กำเนิด

การรักษาด้วยวิธีอื่นอาจใช้เฉพาะกับมารดาเท่านั้นและห้ามใช้สมุนไพรหรือการฉีดยาให้กับเด็ก ถ้าแม่กำหนดการติดเชื้อใด ๆ จากนั้นคุณสามารถใช้ยาทดแทนร่วมกับยาได้

1. มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคติดเชื้อเรื้อรังในมารดาและอาจทำให้เกิดโรคในเด็กแสดงสมุนไพรบำบัด ในการทำชาสมุนไพรคุณต้องใช้ 25 กรัมสะระแหน่ 50 กรัมชะเอมและจำนวนใบเดียวกันของโรสแมรี่ควรปรุงด้วยความร้อนต่ำเป็นเวลา 5-10 นาทีแล้วกรอง ในการดื่มชาดังกล่าวคุณต้องดื่มน้ำวันละสามครั้งครึ่ง
2. ยาต้มหญ้า althea, sabelnik และ dog rose มีผลดีต่อการติดเชื้อ cytomegalovirus จำเป็นต้องทำชาจากลิตรน้ำและสมุนไพรเหล่านี้และเครื่องดื่มในจิบขนาดเล็กตลอดทั้งวัน ขั้นตอนการรักษาคือสี่สัปดาห์
3. ชาจากใบดอกคาโมไมล์เปลือกไม้โอ๊คและเยื่อหุ้มชั้นเยามีฤทธิ์ต้านไวรัสและต้านเชื้อแบคทีเรีย สำหรับการจัดเตรียมของส่วนผสมทั้งหมดจะต้องเต็มไปด้วยน้ำและต้ม ใช้เวลาครึ่งกองในตอนเช้าและตอนเย็น

การเตรียมการสำหรับการรักษาด้วย Homeopathic สามารถนำมาใช้กับมารดาได้อย่างประสบความสำเร็จซึ่งช่วยเพิ่มการตอบสนองของเด็กต่อการรักษาด้วยยาและช่วยให้เขาฟื้นตัวได้ดีขึ้น

1. Antimonium Tartaricum เป็นยารักษา homeopathic ของต้นกำเนิดจากพืชธรรมชาติ ใช้ในการรักษาโรคปอดบวมในเด็กที่มีครีบเปียกรุนแรงในสายพันธุ์ที่หก ปริมาณของยาเสพติดคือสองหยดทุกหกชั่วโมงในชาหรือน้ำสำหรับแม่ ผลข้างเคียงเป็นไปได้ในรูปของอาการแพ้ ข้อควรระวัง - อย่าใช้ยาหากคุณสงสัยว่ามีเด็กพิการ แต่กำเนิดในทารก
2. Gepar Sulphur คือการเตรียมสารชีวประวัติอนินทรีย์ ใช้ในทารกแรกคลอดที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและการลดแรงตึงผิว วิธีการใช้สารเตรียมในแคปซูล ปริมาณยาสองแคปซูลสามครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงเป็นไปได้ในรูปแบบของภาวะโลหิตจางของผิวหนังของมือและเท้ารวมทั้งความรู้สึกของความร้อน ข้อควรระวัง - ไม่ใช้ร่วมกับสารดูดซับ
3. Veratrum virida เป็นยารักษา homeopathic ที่มีส่วนผสมของสารอินทรีย์และส่งเสริมการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายรวมถึงการต่อสู้กับเชื้อไวรัส ยานี้ใช้สำหรับโรคปอดบวมที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงในเด็ก Dosiruetsya สี่หยดสองครั้งต่อวันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารในเวลาเดียวกัน ระยะการรักษาคือสามเดือน
4. Aconite - ยารักษาโรค homeopathic ของแหล่งกำเนิดจากพืชธรรมชาติซึ่งแนะนำให้ใช้ในระยะเฉียบพลันในการเจือจางครั้งที่สามโดยมีการเปลี่ยนไปใช้ปริมาณ Briogne เดียวกัน ปริมาณ - สามหยดต่อน้ำห้าสิบกรัมสำหรับมารดาสามครั้งต่อวัน ยาตัวแรกใช้เวลาสองสัปดาห์จากนั้นเปลี่ยนไปใช้ยาต่อไป ผลข้างเคียง - การสั่นของนิ้วมือหรือคางของเด็ก

ต้องคำนึงว่าการรักษาทางเลือกและการรักษา homeopathic ไม่ใช่สิ่งสำคัญในการรักษาและสามารถใช้งานได้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

การผ่าตัดรักษาโรคปอดบวม แต่กำเนิดมักใช้ไม่บ่อยนักเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน จากนั้นด้วยการทำลายแบคทีเรียในปอดอาจมีการแทรกแซงเพื่อติดตั้งท่อระบายน้ำหรือฆ่าเชื้อโรคในหลอดลม

[26], [27], [28],

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อในเด็กควรเริ่มต้นแม้แต่ในขั้นตอนของการวินิจฉัยและตรวจร่างกายของมารดาในช่วงตั้งครรภ์ ในยูเครนก่อนการตั้งครรภ์และในระหว่างตั้งครรภ์การทดสอบกลุ่ม TORCH ไม่จำเป็น แต่ก็เป็นที่แนะนำโดยแพทย์และผู้หญิงคนนี้เองตัดสินใจว่าจะต้องดำเนินการหรือไม่เนื่องจากเป็นการตรวจสอบที่มีราคาแพงมาก แต่โดยคำนึงถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้จำเป็นที่จะต้องเน้นความสำคัญของการศึกษานี้เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที ถ้าผู้หญิงไม่เคยป่วยด้วยโรคติดเชื้อบางอย่างในวัยเด็กและไม่มีภูมิคุ้มกันก็ควรให้ภูมิคุ้มกันเฉพาะ ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมที่ตั้งครรภ์เป็นหลักมาตรการป้องกันหลักสามารถถือได้ว่าเป็นการตั้งครรภ์ตามปกติและการกำเนิดบุตรที่มีสุขภาพดีตามกำหนดเวลา

[29], [30], [31], [32]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคปอดบวมสามารถทำได้ดีในช่วงเริ่มต้นของการรักษาตามเวลาและมีการดูแลเด็กอย่างเพียงพอโดยทั้งคุณแม่และแพทย์

โรคปอดบวมในทารกแรกคลอดมักเกิดกับภูมิหลังของการติดเชื้อของเด็กหรือมารดาระหว่างตั้งครรภ์ นี้พิสูจน์ความต้องการสูงในการศึกษาของหญิงตั้งครรภ์และการวินิจฉัยอย่างละเอียดของการติดเชื้ออันตราย การเกิดของเด็กที่มีสัญญาณของการหายใจล้มเหลวควรนำไปสู่ความคิดของโรคปอดบวมที่เป็นไปได้และการรักษาอย่างเพียงพอในทันทีซึ่งช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคของเด็กดังกล่าว

[33], [34], [35], [36], [37],