พยาธิใบไม้ตับ

Fasciola (fasciola vulgaris) เป็นหนอนแบนจากชั้นของ trematodes ส่งผลกระทบต่อปศุสัตว์และทำให้สูญเสียน้ำหนักสดลดผลผลิตนมและเสียชีวิตของสัตว์ ในมนุษย์fascioliasis (โรคที่เกิดจากการ ligation ตับ) เกิดขึ้นไม่ค่อย แหล่งของโรคหนอนพยาธิจะได้รับผลกระทบจาก Fasciola ภูมิศาสตร์ของการระบาดของโรคแพร่หลายมากจากประเทศที่มีอากาศอบอุ่นชื้น (เปรูชิลี ฯลฯ ) ไปยังพื้นที่ที่มีสภาพภูมิอากาศในระดับปานกลาง (เบลารุสฝรั่งเศส ฯลฯ )

[1], [2], [3], [4]

โครงสร้าง พยาธิใบไม้ตับ

Fasciola มีรูปทรงแบนรูปตัวใบ ความยาวจะแตกต่างกันไปประมาณ 2-3 ซม. และความกว้างไม่เกิน 1 ซม. ประกอบด้วยส่วนที่เป็น 2 ส่วนคือส่วนหน้าและหลังกว้าง พยาธิมีหน่อ suckers ขนาดต่าง ๆ : เล็ก - ช่องปากใหญ่ - ท้อง

ระบบทางเดินอาหารของ Fasciola vulgaris มีโครงสร้างทางกายวิภาคที่แตกแขนง ที่จุดเริ่มต้นของเส้นทาง fasciola, sucker ช่องปากวางผ่านเข้าไปในช่อง preorophage ตามด้วยหลอดลมและหลอดอาหารแบ่งออกเป็นห่วงย่อยของลำไส้ fasciola เป็นกระเทย ในส่วนตรงกลางของลำตัวมีอัณฑะพบที่รังไข่ vitellaria และมดลูก รูปร่างของไข่ fasciolae เป็นรูปไข่ที่มีเปลือกสีเหลืองสองชั้น ขนาดของไข่แตกต่างกันไปโดยขึ้นอยู่กับความยาว 120 ไมครอน

[5], [6], [7], [8]

วงจรชีวิต พยาธิใบไม้ตับ

ในการพัฒนา fasciola ผ่านหลายขั้นตอนพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของโฮสต์ ไข่ Helminth ปล่อยออกมาโดยผู้ให้บริการเข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอกใส่สิ่งมีชีวิตของโฮสต์กลางซึ่งรูปแบบ fasciolae และวิวัฒนาการ การพัฒนาตัวอ่อนในรูปแบบต่างๆไปถึงสิ่งมีชีวิตที่เป็นเจ้าภาพซึ่งการสุกทางเพศครั้งสุดท้ายเกิดขึ้น โฮสต์ระดับกลางของ fasciolae คือหอยทากหอยทากที่อาศัยอยู่ในแหล่งน้ำจืด

เจ้าภาพสุดท้ายคือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (ตัวแทนของวัวขนาดใหญ่และขนาดเล็ก) หรือบุคคล Fasciola สามารถอยู่ได้หลายปีในท่อน้ำดี

เจ้าของพยาธิที่มีอุจจาระจัดสรรไข่ของหนอนพยาธิต่อสภาพแวดล้อมภายนอก การเข้าสู่น้ำที่อุดมสมบูรณ์และมีชีวิตชีวาของ fasciola ต่อการพัฒนาของพวกเขา กลางน้ำที่มีอุณหภูมิ 22-29 ^ใน C, เป็นที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของไข่และตัวอ่อนเกิด ส่งผลกระทบต่อขั้นตอนการเริ่มต้นของพยาธิใบไม้ตับต่ำ (ต่ำกว่า + 10 ° C) และสูง (มากกว่า 30 ^ของ C) ตัวชี้วัดอุณหภูมิ

หลังจาก 18 วันออกจากไข่มา miracidia ปรับตัวให้เข้ากับชีวิตในน้ำ พวกเขาเข้าไปในร่างกายของเจ้าภาพกลางหอยทากน้ำจืดขนาดเล็ก หลังจาก 1-2.5 เดือนหลังจากผ่านขั้นตอนที่จำเป็นของการวิวัฒนาการแล้ว cercariae (หนอนโหนกแก้ม) จะปรากฏขึ้น พวกเขาออกจากนายชั่วคราวและอีกครั้งตกอยู่ในน้ำ

ใช้ถ้วยดูด cercariae แนบกับใบของพืชน้ำและเลือกจากถุง เพื่อความอยู่รอดตัวอ่อนจะปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเซลล์หนาแน่น ช่วงนี้เรียกว่า adolescaria - ลักษณะของตัวอ่อนที่สามารถบุกรุกสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ Adolescaria มีความชื้นดี (ไม่เกิน 1 ปี) แต่ตายได้อย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่แห้งแล้ง (หลัง 3 เดือน) สิ่งมีชีวิตที่เป็นเจ้าภาพรับตัวอ่อนพร้อมกับน้ำที่ปนเปื้อนหญ้าสดแห้งไม่ดี

Adolescaria fasciola, การกดปุ่มลำไส้ของลำไส้จะถูกนำเข้าสู่เยื่อเมือกในลำไส้ จากนั้นกระแสเลือดแทรกซึมเข้าไปในตับและได้รับการแก้ไขในระบบทางเดินน้ำดีซึ่งจะเริ่มเป็นพยาธิ กับการไหลเวียนของเลือดผ่านทางเรือ, ตัวอ่อนสามารถเข้าถึงสถานที่แปลกประหลาดของปรสิตในร่างกาย - ปอด, ต่อมน้ำนมและผิวหนัง หลังจากนั้น 1.5-2 เดือนหลังจากการเจาะเข้าไปในร่างกายของเจ้าภาพครั้งสุดท้าย fasciolae จะกลายเป็นบุคคลที่โตเต็มที่ทางเพศด้วยระบบสืบพันธุ์ระบบกระเทย เมื่อมาถึงการก่อตัวและการเจริญเติบโตของระบบสืบพันธุ์ fasciola สามารถวางไข่ได้ ในช่วงปรสิต fasciola วางไข่ได้ถึง 2 ล้านฟอง

[9], [10], [11], [12], [13],

กลไกการเกิดโรค

วิธีการฝัง fasciola เป็นช่องปาก มันเกิดขึ้นเฉพาะกับการใช้น้ำจืดดิบน้ำจืดไม่ล้างสีเขียวรดน้ำด้วยพยาธิที่ติดเชื้อ cyst การรับประทานแพะหรือเนื้อแกะที่ได้รับความร้อนไม่เพียงพอจะทำให้เกิดการบุกรุกของหนอนกระทู้หอม

[14], [15], [16]

อาการ

ระยะฟักตัวมีระยะเวลาตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 2 เดือน การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในสองรูปแบบคือเฉียบพลันและไม่แสดงอาการ

สำหรับตัวแปรโรคเฉียบพลันลักษณะอาการเป็นผื่นแพ้ (ลมพิษ), อ่อนแอ, อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นเพื่อ39-40º C cephalgia, ปวดท้อง, วอดบนขวา, คลื่นไส้, อาเจียน, ลักษณะผิวดีซ่าน hepatosplenomegaly การเจ็บป่วยและตับบด ด้วยการตรวจสอบ palpation ระบบหัวใจและหลอดเลือด - เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจหัวใจเสียงอู้อี้โดยไม่ต้องเต้นผิดจังหวะอาจนำเสนอข้อร้องเรียนที่จะมีอาการเจ็บหน้าอก โดยทั่วไปการวิเคราะห์เลือด - การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของ eosinophils, เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ESR 20 มิลลิเมตร / ชั่วโมง

ขั้นตอนที่ไม่มีอาการ มันเริ่มต้น 1.5-2 เดือนหลังจากการบุกรุก ในขั้นตอนของการเกิดโรคอาการประจักษ์ gastroduodenita นี้ (อยากอาหารลดลงเป็นครั้งคราวคลื่นไส้, ปวดท้องแปลเลือนเก้าอี้เสถียร - ท้องเสียท้องผูก) อาจจะมีวงจรอุบาทว์ของอาการปวดเกร็งในด้านบนขวาผิดปกติของตับ ในพารามิเตอร์ทางชีวเคมีในเลือดสังเกต: ค่าสูงของ ALT, AST ด่าง phosphatase, GGT, บิลิรูบินรวมกับระเบิดในองค์ประกอบของโปรตีนของโลหิตค่าล่างของอัลบูมิอัตราที่เพิ่มขึ้นของแกมมาโกลบูลิ ภาพทั่วไปของการวิเคราะห์ขยายตัวของ eosinophils ในเลือดคงที่เพิ่มขึ้น (10%), โรคโลหิตจางเล็กน้อย

[17], [18], [19], [20]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก (อาการเฉียบพลันหรือศูนย์รวมไม่มีอาการระบาดหนอนพยาธิอาการ) ประวัติการระบาดวิทยา (การอาบน้ำหรือน้ำกินจากบ่อนิ่งการใช้สีเขียวสกปรก) และผลของการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการวินิจฉัย

ในช่วงแรกของการติดเชื้อจากพยาธิละเลงอุจจาระโดยวิธีการของ Kato ที่จะทำให้ผลการให้ข้อมูลเพราะการเลือกไข่สุกบุคคลพยาธิเกิดขึ้นผ่าน 3-3.5 เดือนหลังจากที่ลดลงและการปักหมุดไปยังท่อตับ ในขั้นตอนนี้ความสำคัญหลักคือการศึกษาซีรั่มในเลือด (ปฏิกิริยาของ RNGA, ELISA) ในรุ่นที่ไม่มีอาการของการรบกวนหนอนพยาธิหรือสงสัยว่า smear fastsiollez และการตรวจอุจจาระโดยวิธีการของ Kato และการวิเคราะห์เนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นที่จะมีประสิทธิภาพ เป็นไปได้ที่จะตรวจจับการปรากฏตัวของไข่ของ fasciolae ในอุจจาระและเนื้อหาของลำไส้ตอนบน ใน fastsiolleza ไม่มีอาการอย่างแม่นยำมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการแนะนำของเวิร์มในร่างกายและสิ่งที่ขั้นตอนของวัยแรกรุ่นที่มันเป็น การวิเคราะห์มูลอุจจาระดำเนินการสองครั้งโดยมีระยะเวลา 7-10 วัน

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ทำลายของพยาธิใบไม้ตับแตกต่างจากเงื่อนไขแพ้ gastroduodenitis, โรคตับ, ถุงน้ำดีอักเสบ, cholangitis, โรคหนอนพยาธิที่เกิดจากสมาชิกคนอื่น ๆ (opistorhoz, Enterobiasis การติดเชื้อพยาธิตัวตืดเนื้อ, clonorchiasis, trichinosis) และอื่น ๆ

ความแตกต่างระหว่าง Pinworm และ Fasciola

ภายนอกพยาธิพยาธิใบไม้ตับแตกต่างจากPinworms อาการของการบุกรุกอาจคล้ายคลึงกัน Pinworms เมื่อนำเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า enterobiosis พวกเขามักจะป่วยกับเด็ก เมื่อภาพทางคลินิกของมึนเมาในลำไส้ไม่เด่นชัดอาการของลำไส้ไม่สำคัญอาการแพ้ทางผิวหนังอาจเป็นลมพิษ เช่นเดียวกับการติดเชื้อกับตับในตับการแนะนำของ pinworms กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกถึงความรู้สึกของร่างกายและอาการของปฏิกิริยาผิวหนัง จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากสถาบันการแพทย์สำหรับนักภูมิคุ้มกัน - ภูมิคุ้มกัน เป็นการยากที่จะระบุสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นปฏิกิริยาเฉียบพลันของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสารก่อภูมิแพ้สามารถตรวจจับการบุกรุกของหนอนพยาธิได้ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องแยกแยะ enterobiosis จากการบุกรุกโดยการทำลายตับ

ความแตกต่างที่สำคัญคือ:

• พวกพยาธิตัวกลมเป็นพยาธิตัวกลมอีกชนิดหนึ่งพวกมันมีเพศตรงข้าม แต่ไข่จะวางไข่โดยตัวเมีย
• การบุกรุกเกิดขึ้นเมื่อคุณได้รับจากมือสกปรกผักไม่เคยอาบน้ำและผลไม้ของไข่หนอนเข้าไปในอาหาร
• ตำแหน่งของหนอนเกร็งคือลำไส้ใหญ่ ที่นี่บุคคลออกจากซีสต์ หลังจากเสร็จสิ้นการปฏิสนธิแล้วผู้หญิงจะคลานไปที่ทวารหนักและวางไข่ซึ่งทำให้เกิดอาการคันและระคายเคืองในทวารหนัก นี่คือลักษณะเด่นที่สำคัญของการบุกรุกของหนอนเกร็ง เพื่อยืนยันหรือลบล้างการวินิจฉัยการขูด anal ถูกกำหนดซึ่งจะกำหนดการปรากฏตัวของไข่

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

ความแตกต่างระหว่าง fasciola และพยาธิตัวตืดวัว

พยาธิตัวตืดและ fasciola จากวัวมีลักษณะคล้ายคลึงและโดดเด่นและเป็นพยาธิชนิดต่างๆ การบุกรุกโดยพยาธิตัวตืดวัวสายพันธ์เป็นไปได้เมื่อเนื้อปนเปื้อนที่ไม่ได้รับการรักษาความร้อนที่เพียงพอได้รับเข้าไปในอาหาร ความคล้ายคลึงกันเป็นที่ประจักษ์ในโครงสร้างของเวิร์มและวิธีที่พวกเขาได้รับการแก้ไขในร่างกายของเจ้าภาพหลัก พยาธิตัวตืดวัวติดกับลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของผู้ดูดและเป็นตัวแทนของกระวัย ภาพที่คล้ายคลึงกันและในตอนต้นของโรค - มีภาวะโลหิตจาง, eosinophilia, leukocytosis, อาการแพ้ผิวหนัง, อ่อนเพลีย, คลื่นไส้และอาเจียน ความไม่ชอบมาพากลของโซ่วัวเป็นขนาดใหญ่ (ไม่เกิน 5 เมตร) และวงจรการเจริญพันธุ์ในวัยแรกรุ่นและการพัฒนาเกิดขึ้นในลำไส้ การปรากฏตัวที่ยาวนานของมันในร่างกายมนุษย์นำไปสู่การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและไขมันและความมึนเมารุนแรง ตลอดชีวิตหลังจากวัยกระเตาะของแต่ละบุคคลจากหนอนเพื่อวัตถุประสงค์ในการสืบพันธุ์กลุ่ม (กลุ่ม) จะแยกออกจากกัน พวกเขามีตัวอ่อนรุกราน กลุ่มปรากฏในสภาพแวดล้อมภายนอกผ่านทวารหนักโดยไม่ทำให้เกิดอาการคัน

ปรสิตพยาธิเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบการวินิจฉัยโรคเป็นเรื่องยาก ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดบุคคลที่มีการสูญเสียน้ำหนักที่ผิดปกติและการปราบปรามภูมิคุ้มกัน

การปรากฏตัวของ fusions ในอุจจาระเป็นสัญญาณหลักของการปรากฏตัวของพยาธิตัวตืดวัวในร่างกาย

การรักษา

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นที่พึงประสงค์ในกรณีที่มีการบุกรุกที่สงสัยว่ามีการทำลายตับและในช่วงเริ่มต้นของการเกิดอาการรุนแรง อาจจะเป็นการรักษาผู้ป่วยนอก

ในระยะเริ่มแรกของการวินิจฉัยโรคไม่ได้มีการกำหนดการบำบัด antiparasitic เพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยเนื่องจากความมึนเมาของร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์ของ Fasciola ที่สลายตัวในระหว่างที่เธอเสียชีวิต ในขั้นตอนนี้โรคได้รับการรักษาตามอาการและการรักษาแบบประคับประคอง แพทย์ - นักปราชญ์ตัดสินใจเลือกกลวิธีและวิธีการรักษา อาจกำหนดให้ยาต่อไปนี้:

Fermentosoderzhaschie - mezym; kreazim; panzinorm; Kreon; enzystal และอื่น ๆ

การป้องกันการเกิดโรคหอบหืดและ choleretic - legalon; carsil; heptral; silegon; chophytol และอื่น ๆ

ยากันยุง - zodac; Claritin; cetrine; diazolin; aerius และอื่น ๆ

มีผลต่อการเคลื่อนไหวในลำไส้ - duspatalin; Sparex; niaspam; ไม่มีสปา ฯลฯ

โปรไบโอติก - bifidum; florin forte; Linex; bifiform เป็นต้น

การรักษาด้วย Infusionเพื่อล้างพิษร่างกายของผู้ป่วย

เมื่อมีอาการบ่งชี้ว่ายาปฏิชีวนะที่มีการใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบกว้าง ๆ และยาของกลุ่ม nosological อื่น ๆ มีกำหนด

การบำบัดด้วย antiparasitic แสดงในกรณีที่ไม่มีอาการลักษณะเฉพาะของรูปแบบเฉียบพลันของโรค Hexachlor-paraxylene (chloroxyl) ใช้ 0.1 ถึง 0.15 กรัมต่อกิโลกรัม / วัน biltricide (praziquantel) 75 มก. / กก. การบำบัดรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์

การทดสอบการควบคุมควรทำอย่างสม่ำเสมอหลังการรักษา 3 หรือ 6 เดือน

การป้องกัน พยาธิใบไม้ตับ

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อต่อพยาธิในตับควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการใช้น้ำที่ยืนไม่ลื่นจากบ่อ ในกรณีที่ไม่มีน้ำทดแทนและความเป็นไปได้ในการต้มจึงจำเป็นต้องกรองผ่านผ้า
• จำเป็นต้องล้างผัก (ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, ผักชี ฯลฯ ) ด้วยน้ำตามด้วยการลวกด้วยน้ำเดือดหรือลวกในน้ำเดือดหลายนาที
• เพื่อดำเนินมาตรการป้องกันการไถพรวนสำหรับโค: ให้หญ้าแห้งที่เก็บและเก็บรักษาไว้ในที่เก็บเป็นเวลา 6 เดือนเปลี่ยนทุ่งหญ้าต่อสู้กับหอยทากในอ่างเก็บน้ำ
• ตรวจหาและทำลายผู้ป่วยด้วยโรค fascioliasis ได้ทันเวลา

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],