Fascioliasis ในมนุษย์: เส้นทางของการติดเชื้อและวัฏจักรของการพัฒนา

Fascioloz (lat. Fasciolosis. อังกฤษ. Fascioliasis) - เรื้อรัง zoonotic biogelmintosis ที่เกิดจากการ parasitizing trematodes ของครอบครัว Fasciolidae с แผลหลักของตับและท่อน้ำดี.

เป็นครั้งแรกที่ fascioliasis ของมนุษย์อธิบายโดย Malpighi (Malpighi, 1698) и П.С. Pallas (1760).

[1], [2], [3], [4], [5],

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาหลักของการแพร่ระบาดของมนุษย์คือแกะและโค คนจะติดเชื้อเมื่อดื่มน้ำนมที่ปนเปื้อนในช่องปากการรับประทานผักและผัก (ผักสลัดแพงพวย) Fasciolosis เป็นที่แพร่หลายในเกือบทุกภูมิภาคของโลก แต่แพร่หลายมากขึ้นในประเทศต่างๆในเอเชียแอฟริกาและอเมริกาใต้ ในยุโรปมีรายงานผู้ป่วยโรค fascioliasis รายใหญ่ที่สุดในโปรตุเกสและฝรั่งเศส ในบางภูมิภาคของรัสเซียและในประเทศ CIS ที่มีการระบาดของโรคเป็นระยะ ๆ บางครั้งการระบาดเกิดขึ้นในเอเชียกลางและ Transcaucasia

F. Hepatica parasitizes ท่อน้ำดีของตับของสัตว์กินพืชหลายชนิดและบางครั้งในมนุษย์ ในแต่ละวันมีคนวางไข่เฉลี่ย 25,000 ไข่ แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือสัตว์กินพืชที่กินอาหารเป็นพืชรุกรานส่วนใหญ่เป็นโค มนุษย์มีบทบาทสำคัญในกระบวนการแพร่ระบาดของโรค fascioliasis เนื่องจากเป็นเพียงเจ้าภาพเป็นครั้งคราวของปรสิต

ไข่ Fasciola ในฤดูหนาวในอ่างเก็บน้ำและทุ่งหญ้ายังคงอยู่ได้ถึง 2 ปี ตัวอ่อนของปรสิตในร่างกายของหอยสามารถ overwinter และโผล่ออกมาจากพวกเขาในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิ Adolescaria ที่ความชื้นสัมพัทธ์ 100% สามารถทนต่อความผันผวนของอุณหภูมิได้ตั้งแต่ -18 ถึง +42 ° C; ในสภาพความชื้นสัมพัทธ์ 25-30% พวกเขาตายที่อุณหภูมิ 36 องศาเซลเซียส ในหญ้าแห้งแห้งวัยรุ่นที่เลี้ยงลูกด้วยนมสามารถอยู่ได้เป็นเวลาหลายเดือนในขณะที่ในดินเปียกและน้ำจะยังคงมีชีวิตอยู่ได้ถึง 1 ปี

ผู้ชายที่ติดเชื้อจากการกินพืชป่า (น้ำแพงพวยปรุง sagyz หัวหอมป่าสีน้ำตาล) ที่เติบโตในน้ำนิ่งหรือไหลช้าเช่นเดียวกับบนทุ่งหญ้าเปียกที่พวกเขาสามารถอาศัยเหม็นหอย และสามารถจับได้โดยการดื่มน้ำที่ปนเปื้อนจากการอาบน้ำหรืออ่างเก็บน้ำ adolescariae นั้นเช่นเดียวกับการกินผักสามัญสวน (ผักกาดหอมหอมหัวใหญ่) ซึ่งถูกนำมาใช้เพื่อการชลประทานน้ำจากแหล่งต่างๆ จุดสูงสุดของการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน

วงจรของการพัฒนา fascioliasis

ร่วมกับอุจจาระไข่เข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอก การพัฒนาต่อไปของพวกเขาเกิดขึ้นในน้ำ ที่อุณหภูมิ 20-30 องศาเซลเซียส miracidia จะพัฒนาในไข่ภายในสองสัปดาห์ อุณหภูมิที่ต่ำกว่าการพัฒนาของไข่จะช้าลงที่อุณหภูมิสูงกว่า 40 องศาเซลเซียส miracidia พินาศ ในเวลากลางคืนไข่จะพัฒนาได้เร็วขึ้น แต่มิราคูเดียไม่ออกมา อายุการใช้งานของ miracidia ในน้ำไม่เกิน 2-3 วัน เจาะเข้าไปในอวัยวะภายในของหอยLymnea truncatulaและอื่น ๆ ที่Lymnea, miracidia กลายเป็น sporocysts ซึ่งพัฒนา rediae ใน redias, redids รุ่นที่สองหรือ cercaria caudate จะเกิดขึ้น พวกเขาปล่อยให้หอย 2-3 เดือนหลังจากการติดเชื้อและภายใน 8 ชั่วโมงถัดไปเป็น encysted แนบกับพืชน้ำหรือฟิล์มน้ำผิวดิน encysted ตัวอ่อนพยาธิใบไม้ตับ - adolescaria - ได้รับในระบบทางเดินอาหารของโฮสต์ที่ชัดเจนโดยการดื่มน้ำจากบ่อกินพืชที่มีทุ่งหญ้าหรือใช้น้ำที่ปนเปื้อนสำหรับการใช้งานในประเทศ (ล้างผักและผลไม้, การรดน้ำเตียงดอกไม้ ฯลฯ ) เมื่ออยู่ในลำไส้ของโฮสต์สุดท้ายกับอาหาร (พืชในพื้นที่ชุ่มน้ำและน้ำ) หรือน้ำ adolescaria ekstsistiruyutsya และตัวอ่อนเจาะผนังลำไส้โยกย้ายเข้าไปในช่องท้องแล้วผ่านแคปซูลและ parenchymal ตับ - ท่อน้ำดีใน วิธีที่สองของการอพยพคือการสร้างเม็ดเลือดผ่านลำไส้เส้นเลือดเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและเข้าไปในท่อน้ำดีของตับ ตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น adolescariae จะเข้าสู่ชีวิตของเจ้าภาพที่แน่นอนก่อนที่จะพัฒนาระยะวัยผู้ใหญ่ให้ครบ 3-4 เดือน ช่วงชีวิตของ fasciolae ในร่างกายมนุษย์คือ 5 ปีหรือมากกว่า

เคลื่อนย้ายไปตามเนื้อเยื่อตับ, เส้นเลือดฝอยที่เกิดจากเส้นใยกล้ามเนื้อ, เส้นเลือดขอด, ท่อน้ำดี รูปร่างที่เกิดขึ้นซึ่งต่อมากลายเป็นเส้นใย บางครั้ง fasciolae ไหลผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ ส่วนใหญ่เข้าไปในปอดซึ่งจะถูกห่อหุ้มและพินาศไปถึงวัยแรกรุ่น นอกจากนี้หนุ่ม fasciolae นำมาจากลำไส้เข้าไปในตับ microflora ที่ทำให้เกิดการสลายตัวของน้ำดีซบเซาซึ่งเป็นสาเหตุของความมึนเมาของร่างกายการสะสมของ microabscesses และ micro-necrosis

Fasciola ที่เกิดจากFasciola hepaticaพบได้บ่อยในหลายประเทศทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นในพื้นที่เหล่านั้นของยุโรปตะวันออกกลางอเมริกาใต้และออสเตรเลียที่พัฒนาปศุสัตว์ กรณีที่มีการระบาดเป็นระยะ ๆ ส่วนใหญ่มีการระบาดของโรคในหลายร้อยคนทั้งในประเทศฝรั่งเศสคิวบาอิหร่านและชิลี การระบาดของโรค Fascioliasis ในรัฐบอลติคอุซเบกิสถานและจอร์เจีย การระบาดที่ใหญ่ที่สุดของโรค Fascioliasis เกิดขึ้นในอิหร่านเมื่อปี 1989 เมื่อมีผู้ป่วยมากกว่า 10,000 คนรวมทั้งเด็กประมาณ 4,000 คน ในศตวรรษที่ผ่านมาในเปรูอัตราการเกิดของเด็กนักเรียนในบางหมู่บ้านถึง 34%

ความเข้มข้นมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับF. Giganticaมีการระบุไว้ในเวียดนามและในประเทศอื่น ๆ ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้หมู่เกาะฮาวายและในบางประเทศของแอฟริกาเขตร้อน

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

สาเหตุ fascioleza

Fasciolosis เกิดจาก trematodes สองชนิด Fasciola hepatica (ตับพยาธิใบไม้) มีใบรูปแบนยาว 20-30 มม. กว้าง 8-12 มม. Fasciola gigantea (long fluke) ยาว 33-76 มม. กว้าง 5-12 มม. เกิดขึ้นในเวียดนามหมู่เกาะฮาวายและในบางประเทศในแอฟริกา Fasciola hepatica และ Fasciola gigantea เป็นชนิด Plathelminthes, กลุ่ม Trematoda, ครอบครัว Fasciolidae

อวัยวะภายในของ Fasciolae แตกแขนง โพรงก่อนช่องและกล้ามเนื้อคอหอยพร้อมกับเครื่องดูดปากเปล่าเป็นเครื่องมือดูดที่มีประสิทธิภาพ จากหลอดอาหารสั้นจะมีคลองลำไส้สองช่องถึงปลายด้านหลัง พวกเขาแต่ละคนออกจากชุดของสาขาด้านข้างซึ่งในสาขาเปิด

อัณฑะแตกแขนงตั้งอยู่ในส่วนตรงกลางของลำตัวหนึ่งหลังอีกข้างหนึ่ง the vas deferens ในด้านหน้าของลำไส้ไหลดูดใน cirrus bursa ซึ่งจากที่เกิดขึ้นเส้นโค้ง cirrus รังไข่รังไข่ขนาดเล็กอยู่ตรงข้ามกับอัณฑะ ส่วนที่ยื่นออกมาของ vitellaria ซึ่งอยู่ด้านข้างของลำตัวจะเชื่อมต่อไปตามเส้นกึ่งกลางและสร้างอ่างเก็บน้ำไข่แดงซึ่งถัดไปคือ ootype และ Melis gland ไม่พบ spermatheca โพรงมดลูกขนาดเล็กอยู่ระหว่างท่อของ vitellaria และเครื่องดูดท้อง ไข่มีขนาดใหญ่ 120-145 โดยขนาด 70-85 ไมครอนรูปไข่สีเหลืองน้ำตาลมีฝาปิดที่แสดงออกอย่างอ่อน

พวกเขามีไข่ไข่ขนาดใหญ่ที่วัด 0.125-0.150 x 0.062-0.081 มม. เปลือกหอยและหมวก สีของไข่มีสีเหลืองน้ำตาลพวกเขาจะไม่สุกกับสภาพแวดล้อมภายนอก เจ้าของคนสุดท้ายคือสัตว์เคี้ยวเอื้อง (วัวขนาดเล็กและขนาดใหญ่สุกรม้า ฯลฯ ) หนูบางครั้งและมนุษย์ Helminths parasitize ในระบบขับถ่ายน้ำดีสำหรับ 3-5 ปีหรือมากกว่า ในสิ่งแวดล้อมไข่จะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระการพัฒนาต่อไปจะทำได้เฉพาะในน้ำจืดเท่านั้น ตัวอ่อน (miracidia) ที่โผล่ออกมาจากไข่ที่เจาะเข้าไปในร่างกายของตัวกลางกลางหอย (งูบ่อขนาดเล็ก) ซึ่งหลังจาก 30-70 วันหลังจากการเปลี่ยนแปลงที่ยาวนานและซับซ้อนทางออก cercariae เทลด์ พวกเขาทิ้งหาง encysted และกลายเป็น adolescaria ลูกโลกที่แนบกับลำต้นของพืชใต้น้ำหรือฟิล์มน้ำผิวดิน ตัวอ่อนจะเข้าสู่ชีวิตของเจ้าภาพสุดท้ายด้วยน้ำหรือพืช

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

กลไกการเกิดโรค

การย้ายถิ่นของตัวอ่อน fasciola จากลำไส้ไปสู่ตับจะเกิดขึ้นสองวิธีคือการไหลผ่านทางโลหิตวิทยาและผ่านการแทรกซึมผ่านช่องว่างเยื่อบุผิวเยื่อกระดาษทิชชู (glisson capsule) ของตับ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักเกิดขึ้นในระหว่างการอพยพของตัวอ่อนผ่านสายคล้อยของตับนาน 4-6 สัปดาห์หรือมากกว่า โดยปกติแล้วบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ทางเพศของ fasciolae จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในท่อน้ำดี บางครั้งตัวอ่อนสามารถอพยพและสุกในสถานที่ที่ไม่แปลกสำหรับพวกเขาในตับอ่อนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังสมอง ในช่วงอพยพปฏิกิริยาความเป็นพิษ - แพ้จะแสดงออกเนื่องจากความรู้สึกของสิ่งมีชีวิตโดยแอนติเจนของตัวอ่อนเช่นเดียวกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อในระหว่างความคืบหน้าของพวกเขา Helminths ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายในตับ, microabscesses ตามด้วยการเปลี่ยนแปลง fibrotic คนผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ในท่อน้ำดีและถุงน้ำดีทำให้เกิดมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว adenomatous การพังผืดต่อเยื่อบุผิวและการเกิดพังผืดของถุงน้ำดี อาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทุติยภูมิ

ผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมที่สำคัญของปรสิตและการสลายตัวของเนื้อเยื่อตับและน้ำดีที่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดมีผลกระทบที่เป็นพิษโดยทั่วไปต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ละเมิดการทำงานของระบบทางเดินอาหารระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจระบบประสาทส่วนกลางและ reticulo-endothelial; มีความขาดแคลนของวิตามินเอและวิตามินอื่น ๆ โรคภูมิแพ้จะพัฒนาขึ้น

การละเมิดการทำงานของระบบทางเดินอาหารและอวัยวะอื่น ๆ ยังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการตอบสนองทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของปลายประสาทโดยท่อน้ำดีที่มีขนาดใหญ่ในท่อน้ำดี

ลูเมนของท่อน้ำดีร่วมเป็นเวลานานทำให้ผนังของผนังหนาขึ้น มีการขยายตัวของท่อน้ำดีต่อมที่เกิดจากท่อน้ำดีซึ่งมีพัฒนาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เป็นหนอง

[20], [21], [22]

อาการ fascioleza

เฉียบพลัน (การโยกย้าย) ขั้นตอนจะคล้ายกับที่ที่ opistorhoze แต่ fascioliasis ผู้ป่วยมากขึ้นแนวโน้มที่จะพัฒนา myocarditis แพ้และอาการเด่นชัดมากขึ้นของโรคตับ (ตับอักเสบเฉียบพลัน B แอนติเจน) ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการไม่ปกติของ fascioliasis: อ่อนแอ, ไม่สบาย, อาการปวดหัวปรากฏขึ้นและความอยากอาหารลดลง อุณหภูมิต่ำหรือสูง (ไม่เกิน 40 องศาเซลเซียส) ไข้เป็นยาระบายหรือคลื่นไส้ ปรากฏอาการไอ, ไอปวดในบริเวณส่วนบนในส่วนบนขวา (คลื่นไส้มัก) คลื่นไส้อาเจียน ในผู้ป่วยบางรายขนาดของตับจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่เหลือซึ่งนำไปสู่อาการบวมและปวดในบริเวณส่วนบน ค่อยๆ (ภายในไม่กี่สัปดาห์) อาการเหล่านี้ของ fascioliasis จะลดลงอย่างมากหรือแม้กระทั่งหายไปอย่างสมบูรณ์

การศึกษาของเลือดในระยะเฉียบพลันของโรคเปิดเผย eosinophilia ทำเครื่องหมาย (ปริมาณเม็ดเลือดขาวไป 20-60 x 10 / ลิตร eosinophils - ถึง 85%)

ใน 3-6 เดือนหลังจากการติดเชื้อมีอาการของ fascioliasis ซึ่งเป็นลักษณะของระยะเรื้อรังของโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะในตับและท่อน้ำดี ขนาดของตับเพิ่มขึ้นอีกครั้ง เมื่อ palpation palpates ขอบหนาแน่นและเจ็บปวดของมัน บางครั้งผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวด paroxysmal รุนแรงใน hypochondrium ขวา ระยะเวลาของความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นตามมาด้วยระยะเวลาที่กำเริบในระหว่างที่มีอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นกับอัตราค่อนข้างต่ำของ AlAT และ ASAT และเพิ่มขึ้นอย่างมากใน alkaline phosphatase ความผิดปกติของการทำงานของตับ, การเกิดภาวะ hypo- และ disproteinemia เพิ่มขึ้น, กิจกรรมของเอนไซม์เพิ่มขึ้น ในระยะยาวของโรคมีความผิดปกติของอุจจาระ, โรคโลหิตจาง macrocytic, ตับอักเสบและภาวะทุพโภชนาการ

ในช่วงเรื้อรังจำนวน leukocytes ลดลงและมักจะ normalized, eosinophilia มักจะ 7-10%

ในกรณีของการติดเชื้อทุติยภูมิของระบบทางเดินน้ำดีที่มีเชื้อแบคทีเรียจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ESR จะเพิ่มขึ้น ตัวชี้วัดระดับความรุนแรงของการทำลายล้างและการอักเสบของตับคือการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส, เอนไซม์ซีมิเนสรวมทั้งภาวะ hypoproteinemia และ hypoalbuminemia

เมื่อ parasissizing เดียว fasciolia อาการของภาวะฉุกเฉิน fascioliasis เฉียบพลันอาจจะหายไป ในกรณีเหล่านี้โรคอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบผู้ป่วยใน

เป็นเหตุบังเอิญมีกรณีของการรุกของพยาธิตับในตับเป็นอวัยวะอื่น ๆ พร้อมกับการละเมิดการทำงานของพวกเขา ด้วยการแปลความหมายของปรสิตในสมองอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอาจเกิดอาการชักจาก epileptiform ได้ เมื่อเข้าสู่ปอด - ไอ, โรคโลหิตจาง; เมื่ออยู่ในกล่องเสียง - เจ็บคอ, หายใจไม่ออก; ในท่อ Eustachian - ปวดหู, สูญเสียการได้ยิน

[23], [24]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Fasciolosis สามารถมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้: angiocholangitis หนอง, ฝีตับ, sclerosing cholangitis, ดีซ่าน obstructive การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดี มากไม่ค่อย (ถึง 0.06% ของกรณี) โรคตับแข็งพัฒนา

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

การวินิจฉัย fascioleza

การวินิจฉัยโรค fascioliasis ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์จำนวนรวมของประวัติทางระบาดวิทยาและอาการทางคลินิก:

• การปรากฏตัวของ fascioliasis ในพื้นที่นี้;
• การบริโภคผักปลอดสารเคมีเพิ่มมากขึ้นเมื่อมีการปนเปื้อนในอุจจาระที่ไม่มีการป้องกันของธนาคารที่มีน้ำขังอยู่ในแหล่งน้ำหรือบนพื้นที่ชุ่มน้ำ
• เริ่มมีอาการเฉียบพลันไข้ควบคู่ไปกับการเกิดอาการแพ้ (angioedema ลมพิษ), ความเจ็บปวดในด้านบนขวาหรือ epigastrium ขยายตับ leukocytosis, eosinophilia

[31], [32], [33], [34], [35]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ fascioliasis

แล้วในระยะเฉียบพลันของโรคทางภูมิคุ้มกันข้อมูลการวินิจฉัย fascioliasis (ริกาที่ปรึกษาทางการเงิน, ELISA) แต่ไม่สามารถเนื่องจากการขาดความไวและความจำเพาะที่จะใช้ในการสร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

3-4 เดือนหลังการติดเชื้อการวินิจฉัยสามารถตรวจพบได้จากการตรวจจับไข่หนอนในเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือในอุจจาระ การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของ fascioliasis ทำให้เกิดปัญหาบางอย่างเนื่องจากปรสิตไม่วางไข่เป็นเวลานาน (3-4 เดือน) และเนื่องจากจำนวนไข่ที่ได้รับการจัดสรรค่อนข้างน้อย ดังนั้นในการศึกษาอุจจาระจึงแนะนำให้ใช้วิธีการเสริมสมรรถภาพ

หลังจากรับประทานตับของโคที่ติดเชื้อ fasciolae แล้วไข่ที่หายไปสามารถพบได้ในอุจจาระ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องทำการศึกษาทางพยาธิวิทยาซ้ำ ๆ 3-5 วันหลังจากออกจากตับและเครื่องในจากอาหารของผู้ป่วย

ในบางกรณี fasciolae สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับในขณะที่หนอนที่พบในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีขนาดใหญ่

การวินิจฉัยความแตกต่างของ Fascioliasis

วินิจฉัยโรค Fascioliasis ด้วยวิธี opisthorchiasis, clonorchiasis, viral hepatitis, leukemia และโรคทางเดินน้ำดีของโรคอื่น ๆ

การวิเคราะห์ความแตกต่างในระยะเฉียบพลันจะดำเนินการกับ trichinosis, opisthorchiasis, clonorchosis, ไวรัสตับอักเสบ, eosinophilic leukemia; ในเรื้อรัง - มีถุงน้ำดีอักเสบ, cholangitis, ตับอ่อนอักเสบ

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของศัลยแพทย์เป็นข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียจากระบบตับและท่อน้ำดี

[36], [37], [38], [39], [40],

การรักษา fascioleza

ในระยะเฉียบพลันอาหารที่กำหนด (ตารางที่ 5), antihistamines หลังจากที่อาการลดลงการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อโรค fascioliasis การเลือกวิธีการให้เป็นไปตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก - triclabendazole ซึ่งจะใช้ในปริมาณวันละ 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมในขั้นตอนเดียวในกรณีที่รุนแรง, การใช้ยาในขนาด 20 มิลลิกรัม / (กก x วัน) ในขั้นตอนที่สองกับช่วงเวลา 12 ชั่วโมงเป็น praziquantel ที่มีประสิทธิภาพน้อยลงทุกวัน ปริมาณ 75 มก. / กก. ในสามมื้อหลังจากมื้ออาหารเป็นเวลาหนึ่งวัน

เพื่อปลดปล่อยท่อน้ำดีจากปรสิตที่ตายแล้วยาเสพติด cholagogue จะถูกใช้

การรักษาโรคเนื้องอกในกระเพาะอาหารได้รับการประเมินโดยการหายตัวไปของไข่ fasciolae ในเนื้อหาของ duodenal ในการศึกษาที่ 3 และ 6 เดือน

ยังใช้ prazikvantel ในปริมาณเดียวกับใน opisthorchiasis อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของ praziquantel ต่อ F. Hepatica ไม่เกิน 30-40% และเมื่อเทียบกับ F. Gigantica ก็เทียบได้กับประสิทธิภาพในการรักษา opisthorchion

การควบคุมประสิทธิภาพของการรักษาจะดำเนินการ 3 และ 6 เดือนหลังจากการรักษาโดยการตรวจดูอุจจาระหรือเนื้อหาของ duodenal

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรค fascioliasis เป็นไปในทิศทางที่ดี เมื่อมีการบุกรุกเป็นเวลานานการพัฒนาของโรคมะเร็งท่อน้ำดีและตับแข็งเป็นไปได้

เงื่อนไขการไม่สามารถทำงานได้

กำหนดเป็นรายบุคคล

การตรวจร่างกาย

ไม่มีการควบคุม

[41], [42], [43], [44]

การป้องกัน

ในพื้นที่เฉพาะถิ่นของภูมิภาค Fasciola ขอแนะนำให้ใช้น้ำจากแหล่งน้ำท่วมเพื่อการดื่มเท่านั้นที่ต้มหรือกรอง พืชที่ปลูกในพื้นที่เปียกหรือผักเขียวสำหรับการรดน้ำที่ใช้น้ำจากบ่อเลี้ยงปศุสัตว์ที่ปนเปื้อนสารเคมีก่อนรับประทานควรต้มหรือลวกด้วยน้ำเดือด

ควรระลึกว่าอาหารของประเทศในแถบตะวันออกเฉียงใต้และใต้ที่มีปริมาณของสมุนไพรสดโดยเฉพาะพืชน้ำที่เป็นอันตรายต่อการติดเชื้อ Fascioliasis หากมีการละเมิดกฎการปรุงอาหารที่ถูกสุขลักษณะ

Fascioliasis สามารถป้องกันได้ถ้าคุณสังเกตมาตรการสัตวแพทย์มุ่งเป้าไปที่การกำจัดของ fascioliasis ในฟาร์ม: ทุ่งหญ้าป้องกันการถ่ายพยาธิวัวเปลี่ยนอาหารทุ่งหญ้าฟาง fastcioleza ด้อยโอกาสโดยไม่ได้ก่อนหน้านี้กว่า 6 เดือนหลังการเก็บเกี่ยวเมื่อ adolescariae ตายแล้ว การต่อสู้กับหอย (เจ้าภาพกลางของ fasciolae) จะดำเนินการโดยการลดความชลประทานของพื้นที่ชุ่มน้ำ พวกเขายังใช้สารเคมีในการต่อสู้กับหอยแมลงภู่ (molluscicides) องค์ประกอบที่จำเป็นของมาตรการป้องกันที่ซับซ้อนควรเป็นงานสุขาภิบาลและการศึกษาในหมู่ประชากรที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นบน Fasciola

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52],

พยากรณ์

Fascioloz มีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับชีวิต การตายที่หายากเกิดจากภาวะแทรกซ้อน

[53], [54], [55], [56], [57]