การรักษาบาดแผล

การรักษารวมถึงการอาบน้ำบาดแผลการระงับความรู้สึกเฉพาะที่การตรวจรักษาการผ่าตัดและการเย็บ เนื้อเยื่อควรได้รับการรักษาอย่างรอบคอบที่สุด

บาดแผลห้องน้ำ

ทั้งบาดแผลและผิวหนังโดยรอบจะถูกล้าง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของแผลจะละเอียดอ่อนไม่ควรใช้สารระคายเคือง (เช่นสารละลายไอโอดีนเข้มข้น chlorhexidine, hydrogen peroxide) หรือถูเบา ๆ

การกำจัดเส้นผมจากขอบบาดแผลเพื่อสุขอนามัยไม่เป็นสาระสำคัญ แต่ในหนังศีรษะเนื่องจากแผลนี้จะสามารถเข้าถึงได้มากขึ้นสำหรับการแปรรูป ถ้าจำเป็นให้ตัดเส้นผมด้วยกรรไกรแทนที่จะโกน ใบมีดทาผิวด้วย microtrauma ซึ่งจะกลายเป็นเกตเวย์สำหรับการเจาะจุลชีพจากผิวของผิวหนังซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ผมตัดก่อนล้างแผลเพื่อให้ผมที่ได้รับบาดเจ็บถูกล้างออกจากที่นั่น เส้นขอบของเส้นผมและผิวหนังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจับคู่ขอบของแผลที่ดีที่สุด

การล้างแผลจะไม่เจ็บปวดมากนัก แต่โดยปกติจะเริ่มต้นจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ยกเว้นกรณีที่แผลที่ปนเปื้อนรุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ก่อนที่จะระงับความรู้สึกให้ล้างแผลด้วยกระแสน้ำไหลผ่านสบู่ น้ำจากก๊อกน้ำสะอาดไม่ได้มีเชื้อโรคทั่วไปสำหรับเชื้อโรคและในโปรแกรมนี้แทบจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ จากนั้นแผลจะถูกล้างด้วยของเหลวภายใต้แรงกดและบางครั้งก็เช็ดด้วยฟองน้ำนุ่ม ๆ แปรงและวัสดุหยาบควรหลีกเลี่ยง กระแสที่เพียงพอสำหรับการล้างสามารถสร้างขึ้นได้โดยใช้เข็มฉีดยาขนาด 20 หรือ 35 ม.ม. พร้อมกับเข็ม 20 G หรือสายสวนที่แนบมา สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ปราศจากเชื้อมีประสิทธิภาพมาก การใช้โซลูชั่นการทำความสะอาดเป็นพิเศษมีราคาแพงข้อดีเพิ่มเติมของพวกเขาเป็นหนี้สงสัยจะสูญ หากเป็นไปได้ของการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่อยู่ในระดับสูง (เช่นกัดบาดแผลเก่า "ขยะอินทรีย์" ในแผล) ในโซเดียมคลอไรด์ 0.9% อาจจะเพิ่มการแก้ปัญหาของการแก้ปัญหาอัตราการโพวิโดนไอโอดีน 1:10 ความเข้มข้นนี้มีประสิทธิภาพและไม่ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ ไดรฟ์ข้อมูลที่ต้องการแตกต่างกันไป การชลประทานดำเนินไปเรื่อย ๆ จนกว่าสิ่งเจือปนที่มองเห็นได้ถูกกำจัดออกไปซึ่งจำเป็นต้องใช้ตั้งแต่ 100 ถึง 300 มิลลิลิตร (แผลขนาดใหญ่จำเป็นต้องมีปริมาตรมากขึ้น)

การรักษาผิวรอบแผลด้วยสารละลาย povidone-iodine ก่อนทำการเย็บจะช่วยลดการปนเปื้อนของผิวหนัง แต่ไม่สามารถนำสารละลายเข้าสู่แผลได้

การฉีดยาชาเฉพาะที่

โดยปกติแล้วจะใช้การฉีดยาชาเฉพาะที่ แต่ในบางกรณีการใช้ยาระงับความรู้สึกผิวเป็นไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เข็มฉีดยามาตรฐาน ได้แก่ ยา lidocaine 0.5.1 และ 2% และยา bupivacaine 0.5% และ 0.5% ทั้งยาชาจากกลุ่ม amides ไปยังกลุ่มของอีเทอร์ ได้แก่ procaine, tetracaine และ benzocaine lidocaine ที่ใช้บ่อยที่สุด ผลของ bupivacaine พัฒนาช้าลง (หลายนาทีเมื่อเทียบกับการใช้ยา lidocaine ในทันที) แต่ระยะเวลาในการทำนานขึ้น (2-4 ชั่วโมงกับ lidocaine 30-60 นาที) ระยะเวลาการดำเนินการของยาทั้งสองชนิดเพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่ม epinephrine ที่ความเข้มข้น 1: 100,000 เป็น vasoconstrictor เนื่องจาก vasoconstrictors สามารถลดการป้องกันแผลได้จึงใช้เฉพาะในบริเวณที่มีการไหลเวียนโลหิตดี (เช่นใบหน้า, หนังศีรษะ); เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อพวกเขาไม่ควรใช้ในส่วนล่างและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นจมูกหูนิ้วมืออวัยวะเพศชาย)

ปริมาณยา lidocaine สูงสุดอยู่ที่ 3-5 mg / kg (สารละลาย 1% = 1 g / 100 ml = 10 mg / ml), bupivacaine 2.5 มก. / กก. การเพิ่ม epinephrine เพิ่มปริมาณยา lidocaine ที่สามารถให้ยาได้ดีที่ 7 มก. / กก. และ bupivacaine ถึง 3.5 มก. / กก.

ผลข้างเคียงของการระงับความรู้สึกเฉพาะด้าน ได้แก่ อาการแพ้ ได้แก่ ผื่นแพ้ยาชา ปฏิกิริยาแพ้ที่เกิดขึ้นจริงไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่ม amide ของ anesthetics; ในกรณีส่วนใหญ่การร้องเรียนของผู้ป่วยเป็นผลมาจากความกลัวหรืออาการทางช่องคลอด นอกจากนี้ปฏิกิริยาภูมิแพ้มักเกิดขึ้นกับ methylparaben ซึ่งเป็นสารกันบูดที่เพิ่มลงในขวดที่มีปริมาณมากในการระงับความรู้สึก หากเป็นที่รู้กันว่ายาที่เป็นสาเหตุของโรคภูมิแพ้ก็สามารถถูกแทนที่ด้วยยาอื่น ๆ (เช่นอีเทอร์แทนที่จะเป็น amide) ถ้าสารก่อภูมิแพ้ไม่เป็นที่รู้จักให้ฉีดตัวอย่างด้วยการฉีดด้วย lidocaine 0.1 มิลลิลิตรโดยไม่มีสารกันบูด (จากขวดนม / หลอดเดียวที่มีขนาดเดียว) ถ้าไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ หลังจากผ่านไป 30 นาทีสามารถใช้ยาได้

การระงับความรู้สึกที่ผิวเผินไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาและไม่เจ็บปวดอย่างยิ่งซึ่งเป็นวิธีที่สะดวกที่สุดสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่น่ากลัว โดยปกติจะใช้หนึ่งในสองส่วนผสม TAC ประกอบด้วยสารละลาย tetracaine, epinephrine 0.5% ในอัตราส่วนเจือจาง 1: 2000 และสารละลายโคเคน 11.8% LET ประกอบด้วย lidocaine 2-4%, epinephrine ในสัดส่วน 1: 2000 และ tetracaine 0.5-2% ของสารละลาย ผ้าเช็ดปากหรือลูกบอลตามขนาดของแผลจะชุบด้วยสารละลายหลายมิลลิลิตรและวางไว้ในบาดแผลเป็นเวลา 30 นาทีซึ่งส่วนใหญ่แล้วจะเพียงพอสำหรับการระงับความรู้สึกอย่างเพียงพอ บางครั้งจำเป็นต้องมีการฉีดยาชาเพิ่มเติม เนื่องจากการมี vasoconstrictor สารละลายเหล่านี้มักใช้กับใบหน้าและหนังศีรษะหลีกเลี่ยงการใช้ในบริเวณที่มีปีกนกปีกจมูกขากรรไกร ไม่ค่อยมากการเสียชีวิตอาจเป็นผลมาจากการดูดซึมโคเคนผ่านเยื่อเมือกและไม่ควรใช้ใกล้กับดวงตาและริมฝีปาก LET ถือว่าปลอดภัยกว่า

การตรวจสอบ

แผลถูกตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อตรวจจับวัตถุแปลกปลอมระบุความเสียหายที่เป็นไปได้ของเส้นเอ็น วัสดุแปลกปลอมได้รับการเปิดเผยโดยการเคาะลักษณะโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการจับทางด้านความเจ็บปวดอย่างรอบคอบด้วยปลายปากกาที่ปลายทู่ บาดแผลลึกใกล้เส้นเลือดใหญ่ควรได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์ในห้องผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาบาดแผล

เมื่อผ่าตัดด้วยมีดผ่าตัดและกรรไกรจะนำเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและลบเลือนออกไปออกรวมทั้งการปนเปื้อนที่เกาะติดแน่นกับแผล (เช่นจาระบีสี) เมื่อประมวลผลแผลที่มีรูปร่างซับซ้อนคุณไม่จำเป็นต้องแปลงเป็นรูปแบบเส้นตรง ขอบของบาดแผลที่หยาบและหยาบจะตัดออกโดยปกติ 1-2 มม. จะเพียงพอ ขอบตัดด้านล่างของแผลได้รับการรักษาเป็นบางครั้งเพื่อให้เกิดเป็นแนวตั้งฉาก

Ushivanie

ความจำเป็นในการซ่อมแซมบาดแผลขึ้นอยู่กับตำแหน่งเวลาที่เกิดจากการบาดเจ็บสาเหตุการปนเปื้อนและปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วย บาดแผลส่วนใหญ่สามารถเย็บได้ทันที (เย็บหลัก) นี้ใช้กับบาดแผลที่สะอาดภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังจากการบาดเจ็บ (ไม่เกิน 18-24 ชั่วโมงบนใบหน้าและหนังศีรษะ) โดยไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ

บาดแผลอื่น ๆ สามารถเย็บได้ในสองสามวัน (ตะเข็บล่าช้า) ซึ่งหมายถึงแผลที่มีระยะเวลามากกว่า 6-8 ชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสัญญาณเริ่มต้นของการอักเสบและบาดแผลที่มีความยาวใด ๆ ที่มีการปนเปื้อนอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารตกค้างของสารอินทรีย์ ความเป็นไปได้ในการใช้เย็บแผลแรกล่าช้าจะลดลงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะทำลายกระบวนการบำบัด เมื่อเข้ารับการรักษาให้ทำการระงับความรู้สึกการตรวจรักษาการผ่าตัดเช่นเดียวกับบาดแผลอื่น ๆ (อาจจะละเอียดขึ้นเล็กน้อย) จากนั้นให้แผลพุพองด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบเปียก มีการเปลี่ยนผ้าพันแผลอย่างน้อยวันละครั้งและหลังจาก 3-5 วันจะตรวจสอบความเป็นไปได้ของการเย็บ หากไม่มีหลักฐานการติดเชื้อแผลจะถูกเย็บตามขั้นตอนมาตรฐาน การปิดด้วยเย็บชั้นนำในตอนเริ่มต้นนั้นไม่มีประสิทธิผลและไม่เป็นที่ยอมรับเนื่องจากมีการติดขอบของแผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

บาดแผลบางชนิดไม่ควรเย็บ บาดแผลดังกล่าวรวมถึงการกัดของแมวกัดใด ๆ ของมือและเท้า, เจาะและบาดแผลกระสุนปืน

วัสดุและวิธีการ

ตามเนื้อผ้าเย็บแผลถูกใช้เพื่อแก้ไขบาดแผลที่บาดแผล แต่ตอนนี้ลวดเย็บกระดาษโลหะเทปกาวและกาวผ้าเหลวก็ใช้สำหรับแผลบางชนิด โดยไม่คำนึงถึงวัสดุที่เลือกการจัดการแผลยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ในเวลาเดียวกันข้อผิดพลาดทั่วไปคือการตรวจสอบบาดแผลในระหว่างการรักษาโดยไม่มีการลงโทษในการเชื่อมต่อกับการปิดแผลที่ไม่รุกรานที่วางแผนไว้ (เทปกาว) ซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบเฉพาะที่

เย็บเล่มได้อย่างง่ายดายและรวดเร็วซ้อนทับ, ผิวเป็นอย่างน้อยของวัสดุต่างประเทศ, ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อจะต่ำกว่าด้วยการเย็บ อย่างไรก็ตามพวกเขามีความเหมาะสมส่วนใหญ่สำหรับตรงแม้ตัดด้วยขอบตั้งฉากในพื้นที่ของความตึงเครียดเล็กน้อยผิวและไม่ได้มีความสามารถเครื่องสำอางที่ดี การใช้ลวดเย็บกระดาษที่ประสบความสำเร็จมักต้องการการมีส่วนร่วมของคนสองคน หนึ่ง forceps เปรียบเทียบและบิดขอบของแผลและศัลยแพทย์อื่น ๆ ทำงานเป็นเย็บกระดาษ ข้อผิดพลาดทั่วไปคือการเปลี่ยนขอบของแผลที่ไม่ถูกต้อง

กาวเนื้อเยื่อที่ใช้ในสหรัฐอเมริกามี octylcyanoacrylate มันค้างเป็นเวลาหนึ่งนาที; ทนทานไม่เป็นพิษและกันน้ำ มีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามกาวไม่สามารถฉีดเข้าไปในแผลได้ ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อไม่น่าเป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่มันเป็นไปได้ที่จะบรรลุผลเครื่องสำอางที่ดี กาวเนื้อเยื่อเป็นสิ่งที่ดีกับแผลที่เรียบง่ายมาตรฐาน มันไม่เหมาะสำหรับบาดแผลที่มีความตึงเครียด สำหรับบาดแผลที่ต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพการเย็บใต้ผิวหนังหรือภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่จะลดประโยชน์ของการลดอาการปวดและระยะเวลาในการแทรกแซง สำหรับลวดเย็บกระดาษคุณต้องมีส่วนร่วมของคนสองคน: หนึ่งเปรียบเทียบขอบของบาดแผลอื่น ๆ ใช้กาว สำหรับการเชื่อมต่อที่ทนทานที่สุดของแผลจำเป็นต้องใช้กาว 3-4 ชั้น กาวถูกปฏิเสธโดยธรรมชาติภายในหนึ่งสัปดาห์ ใช้กาวส่วนเกินที่ถูกลบออกโดยใช้ครีมใด ๆ บนพื้นฐานวาสลีนหรือในบริเวณที่ห่างไกลจากตาและแผลเปิดด้วยอะซิโตน

เทปกาวเห็นได้ชัดว่าเป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการเชื่อมต่อขอบของแผลที่มีโอกาสเกิดการติดเชื้อต่ำมาก พวกเขาสามารถใช้ในสถานการณ์ทางคลินิกเช่นเดียวกับกาวเนื้อเยื่อที่มีข้อ จำกัด เดียวกัน ปัญหาเพิ่มเติมในการใช้เทปกาวเกี่ยวข้องกับการใช้งานในพื้นที่ที่มีผิวมือถือ (เช่นพื้นผิวด้านหลังของมือ) เนื่องจากแนวโน้มที่ขอบของแผลจะเหน็บ เทปกาวเหมาะอย่างยิ่งสำหรับบาดแผลบนแขนขาที่ตรึงด้วยผ้าพันแผลพลาสเตอร์ (หลังช่วยป้องกันการเย็บแผล) ก่อนใช้เทปควรล้างผิวหนัง แพทย์ส่วนใหญ่ใช้ทิงเจอร์ของกรดเบนโซอิกเพื่อเพิ่มผลกาว เทปกาวสามารถถอดออกได้โดยผู้ป่วยเอง

ตะเข็บเหมาะสำหรับบาดแผลที่ซับซ้อนมีรูปร่างผิดปกติมีข้อบกพร่องในผิวโดยมีความตึงของขอบและเมื่อจำเป็นต้องใช้รอยต่อใต้ผิวหนัง

เนื่องจากตะเข็บจะทำหน้าที่เป็นปลอกคอสำหรับการติดเชื้อและเป็นตัวแทนของสิ่งแปลกปลอมอันเป็นสาระสำคัญใต้ผิวหนังพวกเขาจึงมักติดเชื้อบ่อยที่สุด โดยทั่วไปมี monofilament และทอ, วัสดุเย็บไม่สามารถดูดซึมและดูดซึมได้ ลักษณะและการใช้งานแตกต่างกันไป มักจะใช้วัสดุ resorbable สำหรับเย็บแผลและวัสดุที่ไม่สามารถดูดซึมจะใช้ในการเข้าร่วมขอบของแผลที่ผิวหนัง เป็นที่เชื่อกันว่าการเย็บวัสดุถักมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อยจากการติดเชื้อมากกว่าเส้นด้ายเดี่ยว แต่นุ่มนวลผูกง่ายกว่าและแน่นหนาถือปม

การรักษาผู้บาดเจ็บภายหลัง

ตามคำให้การที่จำเป็นในการป้องกันโรคบาดทะยัก ความน่าจะเป็นของการใช้ขี้ผึ้งกับยาปฏิชีวนะไม่ชัดเจนเสมอไป แต่อาจจะไม่เป็นอันตรายและแพทย์บางคนเห็นว่ามีประโยชน์ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามไม่ควรใช้ร่วมกับกาวผ้าหรือเทปกาว ยาปฏิชีวนะต่อระบบในร่างกายจะไม่แสดงยกเว้นสำหรับบางกัดแผลแผลที่มีความเสียหายให้กับเส้นเอ็นกระดูกข้อต่อการเจาะเข้าไปในโพรงและอาจจะเป็นแผลในช่องปากและบาดแผลที่ปนเปื้อนอย่างหนาแน่น ถ้าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะพวกเขาจะได้รับการกำหนดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรให้ยาครั้งแรกในร่างกาย ความคล่องตัวที่มากเกินไปของพื้นที่ที่เสียหายรบกวนการรักษา เมื่อบาดแผลของมือและนิ้วมือถูกตรึงไว้ใช้ผ้าพันแผลผ้าฝ้าย - ผ้าพันแผล ผู้ป่วยที่เป็นแผลที่แขนขาล่าง (ยกเว้นผู้บาดเจ็บเล็กน้อย) ต้องนอนพักผ่อนเป็นเวลาหลายวัน คุณสามารถใช้ไม้ค้ำยัน

บาดแผลควรสะอาดและแห้ง หลังจาก 48 ชั่วโมงแผลจะถูกลบออกและตรวจสอบโดยแผล แผลเล็ก ๆ ที่สะอาดสามารถตรวจสอบได้โดยผู้ป่วยที่น่าเชื่อถือ แต่ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถเชื่อถือได้และบาดแผลรุนแรงแพทย์ควรทำการตรวจ

การติดเชื้อทำให้บาดแผลของบาดแผล 2-5%; การสำแดงครั้งแรกมักทำให้อาการปวดบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ อาการแรกมีอาการแดงและบวม การใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพกับจุลินทรีย์ในผิวหนังเริ่มต้น โดยปกติยา cefalexin จะได้รับในขนาด 500 มิลลิกรัมวันละ 4 ครั้ง (ยาปฏิชีวนะของยา penicillin 500 มก. ทางปาก 4 ครั้งต่อวันสำหรับการติดเชื้อในช่องปาก) การติดเชื้อที่พัฒนาขึ้นหลัง 5-7 วันช่วยให้คิดถึงร่างกายชาวต่างชาติที่ยังหลงเหลืออยู่

หลังจาก 48 ชั่วโมงแผลดีรักษาสามารถทำความสะอาดได้อย่างรอบคอบจากเศษของแผลด้วยน้ำหรือปรับลดครึ่งไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และเปิดทิ้งไว้ (มีบาดแผลบนใบหน้าก็สามารถทำได้ในช่วงต้นและมักจะเป็นพวกเขาจะไม่มีผ้าพันแผลตั้งแต่เริ่มต้น)

การชุ่มชื้นในระยะสั้นของบาดแผลภายใต้ฝักบัวมีความปลอดภัย แต่ควรหลีกเลี่ยงการเปียกชื้นเป็นเวลานาน วัสดุเย็บไม่รวมกาวเนื้อเยื่อจะถูกลบออกในแง่ที่ขึ้นอยู่กับการแปล บนใบหน้าเย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 3-5 เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดร่องรอยที่มองเห็นได้จากข้อต่อและทางแยก แพทย์บางคนชอบที่จะลดแผลบนใบหน้าด้วยแผ่นปูนปลาสเตอร์ซึ่งมักเก็บไว้นานหลายวัน เย็บและเย็บเล่มบนลำต้นและแขนขาด้านบนจะถูกลบออกในวันที่ 7-10 รอยต่อบนพื้นผิวที่มีแรงดึงของข้อศอกข้อต่อหัวเข่าและบริเวณด้านล่างควรอยู่ได้นานถึง 10-12 วัน

การขัดถลอก - แผลที่ผิวหนังไม่ซึมผ่านผิวหนัง การตรวจสอบการสุขาภิบาลและการรักษารอยถลอกจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับบาดแผล การขัดถูทำได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตามปัญหาพิเศษเกิดขึ้นจากสิ่งสกปรกขนาดใหญ่ก้อนกรวดหรือเศษแก้วซึ่งค่อนข้างบ่อย บางครั้งการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำอาจจำเป็นสำหรับการรักษา หลังจากการสุขาภิบาลอย่างทั่วถึงคุณสามารถทาครีมด้วยยาปฏิชีวนะ (เช่น bacitracin) และน้ำสลัดกาวที่ไม่ติดกาว คุณสามารถใช้น้ำสลัดอื่นที่มีจำหน่ายในท้องตลาดโดยมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันแผลจากการอบแห้ง (เนื่องจากทำงานช้าลง) โดยไม่ต้องเกาะติด

ความเสียหายของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึงการแตกหักข้อต่อข้อต่อการยืดและความเสียหายที่เกิดกับเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น ความเสียหายที่สามารถเปิด (ร่วมกับแผลที่ผิวหนัง) หรือปิด ความเสียหายบางอย่างอาจนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วภายในบางครั้ง เส้นเลือดอุดตันไขมันเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันไม่ได้ของกระดูกหักยาว ๆ กระดูกหักกระดูกอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทรวมถึงไขสันหลังปู

การบาดเจ็บที่แขนขามีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามความสามารถในการทำงานของแขนขาหรือความบกพร่องถาวรของมันได้ยาก การคุกคามที่ร้ายแรงที่สุดต่อแขนขาคือความเสียหายที่ทำให้เลือดไหลเวียนเสียก่อนคือการบาดเจ็บโดยตรงกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบางครั้ง การบาดเจ็บที่ปิดอาจส่งผลให้เกิดการขาดเลือดเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดแดงก็อาจจะเป็นที่คลาดเคลื่อนหลังของข้อเข่าเคลื่อนสะโพกและกระดูกหัก Supracondylar ของกระดูกชดเชย กับความเสียหายบางอย่างโรคช่อง (ความดันเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นภายในพื้นที่ fascial กับโลหิตบกพร่องและการแพร่กระจายเนื้อเยื่อ) เป็นไปได้ การเจาะแผลจะทำให้เส้นประสาทส่วนปลายเสียหายอย่างรุนแรง การบาดเจ็บที่ไม่ชัดเจนอาจทำให้เกิด nevrapraxia (การบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลาย) หรือการสังเคราะห์เกี่ยวกับกระดูก (axetonotomesis) (การบดของเส้นประสาท) ความเสียหายรุนแรงมากขึ้น การเคลื่อนที่ (แยกเต็มรูปแบบของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกขึ้นรูปร่วมกัน) อาจจะมาพร้อมกับหลอดเลือดและระบบประสาทผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฟื้นฟูความสัมพันธ์กับกายวิภาค (เปลี่ยนตำแหน่งเศษกระดูกหรือกำจัดความคลาดเคลื่อน) มีความล่าช้า ความเสียหายแบบเปิดอาจนำไปสู่การติดเชื้อ การแตกหักแบบปิดและไม่ซับซ้อนอาการบาดเจ็บเอ็นบางส่วนเคล็ดขัดยอกและรอยแตกเอ็นแทบจะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

พวกเขาปฏิบัติต่อการตกเลือด hemorrhagic เส้นเลือดแดงที่ชำรุดยกเว้นเส้นเลือดเล็ก ๆ ในเขตที่มีการไหลเวียนของหลักประกันที่ดีจะถูกนำกลับมาผ่าตัด ความเสียหายของเส้นประสาทที่รุนแรงยังได้รับการรักษาผ่าตัด; การรักษาหลักสำหรับ neurapraxia และ axonotmesis มักจะประกอบด้วยการสังเกตการสนับสนุนมาตรการและบางครั้งกายภาพบำบัด

ระบุความเสียหายที่พลาดบ่อยที่สุด

อาการ	ผลการตรวจสอบ	ความเสียหาย
ปวดข้อไหล่	ข้อ จำกัด ของการหมุนภายนอกแบบ Passive ระหว่างงอในข้อศอกข้อศอก	ความคลาดเคลื่อนหลังไหล่
	เป็นไปไม่ได้ที่ความต้านทานปานกลางของตะกั่วที่ใช้งานอยู่ในข้อต่อไหล่ถึง 90 °และจับมืออยู่ในตำแหน่งนี้	การแตกของข้อศอกโรเตอร์ของไหล่
	ความรุนแรงใน palpation ใน sternoclavicular joint	ความเสียหายของทางแยก sternoclavicular
ปวดหรือบวมที่ข้อมือ	ความอ่อนโยนที่จะคลำในการประมาณการของ "กายวิภาค snuffbox" ( จำกัด อยู่ที่กระบวนการ styloid ของรัศมีกล้ามเนื้อยืด pollicis longus เอ็นเอ็นยืดกล้ามเนื้อในระยะสั้นและลักพา pollicis longus)	การแตกหักของกระดูกสโกรฟอยด์
	ความหยาบในหลุมของกระดูก semilunar (ฐานของ metacarpal III กระดูก) และความเจ็บปวดกับภาระตามแนวแกนบนนิ้วที่สาม	การแตกหักของกระดูก semilunar
ปวดข้อสะโพก	ส่วนล่างสุดในตำแหน่งของการหมุนภายนอกปวดกับการหมุนแบบพาสซีฟในข้อ จำกัด ข้อ จำกัด ของการงอที่ใช้งานอยู่ในสะโพกร่วม	การแตกหักของโคนขา
ปวดข้อเข่าในเด็กหรือวัยรุ่น	ปวดที่มีการหมุนสะโพกแบบแฝงด้วยงอข้อเข่า	การบาดเจ็บที่สะโพก (epiphysis เด็กและเยาวชน Legg-Calve-Perthes
ปวดข้อเข่าหรือบวมที่ข้อต่อ	ความไม่เพียงพอของการขยายตัวของข้อต่อเข่า	ความเสียหายต่อกระดูกขากรรไกรล่างกระดูกเชิงกราน

ส่วนความเสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความไม่แน่นอนอย่างรุนแรงยางตรึงทันที (ตรึง nerigidnymi ไม่ครอบคลุมและอุปกรณ์) เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนในกระดูกหักไม่คงที่และลดอาการปวด ในผู้ป่วยกระดูกหักยาว ๆ กระดูกสันหลังยาวการ splinting สามารถป้องกันการอุดตันไขมัน รักษาอาการปวดที่มักใช้ยาแก้ปวด opioid การรักษาขั้นสุดท้ายมักเกี่ยวข้องกับการจัดตำแหน่งซึ่งโดยปกติแล้วต้องมีการระงับความรู้สึกหรือการระงับความรู้สึก ถ้าเป็นไปได้ให้ทำตำแหน่งปิด (โดยไม่ต้องตัดผิว) มิฉะนั้นจะมีการเปิดตำแหน่ง (ด้วยการตัดผิว) หลังจากปิดตำแหน่งของกระดูกหักมักใช้ปูนปลาสเตอร์ มีความคลาดเคลื่อนเพียงอย่างเดียวคือยางหรือผ้าพันแผลที่ยึดได้ เมื่อตำแหน่งเปิดอยู่มักจะใช้โครงสร้างโลหะที่หลากหลาย (ตัวอย่างเช่นเข็มถักสกรูจานยึดภายนอก)

การรักษาในท้องถิ่น

ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนมีหรือไม่มีอาการบาดเจ็บทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดด้วยส่วนที่เหลือเย็นอัดและยกระดับ สันติภาพช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและสามารถเร่งการรักษา น้ำแข็งในถุงพลาสติกที่ห่อด้วยผ้าเช็ดตัวควรใช้เป็นระยะ ๆ ในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บ (ประมาณ 15-20 นาทีโดยบ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้) ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมและปวดได้ การบีบอัดด้วยยางหรือผ้าพันแผลยืดหยุ่นหรือผ้าพันแผลความดันโจนส์ (ผ้าพันแผลยืดหยุ่นหลายแยกจากเนื้อเยื่อ) ช่วยลดอาการบวมและปวด การจัดวางแขนขาที่เสียหายเหนือระดับหัวใจภายใน 2 วันหลังจากการบาดเจ็บช่วยให้เกิดแรงโน้มถ่วงเพื่อช่วยในการระบายของเหลวที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำซึ่งช่วยลดอาการบวม 48 ชั่วโมงหลังจากการบาดเจ็บการใช้ความร้อนเป็นระยะ ๆ (เช่นเครื่องทำความร้อน) เป็นเวลา 15-20 นาทีสามารถลดอาการปวดและเร่งการรักษาได้

การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้

ตรึงใจช่วยให้การรักษาเพื่อป้องกันการบาดเจ็บต่อไปยกเว้นการรักษาอย่างรวดเร็วแผล มีความจำเป็นที่จะต้องตรึงข้อต่อไว้ใกล้กับบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

มักใช้ยิปซัมน้ำสลัด บางครั้งในบางกรณีการเกิดอาการบวมน้ำภายใต้ยิปซั่มอาจทำให้เกิดอาการช่องท้อง ถ้าคาดว่าจะมีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญยิปซั่มจะถูกตัดไปทั่วทั้งสองด้าน (ด้านข้างและด้านข้าง) ผู้ป่วยที่มีพลาสเตอร์ควรจะให้คำแนะนำในการปลดเปลื้องในการเขียน (ตัวอย่างเช่นเพื่อให้ปูนแห้งในกรณีใด ๆ ไม่ใส่วัตถุใด ๆ ภายใต้ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในกรณีของกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จากใต้ผ้าพันแผลหรือเพิ่มขึ้นในอุณหภูมิของร่างกาย ซึ่งสามารถใช้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อ) มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎอนามัย ผ้าพันแผลที่ทำจากยิปซั่มต้องแห้ง

ในการแก้ไขความเสียหายที่มีเสถียรภาพบางอย่างคุณสามารถใช้ยางได้ ยางช่วยให้ผู้ป่วยติดน้ำแข็งเคลื่อนตัวได้มากขึ้นไม่เกี่ยวเนื่องกับความเสี่ยงในการเกิดภาวะ Compartmental Syndrome

การตรึงบนเตียงกับส่วนที่เหลือของเตียงซึ่งบางครั้งจำเป็นสำหรับการแตกหัก (เช่นกระดูกเชิงกรานบางส่วน) อาจทำให้เกิดปัญหา (ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดดำอุดตันในเส้นเลือดดำอุดตัน) ปัญหาอาจเกิดจากการตรึงส่วนบุคคล (เช่นการยุบตัวของกล้ามเนื้อ) การเปิดใช้งานในช่วงต้นจะมีประโยชน์เสมอเมื่อเป็นไปได้ในบางกรณี - แล้วในวันแรก วิธีนี้ช่วยลดโอกาสที่จะเกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อและการยุบตัวของกล้ามเนื้อ