เทคนิคการเย็บแผล

เป้าหมายคือการเย็บให้ขอบแผลชิดกันอย่างแน่นหนา ป้องกันไม่ให้ขอบแผลพับเข้าด้านในและเกิดช่องว่างปิดในแผล เพื่อลดแรงตึงของไหมเย็บแต่ละเส้น และลดวัสดุแปลกปลอมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังให้เหลือน้อยที่สุด ไหมเย็บสามารถเย็บแยกกัน (ไหมเย็บแบบขาด) หรือเย็บต่อเนื่อง (ไหมเย็บแบบต่อเนื่อง) ไหมเย็บอาจเย็บใต้ผิวหนังทั้งหมด (ไหมเย็บแบบอินทราเดอร์มอล) หรือเย็บที่ขอบผิวหนังบนพื้นผิว (ไหมเย็บแบบทะลุผิวหนัง)

หากแผลมีลักษณะเป็นแผลเปิด ให้เย็บใต้ผิวหนังก่อน จากนั้นจึงเย็บที่ผิวหนัง แผลที่ใบหน้าจะปิดด้วยไหม โดยเย็บห่างกัน 2-3 มม. โดยเย็บใต้ผิวหนังเป็นหลัก (ยกเว้นจมูกและเปลือกตา) สำหรับการเย็บต่อมน้ำเหลือง มักจะใช้ไหมถักที่ละลายได้ (เช่น ไหมโพลีกลาตินิกแอซิด) ขนาด 4-0 หรือ 5-0 (ยิ่งจำนวนน้อย วัสดุก็จะยิ่งบาง) โดยเย็บโดยให้ปมจุ่มลงในส่วนล่างของแผลเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดส่วนที่คลำได้ ปมไม่ควรแน่นเกินไป บางครั้งอาจใช้ไหมเย็บใต้ผิวหนังแบบต่อเนื่อง (แบบอินทราเดอร์มัล) เพื่อจุดประสงค์ด้านความสวยงาม

โดยปกติแล้วจะปิดชั้นหนังกำพร้าด้วยไหมเย็บแบบธรรมดาที่เย็บเป็นช่วง ๆ โดยใช้ไหมเย็บโมโนฟิลาเมนต์ที่ไม่สามารถดูดซึมได้ (เช่น ไนลอน) เย็บบริเวณข้อต่อขนาดใหญ่และหนังศีรษะด้วยไหมเย็บ 3-0 บนใบหน้าด้วยไหมเย็บ 6-0 และบริเวณอื่น ๆ ส่วนใหญ่ด้วยไหมเย็บ 4-0 หรือ 5-0 เย็บที่ความลึกประมาณเท่ากับความกว้างและเว้นระยะห่างเท่ากันเท่ากับระยะห่างจากจุดที่เข็มเข้าไปจนถึงแนวแผล ไหมเย็บขนาดเล็กใช้เพื่อความสวยงามและกับผิวหนังที่บาง โดยปกติจะห่างจากขอบแผล 1 ถึง 3 มม. ในกรณีอื่น ๆ ไหมเย็บที่กว้างขึ้นจะถูกนำมาใช้ ขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้อเยื่อ

การเย็บแผลจะเริ่มต้นและสิ้นสุดลึกลงไปในแผลโดยที่ปมยังคงอยู่ที่ด้านล่าง

วัสดุเย็บแผล

หมวดหมู่	วัสดุ	ความคิดเห็น
ไม่ดูดซึม		นิยมใช้เย็บผิวหนัง
โมโนฟิลาเมนต์	ไนลอน	ทนทาน แข็งแกร่ง ใช้งานค่อนข้างยาก
	โพลีโพรพีลีน	ไม่สามารถยึดปมได้ดีและใช้งานยากที่สุด
	โพลีบิวเอสเตอร์	มีความยืดหยุ่นค่อนข้างมาก จึงยืดออกได้เมื่อเนื้อเยื่อบวมน้ำ และหดตัวเมื่ออาการบวมลดลง
เครื่องหวาย	โพลีเอสเตอร์	ปฏิกิริยาต่ำ แย่กว่าโมโนฟิลาเมนต์สำหรับเย็บผิวหนัง
	ผ้าไหม	นุ่ม ใช้ง่าย ยึดปมได้ดี มีปฏิกิริยาต่อเนื้อเยื่อสูง ใช้ได้จำกัด โดยเฉพาะบริเวณปาก ริมฝีปาก เปลือกตา เยื่อบุช่องปาก
วัสดุเย็บแผลแบบดูดซึม		นิยมใช้เย็บใต้ผิวหนัง
โมโนฟิลาเมนต์	โพลีไดออกซาโนน	แข็งแรงมากและคงทนในเนื้อเยื่อ (ดูดซึมภายใน 180 วัน) แข็งกว่า ใช้งานเย็บด้วยมือได้ยากกว่าเมื่อเทียบกับวัสดุที่ดูดซึมได้อื่น
เป็นธรรมชาติ	เอ็นแมว เอ็นแมวโครมิก	จากเยื่อบุหลอดเลือดชั้นในของแกะ อ่อนแอ ไม่สามารถจับปมได้ดี ดูดซึมเร็ว (1 สัปดาห์) มีปฏิกิริยาต่อเนื้อเยื่อสูง ไม่แนะนำให้ใช้
เครื่องหวาย	-	ผูกง่าย ยึดปมได้ดี ปฏิกิริยาต่ำ
	จากกรดโพลีไกลโคลิก	ละลายเร็วและคงประสิทธิภาพนานหนึ่งสัปดาห์
	จากกรดโพลีไกลโคลิก	ปัจจุบันได้รับความนิยมมากที่สุด

ระยะห่างระหว่างการเย็บแผลมักจะเท่ากับระยะห่างจากจุดที่เข็มเข้าแผลถึงขอบแผล ระยะที่เข็มเข้าและออกจากแผลควรอยู่ที่ระยะห่างเท่ากันจากขอบแผล

บางครั้งอาจใช้ไหมเย็บแบบแนวตั้งแทนการเย็บแบบหลายชั้นในกรณีที่ไม่มีแรงตึงที่เห็นได้ชัดบนผิวหนัง นอกจากนี้ยังช่วยให้พลิกขอบแผลในเนื้อเยื่อที่หลวมได้อย่างเหมาะสมอีกด้วย การเย็บแบบวิ่งสามารถเย็บได้เร็วกว่าการเย็บแบบตัดตอน และใช้กับแผลที่มีขอบเย็บเรียบร้อย

ในทุกกรณี ควรให้ขอบแผลอยู่ในแนวนอนโดยคำนึงถึงจุดสังเกตตามธรรมชาติของผิวหนัง (รอยพับ ร่อง ขอบริมฝีปาก) การจัดแนวแนวตั้งของรอยเย็บก็มีความสำคัญไม่แพ้กันเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียรูปของขั้นบันได

ความตึงที่มากเกินไปหลังการเย็บแผลบ่งชี้โดยการเสียรูปของผิวหนังที่ "คล้ายไส้กรอก" ควรเย็บแผลใหม่โดยเพิ่มการเย็บใต้ผิวหนังหรือผ่านผิวหนังหากจำเป็น หรือทั้งสองอย่าง