การรักษาและป้องกันบาดทะยัก

การรักษาโรคบาดทะยักควรมาพร้อมกับระบบการรักษาที่ช่วยในการลดอาการคลื่นไส้ ผู้ป่วยอยู่ในหอผู้ป่วยที่แยกออกจากกันโดยแยกออกจากสารระงับความรู้สึกภายนอกที่มีความสามารถในการกระตุ้นการชัก

มีความสำคัญมากเป็นทางการฉบับสมบูรณ์ (สอบสวน) และ / หรือสารอาหารทางหลอดเลือดด้วยการผสมสารอาหารพิเศษ: nutrizond, Isocal HCN, Osmolite HN, Pulmocare การแก้ปัญหาที่มีความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคส (10-70%) ผสมกรดอะมิโนและ fatliquors เพาเวอร์เป็นอัตรา (รับใช้พลังงานขนาดใหญ่ที่อุณหภูมิสูงและชัก) 2500-3000 กิโลแคลอรี / วัน

การรักษาด้วยอีพ็อกซี่ของบาดทะยักมีข้อ จำกัด มาก การผ่าตัดรักษาบาดแผลจะดำเนินการเพื่อลบเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตออกจากร่างกายภายนอกเปิดกระเป๋าทำให้เกิดการหลุดออกของบาดแผลที่ถอดออกได้ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดพิษต่อไปของเชื้อโรค ก่อนการรักษาแผลได้รับการรักษาด้วย tetanus antitetanum ในขนาด 1000-3000 IU การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อหลีกเลี่ยงการชัก

เพื่อลดความเป็นพิษของ exotoxin ที่ไหลเวียนไปในร่างกายยาตัวเดียวขนาด 50-100 พัน ME ของเวย์โปรตีนที่ผ่านการฆ่าเชื้อ tetanus antitetanus หรือมากกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 900 IU tetanus immunoglobulin. สารพิษที่ติดตั้งในเนื้อเยื่อไม่สามารถได้รับอิทธิพลใด ๆ ตามที่ผู้เขียนหลายคนทั้งต้นหรือการบริหารซ้ำของยาเสพติดเหล่านี้ไม่ได้ป้องกันไม่ให้การพัฒนารูปแบบที่รุนแรงและการตายของโรค ดังนั้นวิธีการบำบัดด้วยเชื้อโรคจึงมีบทบาทสำคัญ

เมื่อ srednetyazholom และสนามที่รุนแรงของโรคบาดทะยักควรจะบริหารกล้ามเนื้อผ่อนคลาย, เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับโอนทันทีเพื่อช่วยหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้ antidepolyarizuyuschego ออกฤทธิ์นานกล้ามเนื้อผ่อนคลาย: tubocurarine คลอไรด์ 15-30 มก. / h alcuronium คลอไรด์ 0.3 มก. / (กก-H) โบรไมด์ pipekuroniya 0.04-0.06 mg / (กก-H) atrakuroniya besylate 0 4-0.6 มก. / (กก. / ชม.) ตั้งแต่โหมดการระบายอากาศที่จะดำเนินการเป็นเวลานาน (ไม่เกิน 3 สัปดาห์) ก็จะแนะนำให้ใช้ tracheostomy และเครื่องช่วยหายใจที่ทันสมัยด้วยระบบระบายอากาศความถี่สูงและความดันในเชิงบวกต่อการหายใจออก

นอกจากนี้ควรใช้การรักษาบาดทะยักด้วยแอนตี้บอดี้ เมื่ออินซูลินแสงและรูปแบบ srednetyazholyh ผู้ป่วยโรคยา parenterally (chlorpromazine และ 100 มก. / วัน droperidol ถึง 10 มิลลิกรัม / วัน) ประสาท (Diazepam 40-50 มิลลิกรัม / วัน) ยาสลบคลอราลไฮเดรต (6 กรัม / วัน. Enemas) พวกเขาจะใช้ทั้งคนเดียวและร่วมกับยาแก้ปวดยาเสพติด (leptoanalgesia) ระคายเคือง (diphenhydramine 30-60 มิลลิกรัม / วันและโปรเมทาซีน hlorpiramin 75-150 มิลลิกรัม / วัน) ประสาท (thiopental และโซเดียม hexobarbital 2 กรัม / วัน) . ปริมาณประจำวันเหล่านี้ของยาเสพติดจะได้รับยา intramuscularly หรือทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 3-4 การบริหารยาร่วมกันอาจทำให้เกิดผลได้ จะแสดงได้รับเบต้าป้องกัน (propranolol, bisoprolol, atenolol) ลดอิทธิพลของระบบประสาทความเห็นอกเห็นใจ ในการประยุกต์ใช้กล้ามเนื้อผ่อนคลายควรใช้ที่นอนป้องกันแผลกดทับและสม่ำเสมอนวดหน้าอกเพื่อลดโอกาสของการพัฒนาโรคปอดบวม

ยาปฏิชีวนะควรจะกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีโรคบาดทะยักอย่างรุนแรงในการป้องกันและรักษาโรคปอดบวมและโรคติดเชื้อ ค่าจะได้รับ polusingeticheskim penicillins (ampicillin + ออกซาซิลลิน 4 กรัม / วัน carbenicillin 4 กรัม / วัน) tsefalasporinam คนรุ่น II และ III (cefotaxime, เดือดดาลในปริมาณ 2-4 กรัม / วัน cefuroxime 3 กรัม / วัน) fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin 0.4 กรัม / วัน) และยาปฏิชีวนะในวงกว้างอื่น ๆ

ในการเกิดโรคอย่างรุนแรงต่อการต่อสู้ในช่วง hypovolemia แสดงบาดทะยักรักษายา (crystalloid) ภายใต้การควบคุมของฮีพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตเช่นหัวใจความดันหลอดเลือดดำปอดความดันลิ่มฝอยออกการเต้นของหัวใจและความต้านทานรวมหลอดเลือด มันแสดงให้เห็นการมอบหมายของทรัพยากร, การปรับปรุงจุลภาค (pentoxifylline กรด nicotinic) และการลดภาวะเลือดเป็นกรด (โซเดียมแก้ปัญหา hydrogencarbonate ปริมาณที่คำนวณได้) การใช้งานที่มีประสิทธิภาพของการรักษาด้วยออกซิเจน, อิมมูโน - อิมมูโนปกติของมนุษย์ (pentaglobin) และวิธีการเผาผลาญ (ขนาดใหญ่ของวิตามินที่ละลายน้ำ, trimetazidine, meldonium, เตียรอยด์) ด้วยการระบายอากาศเป็นเวลานานปัญหาในการดูแลผู้ป่วยจะมาถึงก่อน

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

กำหนดเป็นรายบุคคล

[1], [2], [3], [4],

การตรวจร่างกาย

ไม่มีการควบคุม

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

วิธีการป้องกันบาดทะยัก?

การป้องกันบาดทะยักโดยเฉพาะ

ตารางการฉีดวัคซีนให้ฉีดวัคซีนครั้งที่สามของเด็กในช่วงเวลา 5 ปีที่ผ่านมาโดยใช้การฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก ในประเทศกำลังพัฒนาที่สำคัญในการป้องกันโรคบาดทะยักในทารกแรกเกิดคือการฉีดวัคซีนของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ มีการใช้วัคซีนป้องกันบาดทะยักหรือวัคซีน DTP ที่เกี่ยวข้อง เพราะในแต่ละกรณีศึกษาระดับปริญญาของความตึงเครียดของภูมิคุ้มกันไม่เป็นที่รู้จักและเป็นส่วนหนึ่งของประชากรบางอย่างจะไม่ฉีดวัคซีนกับภัยคุกคามของโรคเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการป้องกันเหตุฉุกเฉิน เพื่อจุดประสงค์นี้ดำเนินการอย่างละเอียดหลักและ debridement แผลบาดเจ็บกับความผิดปกติของความสมบูรณ์ของผิวและการเผาไหม้เยื่อเมือกและ frostbites ระดับ II-III, กัดสัตว์แรงงานที่ไม่ปลอดภัยและการทำแท้งยาเซรั่มบาดทะยักที่แตกต่างกันในขนาด 3000 ME หรือบุคคล antitetanus อิมมูโนที่ใช้งานสูง ขนาด 300 IU การสร้างภูมิคุ้มกันเรื่อย ๆ ไม่เคยจะช่วยป้องกันการเกิดโรคและดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานกับ toxoid บาดทะยักในขนาด 10-20 ค่ะ เซรั่มและ toxoid ควรจะบริหารที่เว็บไซต์ที่แตกต่างกัน

การป้องกันบาดทะยักแบบไม่เฉพาะเจาะจง

สำคัญคือการป้องกันการบาดเจ็บ

การพยากรณ์โรคบาดทะยักคืออะไร?

บาดทะยักมักมีการพยากรณ์โรคอย่างร้ายแรง การรักษาโรคบาดทะยักอย่างทันท่วงทีและคุณภาพยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคนี้ด้วย โดยไม่ต้องรักษาความชุกชุมถึง 70-90% แต่แม้จะมีการดูแลผู้ป่วยหนักอย่างเพียงพอและทันเวลาเป็น 10-20% และในทารกแรกเกิด - 30-50% ในการพักฟื้นสังเกตเห็นความงมงายเป็นเวลานานในกรณีที่ไม่ซับซ้อนมีการกู้คืนทางกายภาพที่สมบูรณ์ รอยแตกและความผิดปกติที่เด่นชัดของกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดความพิการได้