การวินิจฉัยโรคเบาหวานโรคระบบประสาท

การวินิจฉัยโรคเบาหวานโรคระบบประสาทวางอยู่บนพื้นฐานของการร้องเรียนที่เกี่ยวข้องรำลึกของโรคเบาหวานประเภทที่ 1 หรือที่ 2 ข้อมูลมาตรฐานการตรวจทางคลินิกและการศึกษาประโยชน์ (รวม electrophysiological เชิงปริมาณทางประสาทสัมผัส (ไฟฟ้า) และการทดสอบ avtofunktsionalnye)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การร้องเรียนและการตรวจร่างกายตามมาตรฐาน

ในการวัดความรุนแรงของอาการปวดใช้เครื่องชั่งน้ำหนักพิเศษ (TSS - ขนาดโดยทั่วไปของอาการ VAS - ภาพขนาดอะนาล็อก, ระดับแมคกิลล์, HPAL - ฮัมบูร์กแบบสอบถามอาการ)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

วิธีการวิจัยแบบเป็นเครื่องมือ

ความสำคัญอย่างยิ่งยวดของวิธีการศึกษาความผิดปกติของความไวคือข้อเท็จจริงที่ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคระบบประสาทโรคเบาหวานได้ก่อนเริ่มมีอาการทางคลินิก ข้อเสียของการศึกษาทั้งหมดที่ระบุไว้ด้านล่างนี้คือความจำเพาะที่ไม่เฉพาะเจาะจงของพวกเขา: ความผิดปกติเหล่านี้เป็นไปได้ด้วยโรคระบบประสาทที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

การประเมินความไวต่อการสั่นสะเทือน ดำเนินการอย่างช้าส้อม Riedel-Seifert กับความถี่ของการสั่นสะเทือน 128 เฮิร์ตซ์ที่ปลายนิ้วหัวแม่มือของเท้าทั้งสองสามครั้งที่มีการคำนวณค่าเฉลี่ยที่ (ปกติ> ลูกบาศ์ก 6 จาก 8)

การประเมินความไวสัมผัส ใช้ Sernmes-เวนสไตน์ monifilament ที่มีความคิดเห็นที่ 1, 2, 5, 10 กรัมสัมผัส. Monofilament ตั้งฉากกับพื้นผิว 1.5 s ที่มีความดันเพียงพอที่จะรู้สึกขาด monofilament สัมผัสบิดของผู้ป่วยแรงบ่งชี้ละเมิดความไวสัมผัส

การประเมินความไวของอาการปวด ทาเบา ๆ ด้วยเข็มทื่อ กลุ่มตัวอย่างถือว่าเป็นบวกถ้าผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด

การประเมินความไวของอุณหภูมิ ผลิตโดยใช้ Tip-Therm ปลายโลหะและพลาสติกของอุปกรณ์สลับสัมผัสผิวหนังของผู้ป่วย ตัวอย่างจะถือว่าเป็นบวกถ้าผู้ป่วยรู้สึกว่าอุณหภูมิของพื้นผิวแตกต่างกัน

Electromyography วิธีนี้ช่วยในการประเมินสถานะของเส้นประสาทรอบข้างของเส้นประสาทและประสาทสัมผัสของส่วนบนและส่วนล่าง ด้วยการกระตุ้นด้วย neuromyography เราศึกษาพารามิเตอร์ดังกล่าวเป็นความกว้างของการตอบสนองต่อ M อัตราการแพร่กระจายของการกระตุ้นความแฝงที่ตกค้างซึ่งช่วยให้เราสามารถประเมินความรุนแรงของโรคระบบประสาท ช่วยในการวินิจฉัยโรคระบบประสาทโรคเบาหวานในระยะเริ่มแรก

การทดสอบการทำงานด้วยตนเอง สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานโรคเบาหวาน autonomic การทดสอบเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดมักใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• (ความแตกต่างระหว่างอัตราการเต้นของหัวใจกับการสูดดมและการหายใจออก> 10 ครั้งต่อนาที)
• การทดสอบแบบ orthostatic (การวัดในตำแหน่งหลังหงายและหลังการยืน) ด้วยความไม่พอใจของ innervation เห็นอกเห็นใจความดันโลหิตลดลงมากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี ผู้ป่วยอยู่อย่างสงบบนหลังของเขาเป็นเวลา 10 นาทีหลังจากนั้นวัดความดันโลหิต ผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตจะวัดที่ 2, 4, 6, 8 และ 10 นาที ความดันลดลงของ Systolic> 30 มม. ปรอท ถือว่าเป็นพยาธิวิทยาและเป็นพยานถึงภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจด้วยโรคประสาท
• การวัดความดันโลหิตในกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ isotonic หลังจากกำหนดความดันโลหิตเริ่มแรกของผู้ป่วยแล้วให้ใช้เข็มนาทีในการบีบอัดเครื่องวัดความดันมือให้เท่ากับ 1/2 ของความแรงสูงสุดของมือ หากความดัน diastolic เพิ่มขึ้น <10 mm. ปรอท st. ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคประจำตัวที่เป็นโรคประสาทที่มีความพ่ายแพ้ในการรักษาด้วยความเห็นอกเห็นใจ
• ECG กับการทดสอบ Valsalva โดยปกติการเพิ่มความกดดันในปอด (เครียด) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หากมีการละเมิดระเบียบควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในอัตราที่พังพินาศ ช่วงเวลา RR ที่เล็กที่สุดและใหญ่ที่สุดจะถูกกำหนดใน ECG อัตราส่วนของ RR สูงสุดถึงต่ำสุด <1.2 หมายถึงโรคระบบประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ

วิธีการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยของโรคเบาหวานโรคระบบประสาทมีการตรวจสอบตนเองในชีวิตประจำวัน Holter คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจสอบความดันโลหิตเดิน radioscopy ของกระเพาะอาหารมีความคมชัดและไม่ได้อัลตราซาวด์ช่องท้อง, urography ดำ Cystoscopy และอื่น ๆ

วินิจฉัยที่แตกต่างของโรคระบบประสาทเบาหวาน

โรคเบาหวานโรคระบบประสาทจะต้องแตกต่างจากระบบประสาทกำเนิดอื่น ๆ รวมทั้งโรคของระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์อักเสบเมื่อได้รับยาเสพติด nsyrotoksicheski (nitrofurans, barbiturates, cytostatics และอื่น ๆ .) หรือสัมผัสกับสารเคมี (ตัวทำละลายบางโลหะหนักยาฆ่าแมลง) อักเสบภายในกลุ่มอาการของโรค paraneoplastic หรือ malabsorption syndrome, โรคเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีนี้บทบาทหลักจะถูกเล่นโดยการเก็บรายละเอียดของ anamnesis

ในภาพทางคลินิกอาการของโรคเบาหวานโรคเบาหวาน autonomic มาก่อนการวินิจฉัยความผิดปกติของอวัยวะหรือระบบที่เป็นผลมาจากระบบประสาทอัตโนมัติคือการวินิจฉัยข้อยกเว้น

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2ที่มี radiopleksopatiey ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นไปได้สองทางความเจ็บปวดความก้าวหน้าในหน้าอกกับการหายตัวไปของธรรมชาติก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคของหัวใจและอวัยวะในช่องท้อง

[16], [17], [18], [19],