โรคหลอดเลือดหัวใจตีบฟูลและ lacunar

По ในหลักสูตรทางคลินิกทั่วไปและในท้องถิ่น, anglic follicular และ lacunar เป็นเช่นเดียวกับสองขั้นตอนของกระบวนการติดเชื้อเดียว.

[1], [2]

สาเหตุของ angina lacunar คืออะไร?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ lacunar ซึ่งแตกต่างจาก Bluetongue ซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการติดเชื้อ adenoviral กับการเปิดใช้ที่ตามมาของ microbiota saprophytic แรกมากน้อยติดต่อกันประการที่สองส่วนใหญ่มักจะเริ่มแรกจากการติดเชื้อ Streptococcus ใน hemolytic Streptococcus โดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ชนิด A) หรือ Streptococcus ที่ทำให้เกิดโรค (พิมพ์ B กำเนิดมักจะเดินอาหาร) บ่อยครั้งที่แบบฟอร์มเหล่านี้ผลจากการติดเชื้อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยแบ่งตามชนิด Streptococcus D (enterococci ตามศัพท์เดิม) ในกรณีที่หายาก lacunar แน่นหน้าอกอาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการติดเชื้อโดยสายพันธุ์อื่น ๆ ของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค - pneumococci (ที่สองหลังจากstreptococci ) เชื้อ, คันฟรีดแลนเดติดเชื้อที่เกิดขึ้นค่อยๆดำเนินการมากขึ้นในเกณฑ์ดีและจุลินทรีย์เป็นอย่างสูงที่มีความไวต่อยาปฏิชีวนะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการติดไฟฟ์เฟอร์เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กและมักจะมีความซับซ้อนโดยอาการบวมน้ำกล่องเสียงที่กำหนดมาตรการฉุกเฉินในการต่อสู้กับภาวะขาดอากาศหายใจจนการใส่ท่อช่วยหายใจหรือแช่งชักหักกระดูก

การเปลี่ยนแปลง Patologoanatomichesie กับ lacunar โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อเทียบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Bluetongue vyrazhenpy มากขึ้นเพราะพวกเขาไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงในความพ่ายแพ้ของเยื่อเมือกและ submucosal ชั้นของพื้นผิวของมัน แต่ยังเนื้อเยื่อของต่อมทอนซิล Streptococcus หลักโจมตี limfoadenoidnuyu เนื้อเยื่อของต่อมทอนซิล แต่แม้ผู้ป่วย tonzillektomirovannyh เขาสามารถตีส่งเสริมด้านภาษาและโพรงหลังจมูกต่อมทอนซิล

มี anglicular angina ใน parenchyma ของต่อมทอนซิลการแทรกซึมที่มีประสิทธิภาพจะเกิดขึ้น follicles festering บางครั้งการรวมเข้ากับ microabscesses มีจำนวนมากของฝีเหล่านี้พวกเขาจะเรียกว่า "tonsillar abscesses" การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการฝังศพใต้ถุนโบสถ์ (lacunae) การละเมิดความสมบูรณ์ของที่เกิดจากการปล่อยใหญ่ผ่านมันเข้าไปใน lacunae ของ leukocytes และ fibrin หลังครอบคลุมพื้นผิวของช่องคลอดด้วยฟิล์ม fibrinous ที่ยื่นออกมาจากช่องคลอดไปยังพื้นผิวของต่อมทอนซิลทำให้เกิดโรคในรูปแบบของ angina lacunar บางครั้งการจู่โจมเหล่านี้รวมกันปกคลุมส่วนใหญ่ของพื้นผิวของต่อมทอนซิลบางครั้งก็ปล่อยให้มัน (ที่เรียกว่าการระบายน้ำที่ lacunar angina) ด้วยรูปแบบที่เป็นพิษเป็นพิเศษของ anglic follicular และ lacunar พบว่ามีการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำขนาดเส้นเลือดทอนซิลขนาดเล็ก

อาการหอบหืด lacunar

Streptococcal follicular และ lacunar angina อาจเกิดขึ้นได้ในหลายรูปแบบทางคลินิก รูปแบบทั่วไปที่โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างรวดเร็วของการปรากฏตัวของหนาวอุณหภูมิของร่างกายสูง (39-40 ° C) และเสื่อมสภาพคมชัดในสภาพทั่วไปอาการปวดหลังและกล้ามเนื้อน่องในเด็กอาจพบอาการวิงเวียนศีรษะเลินเล่อชัก meningismus เลือดเป็นที่สังเกตโดยทั่วไป leukocytosis - (20-25) x10 ⁹ / ลิตรมีการเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดโลหิตขาวด้านซ้ายและรูปแบบหนุ่มสาวของเม็ดเลือดขาวเมล็ดพิษอัตราการตกตะกอนสูง (40-50 มม / เอช)

ในลำคอมีภาวะโลหิตจางมากและการแทรกซึมของหลอดลม, บวมของต่อมทอนซิลเพดานปาก ที่มีถุงน่อง follicular ถุงเล็ก ๆ สีเหลืองสีขาวปรากฏบนรูขุมขนที่ติดเชื้อพื้นผิวของพวกเขาชวนให้นึกถึงภาพของ "ท้องฟ้าเต็มไปด้วยดวงดาว" ในคำพูดของ BS Preobrazhensky ฟองอากาศเหล่านี้ผสานเข้าด้วยกันทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ที่เป็นสีเทาอมเทาและสามารถถอดออกได้โดยง่ายด้วยฝ้ายตาดอกจากพื้นผิวของต่อมทอนซิล

ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ lacunary สังเกตสีเทา, สีขาวหรือสีเหลืองโจมตีในเชิงลึกและขอบของสัจจะที่เพิ่มขึ้นและแผ่กระจายไปทั่วพื้นผิวของต่อมทอนซิลที่หลอมรวมกันในรูปแบบปกหนองวิเศษพื้นผิวทั้งหมดของต่อมทอนซิล ตามที่ระบุไว้ B.S.Preobrazhensky (1954) ส่วนหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบใน follicular และ lacunar ต่อมทอนซิลอักเสบขึ้นอยู่เฉพาะในการประเมินผลภาพ patologoanatomicheskoi ภาพส่วนที่มองเห็นของต่อมทอนซิลมีความสำคัญในทางปฏิบัติ บางครั้งมีเป็นหนึ่งในต่อมทอนซิลภาพ lacunar โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่อื่น ๆ - ต่อมทอนซิลอักเสบ ในบางกรณีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังของพื้นผิวของต่อมทอนซิลจะไม่ได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่กับบาน lacunar คุณสามารถหาองค์ประกอบของต่อมทอนซิลอักเสบ เราพิจารณา follicular และ lacunar ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นโรคระบบซึ่งปรากฏตัวในองศาที่แตกต่างในรูขุมตื้นและลึกนอนอยู่ในส่วนลึกของช่องว่าง ใน follicular และ lacunar โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเจ็บปวดและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

รูปแบบรุนแรงของ angina lacunar มีลักษณะการโจมตีอย่างกะทันหันเพิ่มขึ้น lightening ในอาการที่อธิบายข้างต้นความรุนแรงของซึ่งเกินกว่าที่ในหลักสูตรทั่วไปของ angina ในรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นรูขุมพ่ายแพ้บนพื้นผิวของต่อมทอนซิลนี้และในเชิงลึกของช่องว่างเป็นที่แพร่หลายส่งผลให้ในแผ่นโลหะสีเทาสีเหลืองอย่างรวดเร็วเพื่อให้เป็นวันที่ 2 ของการเจ็บป่วยครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของต่อมทอนซิลและไปเกินขอบเขตของ CE ที่ เพดานปากและลิ้นมีอาการ hyperemic มากและบวมดังกล่าวเท่าที่พวกเขาแขวนในกล่องเสียงที่สร้างอุปสรรคสำหรับการรับประทานอาหารและการออกเสียง แต่ดูเหมือนว่ามันน้ำลายไหลมากมาย แต่กลืนกินอย่างกระทันหันเนื่องจากอาการเจ็บคอที่หายากโดยน้ำลายเป็นธรรมชาติไหลออกมาจากช่องปาก (สภาพผู้ป่วย soporous) หรือผู้ป่วยเช็ดด้วยผ้าขนหนู

สภาพทั่วไปของผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานอย่างรวดเร็ว เมื่อความสูงของโรคเขามักตกอยู่ในความหลงลืมการคลั่งไคล้และเด็ก ๆ จะมีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในแขนขาชักบ่อย ๆ ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของ opisthotonus และ meningism หัวใจเป็นเสียงดัง, ชีพจรเป็นเกลียว, บ่อย, หายใจบ่อย, ผิวเผิน, ริมฝีปาก, มือและเท้าเป็น cyanotic ในปัสสาวะ - โปรตีน. ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดศีรษะรุนแรงคลื่นไส้อาการปวดตามแนวกระดูกสันหลังความรุนแรงของลูกตาระหว่างการเคลื่อนไหวและความกดดันของพวกเขา เป็นรูปแบบของ angina ที่ให้ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดในท้องถิ่นและระยะไกล

ในกรณีที่ไม่มีวัคซีนระยะหลังของหลักสูตรทางคลินิกของโรคนั้นมีค่าเฉลี่ยประมาณ 10 วัน แต่มักมีรูปแบบที่ยืดเยื้อและกลับเป็นซ้ำซึ่งเป็นโรคที่ได้มาซึ่งมีลักษณะกระปรี้กระเปร่า รูปแบบเหล่านี้มักพบบ่อยในการรักษาไม่เพียงพอและไม่ได้ผลตลอดจนความรุนแรงของเชื้อจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงสูงความทนทานต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้และภูมิคุ้มกันลดลง

หงุดหงิดที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเป็นอาการที่พบได้น้อยมากและเป็นลักษณะอาการที่เหนื่อยล้าระยะเวลาการรักษาทางคลินิกที่สั้นลงของโรคเป็นผลอย่างมีนัยสำคัญของการรักษาที่ใช้ อาจเป็นแบบอย่างสำหรับการดำรงอยู่ของแบบฟอร์มดังกล่าวควรจะใช้ในแผนทางวิทยาศาสตร์เพื่ออธิบายเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังเหตุผลเหล่านี้และใช้พวกเขาเพื่อเพิ่มความต้านทานต่อร่างกายของการติดเชื้อและประสิทธิผลของมาตรการในการรักษา