อาการเจ็บคอจากหวัด

ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิดเอริทีมา มักเกิดขึ้นตามฤดูกาล และมักเกิดจากจุลินทรีย์ในคอหอยที่อาศัยอยู่ตามแหล่งต่างๆ ซึ่งถูกกระตุ้นจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศตามฤดูกาลอย่างรวดเร็ว ในฤดูใบไม้ผลิ มักเกิดจากภาวะขาดวิตามินตามฤดูกาลและการขาดแสงแดดเป็นเวลานานในฤดูหนาว ปัจจัยสำคัญในการเกิดต่อมทอนซิลอักเสบเหล่านี้คือการติดเชื้อไวรัสตามฤดูกาล (อะดีโนไวรัส) ซึ่งลดภูมิคุ้มกันในบริเวณคอหอยลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ตามแหล่งต่างๆ ถูกกระตุ้น ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิดเอริทีมาตามฤดูกาลมีลักษณะเฉพาะคือสามารถแพร่เชื้อได้มาก และมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต่อมทอนซิลอักเสบจากหวัดมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดคั่งในบริเวณที่มีต่อมทอนซิลเพดานปากบวมและบวมที่เยื่อเมือก (กระบวนการนี้มักเป็นแบบสองข้าง) มีการสร้างเนื้อเยื่อแทรกซึมในบริเวณนั้นเล็กน้อย มีการตรวจฟังเสียงของเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นทั้งบนพื้นผิวอิสระของต่อมทอนซิลและบริเวณโพรงต่อมทอนซิล (lacunae) ตามที่ BS Preobrazhensky (1954) ระบุว่า ต่อมทอนซิลอักเสบจากหวัดพบได้น้อย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของโรคต่อมทอนซิลอักเสบ

อาการทางจิตใจมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแสดงออกมาด้วยอาการปวดศีรษะ หนาวสั่น มีไข้ต่ำหรืออุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38 องศาเซลเซียส คอแห้ง และปวดมากขึ้นเมื่อกลืนก้อนอาหารเข้าไป เด็กอาจมีอาการชัก ต่อมทอนซิลโพรงจมูกอักเสบ ปวดท้ายทอย และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้ออะดีโนไวรัสจะเพิ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจนถึงอาการ Kernig's เล็กน้อย ซึ่งก็คือไม่สามารถเหยียดขาที่ข้อเข่าได้เต็มที่หลังจากงอเข่าและข้อสะโพกในเบื้องต้น การส่องกล้องตรวจคอหอยจะพบภาวะเลือดคั่งในเยื่อเมือกของคอหอย ลิ้นไก่ เพดานอ่อน ต่อมทอนซิลเพดานปากขยายขึ้นเล็กน้อย บางครั้งมีฟิล์มไฟบรินบางๆ ปกคลุมและเอาออกได้ง่าย แต่ไม่พบแผลหรือปรากฏการณ์ทำลายโครงสร้างร้ายแรงอื่นๆ ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กระบวนการอักเสบในช่วงเริ่มต้นของโรคจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ต่อมทอนซิลเพดานปากเท่านั้น แต่จากนั้นสามารถแพร่กระจายไปยังวงแหวนต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่สันคอหอยด้านข้าง (คอลัมน์ต่อมน้ำเหลือง) และต่อมทอนซิลโพรงจมูก การเปลี่ยนแปลงในเลือดบางครั้งอาจไม่เกิดขึ้น แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายใกล้ถึง 38-38.5 °C ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันระดับเล็กน้อยหรือปานกลางในร่างกาย

ต่อมทอนซิลอักเสบมีขั้นตอนอย่างไร?

ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจะเริ่มจากอาการที่ปรากฎขึ้นอย่างกะทันหันและมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุของต่อมทอนซิลที่อักเสบในระยะเริ่มต้น อาการปวด แห้ง และระคายเคืองในลำคอจะตามมาด้วยอาการปวดข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเมื่อกลืน และอาการเจ็บเมื่อคลำต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น อาการปวดเมื่อกลืนจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วและถึงจุดสูงสุดในวันที่ 2-3 นับจากวันที่เริ่มมีอาการของโรค ภาวะเลือดคั่งและต่อมทอนซิลบวม ซึ่งเห็นได้ชัดเจนมากในช่วง 2-3 วันแรกของโรค จะลดลงและหายไปหมดภายในวันที่ 5 และจะคงอยู่เฉพาะบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นเวลาอีก 10-14 วัน

อุณหภูมิร่างกายในช่วงวันแรกๆ อาจยังคงอยู่ที่ระดับต่ำกว่าไข้ (โดยมีความรุนแรงของเชื้อก่อโรคเล็กน้อยหรือการตอบสนองของร่างกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ) แต่ส่วนใหญ่มักจะสูงถึง 38-39 ° C จากนั้นภายใน 4-5 วันนับจากเริ่มมีโรคก็จะเริ่มลดลงจนลดลงสู่ระดับปกติ ในเด็ก อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นอาจคงอยู่ได้นานถึง 7 วันหรือมากกว่านั้น ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน อาการหนาวสั่นอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งเมื่อเริ่มมีโรคอาจบ่งบอกถึงอาการทางคลินิกที่ไม่พึงประสงค์ของต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อหวัดซึ่งอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่พารา-ทอนซิลและเมตาทอนซิลได้ ตามที่ A.Kh. Minkovsky (1950) กล่าวไว้ อาการหนาวสั่นในวันที่ 2-3 ของโรคมักเป็นอาการร้ายแรงที่บ่งชี้ถึงการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและอาจรวมถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดทั่วไป

การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือดในต่อมทอนซิลอักเสบจากหวัดเล็กน้อยอาจไม่มีนัยสำคัญหรืออาจอยู่ในขอบเขตบนของค่าปกติ อย่างไรก็ตาม ในอาการทางคลินิกที่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีความสำคัญ: เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นถึง (12-14) x 10 ⁹ /l โดยมีนิวโทรฟิเลียระดับปานกลางและสูตรเม็ดเลือดขาวเปลี่ยนไปทางซ้าย อย่างไรก็ตาม ในต่อมทอนซิลอักเสบจากหวัดที่รุนแรง (เป็นพิษ) บางรูปแบบ เม็ดเลือดขาวอาจไม่ปรากฏหรืออาจพบเม็ดเลือดขาวต่ำพร้อมสัญญาณของเม็ดเลือดขาวต่ำ (อีโอซิโนฟิลหายไป การปรากฏขึ้นอีกครั้งบ่งชี้ถึงแนวโน้มที่จะฟื้นตัว) ESR - 10-12 มม. / ชม. ในปัสสาวะ ในกรณีที่ไม่มีไตอักเสบจากทอนซิล - มีโปรตีนตกค้าง ความเหนื่อยล้าทั่วไป อ่อนแรง ปวดข้อ หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว ในต่อมทอนซิลอักเสบจากหวัดที่รุนแรง บ่งชี้ถึงผลทั่วไปของกระบวนการอักเสบในบริเวณนั้นที่เป็นพิษและแพ้ต่อร่างกายโดยรวม โดยทั่วไปแล้ว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ใหญ่จะมีอาการทางคลินิกทั่วไปประมาณ 5-7 วัน จากนั้นจะมีอาการไม่สามารถทำงานได้อีกประมาณ 7-10 วัน หากมีอาการแทรกซ้อนทางหัวใจหรือไต ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะแทรกซ้อนในโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากหวัดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในเนื้อเยื่อรอบต่อมทอนซิล เนื้อเยื่อของบริเวณคอหอย เช่น ในรูปแบบของฝีหลังคอหอย และในรูปแบบของการก่อตัวของใบหู กล่องเสียง และหลอดลมฝอย ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเกิดอาการคอตีบเทียมในเด็กได้เนื่องจากโรคต่อมทอนซิลอักเสบ ซึ่งแสดงอาการเป็นเสียงหายใจดังผิดปกติ ซึ่งเป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากโครงสร้างพิเศษของต่อมทอนซิลเพดานปาก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการโตของต่อมบริเวณขั้วล่างมากจนลามไปถึงบริเวณกล่องเสียงและคอหอย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังทั้งในเด็กและผู้ใหญ่คือโรคไตอักเสบ มักพบอัลบูมินในปัสสาวะหลังจากต่อมทอนซิลอักเสบรุนแรง ซึ่งอาจแสดงอาการได้ทั้งในช่วงที่โรครุนแรงที่สุดและต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากนั้น ในช่วงก่อนใช้ยาปฏิชีวนะและก่อนใช้ซัลฟานิลาไมด์ มักเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและรูมาตอยด์ ทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจ โรคข้อ และโรคของระบบคอลลาเจนที่รักษาไม่หาย

โรคต่อมทอนซิลอักเสบจะทราบได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโดยตรงนั้นอาศัยประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลทางระบาดวิทยา และภาพทางคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถแยกความแตกต่างจากโรคคอหอยอักเสบแบบทั่วไป ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดคั่งในเยื่อเมือกของคอหอยอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะที่ผนังด้านหลัง ซึ่งจะตรวจพบเม็ดเลือดที่อักเสบกระจายอยู่ทั่วคอหอยด้วย เลือดคั่งในคอหอยในระยะเริ่มต้นของฝีรอบต่อมทอนซิลมีลักษณะเฉพาะคือเป็นกระบวนการทางเดียวและภาพทางคลินิกที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากไข้แดงแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากไข้แดงด้วยอาการเฉพาะหลายประการ ในระยะเริ่มต้นของโรคไข้แดง มักจะตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีสีม่วงแดงเข้มปกคลุมเยื่อเมือกของต่อมทอนซิล สันข้าง เพดานอ่อน และลิ้นไก่ ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบทั่วไป เลือดคั่งนี้ไม่ได้กระจายไปทั่ว แต่จะแตกออกอย่างกะทันหันเกือบจะเป็นเส้นตรงที่ระดับเพดานอ่อน ลิ้นของผู้ป่วยคอตีบจะมีสีซีดและมีคราบขาวปกคลุม ซึ่งต่างจากอาการคอหอยที่มีเลือดคั่งอย่างเห็นได้ชัด โดยทั่วไปแล้ว ต่อมทอนซิลอักเสบจากไข้แดงจะมีอาการอาเจียนร่วมด้วย ซึ่งไม่พบในต่อมทอนซิลอักเสบจากหวัด

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบธรรมดาควรแยกความแตกต่างจากโรคซิฟิลิสซึ่งเกิดขึ้นในระยะที่สองของโรคซิฟิลิส ระยะหลังมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดคั่งในเยื่อเมือกทั้งหมดและมีการสร้างแผ่นเยื่อบุที่มีลักษณะเฉพาะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบธรรมดาแตกต่างจากเลือดคั่งในคอหอยในโรคโมโนนิวคลีโอซิสโดยไม่มีโรคโพลีอะดีไนติส โรคหลอดเลือดหัวใจแดงเป็นพิษซึ่งเกิดจากการได้รับพิษจากแอนติไพรีน ไอโอโดฟอร์ม สารหนู และผลิตภัณฑ์อาหาร สามารถแยกความแตกต่างได้ตามข้อมูลทางประวัติและลักษณะเฉพาะของแนวทางการรักษาทางคลินิกของพิษเหล่านี้