ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง

ถ้าความดันโลหิตตัวเมียยังคงอยู่ในระดับที่สูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ หรือความดันโลหิตสูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ 6 เดือนหลังจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษาความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งยาลดความดันโลหิตสูง การใช้ยาเสพติดในแบบคู่ขนานกับการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตที่แสดง pregipertenziey ผู้ป่วยทุกรายที่มีหรือที่รวมกันของความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคไตความเสียหายปลายอวัยวะหรือปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตตัวเลข> 160/100 มิลลิเมตร ปรอท ศิลปะ สัญญาณของภาวะความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องลดความดันโลหิตทันทีโดยใช้ยาขับปัสสาวะ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในช่วงเริ่มต้นของการรักษานั้นเป็นยาที่กำหนดไว้ (โดยปกติยาขับปัสสาวะ thiazide) ขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกันที่จุดเริ่มต้นของการรักษาคุณสามารถกำหนดยาเสพติดของกลุ่มอื่น ๆ หรือเพิ่มให้ยาขับปัสสาวะ ขนาดต่ำแอสไพริน (81 1 มิลลิกรัมวันละครั้ง) แสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงและแนะนำโดยความทนต่อยาที่ดีและไม่มีข้อห้าม1

บางแท็บเล็ตจากความดันสูงห้ามใช้ในโรคบางชนิด (เช่นอัพในหอบหืดหลอดลม) หรือได้รับการแต่งตั้งในโรคโดยเฉพาะ (เช่นขกั้นและแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบยา ACE inhibitors ในโรคเบาหวานหรือโปรตีน) ในกรณีของยาตัวเดียวผู้ชายในการแข่งขัน Negroid ตอบสนองต่อตัวป้องกันช่องแคลเซียมได้ดีขึ้น (เช่น diltiazem) ยาขับปัสสาวะ thiazide มีผลดีกว่าในคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและชาวแอฟริกันอเมริกัน

[1], [2], [3], [4], [5]

การเลือกกลุ่มของยาลดความดันโลหิตสูง

ผลิตภัณฑ์สมุนไพร	พยานหลักฐาน
ยาขับปัสสาวะ *	อายุผู้สูงอายุ เผ่าพันธุ์ Negroid หัวใจล้มเหลว ความอ้วน
บล็อกเกอร์แคลเซียมที่มีฤทธิ์ยาวนาน	อายุผู้สูงอายุ เผ่าพันธุ์ Negroid ปวดหัว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะพาราเซตามอลเหนือหน้าอก) ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุที่แยกตัว (dihydropyridines) *. ความเสี่ยงสูงของ PVA (ไม่ใช่ dihydropyridines) *
ACE Inhibitors	วัยหนุ่มสาว การแข่งขันของยุโรป ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายเนื่องจากความผิดปกติของ systolic *. โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีภาวะไตอักเสบ * โปรตีนริดสีดวงทวารหนักเนื่องจากโรคไตเรื้อรังหรือ glomerulosclerosis ที่เป็นโรคเบาหวาน Impotence เมื่อใช้ยาอื่น ๆ
Angiotensin II receptor blockers	วัยหนุ่มสาว การแข่งขันของยุโรป ประเทศที่มีการระบุตัวยับยั้ง ACE แต่ผู้ป่วยไม่ได้รับการไอ โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีภาวะไตอักเสบ
B-บล็อค *	วัยหนุ่มสาว การแข่งขันของยุโรป ปวดหัว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เพื่อควบคุมความถี่ของจังหวะการเต้นของหัวใจ) การสั่นสะเทือนที่สำคัญ Hyperkinetic ชนิดของการไหลเวียน อาการไมเกรน พาราเซตามอลเหนือหน้าอกอิศวร ผู้ป่วยหลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย (cardioprotective effect) *

¹มุมมองในการรักษาความดันโลหิตสูงนี้ขัดแย้งกับแนวคิดสมัยใหม่ ตัวอย่างเช่นการใช้ diuretics thiazide เพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวานในผู้ป่วยที่มี AH

ลดการป่วยและการเสียชีวิตตามการศึกษาแบบสุ่ม มีข้อบ่งชี้ในการตั้งครรภ์ ⁺ b- Adrenoblockers ไม่มีกิจกรรม sympathomimetic ภายใน

ถ้ายาเริ่มต้นไม่ได้รับผลกระทบหรือได้รับผลกระทบจากผลข้างเคียงคุณสามารถกำหนดให้ยาอื่นได้ หากยาเริ่มแรกมีประสิทธิภาพและสามารถทนต่อยาได้ดีอาจเพิ่มปริมาณหรือเพิ่มยาตัวที่สองได้ด้วยกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน

หากความดันเริ่มต้น> 160 มม. ปร. ส่วนใหญ่มักมีการกำหนดให้มีการใช้ยาตัวที่สอง การรวมกันของยาขับปัสสาวะกับ b-adrenoblocker ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง ACE หรือตัวรับ receptor angiotensin II และการรวมกันของตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียมที่มีตัวยับยั้ง ACE กำหนดค่าผสมและปริมาณที่จำเป็น หลายคนได้รับการปล่อยตัวในแท็บเล็ตซึ่งช่วยเพิ่มเภสัชพลศาสตร์ มีความดันโลหิตสูงที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ อาจต้องใช้ยาสามหรือสี่ตัว

ยาลดความอ้วนสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน	ระดับของผลิตภัณฑ์ยา
หัวใจล้มเหลว	ACE inhibitors. ตัวบล็อกของตัวรับ angiotensin II กั้นเบต้า ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะอื่น ๆ
โยกย้าย MI	กั้นเบต้า ACE inhibitors. ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด	กั้นเบต้า ACE inhibitors. ตัวบล็อกแคลเซียม
โรคเบาหวาน	กั้นเบต้า ACE inhibitors. ตัวบล็อกของตัวรับ angiotensin II ตัวบล็อกแคลเซียม
โรคไตเรื้อรัง	ACE inhibitors. Angiotensin II receptor blockers
เสี่ยงต่อการเกิด stroke ซ้ำ ๆ	ACE inhibitors. ยาขับปัสสาวะ

การควบคุมอย่างเพียงพอมักต้องการการเพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงในการรักษาด้วยยา จำเป็นต้องเลือกหรือเพิ่มยาจนกว่าความดันโลหิตที่จำเป็นจะถึง ความสำเร็จในการบรรลุความยึดมั่นในการรักษาผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจริงที่ว่าการบริโภคยาเสพติดตลอดชีวิตเป็นสิ่งจำเป็นส่งผลโดยตรงต่อการควบคุมความดันโลหิต การฝึกอบรมการเอาใจใส่และการสนับสนุนเป็นสิ่งสำคัญมากในการบรรลุความสำเร็จ

การรวมกันของยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง

ชั้น	ผลิตภัณฑ์สมุนไพร	ปริมาณที่ยอมรับได้มิลลิกรัม
ขับปัสสาวะ / ขับปัสสาวะ	Triamterene / hydrochlorothiazide	37.5 / 25, 50/25, 75/50
	Spironolactone / hydrochlorothiazide	25/25, 50/50
	Amyloride / hydrochlorothiazide	5/50
Beta-ป้องกัน	Propranolol / hydrochlorothiazide	40/25, 80/25
	Metoprolol / hydrochlorothiazide	50 / 25,100 / 25
	Atenolol / chloralatidone	50 / 25,100 / 25
	Nadolol / bendroflumethiazide	40/5, 80/5
	Timolol / hydrochlorothiazide	10/25
	Propranolol / hydrochlorothiazide เป็นเวลานาน	80 / 50,120 / 50,160 / 50
	Bisoprolol / hydrochlorothiazide	2.5 / 6.25.5 / 6.25.10 / 6.25
Beta-ป้องกัน	Guanethidine / hydrochlorothiazide	10/25
	Methyldopa / hydrochlorothiazide	250/15, 250/25, 500/30, 500/50
	Methylpha / chlroidiaid	250 / 150,250 / 250
	Rezerpine / Chlortiazide	0,125 / 250,0,25 / 500
	Rezerpine / Chlortalidone	0.125 / 25.0.25 / 50
	Reserpine / hydrochlorothiazide	0,125 / 25,0,125 / 50
	Clonidine / Chlortalidone	0.1 / 15.0.2 / 15.0.3 / 15
ACE inhibitor	Captopril / hydrochlorothiazide	25 / 15.25 / 25.50 / 15.50 / 25
	Enalapril / hydrochlorothiazide	5 / 12,5,10 / 25
	Lysinopril / hydrochlorothiazide	10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	Fosinopril / hydrochlorothiazide	10 / 12.5.20 / 12.5
	Hinapril / hydrochlorothiazide	10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	Benazepril / hydrochlorothiazide	5 / 6.25.10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	Moexipril / hydrochlorothiazide	7.5 / 12.5.15 / 25
Angiotensin II receptor blocker	Losartan / hydrochlorothiazide	50 / 12,5,100 / 25
	วาซาซานธาน / ไฮโดรคลอโทไทด์	80 / 12.5.160 / 12.5
	และ besartan / hydrochlorothiazide	75 / 12.5,150 / 12,5,300 / 12,5
	Candesartan / hydrochlorothiazide	16 / 12.5.32 / 12.5
	Telmisartan / hydrochlorothiazide	40 / 12.5.80 / 12.5
ตัวป้องกันช่องแคลเซียม / ตัวยับยั้ง ACE	Amlodipine / benazepril	2.5 / 10.5 / 10.5 / 20.10 / 20
	Verapamil (ดูยาว) / trandolapril	180 / 2,240 / 1,240 / 2,240 / 4
	Felodipine (ยาวแสดง) / enalapril	5/5
Vasodilator	Hydralazine / hydrochlorothiazide	25 / 25.50 / 25.100 / 25
	Prazozin / polythiazide	1 / 0.5, 2 / 0.5, 5 / 0.5
ชุดค่าผสม Triple	Reserpine / hydralazine / hydrochlorothiazide	0.10 / 25/15

ขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะในช่องปากที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง

Tiazidnyediuretiki	ขนาดเฉลี่ย *, mg	ผลข้างเคียง
Byendroflumyetiazid	2.5-5.1 ครั้งต่อวัน (สูงสุด 20 mg)	Hypokalemia (เพิ่มความเป็นพิษของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ) hyperuricemia, ความทนทานต่อกลูโคสลดไขมันในเลือดสูง, hypertriglyceridemia, hypercalcemia, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศในเพศชายอ่อนแอผื่นผิวหนัง; เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณลิเธียมในซีรั่ม
Khlorotiazid	62.5-500.2 ครั้งต่อวัน (สูงสุด 1000)
Chlortalidone	12,5-50,1 ครั้งต่อวัน
Hydrochlorothiazide	12,5-50,1 ครั้งต่อวัน
Gidroflumyetiazid	12,5-50,1 ครั้งต่อวัน
Indapamid	1,25-5,1 ครั้งต่อวัน
Myetiklotiazid	2.5-5.1 ครั้งต่อวัน
Metholazone (ปล่อยอย่างรวดเร็ว)	0.5-1.1 ครั้งต่อวัน
Metholazone (ปล่อยช้า)	2.5-5.1 ครั้งต่อวัน

ยาขับปัสสาวะของ Kaleizbeeriguesthe

Amiloride	5-20.1 ครั้งต่อวัน	Hyperkalemia (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีไตบ่ม nedostastochnostyu และยา ACE inhibitors angiotensin II receptor ที่บล็อคหรือ NSAIDs), คลื่นไส้, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร gynecomastia ความผิดปกติของประจำเดือน (spironolactone) อาจจะเพิ่มปริมาณของลิเธียมในซีรั่มเลือด
Eplerenon **	25-100.1 ครั้งต่อวัน
Spironolactone **	25-100.1 ครั้งต่อวัน
จาก Triam	25-100.1 ครั้งต่อวัน

"อาจจำเป็นต้องใช้ยาที่สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไต" Aldosterone receptor blockers

Thiazides ถูกใช้บ่อยที่สุด นอกจากผลข้างเคียงอื่น ๆ แล้วจะทำให้เกิดการขยายหลอดลมได้ตราบใดที่ BCC เป็นเรื่องปกติ ในปริมาณที่เท่ากันยาขับปัสสาวะทั้งสองชนิดนี้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

ยาขับปัสสาวะทั้งหมดยกเว้น diuretics โพแทสเซียมเจียดห่วงที่นำไปสู่การสูญเสียที่สำคัญของโพแทสเซียมดังนั้นจึงอยู่ในระดับซีรั่มเป็นสิ่งที่จำเป็นในการตรวจสอบทุกเดือนเพื่อรักษาเสถียรภาพ ในขณะที่ความเข้มข้นของโพแทสเซียมไม่กลับสู่สภาวะปกติช่องโพแทสเซียมในผนังหลอดเลือดแดงจะปิด; นี้นำไปสู่ vasoconstriction ซึ่งทำให้ยากที่จะบรรลุผลในการรักษาความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยที่มีปริมาณโพแทสเซียม <3.5 mmol / l จำเป็นต้องรับประทานโพแทสเซียมเพิ่มเติม พวกเขาสามารถจะบริหารในขนาดเล็กยาวยังอาจเพิ่ม diuretics โพแทสเซียมเจียด (เช่น spironolactone ในปริมาณวันละ 25-100 มก., 50-150 มิลลิกรัมสำหรับ triamterene, amiloride 5-10 มก.) การเสริมโพแทสเซียมเจียด diuretics หรือยาเสพติดแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ที่มีการพิสูจน์แล้วว่าเป็นโรคหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าภาวะและผู้ป่วยที่มีภาวะหรือ extrasystoles ได้หลังจากการใช้ยาขับปัสสาวะ แม้จะมีความจริงที่ว่า diuretics โพแทสเซียมเจียดไม่ได้ผลใน hypokalemia, hyperuricemia หรือน้ำตาลในเลือดสูงที่พวกเขาจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ thiazide กับการควบคุมความดันโลหิตสูงและไม่ได้นำมาใช้สำหรับการรักษาเบื้องต้น โพแทสเซียมเจียดยาขับปัสสาวะและอาหารเสริมโพแทสเซียมเพิ่มเติมไม่จำเป็นต้องใช้เมื่อกำหนดยา ACE inhibitors หรือ angiotensin II ผู้รับเนื่องจากยาเหล่านี้เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ยาขับปัสสาวะ thiazide ไม่รบกวนการควบคุมโรค บางครั้งยาขับปัสสาวะกระตุ้นความทรมานของโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ป่วยที่มีภาวะ metabolic syndrome

ยาขับปัสสาวะที่ใช้ thiazide อาจเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือดน้อยลง (lipoproteins ความหนาแน่นต่ำ) และไตรกลีเซอไรด์ แต่ผลดังกล่าวไม่ได้มีอยู่มากกว่า 1 ปี ในอนาคตตัวเลขสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น การเพิ่มตัวบ่งชี้เหล่านี้จะปรากฏขึ้นเมื่อ 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาคุณสามารถปรับให้เป็นปกติกับอาหารที่มีไขมันต่ำได้ ความเป็นไปได้ที่การเพิ่มขึ้นของจำนวนไขมันจะไม่ถือว่าเป็นข้อห้ามในการให้ยาขับปัสสาวะแก่ผู้ป่วยที่เป็น dyslipidemia

ความผิดปกติทางพันธุกรรมอาจอธิบายบางกรณีของการพัฒนาโรคเกาต์ที่มีอาการ hyperuricemia เหนี่ยวนำให้ขับปัสสาวะ hyperuricemia ที่เกิดจากยาขับปัสสาวะโดยไม่มีการพัฒนาของโรคเกาต์ไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการเลิกรักษาหรือการย้อนกลับของยาขับปัสสาวะ

[6], [7], [8], [9], [10]

กั้นเบต้า

ยาเหล่านี้ช่วยชะลอการเต้นของหัวใจและลดความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต b-adrenoblockers มีความคล้ายคลึงกันในการลดความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดเรื้อรังหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง cardioselective ขกั้น (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) อาจจะชอบแม้ว่า cardioselective เป็นญาติและลดลงตามปริมาณที่เพิ่มขึ้นของยาเสพติด แม้ขกั้น cardioselective มีข้อห้ามในโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีส่วนประกอบ bronchospastic รุนแรง

B- Adrenoblockers กำหนดให้ความดันโลหิตสูง

ยาเสพติด	ปริมาณรายวัน mg	ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้	ความคิดเห็น
Acetabolol *	200-800 วันละครั้ง	หลอดลมหดเกร็งอ่อนเพลียนอนไม่หลับเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ, การเสริมสร้างความไม่พอเพียงหัวใจอาการภาวะน้ำตาลในเลือดอำพราง triglyceridemia เพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลรวมและการลดปริมาณของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (ยกเว้น pindolol, acebutolol, penbutolol และ carteolol labetalol)	มีข้อบ่งชี้ในผู้ป่วยหอบหืดหลอดลมการปิดกั้น atrioventricular ของระดับแรกหรืออาการอ่อนแอของไซนัสโหน ให้ความระมัดระวังกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือมีโรคเบาหวานขึ้นกับอินซูลิน ไม่สามารถยกเลิกได้ทันทีในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ carvedilol จะแสดงอาการหัวใจวาย
Atenolol *	25-100 วันละครั้ง
Betacolol *	5-20 ครั้งต่อวัน
Bisoprolol	2,500 ครั้งต่อวัน
Carteolol	2,5-10 ครั้งวันละครั้ง
Carvylindol **	6,25-25 วันวันละ 2 ครั้ง
Labetalol **	100-900 วันละ 2 ครั้ง
Metoprolol *	25-150 วันละ 2 ครั้ง
ปล่อย Metoprolol ช้า	50-400 วันละครั้ง
Nadolol	40-320 วันละครั้ง
Penbutolol	10-20 ครั้งต่อวัน
Pindolol	5-30 วันละ 2 ครั้ง
Propranolol	20-160 วันละ 2 ครั้ง
Propranolol ยาวแสดง	60-320 วันละครั้ง
Timolol	10-30, 2 ครั้งต่อวัน

* Cardioselective ** alpha-beta blocker สามารถใช้ยา Labetalol ในการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับโรคความดันโลหิตสูงได้ การให้ยาทางหลอดเลือดดำเริ่มต้นด้วยการใช้ยา 20 มิลลิกรัมและหากจำเป็นให้เพิ่มขึ้นเป็น 300 มิลลิกรัม ด้วยกิจกรรม sympageomimetic ภายใน

B-Adrenoblockers เป็นธรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกำหนดให้ผู้ป่วยที่มี angina ร่วมกับผู้ที่รับ MI หรือผู้ที่มี HF ปัจจุบันยาเหล่านี้แนะนำให้แต่งตั้งและผู้สูงอายุ

B-Adrenoblockers ที่มีกิจกรรม sympathomimetic ภายใน (เช่น pindolol) ไม่มีผลข้างเคียงต่อองค์ประกอบของไขมันในเลือดการพัฒนาที่รุนแรงน้อยลงของ bradycardia ที่รุนแรง

สำหรับความผิดปกติของ b-adrenoblockers ลักษณะของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเป็นผลข้างเคียง (ความผิดปกติของการนอนหลับความอ่อนแอการยับยั้ง) และการพัฒนาภาวะซึมเศร้าเป็นลักษณะเฉพาะ Nadolol มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและเป็นยาที่ดีที่สุดในแง่ของการป้องกันผลข้างเคียงดังกล่าว b- Adrenoblockers มีข้อห้ามในขั้นตอนที่สองและสามของการปิดล้อม atrioventricular, โรคหอบหืดหลอดลมและโรคอ่อนแอของไซนัสโหน

[11], [12], [13], [14], [15]

ตัวบล็อกแคลเซียม

การเตรียมไดไฮดรินดิดิดีนเป็นยาทาสมาธิสั้นที่มีศักยภาพและลดความดันโลหิตเนื่องจาก OPSS ลดลง บางครั้งก็ทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออก การเตรียมยา non-dihydropyridine (verapamil และ diltiazem) ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจยับยั้งการนำ atrioventricular และลดการหดตัว ไม่ควรให้ยาเหล่านี้แก่ผู้ป่วยที่เป็น block atrioventricular grade II และ III หรือความล้มเหลวของ ventricular left

ตัวบล็อกแคลเซียมที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

อนุพันธ์ Benzothiazepine

Diltiazem ระยะสั้น	60-180.2 ครั้งต่อวัน	ปวดหัว, เหงื่อออก, ความรู้สึกไม่สบาย, หน้าแดง, บวมน้ำ, ผลข้างเคียงที่เป็นลบ; ความผิดปกติของตับที่เป็นไปได้	มีข้อบ่งชี้ในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของ systolic, syndrome sinus node อ่อน, atrioventricular block 11 และองศามากกว่า
ปล่อย Diltiazem ช้า	120-360.1 ครั้งต่อวัน

อนุพันธ์ของ diphenylalkylamine

Verapamil	40-120 วันละครั้ง	เช่นเดียวกับอนุพันธ์ benzothiazepine บวกกับอาการท้องผูก	เช่นเดียวกับอนุพันธ์ benzothiazepine
Verapamil ยืดเยื้อการกระทำ	120-480.1 ครั้งต่อวัน

Dihydropiridine

Amlodipine	2,5-10,1 ครั้งต่อวัน	เหงื่อออก, หน้าแดง, ปวดศีรษะ, อ่อนแอ, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการบวมน้ำที่เท้า, หัวใจเต้นเร็ว	มีฤทธิ์ในการเป็นโรคหัวใจล้มเหลวยกเว้น amlodipine การใช้ยา nifedipine ระยะสั้นอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวบ่อยขึ้น
Felodipine	2.5-20.1 ครั้งต่อวัน
อิสราดิปีน	2,5-10,2 ครั้งต่อวัน
Nikardipin	20-40.3 ครั้งต่อวัน
Nicardipine ปล่อยช้า	30-60.2 ครั้งต่อวัน
การเคลื่อนไหวของ Nifedipine เป็นเวลานาน	30-90.1 ครั้งต่อวัน
Nisoldipin	10-60.1 ครั้งต่อวัน

ออกฤทธิ์ยาว nifedipine, verapamil และ diltiazem ถูกนำมาใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่ nifedipine และการกระทำสั้น diltiazem เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ MI, ดังนั้นจึงไม่แนะนำ

ตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียมมีความพึงพอใจมากกว่ายาลดความอ้วนชนิด b blocker สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจตีบหดเกร็งและโรค Raynaud

[16], [17]

ตัวยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin

ยาเสพติดในกลุ่มนี้ลดความดันเลือดโดยที่มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin ฉันไป angiotensin II และยับยั้งการปล่อยของ bradykinin จึงลดลงต้านทานหลอดเลือดโดยไม่ต้องพัฒนาอิศวรสะท้อน ยาเหล่านี้ลดความดันโลหิตในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดลดการทำงานของเอนไซม์เรตินในพลาสมา เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลต่อการป้องกันไตจึงเป็นตัวเลือกที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและเป็นที่ต้องการสำหรับผู้ที่เป็น Negroid race

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการไอระคายเคืองแห้ง แต่ที่ร้ายแรงที่สุด - อาการบวม angionevrotichecky ถ้ามันพัฒนาใน oropharynx สามารถเป็นอันตรายต่อชีวิต angioedema มักจะเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่และคนผิวดำ ยา ACE inhibitors สามารถเพิ่มความเข้มข้นของค่า serum creatinine และโพแทสเซียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังและรับยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียดผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียมและ NSAIDs ยา ACE inhibitors มีโอกาสน้อยที่จะลดความดันโลหิตยาเสพติดอื่น ๆ ทำให้เกิดการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การเตรียมตัวของกลุ่มนี้มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่มีโรคไตการตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมและค่า serum creatinine จะดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งครั้งใน 3 เดือน ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (creatinine ความเข้มข้นในซีรั่ม> 123.6 UMOL / L) ที่ได้รับยา ACE inhibitors โดยปกติ 30-35% ทนต่อระดับสูงของค่า serum creatinine เมื่อเทียบกับพื้นฐาน ยา ACE inhibitors อาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มี hypovolemia หรือหัวใจล้มเหลวรุนแรงเครื่องหมายทวิภาคีหลอดเลือดแดงตีบไตหรือตีบรุนแรงของหลอดเลือดแดงไตไตเท่านั้น

ACE Inhibitors

Benazepril	5-40.1 ครั้งต่อวัน
Captopril	12,5-150,2 ครั้งต่อวัน
Enalapril	2.5-40.1 ครั้งต่อวัน
Fosinopril	10-80.1 ครั้งต่อวัน
Lisinopril	5-40.1 ครั้งต่อวัน
Moexipril	7,5-60,1 ครั้งต่อวัน
Quinapril	5-80.1 ครั้งต่อวัน
Ramipril	1,25-20,1 ครั้งต่อวัน
Trandolapril	1-4,1 ครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE

ผื่นไอ angioedema, hyperkalemia (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือ NSAID, diuretics โพแทสเซียมเจียดหรือการเตรียมโพแทสเซียม) บิดเบือนรสชาติพลิกกลับภาวะไตวายเฉียบพลันในกรณีที่หลอดเลือดแดงตีบไตเดียวหรือทวิภาคีที่เกิดจากการทำงานของไตบกพร่อง ; โปรตีน (บางครั้งกับการบริหารงานของยาเสพติดเหล่านี้ในปริมาณที่แนะนำ) neutropenia (หายาก) ความดันเลือดต่ำที่จุดเริ่มต้นของการรักษา (ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรม renin พลาสม่าที่สูงหรือ hypovolemia เนื่องจากการใช้ยาขับปัสสาวะหรือสาเหตุอื่น ๆ )

* ทุกตัวควบคุม ACE และตัวรับ receptor angiotensin II มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ (ระดับหลักฐาน C ในไตรมาสแรก, ระดับ D ในช่วงที่ 2 และ 3)

ยาขับปัสสาวะที่ใช้ thiazide จะเพิ่มความสามารถในการยับยั้ง ACE ที่ลดความดันโลหิตสูงกว่ายาลดความดันเลือดชนิดอื่น ๆ

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

การปิดกั้นตัวรับ angiotensin II

การเตรียมการของกลุ่มนี้จะปิดกั้น receptors ของ angiotensin II และมีผลต่อระบบ renin-angiotensin

Angiotensin II receptor blockers

Kandesartan	8-32.1 ครั้งต่อวัน
Eprosartan	400-1200.1 ครั้งต่อวัน
Ibesartan	75-300.1 ครั้งต่อวัน
Lozartan	25-100.1 ครั้งต่อวัน
Olmesartan medoxomil	20-40.1 ครั้งต่อวัน
Telmisartan	20-80.1 ครั้งต่อวัน
Valsartan	80-320.1 ครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงของตัวรับ receptor angiotensin II

เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น angioedema (หายากมาก) ก็เป็นไปได้ในทางทฤษฎีสำหรับบางผลกระทบของยา ACE inhibitors ในการทำงานของไต (ยกเว้นโปรตีนและ neutropenia) เนื้อหาของโพแทสเซียมในเลือดและความดันโลหิต

Angiotensin II receptor blockers และ ACE inhibitors มีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตสูงอย่างเท่าเทียมกัน ตัวบล็อคของตัวรับ angiotensin II สามารถออกฤทธิ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการปิดกั้นเนื้อเยื่อ ACE ทั้งสองชั้นมีผลบวกเช่นเดียวกันกับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายหรือโรคไตเนื่องจากโรคเบาหวานชนิดที่ 1 Angiotensin II receptor blockers ใช้ร่วมกับตัวยับยั้ง ACE หรือ b-blockers ลดจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว Angiotensin II receptor blockers สามารถกำหนดให้ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีได้อย่างปลอดภัยโดยมีปริมาณ creatinine ในเลือด <264.9 μmol / L.

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่ำ; การพัฒนา angioedema อาจมีความหมายน้อยกว่าการใช้สารยับยั้ง ACE ข้อควรระวังในการแต่งตั้งตัวรับ receptor angiotensin II ให้แก่ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงแข็งตัวและ hypovolemia และภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงเช่นเดียวกับยา ACE inhibitors ห้ามใช้ยา blockers ของ angiotensin II receptors ในการตั้งครรภ์

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

ยาที่มีผลต่อตัวรับ adrenergic

ยาประเภทนี้ประกอบด้วยตัวเร่งปฏิกิริยากลางตัวยาตัวรับ blocker postsynaptic และ adrenergic receptor blockers ซึ่งเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วง

A-agonists (เช่น methyldopa, clonidine, guanabenz, guanfacine) กระตุ้นตัวรับ A-adrenergic ของก้านสมองและเส้นประสาทลดกิจกรรมขี้สงสาร, ลดความดันโลหิต เนื่องจากพวกเขามีการดำเนินการกลางที่พวกเขาจะมีแนวโน้มมากกว่ากลุ่มอื่น ๆ ของยาเสพติด, mogug ทำให้เกิดอาการมึนงงง่วงและภาวะซึมเศร้า; ปัจจุบันพวกเขาไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย Clonidine สามารถรับประทานได้ในแพทช์ (สัปดาห์ละครั้ง) สัปดาห์ละครั้ง ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในความสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่มีความยากที่จะเข้าถึงรายชื่อผู้ติดต่อ (เช่นผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม)

หลังการ synaptic a-blockers (เช่น prazosin, terazosin, doxazosin) จะไม่ถูกใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงขั้นพื้นฐานเนื่องจากประสบการณ์บ่งชี้ว่าไม่มีผลบวกต่อการเสียชีวิต นอกจากนี้ doxazosin ซึ่งใช้เป็นยา monotherapy หรือกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นนอกเหนือจากยาขับปัสสาวะช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ตัวบล็อกของ adrenergic receptors ของการทำงานของอุปกรณ์ต่อพ่วง (ตัวอย่างเช่น reserpine, guanethidine, guanadrel) ทำให้บริสุทธิ์ตัวรับเนื้อเยื่อของ norepinephrine Reserpine ยังทำความสะอาดสมองของ norepinephrine และ serotonin guanethidine และ guanadrel block ส่งผลต่อการตอบสนองของประสาทใน synapse โดยทั่วไป guanethidine มีประสิทธิภาพ แต่ปริมาณของยานั้นมีความยากที่จะไตเตรทดังนั้นจึงใช้ไม่ค่อย ยากามนาร์ลเป็นยาสั้นและมีผลข้างเคียงบางอย่าง ยาเสพติดทั้งหมดในกลุ่มนี้มักไม่แนะนำให้ใช้ในการบำบัดครั้งแรก พวกเขาจะใช้เป็นยาที่สามหรือสี่ถ้าจำเป็น

ที่มีบล็อกเกอร์

Doxazosin	1-16.1 ครั้งต่อวัน	เป็นลมเป็น "ยาครั้งแรก", ความดันเลือดต่ำทางเดินปัสสาวะ, อ่อนแอ, การสั่น, ปวดศีรษะ	มีความจำเป็นที่จะต้องให้ความสำคัญกับผู้สูงอายุเนื่องจากภาวะความดันเลือดต่ำแบบออร์โธปิดิกส์ ลดอาการของอ่อนโยน prostatic hyperplasia
Prazosin	1-10.2 ครั้งต่อวัน
Terazozin	1-20.1 ครั้งต่อวัน

Adrenoblockers อุปกรณ์ต่อพ่วง

ซัลเฟต Guanadela	5-50.2 ครั้งต่อวัน	โรคอุจจาระร่วง, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (สำหรับ guanadrel ซัลเฟต guanethidine และ) การชะลอการคัดจมูก, ซึมเศร้า, อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารเมื่อได้รับคาลอยด์ Rauwolfia หรือ reserpine	Reserpine ถูกห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะซึมเศร้า เขาได้รับการแต่งตั้งด้วยความระมัดระวังต่อผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลในทางเดินอาหาร Guanadela sulfate และ guanethidine ใช้อย่างระมัดระวังเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำ orthostatic
Guanetidin	10-50.1 ครั้งต่อวัน
Raulovolphia alkaloids	50-100.1 ครั้งต่อวัน
หลายอย่าง	0.05-0.25 ครั้ง

[33], [34], [35], [36], [37]

Vasodilators โดยตรง

ยาเหล่านี้ (รวมทั้ง minoxidil และ hydralazine) มีผลโดยตรงกับหลอดเลือดโดยไม่คำนึงถึงระบบประสาทอัตโนมัติ Minoxidil มีประสิทธิภาพมากกว่า hydralazine แต่มีผลข้างเคียงมากขึ้นรวมทั้งการเก็บรักษาโซเดียมและน้ำตลอดจน hypertrichosis ซึ่งเป็นที่น่าเป็นห่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง Minoxidil ควรเป็นตัวแทนสำรองสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงทนต่อการรักษา Hydralazine เป็นยาที่กำหนดในระหว่างตั้งครรภ์ (รวมถึงภาวะก่อนคลอด) และเป็นยาลดความดันโลหิตเพิ่มเติม การใช้ยา hydralazine ขนาดสูง (> 300 มก. / วัน) ในระยะยาวมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนากลุ่มอาการของ lupus ยาซึ่งจะหายไปหลังจากเลิกใช้ยา

สารกระตุ้นการไหลเวียนเลือดโดยตรงที่กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

ยาเสพติด	ปริมาณมิลลิกรัม	ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้	ความคิดเห็น
Gidralazin	10-50.4 ครั้งต่อวัน	การทดสอบบวกสำหรับแอนติบอดีแอนติบอดี, lupus ยา (ไม่ค่อยมีปริมาณที่แนะนำ) ความล่าช้าของโซเดียมและน้ำ hypertrichosis ลักษณะของ exudates ใหม่หรือเพิ่มขึ้นในโพรงเยื่อหุ้มปอดและ pericardial โพรง	การเพิ่มผลของ vasodilating ยาอื่น vasodilator ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงชนิดทนไฟได้
Minoxidil	1,25-40.2 ครั้งต่อวัน

"ยาทั้งสองชนิดสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว, อิศวร, การเก็บของเหลวและกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

[38], [39], [40], [41], [42]