ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การรักษาอาการปวดหลัง
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อาการปวดหลังเป็นอาการที่แพร่หลายอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นใน 80% ของประชากรในยุโรปตะวันตกในช่วงเวลาใดของชีวิต จาก 1000 คนงานอุตสาหกรรม 50 ปีเป็นคนพิการเพราะปวดหลังในเวลาใด ในสหราชอาณาจักรเนื่องจากโรคนี้ 11.5 ล้านวันทำการจะสูญหายทุกปี ในการนี้ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปปรึกษากันเป็นประจำทุกปี 20 คนในปีพศ. 1000 โดย 10-15% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และน้อยกว่า 10% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกำลังเข้ารับการผ่าตัด
ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหลังส่วนล่างนั้นเอง: ในผู้ป่วยที่หันมาเป็นผู้ปฏิบัติงานทั่วไปการปรับปรุง 70% จะเกิดขึ้นหลังจาก 3 สัปดาห์ใน 90% หลังจาก 6 สัปดาห์และไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรักษาของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าอาการปวดหลังอาจเป็นอาการของโรคร้ายแรง ได้แก่ เนื้องอกมะเร็งการติดเชื้อในท้องถิ่นการบีบอัดไขสันหลังหลังหรือหางม้าและแน่นอนว่ากรณีดังกล่าวควรได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว อายุผู้ป่วยสูงอายุทำให้เขาร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างจริงจังมากขึ้น ดังนั้นตามการศึกษาหนึ่งในหมู่ผู้ป่วยที่อายุระหว่าง 20 ถึง 55 ปีที่บ่นเรื่องอาการปวดหลังมีเพียง 3% เท่านั้นที่มีอาการของกระดูกสันหลัง (tumor, infection, inflammatory disease) เทียบกับ 11% ในคนที่อายุน้อยกว่า 20 ปีและ 19% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี
การรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างรวมถึง:
- การรักษาอาการปวดเฉียบพลันที่หลังส่วนล่าง
- ส่วนที่เหลือของเตียงและการออกกำลังกาย
- ปัจจัยทางกายภาพ
- การเตรียมยา;
- กายภาพบำบัดและขั้นตอน
- การผ่าตัด;
- การฝึกอบรมในการป้องกันอาการปวดหลังส่วนล่าง
การรักษาอาการปวดหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค แบ่งออกเป็นการบำบัดแบบไม่แตกต่างและแตกต่างกัน
การบำบัดแบบไม่แตกต่างกันมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการปวดหรือปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อความเจ็บปวดและขจัดปฏิกิริยาของพืช ซึ่งจะรวมถึง: ยึดมั่นในส่วนที่เหลือของเตียงจนกว่าอาการปวดจะลดลง ความร้อนแห้งในประเทศ ตัวแทนที่ทำให้ไขว้เขวสะท้อน (มัสตาร์ด, กระป๋อง, ขี้ผึ้ง); LFK, นวด, วิตามินบำบัด, กายภาพบำบัด, นวดกดจุดสะท้อน, การแก้ไขสถานะทางจิตวิทยา
ความสำคัญของการศึกษาในห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัยความแตกต่างของอาการปวดหลังส่วนล่าง
เบี่ยงเบน |
โรคที่เป็นไปได้ |
ESR ที่เพิ่มขึ้น |
Spondyloarthritis, polymyalgia รูมาติก, เนื้องอกมะเร็ง, วัณโรค, osteomyelitis, ฝี |
เพิ่มกิจกรรมของ alkaline phosphatase |
การแพร่กระจายของกระดูก, โรค Paget, osteomalacia, hyperparathyroidism ขั้นต้น |
พยาธิวิทยาสูงสุดบนโปรตีนของเวย์โปรตีน |
โรค Myeloma |
วัฒนธรรมเลือดบวก |
การติดเชื้อแบคทีเรียที่มีกระดูกและกล้ามเนื้อหรือการพัฒนาฝี |
การตรวจหาแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก |
มะเร็งต่อมลูกหมาก |
การระบุ HLA-B27 |
Spondiloartritы |
การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ |
โรคไต (ก้อนหิน, บวม, pyelonephritis), โรค Reiter's |
การทดสอบ tuberculin ในเชิงบวก |
วัณโรคของกระดูกหรือไขสันหลังอักเสบ |
การรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง
การรักษาที่แตกต่างของความเจ็บปวดในด้านหลังส่วนล่างของลักษณะ vertebrogenic ขึ้นอยู่กับกลไกการเกิดโรคของพวกเขา การรักษาด้วยกระบวนการก่อโรคที่ซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่ส่วนที่เป็นโรคกำจัดอาการกล้ามเนื้อและยาชูกำลังและ miogennyhtriggernyhzon แผล neuromas-osteofibrosis ระคายเคืองของรอยโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในกระบวนการ autoimmune
นอกจากนี้การรักษาควรจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในระยะเริ่มต้นหรือการรักษาอาการกำเริบมีจุดมุ่งหมายที่จะลดลงและจากนั้นการกำจัดที่สมบูรณ์ของอาการปวด, บทบาทสำคัญเป็นตรึงต้านการอักเสบ desensitizing ตัวแทน antispasmodic อุปสรรคยารักษาโรคชนิดพิเศษของการนวดวิตามิน (neyrorubin) สถานที่หลักที่ถูกครอบครองโดยไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ (เฉพาะ - เจลขี้ผึ้งในช่องปากและหลอดเลือด - diklak) และกล้ามเนื้อผ่อนคลาย - ทอลเพอริโซนไฮโดรคลอไร (Mydocalmum) / ม. ถึง 100 มก. (1 มล.) 2 ครั้ง / วัน หลังจากได้รับยาภายนอกให้ฉีด 150 มิลลิกรัมของหลอดเลือดหัวใจครั้งละ 3 ครั้งต่อวัน
การวินิจฉัยความแตกต่างของอาการปวดหลังส่วนล่าง
หลักฐาน |
เหตุผลกลุ่ม |
|||
เชิงกล |
ตื่นเต้น |
เนื้อเยื่ออ่อน |
โฟกัส infiltrative |
|
จุดเริ่มต้น |
ตัวแปรมักมีเฉียบพลัน |
Podostroe |
Podostroe |
ค่อยๆ |
การ จำกัด |
กระจาย |
กระจาย |
กระจาย |
ผมร่วง |
ความสมมาตรของกระบวนการ |
มีด้านเดียว |
ส่วนใหญ่มักจะทวิภาคี |
ทั่วไป |
เส้นด้านเดียวหรือเส้นกึ่งกลาง |
ความรุนแรง |
Variabel'na |
ปานกลาง |
ปานกลาง |
เด่นชัด |
อาการทางระบบประสาท |
โดดเด่นด้วย |
ไม่ |
ไม่ |
มักไม่ |
ความกระชับในตอนเช้า |
ได้ถึง 30 นาที |
มากกว่า 30 นาที |
Variabel'na |
ไม่ |
ปฏิกิริยาของความเจ็บปวดที่เหลือ |
การทำให้สบาย |
เสริมสร้างความเข้มแข็ง |
Variabel'na |
ไม่ (ความเจ็บปวดคงที่) |
ปฏิกิริยาของความเจ็บปวดกับแพทย์ |
เสริมสร้างความเข้มแข็ง |
การทำให้สบาย |
Variabel'na |
ไม่ (ความเจ็บปวดคงที่) |
ปวดในเวลากลางคืน |
อ่อนแอขึ้นอยู่กับสถานการณ์ |
ปานกลาง |
ปานกลาง |
แข็งแรง |
อาการทางระบบ |
ไม่ |
โดดเด่นด้วย |
ไม่ |
มี |
โรคที่เป็นไปได้ |
โรคกระดูกพรุน, ไส้เลื่อน / ความเสียหายของแผ่นดิสก์, การแตกหักของกระดูกสันหลัง, spondylolisthesis |
Spondyloarthritis, โรคไขข้ออักเสบ |
Fibromyalgia, myofascial syndrome, overstrain ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก |
เนื้องอกการติดเชื้อของกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน |
เมื่อมาถึงขั้นตอนการนิ่งและขั้นตอนของการถดถอยบทบาทนำได้รับวิธีการอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการทำกายภาพบำบัด: การรักษาด้วยการลากรักษาฉุด, บริการนวด, วิธีการต่างๆของไฟฟ้า, การฝังเข็ม, การฉีดยาชาเฉพาะยิมนาสติกทางการแพทย์โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพต่างๆ: ยาทางกายภาพและมีเหตุผล การออกกำลังกายการเรียนการสอนผู้ป่วยใหม่ tailor-made สำหรับเขาโหมดเครื่องยนต์, การใช้งานของยางที่ใช้ในการสนับสนุนซุ้มประตูที่แบน หยุด ทั้งหมดของพวกเขาถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคที่คล้ายกันและบางส่วนของพวกเขาควรได้รับการแนะนำ - แพทย์ตัดสินใจและเลือกวิธีการที่ดีที่สุดถือ
ในขั้นตอนต่างๆของการรักษาจะมีการกำหนด resorption และ stimulants ของ regeneration, chondroprotectors (teraflex) ผู้เขียนหลายคนตลอดระยะเวลาการรักษาแนะนำให้ใช้ยาซึมเศร้าโดยไม่คำนึงถึงอาการทางคลินิกของภาวะซึมเศร้า
ข้อผิดพลาด: การใช้การรักษาที่ไม่ได้ผล; การใช้เวลาไม่เพียงพอในการทำงานร่วมกับผู้ป่วย opioids
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
การผ่าตัดรักษาอาการปวดหลัง
คำถามเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดในแต่ละกรณีที่เฉพาะเจาะจงจะได้รับการแก้ไขพร้อมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันเช่นโรคหัวใจ, neuropathologist, rheumatologist, ศัลยแพทย์และศัลยแพทย์ระบบประสาท
ตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาผ่าตัดสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทถูกแบ่งออกเป็นสัมบูรณ์และญาติ ข้อบ่งชี้ที่สมบูรณ์สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึงการบีบอัดเฉียบพลันของหางม้าหรือเส้นประสาทไขสันหลังตาไส้เลื่อนที่ไม่สามารถกู้คืนได้ด้วยบล็อก liquorodynamic และ myelographic ที่สมบูรณ์ อาการสัมพันธเปนอาการปวดทางเดียวหรือทวิภาคีซึ่งไมอยูในการรักษาแบบอนุรักษนิยมและนําไปสูความพิการ
อาการที่อาจบ่งบอกถึงพยาธิวิทยาที่รุนแรง prognostically
ความเจ็บปวดที่เกิดจากการออกกำลังกายและหายไปหลังจากที่เหลือจะไม่ค่อยมีอาการผิดปกติและในทางกลับกันตามลำดับ การเปลี่ยนแปลงด้านข้างหรือความผิดปกติแบบทวิภาคีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการทางประสาทสัมผัสหรืออ่อนแอในแขนขาหรือส่วนล่างจะนำไปสู่การสันนิษฐานถึงความพ่ายแพ้ของหางม้า (ในความโปรดปรานของเรื่องนี้ความผิดปกติของปัสสาวะ)
อาการที่เกิดจากความวิตกกังวลที่ถือได้ว่าเป็นที่เกิดจากความเจ็บปวดที่ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังระดับเอวในทุกทิศทางกระดูกปวดคลำท้องถิ่นทวิภาคีทางระบบประสาท "สูญเสีย" การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทในระดับที่เหมาะสมในหลาย ๆ รากประสาทไขสันหลัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ที่เกี่ยวข้อง) อาการตึงเครียดทวิภาคีของรากประสาทไขสันหลัง ( ตัวอย่างเช่นอาการของการยกขาตรง) การเร่งความเร็วของ ESR (มากกว่า 25 มม. / ชม.) คือการตรวจคัดกรองที่มีประโยชน์สำหรับโรคร้ายต่างๆ
ผู้ป่วยสำหรับผู้ที่มีความสงสัยของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังหรือ cauda equina หรือในที่ที่มีความรุนแรงขึ้นด้านเดียวของอาการควรจะเรียกผู้เชี่ยวชาญทันทีแต่ผู้ป่วยที่มีการสงสัยว่าเนื้องอกหรือแผลติดเชื้อควรจะทันทีที่ส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญ
การรักษาด้วยอาการปวด "กล" ที่ส่วนหลังส่วนล่าง
คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยควรสังเกตความสงบของจิตใจในแนวนอนหรือตำแหน่งที่มีส่วนโค้งงอเล็กน้อยโดยเฉพาะบนที่นอนที่แข็ง (สามารถวางบนที่นอนได้) จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความตึงเครียดที่หลัง: ผู้ป่วยเบา ๆ ควรลุกจากเตียงไม่งอไปข้างหน้างอยืดขึ้นนั่งบนเก้าอี้ต่ำ ปัญหาโลกแตก - อาการปวดกล้ามเนื้อ - เนื้อกระตุกความช่วยเหลือแก้ปวด: เช่น acetaminophen ถึง 4 กรัม / วันโดยปาก NSAIDs เช่น naproxen 250 มิลลิกรัมทุก 8 ชั่วโมงรับประทานหลังอาหาร แต่ opioids ขั้นตอนเฉียบพลันอาจจะต้อง ช่วยให้ความร้อน หากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกยังคงมีอยู่คุณควรคิดถึงการใช้ diazepam 2 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงข้างใน กายภาพบำบัดที่ใช้ในระยะเฉียบพลันของโรคสามารถลดอาการปวดและกล้ามเนื้อกระตุก ผู้ป่วยที่ได้รับการกู้คืนควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีลุกขึ้นและการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการที่จะขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในด้านพยาธิวิทยาของกระดูกหรือนักบำบัดด้วยตนเอง แต่มักใช้วิธีการรักษาเช่นเดียวกับนักกายภาพบำบัด ข้อสังเกตพิเศษแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยตนเองสามารถขจัดอาการปวดที่แสดงออกอย่างรวดเร็วได้ แต่ผลกระทบนี้มักไม่นาน ถ้าอาการปวดไม่ออกจากผู้ป่วยและหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์คุณควรคิดถึงการตรวจทางรังสีวิทยาการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือรัดตัว ต่อมาหากความเจ็บปวดยังคงไม่ผ่านก็อาจจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเพิ่มประสิทธิภาพของกิจกรรมการรักษาและเพื่อให้มั่นใจในการกระทำของพวกเขา
การรักษาอาการปวดหลังด้านล่าง
เนื้องอกของกระดูกสันหลัง
เหล่านี้สามารถเป็นเนื้องอกของไขสันหลังปลา, เยื่อหุ้มสมองอักเสบของเส้นประสาทหรือกระดูก พวกเขาอาจจะบีบอัดไขสันหลังก่อให้เกิดอาการดังต่อไปนี้: ความเจ็บปวดในเผ่าchevom เข็มขัดถ้าหลงโดยกระดูกสันหลัง; ปวดหลังส่วนล่างที่มีตำแหน่งที่ต่ำกว่าของเนื้องอกสัญญาณของแผลของmotoneuron ต่ำมักจะสอดคล้องกับระดับของแผลและสัญญาณของความพ่ายแพ้ของmotoneuron ด้านบนและความบกพร่องทางประสาทสัมผัสอยู่ในระดับที่ต่ำกว่า ความผิดปรกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ สามารถทำลายการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดตามเส้นประสาทได้รับผลกระทบความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเส้นประสาท innervated โดยข้อมูลการตอบสนองความสุขและความผิดปกติของความไวในพื้นที่ innervated โดยได้รับผลกระทบรากประสาทกระดูกสันหลัง เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของหางม้าการเก็บปัสสาวะและการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับอานม้ามักเกิดขึ้น หากกระบวนการกระดูกมีผลต่อกระดูกแล้วมีความเจ็บปวดอย่างถาวรและการทำลายกระดูกในท้องถิ่น เนื้องอก (โดยเฉพาะระยะแพร่กระจาย) มีแนวโน้มที่จะตีกระดูกเป็นรูพรุน แต่แผลโฟกัสขนาดเล็กมักจะไม่ปรากฏบนภาพรังสีที่ผ่านการย่อยสลายจนอย่างน้อย 50% ของมวลกระดูก ตั้งแต่ขาโค้งกระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกเป็นรูพรุนหลักฐานภาพรังสีในช่วงต้นของเนื้องอกในกระดูกสันหลังเป็นอาการของ "การหายตัวไปของขา." ในกรณีนี้กล้ามเนื้อกระตุกมักแสดงออกเช่นเดียวกับความรุนแรงในท้องถิ่นของกระดูกที่ได้รับผลกระทบด้วยเครื่องกระทบ อันเป็นผลมาจากการยุบ (ยุบ) ของกระดูก, การเปลี่ยนรูปในท้องถิ่นสามารถก่อตัวได้ซึ่งจะทำให้เกิดการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังหลังหรือเส้นประสาท การตรวจวินิจฉัยสามารถยืนยันได้จากการสแกนด้วยไอโซโทป biopsy กระดูกและ myelography
การติดเชื้อ Piogenic
การวินิจฉัยดังกล่าวอาจเป็นเรื่องที่ค่อนข้างยากเนื่องจากอาจมีอาการติดเชื้อ (ไข้, ปวดเฉพาะที่เฉพาะเจาะจง, leukocytosis ในเลือดจากภายนอก) แต่ ESR มักจะเพิ่มขึ้น การติดเชื้อ pyogenic สามารถรองเพื่อโฟกัสหลักบำบัดน้ำเสีย อันเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อกระตุกปวดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น ประมาณครึ่งหนึ่งของการติดเชื้อเหล่านี้เกิดจากเชื้อ Staphylococcus แต่อาจเกิดจาก Proteus, E. Coli, Salmonella typhi และ Mycobacterium tuberculosis ในภาพรังสีของกระดูกสันหลังมีการสูญเสียหรือการกัดกร่อนของกระดูกการลดข้อต่อระหว่างข้อต่อ (ในข้อนี้หรือข้อต่อ) และบางครั้งการสร้างกระดูกใหม่ภายใต้เอ็น ความสามารถในการวินิจฉัยโรคที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับโรคนี้คือการสแกนกระดูกด้วยเทเทียม การรักษา:เช่นใน osteomyelitis บวกส่วนที่เหลือเตียง, รัดตัว iosheie หรือยิปโซ "แจ็คเก็ต"
วัณโรคของกระดูกสันหลัง
ปัจจุบันโรคนี้ค่อนข้างหายากในยุโรปตะวันตก บ่อยครั้งที่คนวัยหนุ่มสาว มีความรุนแรงและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่ด้านหลัง ESR เป็นกฎเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้อาจมีฝีและการบีบอัดไขสันหลังอักเสบ แผ่น Intervertebral มีผลต่อการแยกหรือการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังจากทั้งด้านขวาและด้านซ้ายขอบด้านหน้าของกระดูกจะได้รับผลกระทบเป็นอันดับแรก Radiographs แสดงการลดลงของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบและโรคกระดูกพรุนในท้องถิ่นของกระดูกสันหลังหลังจากมีการหลุดลอกของกระดูกซึ่งจะนำไปสู่การแตกหักของกระดูกสันหลัง แผลจากทวิบมะเลี้ยงกระดูกสันหลังและรังสีเอกซ์สามารถมองเห็นฝีที่เป็นพยาธิ (paravertebral) ในกระเพาะอาหารและยังสามารถตรวจพบ kyphosis เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจ ในกรณีที่แผลบริเวณเอวและเอวอาจมีฝีที่บริเวณด้านข้างของกล้ามเนื้อเอว (psoas abscess) หรือในกระเพาะปัสสาวะ การรักษา -เคมีบำบัดด้วยยาต้านวัณโรคพร้อมกับการระบายน้ำของฝี
การบีบอัดแผ่นดิสก์ (protrusion) ของแผ่นดิสก์ในทิศทางตรงกลาง
ความคิดในการแทรกแซงของระบบประสาทอย่างเร่งด่วนควรเกิดขึ้นในอาการปวดทวารหนักทวิภาคีการเจาะ perineal หรือ saddle และการละเมิดการเคลื่อนไหวของลำไส้และการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
เพื่อป้องกันอัมพาตขาทั้งสองข้างจำเป็นต้องมีการบีบอัดอย่างเร่งด่วน