จะป้องกันโรคตับอักเสบบีในเด็กได้อย่างไร?

การป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในเด็กเป็นหลักตรวจสอบอย่างละเอียดของทุกประเภทของผู้บริจาคที่มีการศึกษาบังคับของเลือด HBsAg ในแต่ละฝากเงินโดยใช้วิธีการที่มีความไวสูงของประชาชน (ELISA, RIA) เช่นเดียวกับความมุ่งมั่นของกิจกรรม ALT

อย่าอดทนต่อการบริจาคของผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนจากไวรัสตับอักเสบที่ผ่านมาผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังตลอดจนบุคคลที่ได้รับการถ่ายเลือดและส่วนประกอบในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ห้ามใช้เลือดและส่วนประกอบในการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่ไม่ได้ตรวจสอบใน HB, Ag

เพื่อเพิ่มความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์เลือดขอแนะนำให้ตรวจสอบผู้บริจาคไม่เพียง แต่สำหรับ HBsAg แต่ยังสำหรับ anti-HBs การกำจัดผู้บริจาคจากบุคคลที่มี anti-HBs ซึ่งถือเป็นผู้ให้บริการที่ซ่อนตัวของ HBsAg ช่วยลดความเป็นไปได้ในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบี posttransfusion

เพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกแรกเกิดหญิงตั้งครรภ์ทุกรายจะได้รับการตรวจ HBsAg เป็นสองเท่าโดยใช้วิธีการที่มีความไวสูง: เมื่อใช้หญิงตั้งครรภ์ในทะเบียน (ตั้งครรภ์ 8 สัปดาห์) และเมื่อลาคลอด (32 สัปดาห์) ในกรณีของการตรวจ HBsAg ควรมีการตัดสินใจเรื่องการแบกรับครรภ์อย่างเคร่งครัด สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความเสี่ยงในการติดเชื้อของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมี HBeAg ในผู้หญิงและมีความสำคัญในขณะที่ทารกไม่ได้รับการรักษาแม้ว่าจะพบ HBsAg ที่มีความเข้มข้นสูง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเด็กจะลดลงอย่างมากและการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

เส้นทางของการหยุดชะงักการส่งจะประสบความสำเร็จโดยใช้เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งเข็มเข็ม bifurcated, ฟิวส์, ท่อระบบสำหรับการถ่ายเลือดและเครื่องมือทางการแพทย์อื่น ๆ และอุปกรณ์ที่ใช้ในช่วงกิจวัตรที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดของผิวหนังและเยื่อเมือกสมบูรณ์

เครื่องมือแพทย์และอุปกรณ์ที่ใช้ซ้ำต้องผ่านการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อก่อนการใช้งานทุกครั้ง

สำหรับการป้องกันการโพสต์การถ่ายตับอักเสบมีความสำคัญที่ดีในการปฏิบัติที่เข้มงวดของตัวชี้วัด hemotherapy การถ่ายเลือดแถและส่วนประกอบ (บรรจุเซลล์เม็ดเลือดแดง, พลาสม่า antithrombin III ของเฌปัจจัยปกเกล้าเจ้าอยู่หัว) ทำเฉพาะสำหรับสุขภาพและตั้งข้อสังเกตในประวัติศาสตร์ เราต้องย้ายไปไกลที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในการถ่ายทดแทนเลือดหรือในกรณีที่รุนแรงเพื่อโยกย้ายส่วนประกอบ (อัลบูมิล้างพิเศษเซลล์เม็ดเลือดแดง, โปรตีน, พลาสม่า) เพราะนี่คือความจริงที่ว่าพาสเจอร์ไรซ์พลาสม่า (60 "C, 10 ชั่วโมง) แม้ว่ามันจะไม่รับประกันการใช้งานที่สมบูรณ์ของไวรัสตับอักเสบบียังช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเสี่ยงแม้แต่น้อยของการติดเชื้อในระหว่างการถ่ายอัลบูมิโปรตีนและความเสี่ยงเล็กน้อยของการติดเชื้อผ่านการถ่ายของอิมมูโน

(. ศูนย์ไตเทียมหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก, การเผาไหม้ศูนย์โรงพยาบาลมะเร็งแผนกโลหิตวิทยาและอื่น ๆ ) ในสำนักงานมีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B เพื่อให้แน่ใจว่าการป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีจะทำได้โดยการปฏิบัติที่เข้มงวดของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรค: การใช้เครื่องมือทิ้งรวมของแต่ละหน่วยคงที่ กลุ่มของผู้ป่วย, การทำความสะอาดอย่างละเอียดของเลือดของอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ซับซ้อนแยกสูงสุดของผู้ป่วยหลอดเลือด จำกัด meshatelstv และอื่น ๆ . ในทุกกรณีเหล่าบัตรประจำตัว HBsAg จะดำเนินการโดยวิธีการมีความไวสูงและอย่างน้อย 1 ครั้งต่อเดือน

พนักงานทุกคนต้องทำงานด้วยเลือดในถุงมือยางและปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด

เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของการติดเชื้อในครอบครัวของผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบไวรัสตับอักเสบบีและผู้ให้บริการที่ดำเนินการฆ่าเชื้อโรคในปัจจุบันอย่างเคร่งครัด individualise รายการสุขอนามัยส่วนบุคคล (แปรงสีฟัน, ผ้าขนหนู, ผ้า, washcloths หวีมีดโกน ฯลฯ ) สมาชิกในครอบครัวทุกคนจะได้รับการอธิบายภายใต้เงื่อนไขที่การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ สำหรับสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรังและผู้ที่เป็นพาหะของ HBsAg จะมีการดูแลทางการแพทย์

การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบ B เฉพาะอย่างทำได้โดยการให้วัคซีนป้องกันแบบพาสซีฟและใช้งานของเด็กที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ

Immunoglobulin ที่มีแอนติบอดีสูงสำหรับ HBsAg (การยับยั้งการหลอมเหลวแบบพาสซีฟ 1: 100,000-1: 200,000) ใช้สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ immunoglobulin ดังกล่าวได้จากพลาสม่าของผู้บริจาคซึ่งในเลือดของที่ anti-HBs ถูกตรวจพบใน titer สูง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ข้อบ่งชี้ในการป้องกันโรคภูมิแพ้ตับอักเสบบีของเด็กในเด็กที่ได้รับ immunoglobulin

• เด็กที่คลอดจากมารดาที่เป็นโรคหัดเยอรมันหรือผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์ (immunoglobulin จะได้รับทันทีหลังคลอดและอีกครั้งในเวลา 1.3 และ 6 เดือน)
• (เลือดหรือชิ้นส่วนที่ถูกกวาดจากผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการ HBV, อุบัติเหตุ, การฉีดยาด้วยการติดเชื้อที่ถูกกล่าวหาว่าเป็นสารที่มีไวรัส) ในกรณีเหล่านี้ immunoglobulin จะได้รับในช่วงเวลาแรกหลังจากการติดเชื้อที่ถูกกล่าวหาและหลังจาก 1 เดือน
• (เด็กเข้าศูนย์การฟอกไต, ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในเม็ดเลือด ฯลฯ ) - เข้าอีกครั้งในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน (หลัง 1-3 เดือนหรือทุก 4-6 เดือน) ประสิทธิผลของการสร้างภูมิคุ้มกัน passive ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการแนะนำของ immunoglobulin เมื่อได้รับการฉีดยาทันทีหลังการติดเชื้อผลการป้องกันโรคมีถึง 90% ในเวลา 2 วัน - 50-70% และเมื่อได้รับหลังจาก 5 วันการป้องกันโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในทางปฏิบัติจะไม่ได้ผล

ด้วยการฉีดเข้ากล้ามของอิมมูโนโกลบูลินความเข้มข้นสูงสุดของ anti-HBs ในเลือดมาใน 2-5 วัน เพื่อให้ได้ผลการป้องกันที่รวดเร็วยิ่งขึ้นคุณสามารถจัดการกับอิมมูโนโกลบินดูลทางหลอดเลือดดำ

ระยะเวลาการปลดปล่อยอิมมูโนโกลบูลินมีตั้งแต่ 2 ถึง 6 เดือน ผลการป้องกันที่เชื่อถือได้มีการระบุไว้เฉพาะในเดือนแรกหลังจากการบริหารดังนั้นเพื่อให้ได้ผลเป็นเวลานานจึงจำเป็นต้องแนะนำ immunoglobulin ใหม่ นอกจากนี้การใช้อิมมูโนโกลบูลินจะมีผลเฉพาะในขนาดที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น ในกรณีของการติดเชื้อขนาดใหญ่ (การถ่ายเลือด, พลาสมา ฯลฯ ) การป้องกันโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจะไม่ได้ผล

แม้จะมีข้อบกพร่องเบื้องต้นของอิมมูโนเฉพาะสามารถใช้สถานที่ที่ถูกต้องในการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีตามวรรณคดีเบื้องต้นทันเวลาของอิมมูโนเฉพาะสามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีใน 70-90% ของการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในเด็ก

เพื่อป้องกันโรคตับอักเสบบีอย่างแข็งขันจะใช้วัคซีนดัดแปลงพันธุกรรม

ในประเทศของเราได้มีการสร้างวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบชนิดบี (ผลิตโดย CJSC "Kombiotech" ฯลฯ ) หลายครั้ง นอกจากนี้ยังได้มีการจดทะเบียนและอนุมัติการเตรียมการในต่างประเทศหลายครั้ง (Engerix B, HB-VAXII, euvax B, Shenkwak-B, eberbiovac AB, regevac B เป็นต้น)

การให้วัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีแบบแอคทีฟขึ้นอยู่กับ:

• ทารกแรกเกิดทั้งหมดใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตรวมทั้งเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีสุขภาพดีและเด็กที่มีความเสี่ยงซึ่งรวมถึงเด็กทารกที่เกิดมาเพื่อเป็นผู้ให้บริการแม่ของ HBsAg, ผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือการผ่าตัดตับอักเสบบีในการตั้งครรภ์ trimestere สามโดยไม่ได้ผลการสำรวจ กับตัวบ่งชี้ของโรคไวรัสตับอักเสบบีและ otnenesennyh เป็นกลุ่มเสี่ยงติดยาเสพติดในครอบครัวที่มี nositeltvo HBsAg หรือผู้ป่วยที่มีโรคตับอักเสบบีเฉียบพลันไวรัสและไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
• ทารกแรกเกิดในพื้นที่เฉพาะถิ่นสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบีที่มีระดับผู้ให้ HBsAg เกินกว่า 5%
• ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธีทางหลอดเลือดหลายครั้ง (ภาวะไตวายเรื้อรัง, โรคเบาหวาน, โรคเลือด, การผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์การไหลเวียนโลหิตเป็นต้น)
• บุคคลที่ใกล้ชิดกับผู้ให้ HBsAg (ในครอบครัวกลุ่มเด็กที่ปิด)
• เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของแผนกตับอักเสบ, ศูนย์การฟอกไต, แผนกบริการโลหิต, ศัลยแพทย์, ทันตแพทย์, พยาธิวิทยา;
• บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บโดยบังเอิญด้วยเครื่องมือที่ปนเปื้อนเลือดจากผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีหรือผู้ให้ HBsAg

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีดำเนินการสามครั้งตามโครงการ 0, 1, 6 เดือน, เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง - 0, 3, 6 เดือน โครงการอื่น ๆ สามารถยอมรับได้: 0.1, 3 เดือนหรือ 0.1.12 เดือน การรีไซเคิลดำเนินการทุก 5 ปี

การให้ภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่ จำกัด เฉพาะบุคคลที่มีเลือดไม่ได้แสดงเครื่องหมาย HBV (HB, Ag, anti-HBc, anti-HBs) ถ้าหนึ่งในตัวบ่งชี้ตับอักเสบบีมีอยู่ไม่มีการฉีดวัคซีน

ประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสูงมาก การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเมื่อมีการฉีดวัคซีนในตาราง 0.1.6 เดือน 95% ของคนมีภูมิคุ้มกันป้องกันซึ่งให้การป้องกันที่เชื่อถือได้ต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไป

ไม่มีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี วัคซีนมีความปลอดภัย ด้วยความช่วยเหลือของการฉีดวัคซีนเป็นไปได้ที่จะลดอุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบบีได้ 10-30 เท่า

เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในแนวตั้งขั้นตอนแรกของการฉีดวัคซีนจะดำเนินการทันทีหลังคลอด (ไม่เกิน 24 ชั่วโมง) แล้วฉีดวัคซีนที่ 1, 2 และ 12 เดือน ด้วยเหตุนี้จึงสามารถใช้การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟที่ใช้ร่วมกันของทารกแรกเกิดจากมารดาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสผู้ให้บริการ immunoglobulin เฉพาะจะได้รับทันทีหลังคลอดและให้วัคซีนใน 2 วันแรก การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในโหมด 0.1, 2 เดือนพร้อมผู้ช่วยที่ 12 เดือน การให้ภูมิคุ้มกันแบบ passive-active ช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเด็กในมารดาที่มี HBeAg ได้ตั้งแต่ 90 ถึง 5%

การแนะนำอย่างกว้างขวางของการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจะช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบบีเฉียบพลัน แต่ยังเป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังรวมทั้งโรคตับแข็งและมะเร็งตับระยะแรก