อาการของโรคปอดอักเสบจากเนื้องอก

ปอดบวมปอดบวมที่ใช้ร่วมกันเป็นลักษณะความพ่ายแพ้ของทั้งกลีบ (หรือปอด) ของปอดและการมีส่วนร่วมบังคับในกระบวนการอักเสบของ pleura

ประการที่สองคุณสมบัติเด่นที่ใช้ร่วมกัน (lobar) โรคปอดบวมมีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดโรคของโรคในการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดทันทีในปอดทางเดินหายใจฝ่ายโซนที่กำหนดโจมตีอย่างรวดเร็วพร้อมกับการรบกวนการทำเครื่องหมายของการซึมผ่านของหลอดเลือด ปฏิกิริยานี้ขึ้นอยู่กับความรู้สึกไวเบื้องต้นของ macroorganism โดยเชื้อโรคแอนติเจน - pneumococci ตามกฎปัจจุบันในทางเดินหายใจส่วนบน ซ้ำแล้วซ้ำอีกเชื้อโรคทางเดินหายใจในพื้นที่ติดต่อของปอดและติดต่อสารก่อภูมิแพ้เสาเซลล์และวางไว้บนพื้นผิวของพวกเขา immunoglobulins complexed อิมมูโน-antiimmunoglobulin ซึ่งป็นเซลล์ไขมัน เป็นผลให้มัน degtrulates ด้วยการเปิดตัวของจำนวนมากของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบซึ่งเริ่มต้นกระบวนการอักเสบในปอด,

ควรเน้นว่าการกระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิดและการปลดปล่อยตัวกลางการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพ (เย็นการออกกำลังกายที่มากเกินไป "เย็น" ในรูปแบบของการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นต้น) หากถึงเวลานี้ส่วนทางเดินหายใจของปอดได้รับการติดเชื้อ Streptococcus pneumoniae ขึ้นมาเป็นตัวก่อให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงขึ้นอย่างรุนแรงซึ่งเริ่มกระบวนการอักเสบในปอด

อย่างไรก็ตามแม้ความจริงที่ว่าติดต่อกับแอนติเจนปอดบวมจะนำไปสู่การก่อตัวของแอนติบอดีในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคปอดอักเสบปอดบวมอธิบายปฏิกิริยา hyperergic ลักษณะร่วมกัน lobar ปอดบวม, หมวกเอะอะเพียงไม่กี่ของพวกเขา สันนิษฐานว่าในกรณีเหล่านี้มีบทบาทที่สำคัญคือการเล่นโดยจูงใจทางพันธุกรรมรวมทั้งการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของยีน NLA บางตัว เป็นไปได้ว่าการแสดงออกของยีนเหล่านี้จะถูกรวมกับความสามารถในการปรับปรุงเพื่อ B-lymphocytes หลั่งภูมิคุ้มกันบกพร่องเมื่อสัมผัสกับแอนติเจน

ในปอดบวมเนื้องอกอักเสบเริ่มต้นในหนึ่งหรือมากกว่า foci แล้วแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเนื้อเยื่อปอดในรูปแบบของ "คราบน้ำมัน" ส่วนใหญ่ผ่านรูขุมขนของ Kona ในกรณีนี้โดยทั่วไปแล้วหลอดลมจะไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ (ยกเว้นหลอดลมอักเสบทางเดินหายใจ)

คุณลักษณะที่สำคัญในสามของ lobar ปอดบวมเป็นสารหลั่ง fibrinous ในธรรมชาติเนื่องจากมีการละเมิดอย่างรุนแรงของการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนได้รับบาดเจ็บ microcirculatory เตียงหลอดเลือดเนื้อเยื่อปอด ปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมคือ hyaluronidase และ hemolysins ที่แยกได้จาก pneumococcal fibrinogen ในการติดต่อกับเนื้อเยื่อปอดเสียหายจะถูกแปลงเป็นไฟบรินที่เป็นพื้นฐานของภาพยนตร์เรื่องนี้ก่อไฟบรินที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นชนิดของถุง "เรียงราย" พื้นผิวที่มีลักษณะเหมือนถุงและเห็นได้ชัดว่าหลอดลมทางเดินหายใจโดยไม่มีผลหลอดลมขนาดใหญ่ ภาพยนตร์เรื่องนี้จะถูกลบออกได้อย่างง่ายดายคล้ายผู้ที่มีโรคคอตีบ "สะโพก" ดังนั้นชื่อเก่าของ lobar ปอดบวม - lobar ปอดบวม - คำที่ไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์วรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันแม้ว่ามักจะใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ในประเทศ

ลักษณะเด่นที่สำคัญของโรคปอดบวมร่วม (กลุ่ม) ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดภาพทางคลินิกของโรค ได้แก่ :

• ความพ่ายแพ้อย่างกว้างขวางของทั้งกลีบ (หรือน้อยกว่าปกติ - ส่วน) ของปอดกับการมีส่วนร่วมบังคับในกระบวนการอักเสบของ pleura;
• การมีส่วนร่วมในการก่อให้เกิดโรคปอดบวมของการเกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่อความรู้สึกแบบทันทีซึ่งเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากกระบวนการอักเสบในปอด
• fibrinous ลักษณะของ exudate;
• แผลที่สำคัญของเนื้อเยื่อโพรงและ bronchioles ทางเดินหายใจที่มีการรักษาความสมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่

[1], [2], [3], [4],

โรคปอดบวมที่เกี่ยวกับปอด

คลาสสิกของโรคปอดบวม lobar เป็นลักษณะขั้นตอนของการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในปอด

ขั้นตอนของน้ำขึ้นน้ำลงคือลักษณะของภาวะโลหิตจางที่รุนแรงของเนื้อเยื่อปอดเป็นการละเมิดจุลภาคและความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือด การบวมน้ำของผนังถุงที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วพร้อมกับการลดความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอด จำนวนเล็กน้อยของ exudate ซึ่งจะเริ่มเติม alveoli บางครั้งตั้งอยู่ใกล้กับผนังราวกับว่า "ซับ" ผิวด้านในของพวกเขา alveoli ตัวเองยังคงรักษาความกระปรี้กระเปร่าของพวกเขา โดยปกติในตอนท้ายของขั้นตอนนี้เป็นไปได้ที่จะระบุการมีส่วนร่วมของ pleura ในกระบวนการอักเสบ ระยะเวลาในการเดินเรือไม่เกิน 1-2 วัน

ระยะของ curation (hepatization) เป็นลักษณะเด่นของการเปล่งเสียงเด่นชัดและการอพยพไปสู่จุดเน้นการอักเสบของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ ในขั้นตอนนี้ alveoli จะเต็มไปด้วย fibrinous exudate และสูญเสีย airiness ของพวกเขา Exudate อุดมไปด้วย fibrin เซลล์เยื่อบุผิวและ leukocytes ที่แสดงการละเมิดความซึมผ่านของหลอดเลือดใน exudate จำนวนมากเม็ดเลือดแดงจะพบออก

การผ่าตัดด้วยปอดอย่างน้อยหนึ่งแผลจะขยายและกระชับสม่ำเสมอ (เพราะฉะนั้นชื่อดั้งเดิมของขั้นตอนนี้คือ "บ่ม" หรือ "โรคตับอักเสบ") เมื่อตัดผิวของเนื้อเยื่อปอดจะมีสีแตกต่างกันตั้งแต่สีสกปรกเป็นสีแดงเข้มขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของการซึมผ่านของหลอดเลือด ศูนย์ของ "บ่มสีเทา" สะท้อนถึงความชุกของ leukocytes ใน exudate ซึ่งส่วนใหญ่เป็น neutrophils ถ้าใน Exudate นอกเหนือไปจาก peytrophils และ fibrin มีเม็ดเลือดแดงจำนวนมากโฟกัสของการอักเสบดูเหมือนจะเป็นเว็บไซต์ของ "การบ่มสีแดง"

ในอดีตที่ผ่านมามีความคิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงตามลำดับข้อบังคับของพื้นที่ "การดูแลแดง" ในพื้นที่ของ "อารักขาสีเทา" อย่างไรก็ตามขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ารูปแบบทางสัณฐานวิทยาของโรคปอดบวม lobar ทั่วทั้งขั้นตอนของการดูแลสามารถแสดงด้วยสีเทา foci, สับและสีแดงภูมิภาคหรือโดยการรวมกันของทั้งสอง กล่าวอีกนัยหนึ่งด้วยปอดบวมโรคปอดบวมที่ปอดบวม foci ของสีเทาและสีแดงทึบสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันและอาจจะไม่เกี่ยวข้องกับเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค รูปแบบนี้ก้านผสมผเสของแสงใน hepatization เวทีหลักที่เกี่ยวข้องกับมุมมองของ pneumococcus ที่เป็นสาเหตุเจ้าหน้าที่ของโรคที่ปรากฏความรุนแรงของมันเช่นเดียวกับการเกิดปฏิกิริยาของจุลินทรีย์ที่

ในขั้นตอนของการรักษาของ pleura, fibrinous และ fibrinous-purulent overlays พบว่าสะท้อนการมีส่วนร่วมของ pleura ในกระบวนการอักเสบ.

ระยะเวลาของการรักษามักจะไม่เกิน 5-10 วัน

ขั้นตอนการแก้ปัญหาคือลักษณะของความละเอียดทีละน้อยของการอักเสบที่เพิ่มขึ้นการสะสมที่เพิ่มขึ้นของ leukocytes และการเพิ่มจำนวนของ macrophages Alveoli จะค่อยๆคลายออกจากสารอาหารช้าๆ สำหรับบางครั้ง exudate ตั้งอยู่เพียง pristenochno บนพื้นผิวด้านในของ alveoli แล้วหายไปอย่างสมบูรณ์ พอเพียงเป็นเวลานานอาการบวมน้ำของผนังของ alveoli และความยืดหยุ่นลดลงของเนื้อเยื่อปอดยังคงอยู่

อธิบายการแสดงละครที่ชัดเจนของการอักเสบในผู้ถือหุ้น (lobar) โรคปอดบวมจะถูกตั้งข้อสังเกตมากมักจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติทางชีวภาพของเชื้อโรคเช่นเดียวกับอิทธิพลของยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสมได้รับการแต่งตั้งอภิสิทธิ์กระบวนการอักเสบ

หลักสูตรคลาสสิกของโรคปอดบวม lobar เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงต่อเนื่องในสามขั้นตอนของกระบวนการอักเสบลักษณะอาการทางสัณฐานวิทยาของซึ่งรองรับทั้งภาพทางคลินิกของโรค:

1. ขั้นตอนของน้ำขึ้นน้ำลง:
   • ภาวะน้ำตาลในเลือดอักเสบและอาการบวมน้ำของผนังระหว่างผนังด้วยการลดความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอด
   • ตำแหน่งขมับของจำนวนเงินที่ค่อนข้างเล็กของ fibrinous exudate,
   • การเก็บรักษาของ airiness บางส่วนของ alveoli ในจุดเน้นของการอักเสบ
2. ขั้นตอนการรักษา (โรคตับอักเสบ):
   • "แน่น" กรอก alveoli กับ fibrinous exudate การบีบอัดของกลีบปอด;
   • การปรากฏตัวในพื้นที่ได้รับผลกระทบจากบริเวณที่มีการบ่มทั้งสีเทาและสีแดง
   • การมีส่วนร่วมบังคับในกระบวนการอักเสบของ pleura
3. ระยะความละเอียด:
   • "การสลายตัว" และ resorption ของ fibrinous exudate ซึ่งบางเวลาอยู่ใน alveoli pristenochno;
   • การฟื้นฟูความคึกคักของ alveoli;
   • ความเหนื่อยล้าที่ยาวนานของ septa interalveolar และความยืดหยุ่นลดลงของเนื้อเยื่อปอด

สอบถามข้อมูล

การตั้งคำถามกับผู้ป่วยที่มีอาการที่น่าสงสัยว่าจะเป็นโรคปอดบวมที่หก:

1. การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน
2. การประเมินสถานการณ์ทางคลินิกและทางระบาดวิทยาในพัฒนาการของโรคปอดบวมโดยเฉพาะ:
   • ทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ (ภาวะการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเหนื่อยล้าเกินเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่มากเกินไปยาเสพติดและการระงับความรู้สึก "พิษ" ได้รับบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ );
   • (โรงเรียนสถาบันเรือนเพาะชำและอื่น ๆ );
   • การเดินทางล่าสุดและที่พักในโรงแรมรวมทั้งเครื่องปรับอากาศ;
   • ติดต่อกับผู้ป่วยโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบ ARVI หรือ "colds" รวมถึงการสัมผัสกับสัตว์นก
   • อยู่ในโรงพยาบาลหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก
   • การประยุกต์ใช้ในการวินิจฉัยและการรักษาท่อหายใจอุดตัน, การระบายอากาศทางกล, การตรวจหลอดลม ฯลฯ
   • ความทะเยอทะยานที่เป็นไปได้หรือที่เป็นไปได้ของเนื้อหากระเพาะอาหารและไม่ชอบ
3. การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่ร่วมกัน (หลอดลม, หลอดเลือดหัวใจ, อวัยวะย่อยอาหาร, โรคเบาหวาน, โรคเลือด, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ ฯลฯ )
4. การแสดงตนของปัจจัยเสี่ยง (อายุสูบบุหรี่โรคพิษสุราเรื้อรังติดยา ฯลฯ )

ขั้นตอนของน้ำขึ้นน้ำลง

ดังกล่าวข้างต้นมันก็แสดงให้เห็นว่าขั้นตอนของ "น้ำ" ที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอุณหภูมิของร่างกาย (เพื่อ 39-40 องศาเซลเซียสขึ้นไป) พร้อมกับหนาวสั่นเก็บอาการมึนเมาปวดในหน้าอกหายใจที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของแห้งไอเจ็บปวดบางครั้ง

การตรวจสอบ

ผู้ป่วยมักใช้ตำแหน่งที่บังคับบนเตียงนอนอยู่บนหลังหรือข้างเจ็บโดยการกดมือด้วยส่วนของหน้าอกที่มีอาการปวดมากที่สุด สถานการณ์นี้ค่อนข้างจะช่วยลดการเดินทางของแผลเป็นและบรรเทาอาการปวด

จิตสำนึกไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้แม้ว่าจะมีการสังเกตเห็นความแตกต่างบางประการก็ตามก็ตาม ผิวเปียก มีใบหน้าที่มีเลือดออกมากเกินไปและมีแผลพุพองบ่อยๆซึ่งเด่นชัดขึ้นบริเวณด้านข้างของแผล เนื่องจากการอักเสบของปอดมักจะมาพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสที่ริมฝีปากปีกของจมูกและแฉกหู

ในกรณีที่รุนแรงและในผู้ที่มีโรคปอดเรื้อรังพื้นฐานหรือหัวใจบันทึกเขียวเล็ก ๆ ของริมฝีปากจมูกติ่งหูซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการหายใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นใหม่และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

การตรวจสอบระบบทางเดินหายใจ

หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงการหายใจจะกลายเป็นผิวเผินส่วนใหญ่เป็นเพราะความต้องการของผู้ป่วยเพื่อลดแรงเสียดทานของแผ่นเยื่อหุ้มปอดกับแต่ละอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการปวด

อยู่ในขั้นตอนของโรคนี้เป็นไปได้ที่จะระบุความล้าหลังของด้านที่เป็นโรคของทรวงอกในการหายใจแม้ว่าสมมาตรของทรวงอกจะถูกเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์

เมื่อ palpation มักจะถูกกำหนดโดยความอ่อนโยนในท้องถิ่นของหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อหุ้มปัสสาวะขม่อมเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกระวนกระวายใจเสียงที่ด้านข้างของแผล ในการคาดการณ์ของปอดที่ได้รับผลกระทบจะมีการตัดทอน blunting (shortening) ของเสียงกระทบกับสีแอนติบอดี ความคมชัดของเสียงกระทบกับการบดอัดของเนื้อเยื่อปอดขนาดเล็ก เสียงของเสียงกระทบเป็นผลมาจากการคงไว้ของการระบายอากาศของ alveoli ในขณะที่ความยืดหยุ่นลดลงของเนื้อเยื่อปอด หลังนำไปสู่การลดลงอย่างมากของเสียงของเสียงกระทบซึ่งเป็นลักษณะของปอดแข็งแรงที่มีความยืดหยุ่นตามปกติของเนื้อเยื่อปอด เป็นผลให้เสียงปอดโดยลักษณะทางกายภาพใกล้กับไพล

ในการวินิจฉัยทางจิตให้ปรากฏการณ์อาการชักนำให้เกิดอาการสองตัวในการฉายภาพของชิ้นส่วนปอดที่ได้รับผลกระทบ: การหายใจที่อ่อนล้าและการยุยง

มันแสดงให้เห็นข้างต้นว่าในระยะแรกของการ lobar ปอดบวม (ขั้นตอนที่ "ไทด์") ถุงลมเพียงบางส่วนที่ยังคงมีความสว่างของพวกเขาและพื้นผิวด้านในของผนังและเส้นผนังของหลอดลมทางเดินหายใจหนืดสารหลั่ง fibrinous ของพวกเขาและตัวเอง edematous ผนังถุงลมและความแข็งแกร่ง

สำหรับมากของแรงบันดาลใจที่ถุงลมและหลอดลมอาจจะเป็นทางเดินหายใจอยู่ในสภาพนอนที่คล้ายกับภาพวาด mikroatelektazov หลายที่มีลักษณะในการประมาณการของกลีบได้รับผลกระทบของปอดและปรากฏการณ์ Auscultatory อธิบายการลดลงของลมหายใจ เห็นได้ชัดว่าการไล่ระดับความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดและระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่สูงขึ้นมากจำเป็นต้องทำให้ผนังของถุงอัณฑะยืดตัวได้ดีกว่าในบรรทัดฐาน การไล่ระดับความดันนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะในตอนท้ายของแรงบันดาลใจ ในช่วงเวลานี้ผนังของ alveoli ที่มี exudate ละลายและเสียงเฉพาะที่เกิดขึ้นที่เรียกว่าปกติดัชนี crepitacio (crepitation เริ่มต้น)

Crepitation มีความคล้ายคลึงกับเปียกปอนขนาดเล็ก (fine cracles) แต่แตกต่างกันไปตามที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ความสูงของแรงบันดาลใจลึก ๆ และไม่เปลี่ยนเมื่อคุณไอ

นอกจากนี้ยังควรจะจำได้ว่า crepitus อาจเกิดขึ้นในพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่ยังเป็นลักษณะของถุงลมและลดการซึมผ่านของอากาศละเมิดหลอดลมทางเดินหายใจอยู่ (ร่วมกับถุงลม) ภายในช่วงครึ่งแรกของหายใจในสภาพนอนหลับ สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นกับการบีบอัด atelectasis, ปอด infarction, pneumonitis และโรคอื่น ๆ

อาการทางกายภาพที่สำคัญที่สุดของระยะเริ่มแรกของโรคปอดบวม (croupous) คือภาวะปอดบวม (ระยะคลื่นไหว) คือ

• การหายใจของ vesicular ลดลงในการฉายของปอดที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับดัชนี crepitatio;
• ในการฉายภาพเดียวกัน - ความคมชัดของเสียงกระทบกับแก้วหูใบ (เครื่องหมายคงที่น้อยกว่า)

[5]

ขั้นตอนการอารักขา

เวที "hepatization" (ความสูงของโรค) ที่โดดเด่นด้วยการเก็บรักษาไข้สูงอาการพิษลักษณะของอาการไอที่มีการแยก "สนิม" และ expectoration mucopurulent เพิ่มขึ้นของสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจและในบางกรณี - หัวใจและความไม่เพียงพอของหลอดเลือด

เมื่อมองภายในไม่กี่วันจากการโจมตีของโรคที่สามารถยังคงตำแหน่งของผู้ป่วยบังคับในด้านผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในเยื่อหุ้มปอดอักเสบกระบวนการ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง) เช่นเดียวกับการล้างหน้าและฉีดตาขาวในด้านผลกระทบ ด้วยโรคที่ร้ายแรงของโรคโรคตัวเขียวเพิ่มขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจการช่วยหายใจที่ก้าวหน้า

การตรวจสอบระบบทางเดินหายใจ

การหายใจเป็นประจำ (มากถึง 25-30 หรือมากกว่าต่อ 1 นาที) และผิวเผิน เมื่อขอบเขตขนาดใหญ่ของการอักเสบที่มีผลต่อสองคนหรือมากกว่าหุ้นแสงดึงดูดความสนใจไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของ tachypnea แต่ยังแสดงความยากลำบากในการหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหายใจถี่ตัวอักษรหายใจมีส่วนร่วมในกล้ามเนื้อช่วยหายใจท้องอืดเมื่อหายใจจมูก ฯลฯ

นอกจากนี้ยังมีความล่าช้าในการหายใจของผู้ป่วยครึ่งหน้าอก ในขั้นตอนนี้ของโรคเสียงสั่นและ bronchophonia มีความเข้มแข็งในด้านที่เป็นโรค

เมื่อบันทึกกระทบแสดงความหมองคล้ำทั่วพื้นที่ได้รับผลกระทบไม่ถึง แต่เท่าที่โง่อย่าง (กระดูกต้นขา) เสียงลักษณะของการที่ผู้ป่วยโรคปอดบวม lobar บ่งชี้ว่าการก่อตัวของโรคเยื่อหุ้มปอดฟกช้ำ

ในช่วงความสูงของโรคเหนือการฉายภาพของปอดที่ได้รับผลกระทบการหายใจของหลอดลมผิดปกติจะได้ยินเนื่องจากการอัดตัวของเนื้อเยื่อปอดในขณะที่ยังคงรักษาระดับความแกร่งของทางเดินหายใจ เนื่องจากเหตุผลย้อนหลังไม่เกิดการยุบตัวเนื่องจาก alveoli เต็มไปด้วย fibrinous exudate และการขาดอากาศจะหายไป บ่อยครั้งเป็นเวลาหลายวันเสียงของแรงเสียดทานของ pleura ยังคงได้ยินผ่านพื้นที่ได้รับผลกระทบซึ่งต่อมาจะหายไป

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 110 12 ต่อ 1 นาทีเมื่อเกิดอาการมึนเมาขึ้น ที่ด้านบนสามารถได้ยินเสียง systolic ทำงานได้ในบางกรณีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในกรณีที่ไม่เป็นระเบียบของโรคปอดบวม lobar ระยะเวลาสูงสุดของการเกิดโรคมักจะไม่เกิน 7-10 วันหลังจากที่เริ่มดำเนินการตามขั้นตอนความละเอียดแล้ว

อาการทางกายภาพที่สำคัญที่สุดของขั้นตอนของการดูแลคือ:

• การหายใจด้วยหลอดลมทางพยาธิวิทยาในการฉายรังสีของปอดที่ได้รับผลกระทบและเสียงของแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มปอด
• เสียงกระทบของเสียงกระทบ

ระยะความละเอียด

ใบอนุญาตขั้นตอนกรณีที่ไม่ซับซ้อนของโรคลดลงอุณหภูมิสมบัติร่างกาย (lytic หรือมากกว่าไม่ค่อย - การลดความสำคัญในการสำแดง obscheintoksikatsionnogo และระบบทางเดินหายใจปัญหาโรค, การหยุดชะงักของการไอ

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะถูกเปิดเผยในขั้นตอนของการบ่มด้วยเครื่องกระทบและการคุดคู้ค่อยๆถอยหลัง มี "การตรัสรู้" ของเสียงเคาะกระทบ เช่นเดียวกับในขั้นตอนแรกจะได้รับสีของแก้วหูและจากนั้นจะมีการฟื้นฟูเสียงปอดอย่างชัดเจน

เมื่ออาการดังกล่าวหลอดลมหลอดลมหายใจอ่อนตัวซึ่งสัมพันธ์กับการลดลงของการบีบอัดเนื้อเยื่อปอด เนื่องจากการสลายตัวของ exudate อย่างค่อยเป็นค่อยไปการระบายอากาศของ alveoli จะได้รับการฟื้นฟูเพียงบางส่วน ที่เปลวไฟอยู่ใกล้กับผนัง ดังนั้นเช่นเดียวกับในระยะแรกของโรคการหายใจที่อ่อนแอจะถูกกำหนดผ่านส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดเป็นระยะเวลาหนึ่ง ในตอนท้ายของการสูดดม "ทำลาย" ของถุงลมโป่งพองและ bronchioles ทางเดินหายใจอีกครั้งเกิดขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุของการล่มสลาย (crepitacos redux - crepitation ultimate) แตกต่างจากขั้นตอนแรก crepitacio redux กลายเป็นสนั่น

ทันทีที่สารหลั่งออกและการหายตัวไปของอาการบวมน้ำของผนังถุงกู้คืนความยืดหยุ่นและเนื้อเยื่อปอดสว่างกว่าปอดเริ่มกำหนดหายใจตุ่ม crepitus หายไปอีกครั้ง

สัญญาณทางกายภาพที่สำคัญที่สุดของขั้นตอนการแก้ไขคือ

• ความโศกเศร้าของเสียงกระทบกับแก้วหูซึ่งถูกแทนที่ด้วยเสียงปอดชัดเจน
• การหายใจลำบากที่อ่อนแอลงซึ่งไหลผ่านการหายใจเป็นรูกลม
• การปรากฏตัวของ reduptio redux ด้วยการหายตัวไปของปรากฏการณ์การปรากฏตัวครั้งสุดท้ายนี้

ควรให้ความสำคัญว่าการแสดงอาการทางคลินิกของโรคปอดบวม (lobar (croupous)) ในปัจจุบันเป็นเรื่องที่หาได้ยาก ในการนี้สัญญาณทางห้องปฏิบัติการและรังสีของโรคได้รับความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัย

การร้องเรียนของผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ใช้ร่วมกัน

อาการแรกของการเกิดโรคปอดบวมที่เกิดจากปอดสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ

1. การยาสลบและ
2. bronchopulmonary

คนแรกของเหล่านี้รวมถึงไข้หนาวสั่นปวดศีรษะกล้ามเนื้ออ่อนแรงอ่อนแอและอ่อนแอไปยังกลุ่มที่ 2 อาการปวดที่หน้าอกไอหายใจถี่ ๆ เสมหะ ฯลฯ

[6], [7]

ไข้

ในกรณีส่วนใหญ่ปอดบวม lobar เริ่มต้นอย่างรุนแรงโดยมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิของร่างกายที่ 39-40 องศาเซลเซียสและสูงขึ้นและปวดที่หน้าอก Myasnikov ป่วยด้วยโรคปอดบวมเนื้องอกจำวันและเวลาที่เริ่มมีโรค การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะเย็นตัวเป็นเวลานาน 3 ชั่วโมง ตั้งต่อมาไข้สูง (38,1-39 ° C) ที่มีลักษณะถาวร (Febris อย่างต่อเนื่อง) กับความผันผวนในชีวิตประจำวันเล็กน้อยในอุณหภูมิของร่างกายไม่เกิน 0,5-1,0 ° C ซึ่งค่อนข้างปกติสำหรับโรคปอดบวมโรคปอดบวมที่ไม่ซับซ้อน ไข้คงที่สามารถล่าสุด 7-10 วัน แต่กับพื้นหลังของยาปฏิชีวนะที่เพียงพอระยะเวลานี้มักจะลดลงไป 3-4 วัน

หากชิงช้าอุณหภูมิของร่างกายในระหว่างวันเกิน 1-2 ° C (ยาระบายวัณโรค) และจะมาพร้อมกับไข้หรือหนาวกับแต่ละเพิ่มขึ้นใหม่ในอุณหภูมิของร่างกายควรคิดเกี่ยวกับการมีหนองเป็นไปได้ทำลายและภาวะแทรกซ้อนบำบัดน้ำเสีย - ปอดบวมฝีการพัฒนาของ empyema ปอดติดเชื้อ และอื่น ๆ

ในภาวะที่ไม่ซับซ้อนของโรคปอดบวม lobar ระยะเวลาไข้จะจบลงด้วยอุณหภูมิร่างกายลดลง (lytic (ค่อยเป็นค่อยไป)) หรือ (ไม่ค่อย) ที่สำคัญ การลดลงของอุณหภูมิที่สำคัญอาจมาพร้อมกับอาการเฉียบพลันของหลอดเลือดไม่เพียงพอ

ท่ามกลางปัจจัยที่สำคัญที่สุดการกำหนดลักษณะของอุณหภูมิในโรคปอดบวมในปัจจุบันเรียกไกล่เกลี่ยอักเสบ (prostaglandins, leukotrienes, cytokines ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากการที่สังเกต r ความสูงของกระบวนการอักเสบในปอดที่มีผลต่อการทำงานของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของรัฐ

ดังนั้นการตอบสนองต่ออุณหภูมิโดยรวมไม่เลวสะท้อนถึงธรรมชาติและพลวัตของกระบวนการอักเสบในปอดรวมทั้งประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการทำให้ปกติของอุณหภูมิของร่างกายไม่ได้หมายถึงความสมบูรณ์ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอด นอกจากนี้ในบางกรณีการขาดการตอบสนองต่ออุณหภูมิในการเกิดโรคปอดบวมของปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่อ่อนแอที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรง อาจมีค่า prognostic ร้ายแรงบ่งบอกถึงการลดลงของ reactivity ของร่างกาย

[8], [9], [10]

เจ็บหน้าอก

คุณสมบัติลักษณะที่สุดที่สองในช่วงต้นและเริ่มปอดบวม lobar แสดงให้เห็นการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบเป็นหลักส่วนล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมที่แนบมากับไดอะแฟรมซึ่งเป็นศูนย์กลางเครือข่ายที่มีความหนาแน่นของ nociceptors

ลักษณะอาการปวดมากที่สุดของอาการปวดเยื่อหุ้มปอดคือลักษณะรุนแรงรุนแรงของอาการปวดที่หน้าอกเกิดขึ้นและ / หรือขยายที่ระดับความลึกของแรงบันดาลใจลึก โดยปกติความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างเคร่งครัดและผู้ป่วยสามารถระบุตำแหน่งของอาการปวดได้อย่างถูกต้อง ความปวดตามกฎจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยงอไปทางด้านสุขภาพเพราะตำแหน่งนี้ช่วยเพิ่มแรงเสียดทานของแผ่น pleura ที่อักเสบซึ่งกันและกันด้วยการหายใจลึก ๆ เมื่อเกิดอาการปวดกลุ่มผู้ป่วยมักจะหายใจด้วยความเผินๆโดยสัญชาตญาณพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการระคายเคืองของตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดของเยื่อหุ้มปอด

มันควรจะจำได้ว่าในแผลที่เยื่อหุ้มปอดอาการปวดเฉียบพลันกระบังลมที่เข้มข้นอาจจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนต่างๆของกระเพาะอาหาร, การจำลองภาพทางคลินิกของโรคเช่นโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, แผลในกระเพาะอาหารหรือ 12 pertnoy ลำไส้และโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันแม้; ปวดที่ด้านซ้ายด้วยโรคปอดบวมสามารถทำให้เกิดอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ ในกรณีเหล่านี้การมีไข้สูงและกลุ่มอาการเป็นพิษทั่วไปจะทำให้การวินิจฉัยทางคลินิกมีความซับซ้อนมากขึ้น อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ระมัดระวังของธรรมชาติของอาการปวดในช่องท้องและเหนือสิ่งอื่นใดความสัมพันธ์ที่ชัดเจนของความเจ็บปวดกับการหายใจในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยให้การสงสัยว่าการปรากฏตัวของผู้ป่วยปอดอักเสบและมีการค้นหาการวินิจฉัยที่เหมาะสม

อาการปวดหน้าอกเฉียบพลันที่เกี่ยวกับการหายใจมักใช้เวลาประมาณ 2-3 วันและหายตัวไป อย่างไรก็ตามภาวะภูมิไวเกินของผิวในเยื่อหุ้มปอดได้รับผลกระทบสามารถรักษาได้นานพอสมควรแม้หลังจากเสร็จสิ้นกระบวนการอักเสบทวีความรุนแรงกับภาวะหลังการออกกำลังกายในกรณีของโรคทางเดินหายใจ ฯลฯ ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวของเยื่อหุ้มปอดจะถูกตรวจพบโดยการตรวจจับชิ้นส่วนที่ตรงกันของทรวงอก ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยที่หายใจลึก ๆ มักรู้สึกว่ารู้สึกไม่สบายใจในบริเวณนี้แม้ว่าจะไม่ได้ระบุว่าเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงก็ตาม

ในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนของโรคปอดบวมเยื่อหุ้มปอด lobar, อาการเจ็บหน้าอกเป็นเวลาไม่เกิน 2-4 วันและมีลักษณะของอาการปวดเยื่อหุ้มปอดทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะ:

• ตัวรุนแรงรุนแรง;
• อาการปวดอย่างชัดเจน
• การเกิดหรือความรุนแรงของอาการปวดที่ความสูงของแรงบันดาลใจลึก;
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่องอผู้ป่วยไปสู่สุขภาพ

ไอเป็นสัญญาณลักษณะที่สามของ pleuropneumonia ตามที่คุณทราบอาการไอเกิดขึ้นเมื่อผู้รับของเส้นประสาท vagus และเส้นประสาทส่วนบนมีการระคายเคืองที่อยู่ในหลอดลม, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลมขนาดใหญ่และใน pleura กระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉพาะที่อยู่ในเนื้อเยื่อของปอดหรือในหลอดลมขนาดเล็กไม่ได้มาพร้อมกับไอจนกระทั่งเสมหะเข้าสู่หลอดลมขนาดใหญ่

ในช่วงเริ่มต้นของโรค (ใน 1-2 วันของโรค) อาการไอแห้งโดยไม่ต้องแยกเสมหะ เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและเพิ่มความไวของตัวรับไอ อาการไอแห้งมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับมีกลิ่นปากพร้อม ๆ กับลักษณะหรือความรุนแรงของอาการปวดที่อธิบายไว้ข้างต้นในหน้าอก

หลังจาก 1-2 วันนับจากเริ่มมีอาการไอจะมีลักษณะแตกต่างกันไป เมื่อถึงเวลาที่จะเริ่มต้นเพื่อเพิ่มกระบวนการ exudation และในถุงลมและจากนั้นในหลอดลมขั้วและมีขนาดใหญ่ปรากฏขึ้นจำนวนเล็ก ๆ ของสารหลั่ง fibrinous หนืดที่มีจำนวนมากของเม็ดเลือดขาวและมักจะ - เม็ดเลือดแดง เป็นผลให้ไอจะมาพร้อมกับการเปิดตัวของจำนวนเล็ก ๆ ของเสมหะ "สนิม" สีซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงการก่อเกิดการอักเสบในปอดกลีบพื้นที่ "สีแดง hepatization 'เนื้อเยื่อปอด

บางครั้งการด้อยค่าของการซึมผ่านของหลอดเลือดในการโฟกัสที่เกิดการอักเสบอาจทำให้เสมหะหรือแม้แต่ก้อนเลือดอุดตันอาจปรากฏขึ้นในเสมหะ ในภาวะที่ไม่ซับซ้อนของโรคปอดบวม lobar, "hemoptysis" ที่ไม่ได้รับเชิญหรือการแยกเสมหะ "สนิม" ยังคงเป็นระยะเวลาสั้น ๆ (ไม่เกิน 2-3 วัน) ในอนาคตเสมหะมักจะได้รับลักษณะเมือกหรือมีหนอง - หนองและแยกออกเป็นส่วนเล็ก ๆ

แยกอีกต่อไปทำให้เกิดการนองเลือดการวินิจฉัยแยกโรคเสมหะของปอดอักเสบกับโรคดังกล่าวและอาการเช่นวัณโรคโรคมะเร็งปอด, โรคปอดบวม, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายป่วยฝีปอดเลือดออกหลอดลมและอื่น ๆ

ในผู้ป่วยโรคปอดบวม lobar อาการไอแห้ง (reflex) ที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของ pleura จะปรากฏใน 1-2 วันแรกนับจากเริ่มมีอาการ ใน 2-3 วันถัดไปมีเสมหะจำนวนน้อยมักเกิด "สนิม" และในบางกรณีเลือดและเส้นโลหิตเป็นเส้นเลือดในเสมหะ

[11], [12], [13], [14]

หายใจถี่

ปลัด lobar ปอดบวมแม้ว่าการแสดงออกของมันคือส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่ขั้นตอนของกระบวนการอักเสบและโรคปอดด้วยกันและระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในกรณีใดหายใจไม่ออกกับปอดบวม lobar เป็นอาการของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากสาเหตุหลักสามประการ:

• การปิดส่วนของพยาธิในปอดจากการช่วยหายใจในปอด
• เพิ่มความแข็งแกร่งของปอดซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการหายใจและ จำกัด การระบายอากาศของปอด
• การลดลงของอัตราการถ่ายเท - การถ่ายเทในปอดที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดการถ่ายเลือดจากหลอดเลือดดำด้านขวามือและแม้กระทั่งการก่อตัวของหลอดเลือดดำถุงลมนิรภัย

ด้วยเหตุผลที่ชัดเจนการสำแดงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการหายใจไม่ออกถึงขั้นตอนของการเลี้ยงดู ในบางกรณีมักพบในผู้ป่วยเด็กที่ไม่มีโรคร่วมกับปอดและหัวใจความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นเพียงความรู้สึกเล็กน้อยที่เกิดจากการขาดอากาศและอาการหายใจผิดปกติที่เกิดจากการออกแรงกาย

ในโรคปอดบวมที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุรวมทั้งคนที่เป็นโรคร่วมของหลอดลมปอดและระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจเกิดความล้มเหลวในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน การเร่งความเร็วอย่างมีนัยสำคัญของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจไม่เพียง แต่ในการออกแรงในส่วนที่เหลือ แต่จะมาพร้อมกับความรู้สึกที่เจ็บปวดของการขาดอากาศและสัญญาณวัตถุประสงค์ของระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ - กระจาย "สีเทา" ตัวเขียวมีส่วนร่วมในกล้ามเนื้อหายใจเสริมอิศวร ฯลฯ

อัตราการหายใจในผู้ป่วยปอดบวมเป็น 24 ใน 1 นาทีหรือมากกว่านั้นถือได้ว่าเป็นโรคปอดอักเสบที่รุนแรงซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

[15], [16], [17]

กลุ่มอาการมึนเมาทั่วไป

เรากล่าวว่าหนึ่งในอาการหลักของ lobar ปอดบวมจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอุณหภูมิของร่างกายมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของโรค obscheintoksikatsionnogo อ่อนแอทั่วไป, วิงเวียน, เหงื่อออกปวดหัวบ่วงบาศสับสน (เพ้อหลอนและแม้กระทั่งการสูญเสียสติ) ด้วย

นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นบ่อยครั้งความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ที่ลดลงอย่างรวดเร็วในความกระหาย, ความหนักเบาในภูมิภาคท้องอุจจาระไม่เสถียรท้องอืดปวดกล้ามเนื้อปวดข้อภาวะการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ

ความอ่อนแอทั่วไปเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญที่สุดของโรคความเป็นพิษของลำไส้โดยทั่วไปและในหลายกรณีมีค่า prognostic ในระดับหนึ่งเพื่อสะท้อนถึงพลวัตของกระบวนการอักเสบในปอด โรคปอดบวมที่ใช้ร่วมกัน (โรคปอดบวม) มีความอ่อนแอทั่วไปเกิดขึ้นจากช่วงเวลาแรกของการเกิดโรคและเติบโตอย่างรวดเร็วภายใน 1-2 วัน

ในกรณีที่รุนแรง adynamia จะปรากฏขึ้น การออกกำลังกายใด ๆ ที่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดของความอ่อนแอ ผู้ป่วยที่มีปัญหาสามารถยกมือขึ้นนั่งบนเตียงได้เปิดตา นี้มักจะมาพร้อมกับความอ่อนแอของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงออกเสียงปลุกเร้า (กว่า 30 นาทีที่ 1) อิศวร (อัตราการเต้นหัวใจ - 100-120 1 นาที) การลดลงของความดันโลหิต systolic และ diastolic และมักจะมีค่าการพยากรณ์โรคที่รุนแรงแสดงให้เห็นเด่นชัดระบบทางเดินหายใจและการเข้าร่วม ความไม่เพียงพอของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายโดย 1C ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการมึนเมาหรือลดลงในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นเพียง 10-12 ครั้งต่อนาที ดังนั้นการปรากฏอาการหัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็วในผู้ป่วยที่มีปอดบวมบนพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยบ่งบอกถึงความมึนเมาที่เด่นชัดและมีค่าพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ที่มีอาการมึนงงรุนแรงน้อยลงในผู้ป่วยปอดบวมมีสัญญาณของ hypodynamia พวกเขาสามารถออกจากเตียงไปห้องน้ำพยายามที่จะทำงานบางอย่างรอบ ๆ บ้านเช่นการทำเตียงปรุงอาหาร ฯลฯ ทำให้เกิดความรู้สึกอ่อนแอและอิ่มตัว

บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มีโรคปอดบวมตามยาวเป็นเวลานานแม้หลังจากที่อุณหภูมิร่างกายปกติและลดสัญญาณทางกายภาพและรังสีของกระบวนการทางพยาธิสภาพในปอดแล้วอาการ asthenic ที่เด่นชัดยังคงรักษาอยู่ การออกกำลังกายตามปกติในอดีต (เดินไปตามถนนการเดินทางในการขนส่งการทำความสะอาดอพาร์ทเมน ฯลฯ ) ทำให้เกิดความเมื่อยล้าอ่อนแอความปรารถนาที่จะผ่อนคลาย อาการดังกล่าวบ่งชี้ว่ามีอาการมึนเมาแฝงในผู้ป่วยปอดบวมรวมทั้งอาการซ้ำซึ่งต้องคำนึงถึงเมื่อกำหนดโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วย

พลวัตของอาการที่อธิบายไว้ของความอ่อนแอทั่วไปในผู้ป่วยโรคปอดบวมสามารถใช้เป็นเกณฑ์สำคัญเพิ่มเติมสำหรับประสิทธิภาพของการบำบัดและการถอยหลังของกระบวนการอักเสบในปอด ตัวอย่างเช่นการลดลงของความอ่อนแอโดยรวมในไม่ช้าหลังจากที่อุณหภูมิของร่างกายปกติและการลดลงของสัญญาณการคลังและรังสีแพทย์ของโรคปอดบวมบ่งบอกถึงโรคที่เป็นประโยชน์ ตรงกันข้ามการเติบโตอย่างรวดเร็วของจุดอ่อนทั่วไปในระยะหลัง ๆ ของโรคหรือแม้กระทั่งในช่วงเวลาของการพักฟื้นระบุถึงการก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากหนองและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โรคปอดบวม, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, hyperinfection และไม่ชอบ

การขับเหงื่อ

นอกจากนี้ยังเป็นของจำนวนอาการทางคลินิกแบบถาวรของกลุ่มอาการเป็นพิษทั่วไปในผู้ป่วยปอดบวม ในกรณีส่วนใหญ่การขับเหงื่อมีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนกับการตอบสนองต่ออุณหภูมิและเด่นชัดมากที่สุดโดยการลดอุณหภูมิของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอุบัติการณ์ที่สำคัญ

ในกรณีอื่น ๆ การขับเหงื่อออกมากเกินไปร่วมกับอาการตกขาวและภาวะขาดสารอาหารเป็นเวลานานหลังจากที่ได้รับการรักษาด้วยโรคปอดบวมซึ่งแสดงให้เห็นถึงความละเอียดของกระบวนการอักเสบที่ไม่เพียงพอ

การรบกวนของสติซึ่งพัฒนาในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคปอดบวม lobar มักเกี่ยวข้องกับโรคพิษทั่วไปและบ่งบอกถึงความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลอดเลือดแดงที่มีร่วมกันหรือกำเนิดอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ในกรณีเหล่านี้ความผิดปกติทางจิตสามารถบรรลุระดับของอาการโคม่าสมองที่จำลองการพัฒนา ONMC อย่างไรก็ตามในภาพทางคลินิกของโรคอาการทางระบบประสาทสมองโดยทั่วไปมีอิทธิพลเหนือความรู้สึกมึนเมาทั่วไปและอาการบวมน้ำของสมอง

ตัวแปรอื่น ๆ ของการรบกวนของสติเป็นเพ้อและภาพหลอนซึ่งมักจะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและรวดเร็วในอุณหภูมิของร่างกายที่จุดเริ่มต้นของโรคมาก

กลุ่มอาการของลำไส้ทั่วไปในผู้ป่วยโรคปอดบวมที่เกี่ยวกับปอดมีความสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคซึ่งสะท้อนถึงความรุนแรงของกระบวนการอักเสบในปอด ซึ่งจะรวมถึงอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

• ไข้หนาวสั่น
• ความอ่อนแอทั่วไปขาดการออกกำลังกายหรือ adynamia;
• การขับเหงื่อรุนแรง
• ความผิดปกติของสติ (เพ้อ, ภาพหลอน, อาการของโรคไขสันหลังอักเสบ, อาการโคม่าสมองที่มีอาการทางระบบประสาทสมอง);
• การละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ (ระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินอาหารตับและไตระบบอวัยวะต่อมไร้ท่อ ฯลฯ )

การตรวจร่างกาย

ผลการตรวจร่างกายผู้ป่วยที่มีโรคปอดบวม (pneumatic) ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของโรคปอดบวมและอาการแทรกซ้อนเหล่านี้