อาการและภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบ

โรคคอตีบมีระยะฟักตัวเป็นเวลา 2-12 วัน (โดยปกติ 5-7) วันหลังจากอาการของโรคคอตีบเกิดขึ้น

โรคคอตีบจะถูกจำแนกตามกระบวนการและความรุนแรงของโรค รูปแบบที่พบมากที่สุดคือโรคคอตีบของคอหอย (pharynx) และทางเดินหายใจ โรคคอตีบจากจมูกตาหูและอวัยวะเพศก็เป็นไปได้ รูปแบบนี้มักจะรวมกับโรคคอตีบของคอหอย โรคคอตีบของผิวหนังและแผลเกิดขึ้นในประเทศเขตร้อน

Oropharynx อาการโรคคอตีบโดดเด่นด้วยไบโอฟิล์ม plonchatyh tonsillar ที่อาจขยายเกินเพดานปากต่อมทอนซิลสำหรับผ้าม่าน, ลิ้นเพดานอ่อนและยาก โล่มีสีขาวหรือสีเทาเหมือนกันตั้งอยู่บนพื้นผิวของต่อมทอนซิล ("เนื้อเยื่อบวก") พวกเขาจะถูกลบออกด้วยแรงเกร็งและพื้นผิวที่ถูกกัดเซาะถูกสัมผัส

แผ่นโลหะไม่ถูไม่จมและไม่ละลายในน้ำ

[1], [2], [3]

รูปแบบของโรคคอตีบโรคคอตีบ

วิทยาของโรคคอตีบโคนขาอ่อนมีการวินิจฉัยว่าแทบจะไม่มากนักจากข้อมูลทางระบาดวิทยาทางคลินิกและแบคทีเรียเมื่อไม่มีโล่เกิดอาการ hyperemia และอาการบวมของต่อมทอนซิลเพียงเล็กน้อย อาการของโรคคอตีบและคอหอยและลักษณะของโล่ทำให้สามารถแบ่งออกได้เป็นรูปแบบดังต่อไปนี้

• localized (island, film) - คราบจุลินทรีย์ไม่เกินขีด จำกัด ของขากรรไกรล่าง;
• แพร่หลาย - การจู่โจมผ่านไปยังเพดานอ่อนและแข็งเหงือก

เป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดคราบจุลินทรีย์บนเยื่อเมือกของแก้มหลังการเผาสารเคมีบนแผลหลังจากการสกัดฟันและกัดลิ้น ตามความรุนแรงของการไหลแบบฟอร์มเหล่านี้เรียกว่าเบาโรคคอตีบ สำหรับรูปแบบที่รุนแรงของโรคคอตีบในช่องปากไขสันหลังอักเสบภาวะติดเชื้อเฉียบพลันที่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37.5-38.5 องศาเซลเซียสมีอาการไม่สบายทั่วไปและเจ็บคอ (เล็กน้อยหรือปานกลาง) การจู่โจมเกิดขึ้นในหนึ่งวันในวันที่สองพวกเขาได้รับลักษณะที่ปรากฏ ในการตรวจสอบให้สังเกตความหงุดหงิดของใบหน้าอาการโลหิตจางเล็กน้อยของต่อมทอนซิลที่มีสีฟ้าซีดจาง ต่อมน้ำเหลือง Podnizhnelchelstnye ตามกฎจะไม่ขยายจะไม่เจ็บปวดเมื่อ palpation มีไข้เป็นเวลา 3 วัน โดยไม่มีการรักษาคราบจุลินทรีย์ยังคงมีอยู่ได้ถึง 6-7 วัน กับรูปแบบของโรคคอตีบในคอหอย (เฉพาะและแพร่หลาย) อาการบวมน้ำของต่อมทอนซิลเป็นไปได้

[4], [5], [6], [7],

เป็นพิษโรคคอตีบ

การปรากฏตัวของบวมของ oropharynx ให้เหตุผลในการวินิจฉัยรูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบปานกลางและรุนแรง ความรุนแรงของการไหลเกิดจากระดับความรุนแรงของกลุ่มอาการหลักซึ่งส่วนใหญ่เป็นระดับของการเปลี่ยนแปลงหน้าที่ในอวัยวะต่างๆและระบบต่างๆในทุกช่วงของโรค การแสดงออกของอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกของช่องปากไขสันหลังอักเสบและเซลลูโลสปากมดลูกเป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ อาการที่บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคคอตีบซึ่งมักไม่สำคัญที่สุด

โรคคอตีบพิษและพิษของคอหอยในหลอดอาหารที่มีระดับ I สูงกว่าปกติมาก รูปแบบเหล่านี้มีอาการเด่นชัดขึ้นของโรคคอตีบ: ภาวะมึนงงทั่วไปสูงขึ้น (สูงถึง 39 องศาเซลเซียส) และไข้เป็นเวลานานอาการหงุดหงิดอย่างรุนแรงหัวใจเต้นเร็วคอหอยรุนแรงขึ้น น้ำตาต่อมทอนซิลเป็นเรื่องปกติ โสมจะบวมสดใสมาก การบวมของเนื้อเยื่อคอถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยมีตัวแปรย่อยที่เป็นพิษในพื้นที่ใต้พิภพและในกรณีที่เป็นโรคคอตีบเป็นพิษในระดับที่ 1 จะกระจายไปถึงบริเวณกลางลำคอ

เป็นพิษโรคคอตีบ II ระดับ III และโรคคอตีบ hypertoxic ที่โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าอาการโรคคอตีบพัฒนาอย่างรวดเร็ว: ผู้สังเกตการณ์มึนเมาทั่วไปหนาวสั่นมีไข้สูงถึง 40 องศาเซลเซียสหรือสูงกว่ากล้ามเนื้ออ่อนแออย่างรุนแรง, ปวดหัว, อาการปวดอย่างรุนแรงในลำคอ ในการตรวจสอบความหยาบกร้านของผิวหนังอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อปากมดลูกที่พบได้แพร่กระจาย ที่ระดับที่สาม - ด้านล่าง clavicles ที่เกี่ยวกับทรวงอก Edematics ของความสอดคล้องพยางค์เจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองใต้ตาล่างมีความเจ็บปวดปานกลางมากการขยายรูปแบบของพวกเขาเนื่องจากอาการบวมน้ำและเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ชัดเจน ในการตรวจสอบของเยื่อบุ oropharynx แสดงซึมกระจายและอาการบวมน้ำต่อมทอนซิลคมซึ่งสามารถเชื่อมต่อกันในกึ่งทำให้หายใจลำบากกลืนให้โทนเสียงจมูก บุกในวันแรกอาจจะอยู่ในรูปแบบของใยแมงมุมสีขาวที่เจ็บป่วย 2-3 วันได้รับลักษณ์ที่โดดเด่นกับหมวดหมู่ของผู้ป่วยที่ภาพยนตร์เรื่องนี้มีความหนาแน่นสูงร่วมกันไปสำหรับ redivision ของการพับกระดาษแบบฟอร์มต่อมทอนซิล

เมื่อโรคคอตีบโรคพิษสุนัขบ้าในวันที่ 2-3 ของโรคจะมีการช็อตที่เป็นพิษและเป็นโรคติดเชื้อหลายอวัยวะ สำหรับตัวแปรที่เป็นโรคเลือดออกการเคลือบของคราบจุลินทรีย์ในเลือดเป็นลักษณะเฉพาะเนื่องจากสิ่งที่พวกเขาได้รับเป็นสีแดงเข้ม

นอกจากนี้ยังมีอาการตกเลือดในบริเวณบวมเลือดกำเดาและอาการอื่น ๆ ของโรคริดสีดวงทวาร

ในกรณีที่มีอาการรุนแรงอาการของโรคคอตีบไข้และภาวะมึนเมายังคงมีอยู่ 7-10 วันการจู่โจมจะถูกปฏิเสธแม้กระทั่งในภายหลังทำให้พื้นผิวที่ถูกกัดเซาะ

โรคคอตีบของระบบทางเดินหายใจ

โรคคอตีบของระบบทางเดินหายใจ (โรคคอตีบคอตีบ) เป็นรูปแบบทั่วไปของโรค โรคคอตีบสามารถแบ่งเป็นกลุ่มย่อย (โรคคอตีบของกล่องเสียง), ร่วม (คอตีบของกล่องเสียงและหลอดลม) และลดลงเมื่อกระบวนการแพร่กระจายไปยังหลอดลมและ bronchioles ความรุนแรงของโรคในรูปแบบนี้จะพิจารณาจากระดับของการตีบตัน (เช่นความรุนแรงของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ)

โรคคอตีบคอตีบจะเริ่มขึ้นเมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการปรากฏตัวของไอแห้งซึ่งเป็นอาการเหี่ยวแห้งเสียงแหบของเสียงกลายเป็น aphonia ในระหว่างกระบวนการ 1-3 วันไปเรื่อยมีอาการทั่วไปของโรคคอตีบและสัญญาณของการตีบของกล่องเสียงนี้: zdoh คึกคักพร้อมกับการหดตัวของภาคใต้ลิ้นปี่ช่องว่างระหว่างซี่โครงมากกว่าและ subclavian หลุมแอ่งคอ ไม่กี่ชั่วโมงต่อมา - 2-3 วันเข้าร่วมสัญญาณของการหายใจล้มเหลว: กระสับกระส่ายนอนไม่หลับเขียวซีดอิศวรความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสลับกับซึมชักความดันโลหิตต่ำ เมื่อตรวจสอบเลือดอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ hypercapnia จะถูกเปิดเผย โรคระบบทางเดินหายใจ ในผู้ใหญ่เนื่องจากความกว้างของลำไส้ของกล่องเสียงมีอาการเช่น aphonia และการหายใจที่ผิดปกติอาจไม่อยู่ในกระบวนการพัฒนาอย่างช้าๆ สัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจที่ประจักษ์โดยการเจ็บป่วย 5-6 วันในการพัฒนาของโรคซางจากมากไปน้อย: มีความรู้สึกของการขาดอากาศอิศวรซีดเขียวฟังเสียง - ผ่อนคลายหายใจ โลเกชั่นและธัญพืชทั่วไปมักถูกตรวจพบเฉพาะกับ laryngoscopy - พวกเขาตรวจพบฟิล์มโรคคอตีบบนสายเสียง ฟิล์มสามารถถอดออกได้ง่ายและสามารถถอดออกได้ด้วยเครื่องปั๊มไฟฟ้า

[8], [9], [10],

จมูกคอตีบ

โรคคอตีบของจมูก - ที่สามในรูปแบบความถี่ของการเกิดโรค อาการของโรคคอตีบของจมูกเริ่มค่อยๆ อุณหภูมิร่างกายปกติหรือ subfebrile ฉลอง sukrovichnye หรือปล่อย muco-หนองมักด้านเดียวมียุ่ยของผิวในด้านหน้าของจมูกด้วย rhinoscopy เผยให้เห็นการกัดเซาะซฟิล์ม fibrinous ในโพรงจมูกซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังผิวเยื่อบุของรูจมูกขากรรไกร ในบางกรณีอาการบวมของใบหน้า

[11], [12], [13], [14], [15]

โรคคอตีบในตา

กระบวนการนี้มักจะเป็นแบบด้านเดียว ลักษณะอาการบวมน้ำของเปลือกตาการแคบของช่องว่างตาการปลดปล่อยสารปนเปื้อน ฟิล์ม fibrinous จะปรากฏบนรอยพับเฉพาะกาลของเยื่อบุตาซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังลูกตา บวมเป็นเนื้อเยื่ออ่อนในบ่อ

[16], [17], [18]

โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์

โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์เกิดขึ้นในเด็กหญิง อาการของโรคคอตีบของคอตีบมีลักษณะการบวมของช่องคลอดหลั่ง เยื่อหุ้มสมองจะอยู่ในบริเวณริมฝีปากเล็ก ๆ และทางเข้าช่องคลอด

[19]

โรคคอตีบของผิวหนังและแผล

โรคคอตีบของผิวหนังและแผลเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในเขตร้อน อาการของผิวหนังและบาดแผลของโรคคอตีบเป็นลักษณะของแผลตื้น ๆ ที่ไม่เจ็บปวดปกคลุมด้วยหนังศีรษะ สภาพทั่วไปไม่สบาย; หลักสูตรนี้ซบเซาถึง 1 เดือน

[20]

รวมกันของโรคคอตีบ

ส่วนใหญ่มักมีการรวมกันของโรคคอตีบของคอหอยกับโรคคอตีบของระบบทางเดินหายใจและจมูกมักไม่ค่อยมีอวัยวะสืบตาและอวัยวะสืบพันธุ์

[21], [22],

กลุ่มอาการของโรคคอตีบในคลินิก

สำหรับรูปแบบที่เป็นพิษรุนแรงของโรคคอตีบจะมีลักษณะเป็นอันตรายต่ออวัยวะต่างๆและระบบต่างๆ ในทางคลินิกก็ควรที่จะจัดสรรอาการทางคลินิกหลาย

[23], [24],

กลุ่มอาการของอาการในท้องถิ่น

กลุ่มอาการของอาการในท้องถิ่น (บวมเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังคอคอหอย ในส่วนใหญ่ของกรณีที่อยู่บนพื้นฐานของโรคนี้ที่แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคคอตีบ

กลุ่มอาการมึนเมา

กลุ่มอาการพิษจากการติดเชื้อจะพบในผู้ป่วยทุกรายที่มีรูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบ มีลักษณะเป็นจุดอ่อนรุนแรงไข้ความดันเลือดแดงในกระเพาะอาหารกระหายน้ำค่อยๆลดอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการนอนไม่หลับ

ความรุนแรงของโรคพิษสุนัขบ้าในระยะเฉียบพลันของโรคเป็นหนึ่งในเกณฑ์สำหรับความรุนแรงของหลักสูตร

กลุ่มอาการของภาวะช็อคจากการเผาผลาญอาหารเป็นพิษ

ในหลักสูตรที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคคอตีบ (แบบวายเฉียบพลัน) และเป็นพิษอย่างรุนแรงใน 3-7% ของผู้ป่วยได้รับการพัฒนาช็อตที่เป็นพิษการเผาผลาญอาหาร มันเป็นเสียงที่รุนแรง DIC (ประจักษ์โดยไม่เพียง แต่การเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการ แต่ยังมีอาการทางคลินิก) hypovolemia รุนแรงหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและไตวาย narushenieu ฟังก์ชั่นเนื้อหัวใจตาย (ความบกพร่องหดและการนำ) และเส้นประสาทสมอง เมื่อซินโดรมเป็นพิษเผาผลาญช็อตที่มีความรวดเร็วและมีการทำเครื่องหมายความพ่ายแพ้ของเซลล์เป้าหมายและต่อมาความผิดปกติของอวัยวะหลายระบบ dekompensiruyutsya กับการพัฒนาของภาวะ metabolic syndrome ตายพิษช็อกเกิดขึ้นในเกือบ 100% ของกรณี

ซินโดรมหายใจล้มเหลว

ซินโดรมของการหายใจล้มเหลวในการป้องกันโรคคอตีบรุนแรงอาจจะเป็นเพราะเหตุผลดังต่อไปนี้: การติดเชื้อและเป็นพิษช็อตตีบกล่องเสียงอุดตันบางส่วนของทางเดินหายใจส่วนบน (อาการบวมน้ำฝาปิดกล่องเสียงบวมเด่นชัดของ oropharynx ที่มีความผิดปกติของเพดานอ่อนรากลิ้นกอบในสุราฟิล์มสําลักในหลอดลม ) ลงซาง, vnutrivennyu รวดเร็วแนะนำของขนาดใหญ่ของซีรั่มคอตีบไปสู่การพัฒนาของโรคระบบทางเดินหายใจ, โรคหลอดลมอักเสบอุดตัน ฯลฯ polyneuropathy ปอดบวม zholoy ด้วยความพ่ายแพ้ของกะบังลมและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริม

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระหว่างการสำแดงเกือบตลอดเวลาจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของโรคด้วยโรคคอตีบรุนแรงใน 20% ของกรณี

อาการที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวทางเดินหายใจ - หายใจถี่, เขียว (acrocyanosis) ยับยั้งการศึกษาระดับปริญญาต่างๆของสติ hemodynamics เสถียร (ความดันโลหิตสูงและ tachy bradyarrhythmias) ลดลงปัสสาวะออก hypoxemia, ไฮเปอร์หรือ hypocapnia

การหดตัวของกล่องเสียงและโรคซางเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของการเสียชีวิตในโรคคอตีบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 10 วันแรกของโรค) ในระยะยาวของโรค (หลังวันที่ 40) โรคทางเดินหายใจไม่เพียงพอยังมักจะนำไปสู่การตายของผู้ป่วย: มันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการละเมิด innervation ของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและสิ่งที่แนบมาของโรคปอดบวม

ดาวน์ซินโดรของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงภายใน

กลุ่มอาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงภายใน (DVS-syndrome) ในทุกรูปแบบของโรคคอตีบเป็นพิษ สัญญาณทางคลินิกของโรค DIC ในรูปแบบรุนแรงจะถูกบันทึกไว้ใน 15% ของกรณี การพัฒนาความเจ็บป่วยในซีรั่มทำให้อาการของโรค DIC แย่ลง

Myocardial damage syndrome / ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

หัวใจทนทุกข์ทรมานอันเป็นผลมาจากการกระทำโดยตรงของ exotoxin ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคคอตีบมีปัจจัยที่มีผลเพิ่มเติม: เงื่อนไข hypoxic ของแหล่งกำเนิดต่างๆ (DIC หายใจล้มเหลว, โรคโลหิตจาง) เกินปริมาณในภาวะไตวายเฉียบพลันรบกวนอิเล็กโทร ความพ่ายแพ้ของหัวใจในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยโดยเฉพาะในวันที่ 10 และในวันที่ 40 ของโรค

อาการของโรคคอตีบในกลุ่มอาการนี้ประกอบด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจภาวะหัวใจล้มเหลวและข้อมูลทางกายภาพ ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับโรคคอตีบไม่รุนแรงและไม่สะท้อนความรุนแรงของความเสียหายของหัวใจ ในการตรวจสอบที่สำคัญที่สุดคือการตรวจหาภาวะหัวใจขาดเลือดและการขาดดุลชีพจร ซีดหรือสีซีด สำหรับการประเมินสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างถูกต้องและเร็วขึ้นจำเป็นต้องมีข้อมูล ECG การศึกษาของ EchoCG ตลอดจนผลของกิจกรรมของเอนไซม์ที่เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด

เกณฑ์ที่กำหนดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงกับการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย:

• ความก้าวหน้าของหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่อยู่ในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (ตามข้อมูลทางคลินิก);
• แสดงการรบกวนการนำเช่นการแยกตัวออก atrioventricular กับจังหวะ idioventricular บล็อก atrioventricular II ศึกษาระดับปริญญาชนิดที่ 2 ของ Mobittsu รวมกับดิและ trifastsikulyarnymi กำบล็อกสาขา (ECG ข้อมูล);
• การหดตัวลดลงนั่นคือ การลดอัตราการขับออกทางด้านซ้ายโดยไม่เกิน 40% (ตามข้อมูลของ EchoCG)
• เพิ่มขึ้นเครื่องหมายหรือตรงกันข้ามกิจกรรมที่ค่อนข้างต่ำของเอนไซม์ cardiospecific ร่วมกับคุณสมบัติที่ระบุไว้ข้างต้น;
• การพัฒนาในระยะต่อมาของโรคของความไม่แน่นอนไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นเร็วบ่อยและ ventricular fibrillation

มีการตรวจพบกลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในโรคคอตีบอย่างต่อเนื่องร่วมกับอาการอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตได้บ่อยที่สุดในรูปแบบที่รุนแรงของโรคคอตีบในคอหอย

ดาวน์ซินโดรมประสาทระบบประสาท

ดาวน์ซินโดรมของความรักของระบบประสาทส่วนปลายมีส่วนเกี่ยวข้องกับการกระทำโดยตรงของ exotoxin ในเส้นใยประสาทและกระบวนการ autoimmune, ประจักษ์ในรูปแบบของ bulbert paresis (อัมพาต) และ polyneuropathy

พบอัมพาตจากกระเปาะ (อัมพาต) ในรูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบในข้อสังเกต 50% มีเสียงจมูกและสำลักที่รับอาหารเหลว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะถูกบันทึกทั้งในช่วงเริ่มต้น (3-16 วัน) และในช่วงหลัง ๆ (หลังวันที่ 30) ของโรค ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ (III, ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว, X, สิบสอง) เป็นเรื่องธรรมดาที่เกิดขึ้นน้อยอัมพฤกษ์ (อัมพาต) ของกล้ามเนื้อหลอดลมลิ้นกล้ามเนื้อเลียนไวผิวเสีย

Polyneuropathy เกิดขึ้นใน 18% ของกรณีที่ประจักษ์โดยการทำงานบกพร่อง (อัมพาตหรืออัมพาต) ของแขน, ไดอะแฟรมเส้นประสาทระหว่าง Polyneuropathy เกิดขึ้นตามกฎหลังจากวันที่ 30 ของโรค ระบุอัมพฤกษ์อุปกรณ์ต่อพ่วง (หรืออัมพาต) กับการยับยั้งหรือไม่มีเอ็นไวลดลงแข็งแรงของกล้ามเนื้อผิดปกติไวข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรม (กำหนดภาพรังสีหรือขอบล่างเดินทางปอด) ผู้ป่วยบ่นของกล้ามเนื้ออ่อนแอ, ความผิดปกติของประสาทสัมผัสของนิ้วมือมึนงงเดินบกพร่องหรือไม่สามารถที่จะเดินไปในความรู้สึกของลมหายใจสั้นหอบ ความพ่ายแพ้ของแขนขาเกิดขึ้นก่อนที่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการทำงานของระบบทางเดินหายใจจะถูกเรียกคืนมาก่อนหน้านี้

ระดับความรุนแรงของโรคประสาทโพรงได้รับการประเมินบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยและผลของวิธีการตรวจทางคลินิกแบบเดิม (นิยามของการตอบสนองความไวผิวความถี่ในการหายใจทางเดินหายใจเป็นต้น) โดยวิธีการ electroneuromyography ความแตกแยกอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอัตราการพัฒนาและความรุนแรงของอาการทางคลินิกและระดับของความผิดปกติของ electrophysiological สามารถตรวจพบได้ การศึกษาของ ENMG พบว่าอัตราการนำไฟฟ้าลดลงไปตามเส้นประสาทและลดลงของความกว้างของการตอบสนอง M ไม่ใช่เพียงแค่อาการทางคลินิกที่ชัดเจน แต่ยังอยู่ในช่วงที่ไม่มี การเปลี่ยนแปลงของ electroneuromyography เกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์ก่อนเกิดอาการทางคลินิก การเกิดภาวะ polyneuropathy บ่อยที่สุดและยากเกิดขึ้นในคนที่เสพแอลกอฮอล์

โรคไตเน่าเสีย

ความพ่ายแพ้ของไตในโรคคอตีบมักเป็นลักษณะคำว่า "toxic nephrosis" ในโรคร้ายแรงความเสียหายของไตเป็นที่ประจักษ์โดย macrogemuria, leukocyturia, cylindruria และ proteinuria

ผลเสียหายโดยตรงจาก exotoxin ในเนื้อเยื่อไตมีน้อยไม่นำไปสู่อาการทางคลินิกของภาวะไตวายและไม่ส่งผลต่อความรุนแรงของการไหล การพัฒนาความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันในโรคคอตีบจะขึ้นอยู่กับปัจจัยรองเท่านั้นที่มีอิทธิพล:

• การพัฒนาของโรค DVS รุนแรงและ hypovolemia ในวันที่ 5-20 ของโรค;
• การพัฒนาของความผิดปกติของหลายอวัยวะ (ฆัสซึม) หลังจาก 40 วัน;
• สาเหตุที่ทำให้เกิด iatrogenic (ยาเกินขนาดของ serum ในผู้ป่วยที่ได้รับการแต่งตั้ง aminogliccosides)

กับการพัฒนาความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่สังเกตเห็น oligoanuria ระดับยูเรียที่เพิ่มขึ้นในระดับน้อยกว่า creatinine และโพแทสเซียมในเลือดพลาสม่า การเพิ่มขึ้นของระดับยูเรียในระดับที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับระดับของครีเอตินินมีความสัมพันธ์กับกิจกรรม catabolic ในระดับสูง เมื่อเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสม่าจะทำให้เกิดภาวะ asystole และผลที่ร้ายแรง

ซินโดรมของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อที่ไม่จำเพาะเจาะจง

ความรุนแรงของโรคนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคคอตีบและความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกัน กลุ่มอาการของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อที่ไม่เป็นไปตามรายบุคคลอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในสัปดาห์แรกของโรคและในระยะเวลาอันไกลโพ้นมากขึ้น (หลังวันที่ 30 ของโรค) ส่วนใหญ่มักเป็นโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อาจเป็นฝีของต่อมทอนซิลฝีฝีฝีดาษ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยๆในผู้ที่เสพแอลกอฮอล์ การเกิดขึ้นของพวกเขาคือการอำนวยความสะดวกโดยการสุขาภิบาลไม่เพียงพอของ tracheobronchial ต้นไม้ที่มีการระบายอากาศเป็นเวลานาน, การสวนของกระเพาะปัสสาวะและหลอดเลือดดำส่วนกลาง พัฒนาการของเชื้อแบคทีเรียเป็นไปได้แม้ในระยะปลายของโรค

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบ

อาการข้างเคียงทั้งหมดและอาการของโรคคอตีบเกี่ยวข้องกับการกระทำของสารพิษกระบวนการในท้องถิ่น พวกเขากำหนดความรุนแรงแน่นอนและผลของโรคจึงถือว่าเป็นลักษณะอาการไม่แทรกซ้อน ในโรคคอตีบที่รุนแรงภาวะแทรกซ้อนของตัวยาที่ไม่เป็นไปได้นั้นมีความเป็นไปได้ที่จะสามารถเกิดขึ้นได้ในภาพทางคลินิกและอาจเป็นสาเหตุโดยตรงของผลร้ายแรง

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

ภาวะแทรกซ้อนของโรควัณโรคในโรคคอตีบ

ภาวะแทรกซ้อนแบบ iatrogenic ต่อไปนี้เป็นไปได้

• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของซีรั่มเจ็บป่วยเนื่องจากการบริหารงานในซีรั่มคอตีบ: exanthema, myocarditis, โรคไขข้อ, "เลวลง" DIC, ไตวาย, การหายใจล้มเหลว; ช็อกจาก anaphylactic ที่เป็นไปได้
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการบริหารงานในระยะยาวของ corticosteroids ซึ่งนำไปสู่การกดขี่ของภูมิคุ้มกัน hypokalaemia (ที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง, การพัฒนา, จังหวะการเคลื่อนไหวของลำไส้ซบเซากับท้องอืด) โรคกระเพาะกรด, ความผิดปกติของโภชนาการ
• ความเสียหายจากไตเนื่องจากการผ่าน aminoglycosides

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิตในโรคคอตีบ

อาการรุนแรงของโรคคอตีบทำให้เกิดอาการชักที่มีขนาดใหญ่มากถึง 10-70% สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือความเสียหายจากหัวใจอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจการขาดอากาศหายใจในคอตีบโรคคอตีบช็อกที่ติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียทุติยภูมิ