การรักษาโรคคอตีบ

การรักษาโรคคอตีบประกอบด้วยการแนะนำ serum antidiphtheria ซึ่งเป็นพิษของคอตีบในเลือด (ดังนั้นจึงมีผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น) ใน 2 วันแรก หลังจากผ่านไป 3 วันการติดเชื้อซีดไวรัสโรคไตจะไม่ได้ผลและในบางกรณีก็เป็นอันตราย สำหรับโรคที่ไม่รุนแรง (เฉพาะที่เป็นรูปแบบทั่วไป) การรักษาโรคคอตีบจะทำเฉพาะกับผลการตรวจทางผิวหนังที่เป็นลบเท่านั้น หากผลเป็นบวกคุณควรงดเว้นจากการแนะนำซีรั่ม เมื่อ srednetyazholoy และรูปแบบที่รุนแรงของโรคคอตีบ oropharynx และสายการบินที่มีซีรั่มคอตีบจำเป็นต้องบริหารแม้ว่าผลที่เด่นชัดคือน้อยกว่าที่ทางเดินหายใจโรคคอตีบ ด้วยการทดสอบในผิวหนังที่เป็นบวกซีรัมจะถูกฉีดยาภายใต้เงื่อนไขของแผนกช่วยชีวิตหลังจากได้รับยา glucocorticoids และ antihistamines แล้ว ปริมาณของซีรัมและเส้นทางในการบริหารขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค เซรั่มจะฉีดครั้งเดียวและทางหลอดเลือดดำ สำหรับรูปแบบที่รวมกันปริมาณ เพิ่มขึ้น 20-30 พัน ME

ปริมาณซีรั่มในรูปแบบต่างๆของโรคคอตีบ

รูปแบบของโรคคอตีบ	ปริมาณซีรั่มพัน ME
โรคคอตีบในหูส่วนปลายของคอหอยจมูกตาผิวหนังอวัยวะสืบพันธุ์	10-20
โรคคอตีบ	20-30
โรคต่อมไทรอยด์โรคโคนเน่าrotovodů	30-40
โรคคอตีบเป็นพิษ 1 องศา	30-50
โรคคอตีบเป็นพิษในระดับที่สอง	50-60
โรคคอตีบเป็นพิษในผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบชนิด hypertoxic ระดับที่ 3	60-80
โรคผิวหนังคอตีบในระบบทางเดินปัสสาวะ	10-20
โรคคอตีบที่พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจ	20-30

การบริหารงานของซีรั่มซ้ำและเพิ่มปริมาณมากขึ้นนำไปสู่การบ่อยและน้ำหนักของความเสียหายต่อหัวใจและระบบประสาทเช่นเดียวกับความเจ็บป่วยซีรั่ม ผลกระทบเชิงลบอย่างมากเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยการบริหารปริมาณซีรั่มขนาดใหญ่ (1,000,000 ME และอื่น ๆ ) เนื่องจากในกรณีนี้ในร่างกายได้รับจำนวนมากของโปรตีนต่างประเทศที่บล็อกไตกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคระบบทางเดินหายใจและช็อกติดเชื้อและสารพิษ, DIC-โรค

ในรูปแบบปานกลางและรุนแรงเช่นเดียวกับทางเดินหายใจโรคคอตีบสำหรับการปราบปรามในช่วงต้นของเชื้อโรคที่ได้รับมอบหมายการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียของโรคคอตีบ: penicillins, cephalosporins ยา tetracycline, macrolides เตรียมรวม (ampioks) - ปริมาณการรักษารองสำหรับ 5-8 วัน ดำเนินการบำบัดล้างพิษของโรคคอตีบ ในกรณีที่รุนแรงแสดงให้เห็นถึงการเกิดภาวะ plasmapheresis ใช้งานระยะสั้นของการใช้ยาเป็นเพียงเหมาะสำหรับตัวชี้วัดฉุกเฉิน (ช็อตที่เป็นพิษตีบของกล่องเสียง) เนื่องจากผู้ป่วยรูปแบบที่รุนแรงของโรคภูมิคุ้มกันแสดงออกและมีความเป็นไปได้สูงในการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของเชื้อแบคทีเรีย

โรคคอตีบของระบบทางเดินหายใจแสดงให้เห็นถึงขั้นตอนการระบายความร้อนและเสียสมาธิการหายใจสูดดมยาต้านฮีสโตมีน glucocorticoids การบำบัดด้วยออกซิเจน มีความคืบหน้าของการตีบตัน - intubation ของหลอดลมหรือ tracheotomy การรักษาโรคคอตีบด้วยการผ่าตัดลดลงจะต้องได้รับการเสริมด้วย bronchoscopy เพื่อนำฟิล์มออก

ด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ใช้ trimetazidine, meldonium, pentoxifylline เมื่อ polyneuropathy แต่งตั้งส่วนที่เหลือเตียงสารอาหารที่เหมาะสมกับความผิดปกติทางเดินหายใจ - การระบายอากาศการป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ

การรักษาโรคคอตีบในรูปแบบหนักควรแก้ปัญหาต่อไปนี้:

• ปริมาณและวิธีการในการบริหารซีรั่มเม็ดเลือดขาว
• การรักษา hypovolemia และโรค DIC;
• ผลกระทบต่อต้านการไกล่เกลี่ย;
• normalization ของการเผาผลาญอาหาร;
• การกำจัดภาวะขาดออกซิเจนในหลายรูปแบบ (IVL);
• การบำบัดสารพิษ
• การจัดหาค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน (โภชนาการ)
• การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มีเหตุผล
• การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โหมดและอาหารสำหรับโรคคอตีบ

ในช่วงระยะเวลาที่รุนแรงของโรคคอตีบและในช่วงหลัง ๆ ถ้ามีสัญญาณของความเสียหายต่อหัวใจและระบบประสาทส่วนที่เหลือของเตียงจะปรากฏขึ้น ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยใช้ตารางที่ 10 สารอาหารในการทดลองหรืออาหารเสริมทางหลอดเลือดดำ

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ระยะเวลาโดยประมาณของความสามารถในการทำงานแตกต่างกันมากพวกเขาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

[1], [2],

การตรวจร่างกาย

ข้อกำหนดของการสังเกตผู้ป่วยจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล (แต่ไม่น้อยกว่า 6 เดือน)

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

วิธีป้องกันโรคคอตีบเป็นอย่างไร?

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของโรคคอตีบ

Immunoprophylaxis เป็นวิธีหลักในการควบคุมโรคคอตีบ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบประจำและจำนวนประชากร revaccination ตามตารางการฉีดวัคซีนแห่งชาติดำเนินการกับการฉีดวัคซีนโรคคอตีบ toxoid ที่มีการดูดซับ (DPT DPT-M Td, BP-M เช่นเดียวกับวัคซีนที่นำเข้า - Tetrakok, imovaks โปลิโอ)

การป้องกันโรคคอตีบไม่เฉพาะเจาะจง

ที่สำคัญการตรวจหาและแยกแยะผู้ป่วยและผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อ corynebacteria ที่เป็นพิษการปล่อยของพวกเขาหลังจากผลการตรวจทางแบคทีเรียที่เป็นคู่ของสารออกฤทธิ์ที่แยกออกจากกัน ในทีมหลังจากการแยกตัวของผู้ป่วยเป็นเวลา 7 วันทำ thermometry และการตรวจสุขภาพประจำวัน ติดต่อกับผู้ป่วยและผู้ให้บริการจะได้รับการตรวจครั้งแบคทีเรีย ในเตาหลอมหลังจากแยกตัวของผู้ป่วยหรือผู้ขนส่งแล้วการฆ่าเชื้อครั้งสุดท้ายจะดำเนินการ

การพยากรณ์โรคของโรคคอตีบคืออะไร?

โรคคอตีบมีการพยากรณ์โรคที่ดีถ้ามีการรักษาโรคคอตีบในเวลาและมีการนำ serum มาใช้ในเวลาที่เหมาะสม ผลลัพท์มักเกิดขึ้นกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงปลายและในคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ (alcoholism, immunopathy)