ทำให้ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นอย่างไร?

การติดเชื้อแบคทีเรีย

การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของโรคถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นหลอดเลือดเรื้อรังที่เป็นเรื้อรัง แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นโรคของจมูกและ paranasal sinuses (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบ); ช่องปาก (stomatitis, gingivitis, periodontitis); ระบบปัสสาวะ (cystitis, pyelonephritis); ระบบทางเพศ (prostatitis, urethritis); โรคทางนรีเวช (adnexitis, endometritis); โรคติดเชื้อในลำไส้ ความเสียหายของตับไวรัส

การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในถุงน้ำดีในสามวิธี:

• (จากวงเวียนใหญ่ของการไหลเวียนของโลหิตตามหลอดเลือดแดงตับซึ่งจากหลอดเลือดแดงไหลเวียนของหลอดเลือด);
• ขึ้น (จากลำไส้); การรุกของการติดเชื้อด้วยวิธีนี้ก่อให้เกิดความบกพร่องของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi การลดลงของกระเพาะอาหารอาการของ maldigestia และ malabsorption)
• lymphogenous (โดยทางเดินน้ำเหลืองจากลำไส้, บริเวณอวัยวะเพศ, ทางเดินปัสสาวะและช่องคลอด)

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง Escherichia coli และ Enterococcus (โดยเฉพาะในถุงน้ำดีเส้นทางจากน้อยไปมากติดเชื้อ); เชื้อและเชื้อ (ที่มีน้ำเหลืองและเส้นทาง hematogenous ของการติดเชื้อ); หายากมากProteus, เกาะติดไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมไข้ยีสต์ ใน 10% ของกรณีสาเหตุของไวรัสถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นโรคไวรัสตับอักเสบ B และ C เป็นหลักฐานโดยข้อมูลการสังเกตทางคลินิกและการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของถุงน้ำดียืนยันความเป็นไปได้ของการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังหลังจากเฉียบพลันไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสซีค่อนข้างบ่อยสาเหตุของการเกิดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคือ acalculous โคลิกเจาะ ฟองผสมจุลินทรีย์

[1], [2], [3]

การบุกรุกของปรสิต

นักวิจัยบางคนชี้ว่าบทบาทของ opisthorchiasis ในการเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอักเสบเรื้อรังเป็นไปได้ Opisthorchiasis สามารถมีผลต่อทั้งถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อตับด้วยการพัฒนา intrahepatic cholestasis และ reactive inflammation ในบางกรณีสาเหตุของถุงน้ำวนอักเสบเรื้อรังที่ปราศจากหินเป็นโรค ascariasis

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีความเห็นพ้องกับบทบาทของ lamblia ในการเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอักเสบเรื้อรัง AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva ถือว่า lambliasis เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของถุงน้ำมูกไหลเรื้อรังที่เป็นไปได้ เชื่อกันว่า Giardia เป็นโรคที่เกิดขึ้นในระดับต่ำกว่าเกณฑ์ Giardia สามารถทำให้การป้องกันของร่างกายลดลง, ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี, 4-5 ครั้งเพิ่มคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคของ Escherichia coli นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าบทบาทของ lamblia ในสาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นที่น่าสงสัยเนื่องจากเชื้อราในน้ำดีไม่สามารถมีอายุการใช้งานยาวนานได้ เป็นไปได้ว่า lamblia ซึ่งพบในน้ำดีจากตับและตับนั้นมาจากลำไส้เล็กส่วนต้น เป็นที่เชื่อกันว่า lambliasis ถุงน้ำมูกไม่อยู่ ข้อมูลทางสัณฐานวิทยาที่น่าเชื่อเกี่ยวกับการซึมผ่านของ lamblia เข้าไปในผนังของถุงน้ำดีไม่มีอยู่และนี่เป็นข้อโต้แย้งหลักในการป้องกันโรคถุงน้ำดีอักเสบจาก giardiasis

แต่ไม่ได้หมายความว่า giardia ไม่ได้มีบทบาทในการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นอัมพาตเรื้อรัง อาจเป็นเรื่องที่ถูกต้องมากขึ้นที่จะต้องพิจารณาว่า lamblia มีส่วนช่วยในการเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

กรดไหลย้อน Duodenal

การไหลย้อนของ Duodenobiliary reflux พัฒนาเป็นภาวะหยุดนิ่งในช่องท้องเรื้อรังโดยมีความดันเพิ่มขึ้นใน duodenum การขาดกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เนื้อหาของ duodenal ถูกโยนเข้ากับเอนไซม์ตับอ่อนที่เปิดใช้งานซึ่งจะนำไปสู่การเกิดแบคทีเรีย "เอนไซม์", "สารเคมี" ถุงน้ำดีอักเสบ

นอกจากนี้การไหลย้อนของสองส่วนช่วยกระตุ้นความซบเซาของน้ำดีและการติดเชื้อในถุงน้ำดี

[4], [5], [6]

โรคภูมิแพ้

เป็นที่รู้จักกันว่าเชื้อแบคทีเรียและสารก่อภูมิแพ้อาหารอาจทำให้เกิดการพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นหลักฐานการตรวจสอบสัณฐานในผนังของถุงน้ำดีและสัญญาณของการอักเสบในกรณีที่ไม่มี eosinophil ในขณะที่การติดเชื้อแบคทีเรีย (ถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นพิษและแพ้)

[7], [8]

โรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร

โรคตับอักเสบเรื้อรังตับแข็งโรคลำไส้เรื้อรังตับอ่อนมักจะซับซ้อนโดยการพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง t. เคมีส่วนร่วมในตอนแรกเจาะเข้าไปในการติดเชื้อถุงน้ำดีประการที่สองรวมของปัจจัยของกระบวนการก่อโรคของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคของเขต choledocho-duodenopancreatic

[9], [10], [11], [12]

ถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลัน

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่ถ่ายโอนมาก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดภาวะถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังได้ในบางกรณี

[13], [14]

ปัจจัย predisposing

การเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีการพัฒนาโดยปัจจัยต่อไปนี้:

1. การหยุดชะงักของ bile ซึ่งอาจเกิดจาก:
   • ทางเดินปัสสาวะของทางเดินน้ำดี, ความดันเลือดต่ำสุดของ hypomotor ส่วนใหญ่;
   • โรคอ้วนและการตั้งครรภ์ (เงื่อนไขเหล่านี้เพิ่มความกดดันภายในช่องท้องและทำให้เกิดการไหลเวียนของน้ำดีจากถุงน้ำดี)
   • สถานการณ์ความตึงเครียดทางจิต (ในเวลาเดียวกันการคลายของท่อน้ำดีพัฒนา);
   • การละเมิดอาหาร (การรับประทานอาหารช่วยให้ถุงน้ำดีว่างเปล่า, อาหารที่หายากมีแนวโน้มที่จะซบเซาของน้ำดีในกระเพาะปัสสาวะ); การใช้ไขมันและอาหารทอดทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi และ Lutkens และ hypertonic dysinesia ของท่อน้ำดี
   • ขาดหรือไม่เพียงพอในการบำรุงรักษาเส้นใยพืช (เส้นใยหยาบ) ซึ่งเป็นที่รู้กันว่ามีส่วนทำให้เกิดการหลั่งน้ำดีและการถ่ายเทของถุงน้ำดี
   • hypokinesia;
   • ความผิดปกติ แต่กำเนิดของถุงน้ำดี
2. สะท้อนจากอวัยวะในช่องท้องกับการพัฒนากระบวนการอักเสบในพวกเขา (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาการลำไส้ใหญ่บวมอักเสบโรคกระเพาะแผลในกระเพาะอาหาร ฯลฯ ) สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาทางเดินน้ำดีสกินเซียและความแออัดของน้ำดีในถุงน้ำดี
3. Dysbacteriosis ของลำไส้ ด้วยโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียลำไส้จึงทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการติดเชื้อเพื่อเพิ่มทางเดินเข้าไปในถุงน้ำดี
4. ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของน้ำดี (โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, hyperlipoproteinemia, gout ฯลฯ )
5. ภาวะแทรกซ้อนทางพันธุกรรมกับโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง