อะไรทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน?

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ถุงน้ำดีอักเสบชนิดไม่มีหินปูนอาจเกิดจากการผ่าตัดใหญ่ การบาดเจ็บหลายครั้ง แผลไหม้อย่างรุนแรง การคลอดบุตรเมื่อไม่นานนี้ การติดเชื้อในกระแสเลือด โรคซัลโมเนลโลซิส การอดอาหารเป็นเวลานาน และโภชนาการทางเส้นเลือดทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

พยาธิสภาพของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ใน 96% ของกรณี โรคจะเริ่มจากการอุดตันของท่อน้ำดีจากนิ่ว น้ำดีคั่งค้าง และผนังถุงน้ำดีระคายเคือง ไขมันสามารถแทรกซึมผ่านไซนัส Rokitansky-Aschoff ได้และทำให้เกิดการระคายเคืองด้วย เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องถุงน้ำดี หลอดเลือดที่ผนังถุงน้ำดีจึงถูกกดทับ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและเนื้อตายเน่าได้

การอุดตันของท่อน้ำดีส่วนรวมและท่อน้ำดีตับอ่อนทำให้เกิดการไหลย้อนของเอนไซม์ของตับอ่อน ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่มีหินปูนในบางกรณี

การติดเชื้อมีบทบาทสำคัญในการก่อโรค แบคทีเรียจะแยกเกลือน้ำดีออกเพื่อสร้างกรดน้ำดีที่เป็นพิษซึ่งจะทำลายเยื่อเมือกของถุงน้ำดี

พยาธิสรีรวิทยา

ถุงน้ำดีมีลักษณะเป็นสีคล้ำอมเทาแดง และมีหลอดเลือดเกาะอยู่หนาแน่นในเนื้อเยื่อโดยรอบ ถุงน้ำดีมักจะขยายตัว แต่เมื่ออาการอักเสบทุเลาลง ผนังถุงน้ำดีจะหดตัวและหนาขึ้น โพรงของถุงน้ำดีมีของเหลวขุ่นหรือหนอง (ถุงน้ำดีอักเสบ) คออาจถูกนิ่วอุดอยู่

จากการตรวจทางเนื้อเยื่อ พบว่ามีเลือดออกและอาการบวมน้ำปานกลาง โดยส่วนใหญ่มักพบในวันที่ 4 และลดลงในวันที่ 7 เมื่ออาการอักเสบเฉียบพลันหายแล้ว พังผืดจะเริ่มก่อตัวขึ้น

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอถุงน้ำดีและตามท่อน้ำดีร่วมจะโตขึ้น

การตรวจทางแบคทีเรียวิทยา จุลินทรีย์ในลำไส้ (ประมาณ 75% ของกรณีเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจน) มักจะเพาะเลี้ยงจากผนังถุงน้ำดีและน้ำดีที่บรรจุอยู่ภายใน