การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

เมื่อทำการเก็บประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะให้ความสนใจกับพันธุกรรม โรคติดเชื้อในอดีต (รวมถึงไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อในลำไส้) อาหาร ภาระทางร่างกายที่มากเกินไป และสถานการณ์ที่กดดัน การพัฒนาทางร่างกาย สีผิว ขนาดของตับและความเจ็บปวดในส่วนต่างๆ ของช่องท้องจะถูกกำหนดโดยการคลำ อาการปวด (อาการ) ของ Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi และคนอื่นๆ มีความสำคัญในการวินิจฉัย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก

การตรวจเลือดทางคลินิก - ในระหว่างการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง อาจตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูงปานกลางได้

การตรวจเลือดทางชีวเคมี - ในระหว่างการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง พบว่ามีปริมาณเอนไซม์ขับถ่าย (ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์, ลิวซีนอะมิโนเปปติเดส, วาย-กลูตาเมลทรานสเปปติเดส) เพิ่มขึ้น และมีกิจกรรมของทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้นปานกลาง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น จะต้องใส่ใจกับเวลาในการรับน้ำดีบางส่วน การรอเป็นเวลานานในส่วนนี้บ่งชี้ถึงภาวะไฮเปอร์โทนิกของหูรูดของ Oddi และ Lutkens น้ำดีจะถูกเพาะเลี้ยง แต่ควรประเมินผลการศึกษาทางจุลชีววิทยาโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการผสมเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้น ความสามารถในการก่อหินของน้ำดีจะถูกตัดสินโดยผลการศึกษาทางฟิสิกเคมี ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ปริมาณกรดน้ำดี (taurocholic, glycocholic) จะลดลง ปริมาณกรดลิโทโคลิกและคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้น ความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลให้ค่าสัมประสิทธิ์โคเลสเตอรอลในเลือดลดลง ความเสถียรของคอลลอยด์ของน้ำดีถูกรบกวน และการก่อตัวของนิ่วคอเลสเตอรอล ความเข้มข้นของบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ปริมาณโปรตีนซีรีแอคทีฟ ไกลโคโปรตีน และกรดอะมิโนอิสระเพิ่มขึ้น การหลั่งโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในน้ำดีในถุงน้ำดี ถือเป็นปัจจัยหนึ่งของนิ่วในถุงน้ำดี และความเข้มข้นของกรดอะมิโนที่เพิ่มขึ้น ถือเป็นผลจากกระบวนการอักเสบ

การตรวจเอกซเรย์ถุงน้ำดี (cholecystography) โดยวิธีทางปากและทางเส้นเลือดดำ ซึ่งทำขึ้นตามข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัด ช่วยให้เราสามารถประเมินรูปร่าง ตำแหน่ง และการทำงานของระบบขับถ่ายของอวัยวะได้ หลังจากรับประทานสารระคายเคืองจากอาหารแล้ว จะทำการประเมินอัตราการขับถ่ายของกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่ขับสารทึบรังสีออกเป็นเวลานาน อาจสันนิษฐานได้ว่ามีการเคลื่อนไหวลดลงหรือน้ำดีไหลผ่านท่อน้ำดีได้ยาก ทั้งนี้ยังไม่รวมถึงถุงน้ำดีอักเสบที่ปากมดลูก

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคที่สำคัญ สัญญาณเอคโคกราฟีที่สำคัญของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคือ การหนาตัวของผนังถุงน้ำดีเฉพาะที่หรือกระจายทั่วไป (2-3 มม. ขึ้นไป)

การวินิจฉัยแยกโรค

การแยกแยะโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็กมักเกิดขึ้นโดยการแยกโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารออก เช่น โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร ตับอ่อนอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคลำไส้แปรปรวน โรคตับอักเสบเรื้อรัง เป็นต้น จำเป็นต้องแยกโรคไตขวาโปติซิส ไตบวมน้ำ และในเด็กผู้หญิง - โรคทางนรีเวช

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]