การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็กมักไม่มีข้อมูลเพียงพอ เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่อตรวจผู้ป่วย จะระบุตำแหน่งที่กดทับและผิวที่เหลือง บริเวณที่มีอาการปวดท้องมากที่สุด (บริเวณใต้ชายโครงขวา) ขนาดของตับและม้ามจะระบุโดยการคลำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การตรวจเลือดทางคลินิก:

• การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาว - ในรูปแบบโรคหวัดของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน - 10-12x10 ⁹ /l, ในรูปแบบมีเสมหะและเนื้อตาย - 15-20x10 ⁹ /l ขึ้นไป
• ภาวะนิวโทรฟิเลียที่มีการเลื่อนไปทางซ้าย
• ESR ตั้งแต่ 20-30 ถึง 50-60 มม./ชม.

การวิเคราะห์ปัสสาวะ - ความเข้มข้นของเม็ดสีน้ำดีที่เพิ่มขึ้น การวิเคราะห์อุจจาระ - ไม่มีสเตอโคบิลิน

การตรวจเลือดทางชีวเคมี:

• ปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเนื่องจากเศษส่วนตรง (คอนจูเกต)
• การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเอนไซม์ขับถ่ายที่ทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายทางชีวเคมีของภาวะท่อน้ำดีอุดตัน ได้แก่ ฟอสฟาเทสด่าง (โดยเฉพาะไอโซเอนไซม์ของตับ), y-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase ฯลฯ
• เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนที่ก่อให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน เช่น พรีอัลบูมิน, เบตา₂ไกลโคโปรตีน, ซี-รีแอคทีฟ โปรตีน ฯลฯ
• เพิ่มกิจกรรมของทรานส์อะมิเนส

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถตรวจพบสัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันได้ เช่น ผนังถุงน้ำดีหนาขึ้นมากกว่า 3-4 มม. ผนังถุงน้ำดีมีรูปร่าง "สองชั้น" และขนาดอวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้น ของเหลวในถุงน้ำดี การตรวจแบบไดนามิกช่วยให้สามารถระบุรูปแบบของการอักเสบของถุงน้ำดีได้

การตรวจด้วยกล้องส่องตรวจในโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อรา พบว่าเยื่อบุของก้นถุงน้ำดีและตัวถุงน้ำดีมีเลือดคั่ง จึงฉีดหลอดเลือดเข้าไป กระเพาะปัสสาวะตึงและขยายใหญ่ขึ้น ในโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อรา ฟองของอวัยวะภายในจะบวมและเลือดคั่งอย่างรุนแรง มีเลือดออกใต้เยื่อบุถุงน้ำดี มีการสะสมของไฟบรินในถุงน้ำดีและอวัยวะโดยรอบ อาการบวมน้ำสีเหลืองจะเกิดขึ้นในช่องใต้ตับด้านขวาและช่องข้างขวา การอักเสบแบบเนื้อตาย นอกจากอาการที่ระบุไว้แล้ว ยังมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดเนื้อตายบนผนังถุงน้ำดี

การวินิจฉัยแยกโรค

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็กต้องแยกความแตกต่างจากโรคที่เกิดพร้อมอาการปวดท้องเฉียบพลันและฉับพลัน ได้แก่ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แผลในกระเพาะอาหาร เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านขวา ปอดอักเสบด้านขวา และอาการปวดไตด้านขวา

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]