การติดเชื้อ Cytomegalovirus: สาเหตุและระบาดวิทยา

สาเหตุของการติดเชื้อ cytomegalovirus

ในการจำแนกประเภทของเชื้อโรคไวรัสติดเชื้อ cytomegalovirus โดยเฉพาะชื่อCytomegalovirus hominisอ้างอิงกับครอบครัวเฮอร์ปีวิริดีอนุวงศ์ Betaherpesviridae สกุล Cytomegalovirus

ลักษณะของการติดเชื้อ cytomegalovirus:

• จีโนมดีเอ็นเอขนาดใหญ่
• cytopathogenicity ต่ำในการเพาะเลี้ยงเซลล์
• การจำลองแบบช้า;
• ความรุนแรงต่ำ

ไวรัสถูกยกเลิกการใช้งานที่อุณหภูมิ 56 องศาเซลเซียสซึ่งเก็บไว้เป็นเวลานานที่อุณหภูมิห้องซึ่งถูกทำให้แข็งตัวอย่างรวดเร็วโดยการแช่แข็งที่อุณหภูมิ -20 องศาเซลเซียส การติดเชื้อ Cytomegalovirus อ่อนแอต่อเชื้อ interferon ไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะ พบเชื้อไวรัส 3 สายพันธุ์คือ AD 169 เดวิสและเคอร์

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อ cytomegalovirus

การติดเชื้อ Cytomegalovirus เป็นการติดเชื้ออย่างกว้างขวาง

สาเหตุของการติดเชื้อคือบุคคล การติดเชื้อ Cytomegalovirus เป็นลักษณะของการขนส่งแฝงเป็นเวลานานของไวรัสที่มีการปล่อยเป็นระยะ ๆ สู่สิ่งแวดล้อม ไวรัสสามารถพบได้ในของเหลวใด ๆ ที่เป็นชีวภาพเช่นเดียวกับในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ใช้สำหรับการปลูกถ่าย ในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีประมาณ 20-30% cytomegalovirus อยู่ในน้ำลาย 3-10% ในปัสสาวะ 5-20% ในช่องปากมดลูกหรือช่องคลอดหลั่ง พบไวรัสในนมแม่ร้อยละ 20-60 ของมารดาที่มีซีรั่ม ประมาณ 30% ของชายรักร่วมเพศและ 15% ของผู้ชายที่แต่งงานมีเชื้อไวรัสในน้ำอสุจิ เลือดประมาณ 1% ของผู้บริจาคมี cytomegalovirus การติดเชื้อเป็นไปได้ด้วยทางเพศ, ทางเดินอาหาร, ทางเดินในแนวตั้งตลอดจนวิธีการติดต่อในครัวเรือนซึ่งมีกลไกการแพร่กระจายเชื้อโรคผ่านทางละอองของตัวละอองที่สัมผัสใกล้ชิด

การติดเชื้อ Cytomegalovirus เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อแบบคลาสสิคโดยมีความถี่ในการเกิดทารกแรกเกิดประมาณ 0.3-3% ความเสี่ยงของการติดเชื้อในครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ในการติดเชื้อ cytomegalovirus หลักในหญิงตั้งครรภ์คือ 30-40% กับการเปิดใช้งานของไวรัสที่เกิดขึ้นใน 2-20% ของมารดาความเสี่ยงของการติดเชื้อของเด็กจะต่ำกว่ามาก (0.2-2% ของกรณี) การติดเชื้อภายในของเด็กที่มี cytomegalovirus ในระบบสืบพันธุ์ในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 50-57% ของกรณี วิธีหลักในการติดเชื้อของเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีคือการแพร่เชื้อไวรัสผ่านทางเต้านม เด็กที่เป็นมารดาที่ติดเชื้อจากนมแม่ได้รับการเลี้ยงลูกด้วยนมมารดาเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือนจะติดเชื้อใน 40-76% ของผู้ป่วย ดังนั้นถึง 3% ในบรรดาทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ cytomegalovirus ในระหว่างช่วงเวลาของการพัฒนามดลูก 4-5% - intranatally; ในปีแรกของชีวิตจำนวนของเด็กที่ติดเชื้อคือ 10-60% รูปแบบการติดต่อของครอบครัวในการแพร่เชื้อไวรัสในเด็กเล็กมีบทบาทสำคัญ การติดเชื้อไวรัส cytomegalovirus ของเด็กวัยเรียนที่เข้ารับการศึกษาในโรงเรียนอนุบาลนั้นสูงกว่ากลุ่มที่ "บ้าน" ในวัยเดียวกันอย่างมีนัยสำคัญ (80% ของคดี) (20%) จำนวนคนที่เป็นซีโรพโพซิตี้เพิ่มขึ้นตามอายุ ประมาณ 40-80% ของวัยรุ่นและ 60-100% ของผู้ใหญ่มีแอนติบอดีของระดับ IgG เพื่อ cytomegalovirus การติดเชื้อของผู้ใหญ่ที่เป็น cytomegalovirus มักเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์รวมทั้งการถ่ายเลือดและการใช้ยาขนถ่าย การถ่ายเลือดและส่วนประกอบของเม็ดเลือดขาวจะส่งผลให้มีการแพร่เชื้อไวรัสที่ความถี่ 0.14-10 ต่อ 100 โดส

มีอันตรายมากในการเกิดโรคร้ายแรงด้วยการถ่ายเลือดซ้ำจากผู้บริจาคซีโรพอกซีเรกีไปยังทารกแรกเกิดโดยเฉพาะในช่วงก่อนวัย การติดเชื้อ cytomegalovirus เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและรุนแรงที่สุดในการปลูกถ่ายอวัยวะ ประมาณ 75% ของผู้รับมีอาการแสดงการติดเชื้อ cytomegalovirus ใน 3 เดือนแรกหลังการปลูกถ่าย ใน 5-25% ของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตหรือตับ 20-50% ของผู้ป่วยหลังปลูกถ่ายไขกระดูก allogenic 55-75% ของผู้รับปอดและ / หรือหัวใจพัฒนาเชื้อ CMV การติดเชื้อ cytomegalovirus เพิ่มความเสี่ยงในการถูกตัดขาด การติดเชื้อ CMV อาการเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในโครงสร้างของการติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และเกิดขึ้นใน 20-40% ของผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ไม่ได้รับยาต้านไวรัสและใน 3-7% ของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการแต่งตั้งของเธอ การพัฒนาของการติดเชื้ออย่างรุนแรง cytomegalovirus อธิบายไว้ในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งโลหิตวิทยาผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวม Pneumocystis วัณโรคเจ็บป่วยรังสี, การเผาไหม้ได้รับบาดเจ็บในผู้ป่วยที่อยู่ในการรักษาด้วยเตียรอยด์ในระยะยาวขนานกับความหลากหลายของสถานการณ์ที่เครียด การติดเชื้อ Cytomegalovirus สามารถทำให้เกิดการถ่ายเลือดและโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังได้หลายโรค มันคิดว่าบทบาทของ cytomegalovirus เป็นหนึ่งในปัจจัยร่วมในการพัฒนาของ vasculitis ระบบหลอดเลือดโรคปอดเผยแพร่เรื้อรัง cryoglobulinemia กระบวนการเนื้องอกหลอดเลือดสมองพิการโรคลมชัก โรค Guillain-Barre อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ฤดูกาลการแพร่ระบาดและโรคระบาดไม่ได้เป็นลักษณะของโรคที่เกี่ยวข้องกับ cytomegalovirus

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],