สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสพบได้ทั่วไปในเด็ก คนส่วนใหญ่มักมีอาการแฝง ซ่อนเร้น หรือไม่ปรากฏชัดของโรคในช่วงอายุน้อย ในผู้ใหญ่ 70-80% พบแอนติบอดีที่ทำลายไวรัสในเลือด ในสตรีมีครรภ์ 4-5% ไวรัสจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ในเศษที่ขูดจากปากมดลูกของผู้หญิง 10% ในน้ำนมของสตรีให้นมบุตร 5-15% ในทารกแรกเกิดที่เสียชีวิตจากสาเหตุต่างๆ พบเซลล์ที่มีไซโตเมกะโลไวรัสในต่อมน้ำลายใน 5-30% ของกรณี และพบสัญญาณของการติดเชื้อทั่วไปใน 5-15%

แหล่งที่มาของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสคือบุคคล คนป่วย หรือผู้ที่เป็นพาหะของไวรัส การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการสัมผัส ไม่ค่อยบ่อยนักคือจากละอองฝอยในอากาศ นอกจากนี้ การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้ทางหลอดเลือดในระหว่างการถ่ายเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือด ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อได้ผ่านทางน้ำนมแม่ เส้นทางการแพร่เชื้อของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสผ่านรกได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างน่าเชื่อถือ การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดจากแม่ซึ่งเป็นพาหะของไวรัส ในกรณีเหล่านี้ สามารถตรวจพบไซโตเมกะโลไวรัสในรกได้ แม้ว่าจะตรวจไม่พบอาการทางคลินิกของโรคในแม่ก็ตาม การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแพร่กระจายโดยตรงผ่านรกที่เสียหายหรือระหว่างการคลอดของทารกผ่านช่องคลอดของแม่ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ติดเชื้อในครรภ์ไม่ได้เกิดมาพร้อมกับอาการที่ชัดเจนของโรคเสมอไป การติดเชื้อในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มักแฝงตัวด้วยการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ขนาดใหญ่ในต่อมน้ำลาย เมื่ออายุมากขึ้น ความถี่ในการตรวจพบเซลล์ที่มีไซโตเมกะโลไวรัสจะลดลงพร้อมกับจำนวนผู้ที่มีแอนติบอดีต่อไซโตเมกะโลไวรัสในเลือดที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การตอบสนองภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัลยังเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อแฝง โดยแอนติบอดีที่จับกับคอมพลีเมนต์และแอนติบอดีที่ทำให้ไวรัสเป็นกลางจะปรากฏในซีรั่ม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

พยาธิสภาพของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

ในกรณีของการติดเชื้อในมดลูก ไซโตเมกะโลไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าไปในรกได้ง่ายและสามารถทำให้คลอดก่อนกำหนด คลอดตาย พิการแต่กำเนิดและพิการทางร่างกายได้ ในกรณีของการติดเชื้อระหว่างการคลอดผ่านช่องคลอดหรือทันทีหลังคลอด การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสจะแสดงอาการในช่วงหลังคลอดเป็นแผลเฉพาะที่ของต่อมน้ำลายหรือเป็นแผลทั่วร่างกาย โดยทำลายสมองและไขสันหลัง ตับ ม้าม ปอด ไต และอวัยวะอื่นๆ ในกรณีนี้ การทำงานของเอพิเทลิโอโทรปิซึมของไวรัสมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะต่อเยื่อบุผิวของอวัยวะต่อม ในการตอบสนองต่อปรสิตภายในเซลล์ของไวรัส กระบวนการแทรกซึม-แพร่กระจายอย่างเด่นชัดจะเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ในการเกิดโรคของรูปแบบทั่วร่างกาย ผลกระทบจากพิษทั่วไปของไวรัส เช่นเดียวกับกลุ่มอาการ DIC และการทำงานที่ไม่เพียงพอของเปลือกต่อมหมวกไตก็อาจมีความสำคัญเช่นกัน

ลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังพัฒนา (เฉพาะที่หรือทั่วไป) ขึ้นอยู่กับระดับความสมบูรณ์ของทารกในครรภ์ โรคที่เกิดร่วม ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน รวมถึงภูมิคุ้มกันต่อไซโตเมกะโลไวรัสที่ตกค้างในแม่และเด็กเท่านั้น

ในกรณีของการติดเชื้อเรื้อรัง ความสามารถของไซโตเมกะโลไวรัสในการคงอยู่เป็นเวลานานและขยายพันธุ์ในเม็ดเลือดขาว ระบบฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์ และอวัยวะต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อภูมิคุ้มกันต่ำ ไวรัสสามารถออกจากเซลล์และส่งผลต่ออวัยวะหลายส่วนได้