สาเหตุและการเกิดโรคของ Legionellosis

สาเหตุของการเกิด legionellosis

Legionellosis มีสาเหตุมาจากเชื้อ Legionellaครอบครัวล legionellaceaeถูกเปิดในปี 1977, D. Mc เดดและ S. Shepard Legionellaเป็น Gram-negative, แบคทีเรียที่มี coccobacillary เคลื่อนที่ที่มี flagella และ pili ข้อพิพาทไม่ได้เกิดขึ้น พวกเขามี vacuoles ภายในเซลล์และจำนวนมากของ ribosomes มีลักษณะของเยื่อบุภายในและภายนอก nucleoid กระจายอยู่ใน cytoplasm จีโนมดีเอ็นเอมีน้ำหนักโมเลกุล 2.5 × ^{10 9}ดา Legionella เป็นปรสิตภายในเซลล์ที่มีความซับซ้อนโดยมีระบบเอนไซม์ที่ซับซ้อนซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมและสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย โครงสร้างแอนติเจนมีความซับซ้อนแอนติเจนหลักคือชนิดและกลุ่มเฉพาะ ที่แอนติเจน Legionella จะหลั่งออกมาอย่างน้อยแปด serogroups มีความสัมพันธ์ระหว่างแอนติบอดีกับ I. pneumophillaและChlamydia psittaci ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ thermostable โปรตีน - polysaccharide endotoxin ซึ่งมีกิจกรรมเกี่ยวกับการทำลายเม็ดเลือดแดงและ cytolysin ที่มีฤทธิ์เป็นพิษและการทำ proteolytic

Legionellae ทนต่อการกระทำของปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีมีความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตกับยาปฏิชีวนะ (macrolides, rifampicin, fluoroquinolones, chloramphenicol) penicillin และ cephalosporins ไม่มีผลต่อเชื้อโรค

การเกิดโรคของ Legionellosis

ประตูทางเข้าของเชื้อโรคติดเชื้อคือเยื่อเมือกของทางเดินหายใจรวมถึงเนื้อเยื่อปอด ขนาดของอนุภาคละอองลอยลักษณะทางพลศาสตร์ของการไหลของอากาศตลอดจนลักษณะเฉพาะของการหายใจภายนอกของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดความน่าจะเป็นของการติดเชื้อที่แตกต่างกัน มีข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ผู้ที่เป็นสาเหตุเข้าสู่กระแสเลือดเนื้อเยื่อของเหลวตามมาด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อในระหว่างการรักษาทางการแพทย์การแทรกแซงการผ่าตัดในคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การเกิด legionellosis ที่หนักที่สุดในรูปของถุงน้ำไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันจะสังเกตเห็นได้ในกรณีที่ปริมาณการติดเชื้อสูงและเส้นผ่าศูนย์กลางอนุภาคของละอองลอยไม่เกิน 2-2.5 μm (ช่วยให้สามารถเข้าถึง alveoli ได้) Legionella, ทำลายอุปสรรคของเยื่อบุผิว ciliated, เข้าสู่ bronchioles และช่องถุงลม, สามารถเจาะเข้าไปในเซลล์ของเยื่อบุผิวได้โดยตรง อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การเคลื่อนที่ของเพลาเซลล์ป้องกันรอบ ๆ Legionella ที่แนะนำจะสังเกตได้ ในกรณีนี้พบจุลินทรีย์ใน macrophages alveolar monocytes และ neutrophils polymorphonuclear neutrophils สามารถตรวจพบเชื้อ legionella ได้ทั้งในและภายนอก

การติดเชื้อ Legionella ของปอดจะมาพร้อมกับการมีส่วนร่วมของเรือในกระบวนการ ทำให้เกิดการรบกวนในจุลภาคขึ้นกับการพัฒนาของความทุกข์ทรมานทางเดินหายใจความทุกข์ทรมาน กับ legionellosis ไหลซินโดรมรพช. เหมือนหรือโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน tracheitis เป็นจำนวนที่สำคัญของจุลินทรีย์ที่ไม่ผ่านระบบอุปสรรคปรับเลนส์หรือความล่าช้านานในเยื่อบุของหลอดลมและหลอดลม นี้จะเปิดใช้งานกลไกการป้องกันรวมทั้ง macrophages จุลินทรีย์แต่ละตัวสามารถเข้าถึง bronchioles ขั้วและท่อลำไส้ได้รับ phagocytosis ใช้งานและไม่มีลักษณะการแทรกซึมเด่นชัดของกระบวนการอักเสบ พยาธิวิทยาของปอดเริ่มต้นด้วยโรคหลอดลมอักเสบและ bronchiolitis ด้วยการก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็วของ foc เกี่ยวกับ lobular ของการอักเสบมักจะผสาน นี้นำไปสู่การร่วมกันแผลปอดทวิภาคีมักจะอยู่ในรูปแบบของ pleuropneumonia, macroscopically คล้ายกับข้อศอกสีเทาและสีแดงของปอดใน pneumococcal ปอดบวม ความพ่ายแพ้ของปอดในช่วงที่รุนแรงของโรคมักจะจบลงด้วยการสมัครสมาชิก การแพร่กระจายของเชื้อโรคจะเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดดำน้ำทางเดินปัสสาวะ ผ่านทางต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจุลินทรีย์จะเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดภาวะแบคทีเรีย

เชื้อ Legionella สามารถแพร่ไปสู่อวัยวะต่าง ๆ และนำไปสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ Endotoxin ทำให้เกิดแผลในระบบ ในกรณีที่รุนแรงช็อตที่เป็นพิษจากการติดเชื้อจะพัฒนา polyorganic เฉียบพลันความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่ความล้มเหลวของไตและตับอักเสบเฉียบพลัน ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางเป็นผลมาจากการนำสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดด้วยความเสียชีวิตอย่างรวดเร็วของจุลินทรีย์ในแผล ผลกระทบที่เป็นพิษของเซลล์ที่บอบบาง Legionella ของท่อไตมีความสำคัญซึ่งมักเป็นโรคประสาท ผลกระทบที่เป็นพิษต่อ hepatocyte เพิ่มกิจกรรมของ aminotransferases และความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด ภายใต้อิทธิพลของสารพิษที่เป็นผลมาจากความเสียหายต่อไขกระดูกกระบวนการของการ hematopoiesis ถูกยับยั้ง

ดังนั้นการเกิดโรคของ legionellosis จึงรวมถึงขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคหลอดลม (pulchogenic) การเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (lymphogenic) และการเกิดเป็นก้อน (hematogenous) ความเสียหายของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นตามเวลาที่กำหนด มีความเป็นไปได้ในการพัฒนารูปแบบทางเดินปัสสาวะทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุโพรงหัวใจอักเสบ

ระบาดวิทยาของโรคขากรรไกรล่าง

Legionellosis เป็นเรื่องธรรมดาทุกแห่ง โรคนี้มีการบันทึกทั้งในรูปแบบของการระบาดและกรณีที่เป็นระยะ ๆ ในทุกทวีปทั่วโลก จากข้อมูลบางส่วนสัดส่วนของ Legionella ในโครงสร้างทางพันธุกรรมของโรคปอดบวมคือ 10% และในปอดบวมที่ผิดปรกติ - ประมาณ 25% ไม่ก่อให้เกิดเชื้อโรคในนกหนูสัตว์ขากรรไกร Legionella เป็นแหล่งธรรมชาติของอ่างเก็บน้ำสามารถอยู่ในสภาพแวดล้อมต่างๆได้ พวกเขาสามารถแยกออกจากอากาศและน้ำธรรมชาติที่แบคทีเรียเติบโตร่วมกับสาหร่ายสีเขียวแกมน้ำเงิน (สมมุติว่าพวกมันสามารถอยู่ภายในสาหร่ายทะเลและอะมีบาที่มีชีวิตอิสระได้) ในน้ำดื่มที่ไม่มีคลอรีนจะเก็บไว้นานกว่า 1 ปี การระบาดของโรคบางอย่างเกิดจากระบบชลประทานหัวฉีดหัวฝักบัวเครื่องปรับอากาศเครื่องสูดอากาศปูนดิน

ในปัจจุบันวิธีการยืนยันการแพร่ระบาดของเชื้อโรคที่ได้รับการยืนยันเท่านั้น ปัจจัยการถ่ายทอดคือน้ำและดินในพื้นที่เฉพาะถิ่น น้ำในระบบปรับอากาศของระบบหมุนเวียนน้ำตลอดจนระบบน้ำประปา

Legionellosis เป็นลักษณะเด่นชัดตามฤดูกาล (ฤดูร้อน - ฤดูใบไม้ร่วง) การติดเชื้อบ่อยขึ้นในช่วงฤดูร้อนสามารถอธิบายการใช้ระบบปรับอากาศที่เข้มข้นมากขึ้นซึ่งมักทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำของเชื้อโรค

ผู้ชายป่วยเป็นสองเท่าของผู้หญิง บ่อยขึ้นโรคนี้จะพบในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ

การติดเชื้อที่ไม่มีโรคปอดบวมตามชนิดของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมักพบในผู้ที่อายุน้อยกว่า ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเป็นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการสูบบุหรี่การเสพแอลกอฮอล์และการอยู่ใกล้สถานที่ขุดค้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความสำคัญโดยเฉพาะคือปัญหาที่เกิดขึ้นจากปัญหาที่เรียกว่า legionellosis ในการเดินทาง มีการสร้างระบบการควบคุมด้านระบาดวิทยาสากลแบบครบวงจรสำหรับคดี legionnaires ที่เกี่ยวข้องกับการท่องเที่ยวและการเดินทางทางธุรกิจ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],