การวินิจฉัย Tuberculin ในเด็ก

การวินิจฉัย tuberculin คือชุดของการตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบความรู้สึกเฉพาะตัวของร่างกายกับ MBT โดยใช้ tuberculin นับตั้งแต่การก่อตั้งวัณโรคจนถึงปัจจุบันเครื่องมือวินิจฉัยวัณโรคยังไม่สูญเสียความสำคัญและยังคงเป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญสำหรับเด็กวัยรุ่นและเยาวชน เมื่อพบกับเชื้อ mycobacteria (การติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนของ BCG) ร่างกายตอบสนองต่อปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันบางอย่างและมีความไวต่อการใช้แอนติเจนจาก mycobacteria ในภายหลังซึ่งจะทำให้เกิดความรู้สึกแก่พวกเขา ความไวซึ่งเป็นความล่าช้าในธรรมชาติ (นั่นคือปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจงปรากฏตัวเองหลังจากเวลาที่กำหนด - 24-72 ชั่วโมง) เรียกว่าความไวต่อความล่าช้าชนิด Tuberculin มีความจำเพาะสูงโดยทำหน้าที่ในการเจือจางที่มีขนาดใหญ่มาก การให้วัณโรคในผู้ป่วยที่ร่างกายของคุณได้รับความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อทั้งตัวและจากการฉีดวัคซีน BCG ทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย

Tuberculin เป็นยาที่ได้จากการกรองทางวัฒนธรรมหรือตัวจุลินทรีย์ของ MBT Tuberculin เป็นสารแอนติเจน - ฮาพเพ็นที่ไม่สมบูรณ์นั่นคือเมื่อให้ยานั้นจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไวต่อร่างกายมนุษย์ แต่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่อความรู้สึกที่ล่าช้าเท่านั้น ยาของ tuberculin PPD-L จะถูกฉีดเข้าสู่ผิวกายของมนุษย์ทั้งภายในและใต้ผิวหนัง เส้นทางการบริหารขึ้นอยู่กับประเภทของการทดสอบ tuberculin หากร่างกายมนุษย์รู้สึกไวต่อ MBT (การติดเชื้อที่เกิดขึ้นเองหรือจากการฉีดวัคซีนป้องกัน BCG) ปฏิกิริยาตอบสนองที่เฉพาะเจาะจงจะเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของ tuberculin มันเริ่มต้นในการพัฒนาหลังจาก 6-8 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารงานของวัณโรคมีความรุนแรงแตกต่างกันของการอักเสบซึ่งจะขึ้นอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ monocytes, ขนาดใหญ่, epithelioid และเซลล์ยักษ์ ทริกเกอร์ล่าช้าประเภทปฏิกิริยาภูมิไวเกิน - ปฏิสัมพันธ์ของแอนติเจน (PPD) จากผู้รับบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดขาว effector ภารกิจเร่งด่วนของผู้ไกล่เกลี่ยจัดสรรของภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับโทรศัพท์มือถือขนาดใหญ่ในกระบวนการทำลายแอนติเจน เซลล์บางชนิดตายทำให้เอนไซม์โปรตีเอสโตลิกซึ่งมีผลเสียหายต่อเนื้อเยื่อ เซลล์อื่น ๆ สะสมอยู่รอบ ๆ บริเวณที่มีแผลเฉพาะ ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในสถานที่ของการใช้ tuberculin แต่ยังเกี่ยวกับวัณโรค foci เมื่อเซลล์มีความไวถูกทำลายสารออกฤทธิ์ที่มีสรรพคุณในการทำ pyrogenic จะถูกปล่อยออก เวลาในการพัฒนาและสัณฐานวิทยาของปฏิกิริยาในวิธีการประยุกต์ใช้วัณโรคไม่แตกต่างจากผู้ที่ได้รับการรักษาแบบ intradermal ความไวต่อปฏิกิริยาสูงสุดของชนิดที่ล่าช้าเกิดขึ้นในช่วง 48-72 ชั่วโมงเมื่อส่วนประกอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงลดลงเหลือน้อยที่สุดและค่าสูงสุดที่เฉพาะเจาะจงจะมีค่าสูงสุด

ตัวบ่งชี้สำหรับการนำ

การวินิจฉัยด้วยวัณโรคแบ่งออกเป็นกลุ่มมวลและแต่ละบุคคล

การตรวจวินิจฉัย tuberculin เป็นกลุ่มสำหรับการตรวจคัดกรองวัณโรคเป็นจำนวนมาก เพื่อทำการตรวจวินิจฉัย tuberculin โดยใช้ tester tuberculin เพียงอย่างเดียวคือการทดสอบ Mantoux กับ 2 tuberculin units

การทดสอบด้วย Mantoux 2 TE จะให้แก่เด็กและวัยรุ่นทุกคนที่ได้รับวัคซีน BCG โดยไม่คำนึงถึงผลการรักษาก่อนหน้านี้ 1 ครั้งต่อปี เด็กควรได้รับการทดสอบ Mantoux ครั้งแรกเมื่ออายุ 12 เดือน สำหรับเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG การทดสอบ Mantoux จะทำ 6 เดือนขึ้นไป 1 ครั้งทุกๆ 6 เดือนก่อนที่เด็กจะได้รับวัคซีนป้องกัน BCG แล้วตามด้วยวิธีการมาตรฐานปีละครั้ง

การตรวจวินิจฉัย tuberculin ส่วนบุคคลจะใช้สำหรับการตรวจร่างกายแต่ละครั้ง เป้าหมายของการวินิจฉัย tuberculin แต่ละรายมีดังนี้

• การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรคภูมิแพ้หลังการผ่าตัดและการติดเชื้อ (ความแพ้ที่ล่าช้าชนิด);
• การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรควัณโรคและโรคอื่น
• เกณฑ์ของความไวของแต่ละบุคคลเพื่อ tuberculin;
• การกำหนดกิจกรรมวัณโรค
• การประเมินประสิทธิผลการรักษา

นอกจากนี้ยังมีกลุ่มเด็กและวัยรุ่นที่ต้องทำการทดสอบด้วย Mantoux 2 TE ปีละ 2 ครั้งภายใต้เงื่อนไขของเครือข่ายการรักษาโดยทั่วไป:

• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคเลือด, โรคระบบ, ผู้ติดเชื้อเอชไอวี, รับการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะยาว (มากกว่า 1 เดือน);
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัวเรื้อรัง (โรคปอดบวมอักเสบหลอดลมอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบ) ภาวะผิดปกติของมารดาที่ไม่ชัดเจน
• ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคโดยไม่คำนึงถึงอายุของเด็ก
• เด็กและคนหนุ่มสาวจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงทางสังคมในสถาบันการศึกษา (สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า, ศูนย์, ศูนย์ต้อนรับ) โดยไม่มีการบันทึกทางการแพทย์มีการตรวจสอบโดยใช้การทดสอบ Mantoux มี 2 TE ในการเข้าศึกษาต่อสถาบันการศึกษาแล้ว - ปีละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2 ปี .

ข้อห้ามในการทดสอบ Mantoux ด้วย TE 2

• โรคผิวหนัง, โรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังและโรค somatic (รวมถึงโรคลมชัก) ในช่วงระยะเวลาที่กำเริบ
• โรคภูมิแพ้, โรคไขข้อในระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, หอบหืดหลอดลม, idiosyncrasy กับอาการรุนแรงในระหว่างการกำบัง;
• ไม่อนุญาตให้ทำการทดสอบ tuberculin ในกลุ่มเด็กที่มีการประกาศกักกันโรคติดเชื้อในวัยเด็ก
• การทดสอบ Mantoux ไม่ดำเนินการภายใน 1 เดือนหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอื่น ๆ (DTP การฉีดวัคซีนโรคหัด ฯลฯ )

การทดสอบ Mantoux จะดำเนินการ 1 เดือนหลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิกหรือทันทีที่มีการกักกัน

เพื่อที่จะระบุข้อห้ามแพทย์ (พยาบาล) ก่อนที่จะมีกลุ่มตัวอย่างกำลังทำการศึกษาประวัติทางการแพทย์การสำรวจการตรวจร่างกายบุคคลที่ถูกทดลอง

ผลของการวินิจฉัย tuberculin ในพลวัตทำให้สามารถจัดสรรต่อไปนี้ในหมู่เด็กและวัยรุ่น:

• เด็กและวัยรุ่นที่ไม่ติดเชื้อในสำนักงาน - เด็กและวัยรุ่นที่มีการทดสอบ Mantoux เชิงลบเป็นประจำทุกปีโดยมี TE 2 คนเด็กและวัยรุ่นที่มี PVA;
• เด็กและวัยรุ่นที่ติดเชื้อในสำนักงาน

[1], [2], [3],

การวินิจฉัย tuberculin ส่วนบุคคล

เมื่อการดำเนินการของแต่ละบุคคล tuberculin ใช้การทดสอบที่แตกต่างกับผิวหนัง tuberculin, intradermal และการฉีดใต้ผิวหนังของวัณโรค สำหรับสารก่อภูมิแพ้ต่างๆแบคทีเรียทดสอบ tuberculin ใช้บริสุทธิ์ tuberculin เป็นมาตรฐานการเจือจาง (สารก่อภูมิแพ้บริสุทธิ์วัณโรคสำหรับผิวหนังใช้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังและ intradermal ในการลดสัดส่วนมาตรฐาน) และ tuberculin บริสุทธิ์แห้ง (บริสุทธิ์สำหรับสารก่อภูมิแพ้ epicutaneous วัณโรค, ใต้ผิวหนังและ intradermal ใช้แห้ง) tuberculin บริสุทธิ์ในการลดสัดส่วนมาตรฐานสามารถนำมาใช้ในสถาบันการศึกษาต่อต้านวัณโรคคลินิกเด็กร่างกายและโรงพยาบาลติดเชื้อ Tuberculin บริสุทธิ์แห้งได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะในสำนักงานวัณโรค (TB คลินิกโรงพยาบาลและโรงพยาบาลวัณโรค)

การประเมินผลของปฏิกิริยา tuberculin

ความรุนแรงของปฏิกิริยา tuberculin ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย (ความรู้สึกเฉพาะตัวของร่างกายปฏิกิริยาของมัน ฯลฯ ) ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ติดเชื้อ MW ปฏิกิริยา tuberculin มักจะไม่ค่อยเด่นชัดกว่าในผู้ป่วยที่มีวัณโรคในรูปแบบแอคทีฟ ในผู้ป่วยวัณโรคเด็กความไวต่อ tuberculin สูงกว่าในผู้ใหญ่ที่เป็นวัณโรค ในรูปแบบที่รุนแรงของวัณโรค (เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค miliary, caseous โรคปอดบวม) มักจะแสดงความไวต่ำไป tuberculin เนื่องจากการยับยั้งเด่นชัดของ reactivity ของร่างกาย บางรูปแบบของวัณโรค (วัณโรคของตาผิวหนัง) ในทางตรงกันข้ามมักจะมาพร้อมกับความไวสูงต่อ tuberculin

ในการตอบสนองต่อการแนะนำของ tuberculin ในร่างกายของบุคคลที่มีความรู้สึกไวต่อปฏิกิริยาเฉพาะท้องถิ่นและ / หรือจุดโฟกัสจะพัฒนาขึ้น

• ปฏิกิริยาในท้องถิ่นเกิดขึ้นที่ไซต์ของการแนะนำ tuberculin สามารถแสดงออกได้ว่าเป็น hyperemia, papula (infiltrate), vesicles, bulls, lymphangitis, necrosis ปฏิกิริยาในท้องถิ่นมีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับการบริหารผิวหนังและภายในของ tuberculin
• ปฏิกิริยาทั่วไปเป็นลักษณะโดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงในร่างกายมนุษย์และสามารถประจักษ์เป็นความเป็นอยู่การเสื่อมสภาพไข้ปวดศีรษะปวดข้อ, การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบเลือด (monocytopenia, dysproteinemia ไม่มีนัยสำคัญเร่ง ESR et al.) ปฏิกิริยาทั่วไปมักพัฒนาด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังของ tuberculin
• ปฏิกิริยาโฟกัสเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ในโฟกัสของแผลที่เฉพาะเจาะจง - ในวัณโรคของการแปลที่แตกต่างกัน ปฏิกิริยาโฟกัสประจักษ์ทางการแพทย์ (สำหรับวัณโรคปอดอาจปรากฏไอเป็นเลือดไอที่เพิ่มขึ้นการเพิ่มจำนวนของเสมหะเกิดอาการเจ็บหน้าอกที่เพิ่มขึ้นอาการโรคหวัดด้วยวัณโรคนอกปอด - การขยายของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในพื้นที่รอยโรควัณโรค) และภาพรังสี (เพิ่มการอักเสบ perifocal รอบวัณโรค จุดโฟกัส) ปฏิกิริยาโฟกัสจะเด่นชัดมากขึ้นด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังของ tuberculin

[4], [5], [6], [7], [8],

การประเมินการวินิจฉัย tuberculin

ผลการทดลองสามารถประเมินได้ดังนี้

• ปฏิกิริยาเชิงลบ - ไม่มีการแทรกซึม (papules) และ hyperemia ที่สมบูรณ์ไม่มีผลต่อการเกิดปฏิกิริยา knock-off 0-1 มม.
• ปฏิกิริยาที่น่าสงสัย - แทรกซึม (papule) 2-4 มิลลิเมตรหรือมี hyperemia ทุกขนาดโดยไม่มีการแทรกซึม
• ปฏิกิริยาบวก - แทรกซึม (papule) ของ 5 มม. หรือมากกว่าที่นี่รวมถึงการมีถุงน้ำ, lymphangitis การตรวจคัดกรอง (รอบ ๆ papule ที่บริเวณที่ฉีดวัณโรคจะเกิด papules อีกสองสามขนาด)

ในบรรดาปฏิกิริยาบวกมีดังต่อไปนี้:

• บวกเล็กน้อย - ขนาดของ papule คือ 5-9 mm;
• ความเข้มปานกลาง - ขนาดของใบเป็น 10-14 มม.
• แสดง - ขนาดของใบเป็น 15-16 มม.
• hyperergic - ในเด็กและวัยรุ่นมีเลือดคั่งมมขนาด 17 และสูงกว่าในผู้ใหญ่ - 21 มิลลิเมตรและเหนือจะยังเรียกว่าปฏิกิริยา hyperergic การปรากฏปฏิกิริยาตุ่ม-เศษ limfangiita ฉายโดยไม่คำนึงถึงขนาดมีเลือดคั่ง

ผลบวกสำหรับการทดสอบ Mantoux กับ TE 2 จะถือเป็นอาการแพ้ postvaccinal ในกรณีต่อไปนี้:

• พันธบัตรทำเครื่องหมายปฏิกิริยาในเชิงบวกและน่าสงสัยไปตี 2 ก่อนหน้านี้การฉีดวัคซีนบีซีจีหรือบูสเตอร์ (นั่นคือปฏิกิริยาบวกหรือสงสัยเกิดขึ้นใน 2 ปีแรกหลังจากการฉีดวัคซีนสนับสนุนหรือ BCG);
• ขนาดความสัมพันธ์ปฏิกิริยา (papules) บนหลังการฉีดวัคซีนบีซีจีและวัณโรคขนาดเครื่องหมาย (กระเพาะ): ผดถึง 7 มมสอดคล้องกับชาย BCG ถึง 9 มิลลิเมตรและ 11 มิลลิเมตร - 9 มมมากกว่ามิ้ม;
• ขนาดที่ใหญ่ที่สุดของปฏิกิริยาที่จะทดสอบ Mantoux จะถูกเปิดเผยในสองปีแรกหลังจากการฉีดวัคซีนหรือการปรับตัวของ BCG หลังจาก 5-7 ปีถัดไปความไวต่อการฉีดวัคซีนเพื่อการสูญเสีย tuberculin

ปฏิกิริยาต่อ 2 TE PPD-L ได้รับการประเมินว่าเป็นผลมาจากโรคภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรคล่าช้า (delayed-type hypersensitivity) ในกรณีต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาเชิงลบต่อ 2 TE tuberculin ในแง่บวกไม่เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนหรือการกลับมาขยายตัวของ BCG; การเพิ่มขนาดของ papule ลง 6 มม. หรือมากกว่าหลังการแพ้ที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน - ระยะแรกของการติดเชื้อวัณโรคหลัก ๆ นั่นคือการเลี้ยว;
• เพิ่มความไวใน tuberculin เพิ่มขึ้นอย่างมาก (6 มม. ขึ้นไป) เป็นเวลา 1 ปี (ในเด็กที่เป็นวัณโรคในเชิงบวกและวัยรุ่นหลังเกิดโรคภูมิแพ้ก่อนหน้านี้)
• ค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมาความไวที่เพิ่มขึ้นต่อ tuberculin ที่มีการก่อตัวของปฏิกิริยาที่ 2 TE ของความรุนแรงปานกลางหรือปฏิกิริยาที่เด่นชัด;
• 5-7 ปีหลังจากการฉีดวัคซีนบีซีจีหรือสนับสนุนความแน่น (3 ปีหรือมากกว่า) ไวหมั่นล้างวัณโรคมีแนวโน้มที่จะจางหาย - ความไวต่อเนื่องเพื่อ tuberculin,
• การสูญเสียความไวต่อยา tuberculin หลังเกิดภูมิแพ้ติดเชื้อก่อนหน้านี้ (โดยปกติในเด็กและวัยรุ่นซึ่งเคยเป็นโรค phthisiopathic ก่อนหน้านี้และได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน)

การศึกษาผลการตรวจวินิจฉัย tuberculin ของเด็กและวัยรุ่นพบว่าขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาตอบสนองต่อ 2 TE PPD-L ต่อหลายปัจจัยซึ่งควรนำมาพิจารณาในการตรวจสอบของผู้ป่วย

เป็นที่ทราบกันดีว่าความรุนแรงของปฏิกิริยาถึง 2 TE ขึ้นอยู่กับความถี่และความซ้ำซ้อนของการวัคซีนวัณโรค การหดตัวต่อเนื่องในแต่ละครั้งจะทำให้ความรู้สึกไวต่อ tuberculin เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันการลดลงของความถี่ในการกลับมาทำใหม่ของ BCG จะทำให้จำนวนผลบวกในการทดสอบ Mantoux ลดลง 2 ครั้ง hyperergic ใน 7 ครั้ง ดังนั้นการเพิกถอนการปรับตัวช่วยในการเปิดเผยระดับการติดเชื้อที่แท้จริงของเด็กและวัยรุ่นในสำนักงานซึ่งจะช่วยให้ BCG สามารถรายงานข้อมูลทั้งหมดของ BCG ได้อย่างครบถ้วนโดยมีการหดตัวของวัยรุ่นในช่วงเวลาที่กำหนด เป็นไปได้ว่าควรใช้เงื่อนไขที่ดีในการระบาดของโรคเพียงอย่างเดียวในระยะเวลา 14 ปีและในภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยทางระบาดวิทยา 2 - 7 และ 14 ปี พบว่าขนาดของใบโดยเฉลี่ย 2 TE ที่โค้งงอเท่ากับ 12.3 ± 2.6 มิลลิเมตร ตามที่ E.B. Meve (1982) ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ไม่ได้รับวัคซีนขนาดของ papule 2 TE PPD-L ไม่เกิน 10 มม.

ความรุนแรงของปฏิกิริยาแพ้ของชนิดที่ล่าช้าใน 2 TE มีอิทธิพลจากหลายปัจจัย ผู้เขียนหลายคนยืนยันการพึ่งพาความรุนแรงของปฏิกิริยา Mantoux กับขนาดของเครื่องหมาย postvaccinal ของ BCG แผลเป็น postvaccinal มากขึ้นความไวต่อ tuberculin เมื่ออายุเพิ่มความถี่ของปฏิกิริยาบวกเพิ่มขึ้น เด็กเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัว 4 กิโลกรัมหรือมากกว่าความไวในการ tuberculin แร่สูงกว่าการให้อาหารนาน 11 เดือนนอกจากนี้ยังก่อให้เกิดปฏิกิริยาสูง 2 TE (อาจจะเป็นเพราะธาตุเหล็กต่ำในนม) การรุกรานของ Glistovye การแพ้อาหารโรคเฉียบพลันของอวัยวะระบบทางเดินหายใจช่วยเพิ่มความไวต่อ tuberculin ที่มีความไวสูงที่จะเพิ่มมากขึ้นในการหาวัณโรคครั้งที่สอง (A) กลุ่มเลือดซึ่งมีความสัมพันธ์กับจูงใจประเภท exudative การตอบสนองทางสัณฐานวิทยาในผู้ป่วยวัณโรคปอดที่มีเลือดกลุ่มเดียวกัน

ในเงื่อนไขของการ superinfection exogenous กับ hyperthyroidism โรคภูมิแพ้, โรคไข้หวัดใหญ่ไวรัสโรคไข้หวัดใหญ่โรคอ้วนโรคติดเชื้อร่วมกับโรคติดเชื้อเรื้อรังเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปิดตัวของโปรตีนบางอย่างการรับปฏิกิริยา thyroidin tuberculin จะเพิ่มขึ้น

การศึกษาความไวต่อวัณโรคในเด็กอายุต้นและก่อนวัยเรียนพบว่าความถี่ในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในเด็กอายุ 3 และ 7 ปีลดลง ช่วงเวลาเหล่านี้สอดคล้องกับการดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันเด็กที่ติดเชื้อเด็ก (DTP, DTP-M, ADS-M, หัดและ parotoxin vaccines) เพิ่มความอ่อนแอต่อ tuberculin เมื่อปฏิบัติกับ Mantoux 2 TE ในระยะเวลาตั้งแต่ 1 วันถึง 10 เดือนหลังจากการฉีดวัคซีนข้างต้น ก่อนหน้านี้ปฏิกิริยาเชิงลบกลายเป็นปัญหาและเป็นบวกและหลังจาก 1-2 ปีอีกครั้งกลายเป็นลบ ดังนั้นการวินิจฉัยวัณโรคจึงมีการวางแผนก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคในเด็กหรือไม่ก่อนหน้า 1 เดือนหลังการฉีดวัคซีน เมื่อการทดสอบ Mantoux ดำเนินการก่อนการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในวัยเด็กสามารถทำได้ในวันที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการทดสอบ Mantoux ถ้าขนาดของการตอบสนองต่อ tuberculin ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญ

[9], [10]