เส้นประสาทตา

เส้นประสาท (n. Opticus) เป็นเส้นประสาทหนาซึ่งประกอบด้วยซากของเซลล์ปมประสาทที่ปมประสาท

เส้นประสาทตาหมายถึงเส้นประสาทสมองส่วนปลายประสาท แต่ในสาระสำคัญมันไม่ได้เป็นเส้นประสาทต่อพ่วงทั้งในแหล่งกำเนิดในโครงสร้างหรือในการทำงาน เส้นประสาทตาเป็นสารสีขาวของสมองที่มีขนาดใหญ่ที่นำพาทางเดินที่เชื่อมต่อและส่งผ่านความรู้สึกทางสายตาจากซองตาข่ายสู่เปลือกสมอง

แกนของ neurocytes ปมประเจดรวบรวมกันในจุดบอดของม่านตาและรูปแบบกลุ่มเดียว - เส้นประสาทแก้วนำแสง เส้นประสาทนี้ผ่านเยื่อหุ้มปอดและแผลเป็น(ส่วนตาของเส้นประสาท) ที่ออกมาจากดวงตาเส้นประสาทนำแสงไปทางด้านหลังและเล็กน้อยเป็นกลางเพื่อช่องมองเห็นของกระดูกกระดูก ส่วนหนึ่งของเส้นประสาทนี้เรียกว่าส่วนตา ล้อมรอบไปด้วยเปลือกหอยสีขาวด้วยความต่อเนื่องของเยื่อหุ้มสมองของอวัยวะสืบพันธุ์และอ่อนนุ่มของสมอง เยื่อหุ้มสมองเหล่านี้เป็นช่องคลอดของเส้นประสาทตา (ช่องคลอด nervi optici) เมื่อเส้นประสาทตาออกจากวงโคจรในโพรงของกะโหลกศีรษะเปลือกแข็งของช่องคลอดนี้จะผ่านเข้าสู่ periosteum ของวงโคจร ในส่วนของหลักสูตร intraorbital ของจักขุประสาทการขออนุญาตติดหลอดเลือดจอประสาทตากลาง (จักษุสาขาหลอดเลือดแดง) ที่อยู่ที่ระยะทางประมาณ 1 ซม. จากลูกตาแทรกซึมเข้าไปภายในจักขุประสาท นอกเส้นประสาทมีเส้นประสาทยาวและสั้นหลัง ciliated arteries. ในมุมที่เกิดจากเส้นประสาทตาและกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างของตาอยู่ที่โหนดเส้นประสาท (ปมประสาท) เมื่อออกจากวงโคจรใกล้ผิวด้านข้างของเส้นประสาทตาคือหลอดเลือดแดงตา

ในช่องมองเห็นมีส่วนของเส้นประสาทภายในเป็นเส้นประสาท 0.5-0.7 ซม. ในคลองเส้นประสาทผ่านเส้นรอบวงตา ออกจากคลองสายตาเข้าไปในช่องท้องกะโหลกกลางเส้นประสาท (ส่วน intracranial) อยู่ในพื้นที่ subarachnoid เหนือไดอะแฟรมของตุรกีอาน ที่นี่ทั้งประสาทตา - ขวาและซ้าย - เข้าหากันและข้ามร่องของกากบาทของกระดูก sphenoid สร้างภาพตัดกันที่ไม่สมบูรณ์ (chiasma) หลังไคเนสประสาททั้งเส้นประสาทผ่านไปตามทางเดินด้านขวาและด้านซ้าย

กระบวนการทางพยาธิวิทยาของเส้นประสาทประสาทอยู่ใกล้กับที่พัฒนาในเนื้อเยื่อประสาทของสมองที่มีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างชัดเจนมันจะแสดงออกในโครงสร้างของเนื้องอกของเส้นประสาทในเส้นประสาท

โครงสร้างทางจุลทรรศน์ของเส้นประสาทตา

1. เส้นใย Afferent เส้นประสาทตามีเส้นใยประสาทประมาณ 1.2 ล้านเส้นจากเซลล์ปมประสาทของเรตินา ส่วนใหญ่ของเส้นใยสังเคราะห์ในร่างกายด้านนอกแม้ว่าบางคนจะเข้าสู่ศูนย์อื่น ๆ ส่วนใหญ่อยู่ในนิวเคลียส preteral ของ midbrain เส้นใยประมาณ 1/3 เส้นตรงกับช่องกลาง 5 ด้าน เส้นใยสังเคราะห์มาจากเยื่อหุ้มสมองแบ่งเส้นใยประสาทตาออกเป็นประมาณ 600 ชุด (แต่ละเส้นมีเส้นใย 2,000 เส้น)
2. Oligodendrocytes ให้ myelination ของ axons. การทำให้เส้นประสาทของเส้นประสาทม่านตาเริ่มคลอดมีสาเหตุมาจากการกระจายเซลล์เม็ดเลือดในลูกตาผิดปกติ
3. Microglia เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งอาจควบคุมการตายของเซลล์ (apoptosis) ("programmed") ของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา
4. Astrocytes lining ช่องว่างระหว่าง axons และโครงสร้างอื่น ๆ เมื่อ axos ตายที่ atrophy ของเส้นประสาทเส้นประสาท, astrocytes กรอกช่องว่างที่เกิดขึ้น
5. รอบเปลือกหอย
   • pia mater - เยื่อหุ้มสมองอ่อน (ภายใน) ที่มีเส้นเลือด
   • พื้นที่ subarachnoid เป็นส่วนขยายของพื้นที่ subarachnoid ของสมองและมีน้ำไขสันหลังอักเสบ
   • เปลือกนอกถูกแบ่งออกเป็นใยแมงมุมและเปลือกแข็งที่หลังยังคงเป็นแผลเป็น การผ่าตัดด้วยเลนส์ตาผ่าตัดรวมถึงการบวมของเปลือกนอก

การขนส่งยา Axoplasmatic

การขนส่ง Axoplasmic คือการเคลื่อนที่ของเซลลูโลสของ cytoplasmic ในเซลล์ประสาทระหว่างเซลล์และการสิ้นสุดของ synaptic การขนส่งทางศัลยกรรมกระดูกประกอบด้วยการเคลื่อนไหวจากเซลล์ไปสู่ไซนัสและการเคลื่อนย้ายถอยหลังไปในทิศทางตรงกันข้าม การขนส่ง axoplasmatic อย่างรวดเร็วเป็นกระบวนการที่ใช้งานอยู่ซึ่งต้องอาศัยค่าใช้จ่ายของออกซิเจนและพลังงานของ ATP ปัจจุบัน axoplasmatic สามารถหยุดได้เนื่องจากสาเหตุต่างๆรวมทั้งภาวะออกซิเจนและสารพิษที่มีผลต่อการก่อตัวของ ATP Vat-like foci ของเรตินาเป็นผลมาจากการสะสมของอวัยวะต่างๆเมื่อเซลล์ประสาทของเนื้องอกในปัจจุบันสิ้นสุดลงระหว่างเซลล์ปมประสาทของเรตินาและตอนปลายของ synaptic แผ่นนิ่งยังเกิดขึ้นเมื่อกระแสไฟของซัลเฟอร์แอ็กซิสไทม์หยุดลงที่ระดับของแผ่นตะแกรง

เส้นประสาทตาครอบคลุมสาม meninges: ยาก spidery และนุ่ม ในใจกลางประสาทตาในส่วนที่ใกล้ที่สุดกับดวงตามีห่อหลอดเลือดของหลอดส่วนกลางของเปลือกตาข่าย เกี่ยวกับแกนของเส้นประสาทคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบเส้นประสาทและหลอดเลือดดำส่วนกลาง เส้นประสาทแก้วนำแสงเองไม่ได้รับสาขาส่วนกลางของเรือส่วนกลาง

ประสาทตาเป็นเหมือนสายเคเบิล ประกอบด้วยกระบวนการแกนของเซลล์ปมประสาททั้งหมดของขอบตาข่าย จำนวนของพวกเขาถึงประมาณหนึ่งล้าน เส้นใยทั้งหมดของเส้นใยประสาทตาผ่านรูในแผ่นตาข่ายของ sclera ออกจากตาเข้าสู่วงโคจร เมื่อมาถึงจุดที่พวกเขาออกจากพวกเขาเติมหลุมของลูกตาในรูปแบบที่เรียกว่าตุ่มของเส้นประสาทแก้วนำแสงหรือแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเพราะในแผ่นดิสก์แก้วนำแสงปกติจะล้างด้วยม่านตาเหนือระดับของจอประสาทตาจะปรากฏเฉพาะหัวนมนิ่งประสาทตาซึ่งเป็นพยาธิสภาพ - เป็นสัญญาณของความดันภายในกะโหลก ทางออกและกิ่งของเส้นประสาทส่วนกลางจะมองเห็นได้ในใจกลางของเส้นประสาทเส้นประสาท สีซีดแผ่นดิสก์ของพื้นหลังล้อมรอบ (ที่ ophthalmoscopy) ตั้งแต่ที่จุดนี้ไม่มี choroid และเม็ดสีเยื่อบุผิว แผ่นดิสก์มีสีชมพูซีดสดสีชมพูมากขึ้นที่จมูกจากที่กำบังหลอดเลือดออกมาบ่อยขึ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาในเส้นใยประสาทตาเช่นเดียวกับอวัยวะทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของมัน

1. ใหญ่ของเส้นเลือดฝอยในพาร์ทิชันโดยรอบรวมกลุ่มจักขุประสาทและมันก็มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารพิษสร้างเงื่อนไขสำหรับการที่มีอิทธิพลต่อการติดเชื้อของเส้นประสาทใยแก้วนำแสง (ไข้หวัดใหญ่เช่น) และจำนวนของสารพิษ (เมทิลแอลกอฮอล์นิโคตินบางครั้ง plazmotsida et al.);
2. ที่ความดันในลูกตาสูงเป็นจุดที่อ่อนแอที่สุดของดิสก์แก้วนำแสง (มันอุดหลวมปิดหลุมในตาขาวหนาแน่น) แผ่นดิสก์แก้วนำแสง glaucomatous เพื่อ "กด" หลุมที่เกิดขึ้น
3. การขุดค้นของแผ่นใยแก้วนำแสงที่มีการฝ่อของเส้นประสาทตา;
4. เพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะตรงกันข้ามโดยการชะลอการรั่วไหลของของเหลวผ่านพื้นที่ intershell ทำให้เกิดการบีบอัดของประสาทตาเมื่อยล้าของเหลวและบวมสารคั่นระหว่างหน้าของประสาทตาซึ่งจะช่วยให้ภาพของจุกนมนิ่ง

การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับพลศาสตร์และการเปลี่ยนแปลงทางอุทกพลศาสตร์ยังมีผลเสียต่อแผ่นดิสก์ออพติก พวกเขานำไปสู่การลดลงของความดันภายในลูกตา การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับเส้นประสาทในระบบประสาทบนพื้นฐานของข้อมูลจากการเป็น ophthalmoscopy ของตาหมากรุก, perimetry, fluorescent angiography, electroencephalographic studies

การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทในเส้นประสาทจะมาพร้อมกับการหยุดชะงักในการทำงานของวิสัยทัศน์ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงโดย จำกัด ขอบเขตของการมองเห็นสีและลดการมองเห็นในเวลากลางคืน โรคของเส้นประสาทมีมากมายและหลากหลาย มีอาการอักเสบเสื่อมและแพ้ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติในการพัฒนาของเส้นประสาทและเนื้องอก

อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทตา

1. การลดความรุนแรงของภาพเมื่อแก้ไขวัตถุที่อยู่ใกล้และไกลมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอื่น ๆ )
2. ข้อบกพร่องของลูกศิษย์ Afferent
3. Dyshromatopsia (การละเมิดวิสัยทัศน์สีส่วนใหญ่เป็นสีแดงและสีเขียว) วิธีง่ายๆในการระบุการละเมิดด้านสีหนึ่งด้าน: ผู้ป่วยจะถูกขอให้เปรียบเทียบสีของวัตถุสีแดงที่ตาแต่ละข้างมอง การประมาณค่าที่ถูกต้องมากขึ้นต้องใช้ตาราง Ishihara pseudo-isochromatic การทดสอบ City University หรือการทดสอบ Farnsworth-Munscll 100 ตัน
4. ลดความไวแสงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่ได้รับการฟื้นฟูความรุนแรงของภาพตามปกติ (ตัวอย่างเช่นหลังจากมีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเส้นประสาท) นี่คือสิ่งที่ดีที่สุดดังต่อไปนี้:
   • แสงจาก ophthalmoscope ทางอ้อมเป็นครั้งแรกที่ส่องสว่างด้วยตาที่แข็งแรงและจากนั้น - ตาที่มีข้อสงสัยของความเสียหายเส้นประสาทเส้นประสาท;
   • ผู้ป่วยจะถูกถามว่าไฟมีความสว่างสมมาตรสำหรับทั้งสองดวงหรือไม่
   • ผู้ป่วยรายงานว่าแสงที่เขาไม่สดใสในสายตาที่เป็นโรค;
   • ผู้ป่วยจะถูกขอให้ตรวจสอบความสว่างสัมพัทธ์ของแสงที่มองเห็นได้กับตาที่เป็นโรคเมื่อเทียบกับสุขภาพ
5. การลดความไวของความคมชัดมีดังต่อไปนี้: ผู้ป่วยจะถูกขอให้ระบุค่าความแตกต่างของความถี่เชิงพื้นที่ที่แตกต่างกัน (ตาราง Arden) นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก แต่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับพยาธิวิทยาของเส้นประสาทประสาทดัชนีการสูญเสียการมองเห็น นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบความไวของความคมชัดได้โดยใช้ตาราง Pelli-Robson ซึ่งจะมีการอ่านตัวอักษรที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ (จัดกลุ่มโดยสาม)
6. ข้อบกพร่องของช่องมองเห็นที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับโรครวมถึงภาวะซึมเศร้ากระจายในศูนย์กลางของเขตข้อมูลของการมองเห็นส่วนกลางและ centrocecal scotoma ข้อบกพร่องในกลุ่มของเส้นใยประสาทและข้อบกพร่อง altitudinal

การเปลี่ยนแปลงของแผ่นดิสก์ประสาทตา

ไม่มีความเกี่ยวข้องโดยตรงระหว่างประเภทของแผ่นดิสก์ทางสายตากับฟังก์ชั่นภาพ ด้วยโรคที่เกิดขึ้นจากเส้นประสาทตาสี่เงื่อนไขพื้นฐานจะสังเกตเห็น

1. รูปแบบปกติของแผ่นดิสก์มักจะเป็นลักษณะของโรคประสาทอักเสบ retrobulbar ระยะเริ่มแรกของโรคระบบประสาทและการบีบอัดของเลนส์ Leber
2. อาการบวมน้ำของดิสก์เป็นสัญญาณของดิสก์นิ่งของโรคหลอดเลือดสมองเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงหน้า, papillitis และขั้นตอนเฉียบพลันของโรคระบบประสาทของแสง Leber อาการบวมน้ำของแผลพุพองอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับบาดแผลการบีบอัดก่อนที่จะเกิดการฝ่อเส้นประสาทเสื่อม
3. Opticocellary shunts เป็นหลักประกันเกี่ยวกับเส้นเลือดดำเรื้อรัง - คอลิพอยด์ในเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งพัฒนาเป็นกลไกการชดเชยการบีบอัดหลอดเลือดดำเรื้อรัง สาเหตุของอาการนี้มักเป็น meningioma และบางครั้งก็เป็น glioma ของเส้นประสาทตา
4. การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นผลของเกือบทุกสภาพทางคลินิกดังกล่าวข้างต้น

งานวิจัยพิเศษ

1. ปริมาตรนิวทริคชันตาม Goldmann มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรค neuro-ophthalmic ช่วยให้คุณสามารถกำหนดสถานะของเขตข้อมูลที่อยู่รอบนอกของการมองเห็น
2. Automatic perimetry กำหนดความไวของธรณีประตูของเรติน่าต่อวัตถุคงที่ โปรแกรมที่มีประโยชน์มากที่สุดในการทดสอบศูนย์กลาง 30 'โดยมีวัตถุที่ครอบคลุมแนวเส้นเมริเดียน (ตัวอย่างเช่น Humphrey 30-2)
3. MPT เป็นทางเลือกสำหรับการมองเห็นของเส้นประสาทประสาท ส่วนที่เป็นวงโคจรของเส้นประสาทตาจะเห็นได้ชัดเจนเมื่อ Togram-weighted tomograms จะกำจัดสัญญาณที่สดใสออกจากเนื้อเยื่อไขมัน ส่วน intracanalicular และ intracranial ใน MRI จะมองเห็นได้ดีกว่า CT เนื่องจากไม่มี artifact กระดูก
4. ศักยภาพที่มองเห็นได้คือการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของเยื่อหุ้มสมองภาพซึ่งเกิดจากการกระตุ้นเรตินา Stimuli มีทั้งแบบแฟลช (VZP) แฟลชหรือแบบหมากรุกสีดำและสีขาวย้อนกลับบนหน้าจอ (รูปแบบ VIZ) จำนวนของการตอบสนองไฟฟ้าที่ได้รับซึ่งโดยเฉลี่ยคอมพิวเตอร์ประเมินทั้งแฝง (เพิ่มขึ้น) และความกว้างของ VIZ มีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทั้งสอง (การเพิ่มแฝงความกว้างของ VLP จะลดลง)
5. การฉายรังสีเรืองแสงจะเป็นประโยชน์ในการแยกแยะความแตกต่างของแผ่นดิสก์ที่หยุดนิ่งซึ่งมีการแทรกซึมของสีย้อมบนแผ่นดิสก์จากแผ่นดิสก์ drusen เมื่อตรวจพบการหลุดออกจากหลอดฟลูออเรสเซนต์