โรคที่เกิดจากปลายขา: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

В พื้นฐานของกลุ่มของโรคนี้คือหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบทำให้เกิดภาวะขาดเลือด โรคในระดับปานกลางอาจไม่แสดงอาการหรือทำให้เกิดอาการอาเจียนเป็นพัก ๆ.

ในสภาวะที่รุนแรงอาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนที่เหลือที่มีการยุบตัวของผิวหนังการหลุดร่วงของเส้นผมโรคเขียวชอุ่มแผลในกระเพาะอาหารและโรคเน่าเปื่อย การตรวจวินิจฉัยจะเกิดขึ้น anamnestically ด้วยการตรวจร่างกายและการวัดดัชนีไหล่ - ข้อเท้า การรักษาในระดับปานกลางของโรครวมถึงการยกเว้นปัจจัยเสี่ยงการออกกำลังกายยาต้านเกล็ดเลือดและ cilostazol หรือ pentoxifylline ขึ้นอยู่กับอาการ Heavy PAB มักจะกลายเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกบนเรือหรือการผ่าตัดแบบแบ่งส่วนและบางครั้งก็สำหรับการตัดแขนขา การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีในการรักษาแม้ว่าอัตราการเสียชีวิตจะค่อนข้างสูงเนื่องจากพยาธิวิทยานี้มักจะรวมกับความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหรือหลอดเลือดตีบ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สิ่งที่ทำให้เกิดโรค obliterating ของขาด้านล่าง?

โรคอุดตันของขา (OZNK) ได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 12% ของคนในประเทศสหรัฐอเมริกาชายได้ป่วยบ่อยขึ้น ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นหลอดเลือดเดียวกัน: ความดันโลหิตสูงไขมันในเลือด [คอเลสเตอรอลสูงความหนาแน่นต่ำไลโปโปรตีน (LDL) คอเลสเตอรอลต่ำ - ความหนาแน่นสูงไลโปโปรตีนคอเลสเตอรอล (HDL)], การสูบบุหรี่ (รวมถึงการสูบบุหรี่), เบาหวาน, จูงใจทางพันธุกรรมไปสู่หลอดเลือด . โรคอ้วนเพศผู้และเนื้อหา homocysteine สูงเป็นปัจจัยเสี่ยง โรคหลอดเลือดแข็งเป็นโรคที่เป็นระบบ 50-75% ของผู้ป่วยที่มีโรค obliterative ขานอกจากนี้ยังมีนัยสำคัญทางคลินิกโรคหลอดเลือดหัวใจหรือพยาธิสภาพของหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามโรคหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดขึ้นไม่มีใครสังเกตเห็นเพราะแขนขาลดลงผู้ป่วยโรคอุดตันไม่สามารถทนต่อความเครียดทางร่างกายที่เป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการของโรค obliterating ของปลายขา

ตามปกติจะทำให้เกิดโรคของแขนขาลดลงทำให้เกิดอาการอาละวาดไม่สม่ำเสมอ: ความรู้สึกไม่สบายใจอาการกระตุกของกล้ามเนื้อความรู้สึกไม่สบายหรือความเมื่อยล้าในขาที่เกิดขึ้นระหว่างการเดินและการลดลงในช่วงที่เหลือ อาการของความไม่ปกติมักปรากฏที่ขาส่วนล่าง แต่อาจปรากฏในสะโพกก้นหรือ (แทบไม่ได้) มือ การอาร์ทีพาดิเนอร์เป็นอาการที่เกิดจากการออกกำลังกายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งคล้ายกับการเกิด angina pectoris ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอาจเดินผ่านได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการอาจลดลงและผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงอาจพบอาการปวดระหว่างพักผ่อนซึ่งเป็นหลักฐานของการขาดเลือดขาดกลับไม่ได้ ความเจ็บปวดในส่วนที่เหลือมักเกิดขึ้นในส่วนปลายของแขนขาเมื่อยกขา (มักเกิดอาการปวดเมื่อตอนกลางคืน) และลดลงเมื่อขาลดลงต่ำกว่าระดับหัวใจ ปวดสามารถรู้สึกในรูปแบบของความรู้สึกแสบร้อนแม้ว่าจะไม่ได้เป็นลักษณะ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีโรค obliterating ของขาด้านล่างไม่ได้มีอาการทางคลินิกบางครั้งเพราะพวกเขาไม่ได้ใช้งานมากพอที่จะทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในขา ผู้ป่วยบางรายมีอาการผิดปรกติ (ตัวอย่างเช่นการลดความสามารถในการออกกำลังกายลดอาการปวดสะโพกหรืออาการปวดข้ออื่น ๆ )

การเกิดโรคได้ง่ายไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกใด ๆ ระดับปานกลางและรุนแรงมักจะนำไปสู่การลดลงหรือหายไปของอุปกรณ์ต่อพ่วง (popliteal ที่ด้านหลังของเท้าและบนพื้นผิวด้านหลังของ tibia) ของชีพจร ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจจับการเลียนแบบชีพจรให้ใช้ ultrasonography Doppler

เมื่อแขนขาอยู่ต่ำกว่าระดับหัวใจอาจปรากฏเป็นสีแดงเข้มของผิว (เรียกว่ารอยแดงตาม) อาจปรากฏขึ้น ในผู้ป่วยบางรายการยกเท้าทำให้เกิดการลวกแขนและทำให้อาการปวดคอขาด เมื่อขาลดลงเวลาในการเติมหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้น (> 15 วินาที) อาการบวมน้ำมักไม่เกิดขึ้นหากผู้ป่วยรักษาเท้าของเขาไว้ในตำแหน่งบังคับเพื่อลดอาการปวด ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ขาหนีบอาจมีผิวผอมลดลงหรือสูญเสียเส้นผม มีความรู้สึกหนาว ๆ ในส่วนปลายของขา ขาที่ได้รับผลกระทบสามารถเหงื่อออกมากเกินไปและกลายเป็นสีเขียวได้ซึ่งอาจเป็นเพราะกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

เนื่องจากการขาดเลือดขาดเลือดทำให้แผลพุพอง (มักเป็นที่เท้าหรือส้นเท้าบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ขาท่อนล่างต้นขาหรือเท้า) โดยเฉพาะหลังจากได้รับบาดเจ็บในพื้นที่ แผลมักถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้องอกสีดำ (เน่าแห้ง) พวกเขามักจะเจ็บปวด แต่ผู้ป่วยที่มีโรคระบบประสาทอุปกรณ์ต่อพ่วงเนื่องจากโรคเบาหวานหรือโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังอาจไม่รู้สึก การติดเชื้อจากแผลที่กระเพาะอาหาร (โรคเน่าเปียก) มีการพัฒนาบ่อย ๆ และนำไปสู่โรคกระเพาะแพน

ระดับของการอุดฟันทางหลอดเลือดแดงมีผลต่ออาการ โรคอุดตันของแขนขาลดลงมีผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่และอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดอาจก่อให้เกิดความรู้สึกที่ไม่สม่ำเสมอในก้นสะโพกหรือขาปวดสะโพกและหย่อนสมรรถภาพทางเพศในเพศชาย (ซินโดรม Leriche) ความผิดปกติมักจะมีผลต่อขาที่ต่ำกว่าชีพจรด้านล่างหลอดเลือดแดงตีบหรืออ่อนแอหรือไม่อยู่ในหลอดเลือดดำ femoropopliteal ในหลอดเลือดแดงที่ปลายสุดของหลอดเลือดแดงที่ปลายสุดของเส้นเลือดฝอย - กระพือปีกสามารถมองเห็นได้ แต่เท้าจะขาด

การวินิจฉัยโรค obliterating ของปลายขา

โรคทางเดินหายใจส่วนล่างสามารถสงสัยได้ แต่มักเป็นที่รู้กันว่าโรคไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากผู้ป่วยหลายรายมีอาการผิดปรกติหรือมีอาการไม่เพียงพอที่จะพัฒนาอาการทางคลินิก Radicular syndrome ยังสามารถทำให้อาการปวดขาขณะเดินได้ แต่ลักษณะของอาการปวด (เรียกว่า pseudochroma) ต้องใช้ตำแหน่งนั่งไม่ใช่แค่หยุดการเคลื่อนไหวเพื่อลดความมันและชีพจรระยะไกลจะถูกรักษาไว้

การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการตรวจไม่รุกราน วัดความดันโลหิตได้ทั้งมือและขาทั้ง 2 ข้าง เนื่องจากการเต้นของจังหวะที่ขาอาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับได้ทำให้เซ็นเซอร์ Doppler ถูกวางไว้เหนือ a. dorsalis pedisหรือหลอดเลือดแดงตีบด้านหลัง Doppler ultrasonography มักจะถูกนำมาใช้ตั้งแต่การไล่ระดับสีดันและรูปคลื่นพัลส์สามารถช่วยแยกแยะ OZNK รูปแบบที่แยกกับการแปลในแฉกหลอดเลือดของเส้นเลือด-popliteal ศูนย์รวมและท้องถิ่นหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงจำหน่ายต่ำกว่าระดับเข่า

ต่ำ (0.90) ดัชนีไหล่ข้อเท้า (อัตราส่วนของความดันโลหิตในภูมิภาคที่ข้อเท้ากับความดันโลหิตในมือ) แสดงถึงความแตกต่างของโรคซึ่งสามารถจำแนกเป็นอ่อน (0,71-0,90) ปานกลาง (0,41-0 , 70) หรือหนัก (0.40) หากดัชนีเป็นปกติ (0.91 -1.30) แต่ยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ OZNA ดัชนีจะพิจารณาหลังจากการออกแรงกาย ดัชนีสูง (> 1.30) อาจบ่งบอกถึงการลดลงของความยืดหยุ่นของขาผนังเรือ (เช่นภาวะหลอดเลือดMönkebergกับการกลายเป็นปูนของผนังเส้นเลือด) หากดัชนี> 1.30 แต่ที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคที่ต่ำกว่าขาอุดตันยังไม่ได้ถูกลบออกดำเนินการศึกษาเพิ่มเติม (เช่น ultrasonography Doppler การวัดความดันโลหิตที่ผมจรดปลายเท้าโดยใช้ข้อมือจรดเท้า) เพื่อระบุตีบของหลอดเลือดเป็นไปได้หรือบดเคี้ยว แผลในกระเพาะอาหารมักไม่ได้รับการรักษาเมื่อความดันโลหิตสูง <55 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ (<70 mm Hg ในผู้ป่วยเบาหวาน); บาดแผลหลังการตัดแขนขาใต้เข่าจะหายเป็นปกติถ้าน้ำหนัก> 70 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ

Vasography ให้รายละเอียดของสถานที่และความชุกของการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือด จากการศึกษาครั้งนี้ได้มีการกำหนดตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดแก้ไขหรือ angioplasty intravascular ในผิวหนัง (NDA) การถ่ายภาพไม่ได้แทนที่การศึกษาแบบไม่รุกรานเนื่องจากไม่ได้ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะการทำงานของพยาธิวิทยา VASOGRAPHY กับ MRI และ VASOGRAPHY กับ CT คือการศึกษาเกี่ยวกับการฉายรังสีที่สามารถแทนที่ด้วย vasography ในทางตรงกันข้าม

[7], [8], [9]

การรักษาโรค obliterating ของขาด้านล่าง

ผู้ป่วยทุกรายต้องการการขจัดหรือแก้ไขปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการเลิกสูบบุหรี่และควบคุมโรคเบาหวานภาวะไขมันในเลือดสูงความดันโลหิตสูงและภาวะ hyperhomocysteinemia b- Adrenoblockers มีความปลอดภัยหากความรุนแรงของโรคที่มีการแสดงออกในระดับปานกลาง

ภาระทางกายภาพเช่นการทดสอบทางลู่วิ่ง 35-50 นาทีหรือเดินไปตามเส้นทางในระบบโหลดส่วนที่เหลือ 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญ แต่ไม่ค่อยมีการรักษา สามารถเพิ่มระยะเดินได้โดยไม่ปรากฏอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต กลไกการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ (endothelial function) อันเนื่องมาจากการขยายตัวของหลอดเลือดฝอยช่วยลดความหนืดของเลือดความยืดหยุ่นของเยื่อเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นลดการเกิดภาวะขาดเลือดและการออกซิเจนในเนื้อเยื่อ

ผู้ป่วยควรเก็บขาไว้ต่ำกว่าระดับของหัวใจ เพื่อลดอาการปวดเมื่อยตามฤดูกาลศีรษะสามารถยกขึ้นได้ 4-6 นิ้ว (10-15 ซม.) เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่ขา

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นและยาเสพติดที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด (เช่นยาหลอกที่มีอยู่ในยาหลายชนิดสำหรับอาการปวดหัวและโรคหวัด)

การดูแลป้องกันล่วงหน้าสำหรับเท้าควรมีความละเอียดมากเช่นเดียวกับการดูแลเป็นพิเศษในผู้ป่วยโรคเบาหวาน:

• การตรวจสอบขาทุกวันเพื่อความเสียหายและรอยโรค
• การรักษาแคลลัสและธัญพืชภายใต้การดูแลของผู้ชำนาญด้านศัลยกรรมกระดูก
• การล้างเท้าทุกวันด้วยน้ำอุ่นด้วยสบู่อ่อน ๆ ตามด้วยการขัดถูอย่างอ่อนโยน
• การป้องกันการบาดเจ็บจากความร้อน, เคมีและเครื่องกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากรองเท้าอึดอัด

Antiplatelets สามารถลดอาการและเพิ่มระยะทางที่ผู้ป่วยสามารถผ่านได้โดยไม่มีอาการทางคลินิก ที่สำคัญกว่ายาเสพติดเหล่านี้ปรับเปลี่ยนเส้นเลือดอุดตันและช่วยป้องกันหลอดเลือดโจมตีการเกิดโรคหัวใจและชั่วคราวโจมตีขาดเลือด / ได้รับการแต่งตั้งเป็นไปได้ของแอสไพรินที่ 81 มก. ครั้งที่ 1 วันแอสไพรินกรด 25 มิลลิกรัมบวก dipyridamole 200 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน, clopidogrel 75 มิลลิกรัม ภายใน 1 ครั้งต่อวันหรือยา ticlopidine ภายใน 250 มก. มีหรือไม่มีกรด acetylsalicylic แอสไพรินโดยปกติจะใช้ในยาเป็นยาตัวแรกแล้วอาจเสริมหรือทดแทนยาอื่น ๆ ถ้าขาโรคถูไปเรื่อย

เพื่อลดการไหลเวียนของโลหิตและเพิ่มการสลายตัวของเนื้อเยื่อในพื้นที่ที่เสียหาย pentoxifylline สามารถรับประทานวันละครั้ง 400 มก. ในเวลามื้ออาหารหรือ cilostazol 100 มก. อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่ได้แทนที่การกำจัดปัจจัยเสี่ยงและการออกกำลังกาย การใช้ยานี้เป็นเวลา 2 เดือนหรือมากกว่านั้นอาจมีความปลอดภัยเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์แม้ว่าจะมีความหลากหลายไม่รุนแรงและไม่รุนแรง ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของ cilostazol คืออาการปวดหัวและท้องร่วง Cilostazol ถูกห้ามใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ยาเสพติดอื่น ๆ ที่สามารถลดความบกพร่องในการศึกษาอยู่ในขั้นตอนการศึกษา พวกเขารวมถึง L-arginine (สารตั้งต้นของ vasodilator endothelium ขึ้นอยู่กับ) oksidazota, prostaglandins vasodilator และปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นเลือด (เช่นหลอดเลือด endothelial เติบโต, fibroblast พื้นฐานปัจจัยการเจริญเติบโต) การศึกษานี้ยังมีการศึกษาการรักษายีนบำบัดโรคข้อของแขนขาลดลงด้วย ในผู้ป่วยที่มีแขนขาขาดเลือดอย่างรุนแรงการใช้งานเป็นเวลานานของหลอดเลือด prostaglandins vasodilator อาจลดอาการปวดและการอำนวยความสะดวกในการรักษาแผลและการฉีดเข้ากล้ามเนื้อของวิศวกรรมทางพันธุกรรมของดีเอ็นเอที่มีปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด endothelial สามารถก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของเส้นเลือดหลักประกัน

การ angioplasty ภายในหลอดเลือด

Angioplasty ภายในหลอดเลือดโดยมีหรือไม่มีการ stenting เป็นวิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัดหลักสำหรับการขยาย occlusions หลอดเลือด การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยหลอดเลือดผ่านหลอดเลือดด้วย stenting สามารถช่วยในการขยายหลอดเลือดได้ดีกว่าการขยายตัวของบอลลูนโดยมีความถี่ในการเกิดซ้ำซ้ำ stents มีผลดีกว่าในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่มีการไหลสูง (อวัยวะภายในและไต) พวกเขาจะมีประสิทธิภาพน้อยในหลอดเลือดแดงของเส้นผ่าศูนย์กลางที่มีขนาดเล็กและมี occlusions ยาว

สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดภายในหลอดเลือดมีความคล้ายคลึงกับข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด: การออกกำลังกายแบบไม่ต่อเนื่องซึ่งช่วยลดการออกกำลังกายความเจ็บปวดในส่วนที่เหลือและโรคเน่าเปื่อย แผลผ่าตัดเป็นเลือดสั้นช้ำอวัยวะเพศ (น้อยกว่า 3 ซม. ยาว) และ stenoses สั้นเดียวหรือหลายสั้นของส่วน femoropopliteal ผิวเผิน อาจทำให้เกิดการอุดตันแบบเต็มรูปแบบ (มีความยาวได้ถึง 10-12 ซม.) ของเส้นเลือดแดงที่ตีโพยตีพายที่ผิวเผิน แต่ผลที่ได้จะดีกว่าในการบดเคี้ยวที่มีความยาวไม่เกิน 5 ซม. การเกิด angioplasty ภายในหลอดเลือดนอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพในการตีบตันเกี่ยวกับอวัยวะเพศ จำกัด ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับเส้นเลือดฝอย - โคลิเทียล

การผ่าตัดต่อมลูกหมากในหลอดเลือดภายในมีประสิทธิภาพน้อยในการแผลกระจาย, occlusions ยาวและผิดปรกติ placi พยาธิวิทยานี้มักพัฒนาในโรคเบาหวานโดยส่วนใหญ่มีผลต่อหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ angioplasty อุดตันหลอดเลือดลวดที่เว็บไซต์ของการขยายการ embolization ปลายผ่าเปลือกหลอดเลือดแดงอุดตันภายในที่มีพนังพับและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้โซเดียมเฮปาริน

อัตราการประสบความสำเร็จเริ่มต้นประมาณ 85-95% สำหรับหลอดเลือดแดงอวัยวะและ 50-70% สำหรับหลอดเลือดแดงที่ขาและต้นขา อัตราการกำเริบของโรคค่อนข้างสูง (25-35% เป็นเวลา 3 ปี) การทำ angioplasty ภายในช่องท้องซ้ำ ๆ จะประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดรักษาโรค obliterating ของส่วนล่าง

การรักษาด้วยการผ่าตัดมีการกำหนดให้กับผู้ป่วยที่สามารถทนการแทรกแซงของหลอดเลือดใหญ่และมีอาการรุนแรงไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย atraumatic เป้าหมายคือการลดอาการแก้แผลพุพองและป้องกันการตัดแขนขา เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะ IHD ร่วมด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการประเมินภาวะการทำงานของหัวใจของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

Thromboendarterectomy (การผ่าตัดลบวัตถุ obturating) จะดำเนินการกับแผลที่สั้น จำกัด ในหลอดเลือดแดงใหญ่เส้นเลือดดำเส้นเลือดฝอยหรือหลอดเลือดแดงเข้ม

การปรับหลอดเลือด (Revascularization) โดยใช้เส้นใยสังเคราะห์หรือเป็นธรรมชาติ (มักเป็นเส้นเลือดดำที่ขาหรือหลอดเลือดดำอื่น ๆ ) ของวัสดุที่ใช้ในการตัดส่วนที่ถูกปนเปื้อน Revascularization ช่วยป้องกันการตัดแขนขาและลดความบกพร่อง

ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการแทรกแซงการผ่าตัดได้อย่างกว้างขวาง sympathectomy จะมีประสิทธิภาพเมื่อการอุดฟันระยะไกลทำให้เกิดอาการ ischemic pain การปิดกั้นความเห็นอกเห็นใจทางเคมีมีความคล้ายคลึงกับประสิทธิภาพในการผ่าตัดคุมกำเนิด

การตัดแขนขาเป็นมาตรการที่รุนแรงสำหรับการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงความเจ็บปวดที่ไม่มีข้อ จำกัด ในช่วงที่เหลือและเน่าแข็งก้าวหน้า การตัดแขนขาควรมีระยะทางไกลเท่าที่จะเป็นไปได้โดยใช้หัวเข่าที่เหมาะสมสำหรับการใช้เทียม

การรักษาด้วยการบีบอัดภายนอก

การบีบอัดแขนขาส่วนขาด้านนอกทำให้การไหลเวียนของเลือดไกลขึ้นเป็นวิธีการที่เหมาะสมในการช่วยกู้แขนขาในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงและไม่สามารถผ่าตัดรักษาได้ ในทางทฤษฎีจะลดอาการบวมน้ำและช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำและการออกซิเจนของเนื้อเยื่อ แต่การศึกษาเพื่อสนับสนุนการใช้วิธีนี้ไม่เพียงพอ นิรภัยหรือถุงน่องแบบนิวแมติกจะถูกวางลงบนหน้ากากและเติมจังหวะระหว่างช่วงแดดกลูโคสหรือบางส่วนของทั้งสองช่วง 1-2 ชั่วโมงหลายครั้งต่อสัปดาห์

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]